【明報專訊】止痛藥物是處理痛症的常用方法，然而不少病人卻認為幫助不大，為什麼呢？［編按：止痛藥是治療痛症的方法之一，也有不同類別，常見的撲熱息痛（paracetamol）、非類固醇消炎藥（NSAIDs），還有另一種經常處方的鴉片類止痛藥（opioid analgesics），究竟哪類對退燒、紓緩頭痛有幫助？哪些有助減痛症？有沒有副作用呢？］

止痛藥知多啲 撲熱息痛：退燒減頭痛 減骨骼痛症效果微

止痛藥有不同類別，所擅長處理的痛症也有不同。以最常使用的撲熱息痛（paracetamol）為例，它有效退燒及紓緩頭痛，卻對減輕骨骼痛楚的效果甚微。

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非類固醇消炎藥：消炎及止痛 副作用:胃部不適

另一類常見口服止痛藥是非類固醇消炎藥（NSAIDs），能夠抑制發炎部位製造前列腺素（prostaglandin），繼而產生消炎及止痛功效。權威醫學文獻指出，消炎止痛藥有效治療膝痛、腰背痛等骨骼痛楚，但部分藥物可能帶來胃部不適，需要同時服用質子泵抑制劑（PPI）以保護胃部；而另一些消炎止痛藥，長期服用會增加患心血管疾病風險，需要小心留意。

處方鴉片類止痛藥：強度級別紓緩癌症疼痛

另一種經常處方的是鴉片類止痛藥（opioid analgesics），透過抑制中樞神經系統與痛感相關的受體，而產生止痛作用。鴉片類止痛藥可根據藥效分為輕、中及強3個級別，輕至中度等級別的鴉片類止痛藥可處理骨骼痛楚，強度鴉片類止痛藥主要用於紓緩癌症疼痛，惟它會帶來便秘、頭暈及疲倦等副作用，大部分華人對這類止痛藥較為抗拒。

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外用止痛藥膏 副作用減輕

部分骨骼痛楚是由於神經線受壓受損所致，例如坐骨神經痛，因此醫生會處方神經線止痛藥予這類患者，但此類藥物對因軟組織受損發炎等引致的骨骼痛楚，並無顯著幫助。

事實上，止痛藥並不限於口服，尚有外用藥物可用，例如對骨骼痛楚有幫助的消炎止痛藥，也有以藥膏形式出現。研究證實塗抹消炎止痛藥物對紓緩膝蓋痛楚效果與口服藥物相若，而藥物直接經皮膚吸收，產生療效所需要的劑量較口服藥物低，副作用因此減輕，不過仍需要按照指示使用，過量使用會對身體產生不良影響。提及外用止痛藥物，不少人會想起冬青膏（水楊酸甲酯，methyl salicylate），它主要透過產生冰涼感覺來紓緩痛感，並不具治療功效，過量使用可能引致慢性中毒。

無論如何，止痛藥只是其中一種治療痛症的方法，慢性骨骼痛症患者還需要配合運動及調整生活習慣，以達到更理想的消除痛楚效果。

文：薛詠珊（香港中文大學賽馬會痛「正」能量計劃總監、家庭醫學專科醫生）

運動痛症頻道：bit.ly/47ksJWy

含撲熱息痛成分藥物搶購潮由「必理痛」蔓延至其他品牌，崔俊明建議，市民可購買含同一成分的退燒止痛藥水取代；另可在藥劑師監售下購買含「布洛芬」的藥物，亦可用冰敷額頭或凍水洗澡降溫。翻查衛生署藥物辦公室網站，本港現時有91種已註冊的藥劑製品含布洛芬成分。

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服用布洛芬哮喘者要注意 須藥劑師監管下售賣

崔俊明解釋，撲熱息痛主要作用為紓緩輕度痛楚、發燒；「布洛芬」同樣有上述效果，另具消炎功效，惟哮喘患者服用相關藥物時需留意會否誘發病發。他補充，布洛芬須在藥劑師監管下售賣，提醒市民勿在藥房向普通售貨員買藥，亦要避免買散裝藥，以保障藥物質素。崔俊明透露，學會如無意外將發出指引，提醒有需要的市民如未能買藥有何注意事項。

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港註冊撲熱息痛藥劑製品逾700個

政府發言人昨稱，現有756個已註冊藥劑製品含撲熱息痛，個別品牌退燒藥因短時間內需求急增而供應緊張，但其他品牌仍供應充裕，又強調公營醫療系統儲存量充足，並擬將增購的藥物預留給有需要者，包括個別因「地區性藥物短缺」而未能買藥的市民。

崔俊明亦再呼籲市民勿囤積藥物「看門口」，近日公立醫院改向門診病人每次只處方4星期的含撲熱息痛成分藥片，他建議病人家中若仍有存貨，可提醒醫生毋須開藥。

政府：其他品牌供應充裕 公醫系統儲量足

港九藥房總商會料約七成顧客是幫內地親友買藥，每次購入4至5盒；有立法會議員建議港府主動向內地了解需否提供協助，例如可將去年初購入內地生產的止痛退燒藥「對乙酰氨基酚」（又稱撲熱息痛）供給內地，以免分薄市面供應。

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藥房觀察有以「藥房版必理痛」招徠 實非必理痛

本報記者昨到上水一帶10間藥房、兩間萬寧及1間屈臣氏，均無必理痛產品存貨，小部分藥房仍有其他品牌含撲熱息痛藥物。屈臣氏原擺放退燒及傷風感冒藥的貨架空空如也，有標示列明每人限購兩件；萬寧亦無有關藥物出售。

記者到訪的所有藥房均將不同藥物放當眼處，有藥房以「藥房版必理痛止痛退熱片」作招徠，實際上是另一廠出產含撲熱息痛藥物；有藥房出售的「感冒藥」則不含上述成分。有兩間藥房仍有賣「幸福止痛素」，售60元（30粒）及12元（4粒），亦有藥房只售散裝撲熱息痛，一排10粒售35元。

崔俊明估計，藥廠待長假後可全面加大生產量，透過減少其他藥物產量，集中生產退燒藥，相信未來一周有更多供應。他引述有藥廠表示有信心維持公營機構藥物需求，公院近日改向門診病人每次只處方4星期藥物，有助「買時間畀藥廠整（生產）藥」。