退化性膝關節炎 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 25 Sep 2023 09:17:16 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 退化性膝關節炎 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【膝關節痛】蹲下、上落樓梯膝蓋疼痛 軟骨磨蝕缺損 膝關節退化增跌倒風險（姿治通鑑） //www.afterroberto.com/%e8%86%9d%e9%97%9c%e7%af%80%e7%97%9b-%e8%b9%b2%e4%b8%8b-%e4%b8%8a%e8%90%bd%e6%a8%93%e6%a2%af%e8%86%9d%e8%93%8b%e7%96%bc%e7%97%9b-%e8%bb%9f%e9%aa%a8%e7%a3%a8%e8%9d%95%e7%bc%ba%e6%90%8d-%e8%86%9d/ Thu, 12 May 2022 10:09:29 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37775 【明報專訊】膝關節疼痛困擾不少長者及運動愛好者，其中退化性膝關節炎是長者膝痛常見原因。當我們蹲下或上落樓梯時，膝關節承受相當於數倍體重的壓力，膝蓋底部的軟骨充當類似軟墊的角色，讓膝關節不至於直接「骨磨骨」。但隨年紀增長，膝關節軟骨會磨蝕缺損，吸震能力減弱，大腿骨及髕骨直接受壓和摩擦，引起疼痛。

 

相關文章：【膝痛】導致膝關節痛5因素：肥胖、退化、姿勢不當或糖尿等疾病 水療運動助改善

 

嚴重退化性膝關節炎：上落樓梯斜路感刺痛 增跌倒風險

透過膝部X光片檢查或可見到，膝關節退化患者的「菠蘿蓋」底與大腿骨，以及大腿骨與小腿骨之間的空間變窄，導致X形腳或O形腳，膝部甚至出現骨刺或碎骨。另外，久坐站起過程會出現疼痛，或早上起牀時關節僵硬，也是膝關節退化患者的常見徵狀。嚴重退化性膝關節炎患者，日常活動大受影響，行平路也不能走遠走快，上落樓梯斜路更是刺痛，刺痛導致「發軟蹄」影響平衡，增加跌倒風險。病情嚴重者或需接受膝關節置換手術。

影響活動——退化性膝關節炎患者，日常活動大受影響，行平路不能走遠走快，上落樓梯斜路更是刺痛。（設計圖片，9632290_400@iStockphoto）
影響活動——退化性膝關節炎患者，日常活動大受影響，行平路不能走遠走快，上落樓梯斜路更是刺痛。（設計圖片，9632290_400@iStockphoto）

 

相關文章：【足底筋膜炎】成因與長時間站立、肥胖、扁平足有關？與足底筋膜撕裂有何不同？哪些人士屬高危群組？

 

扁平足、臀肌乏力 也可致膝痛

膝部結構複雜，有多條韌帶、肌肉、筋腱、筋膜、滑囊等組織包圍，膝關節內亦有關節囊、半月板、前後十字韌帶。以上任何一個組織出現問題，也可以影響膝關節穩定或引起痛症。經常跑步而引起勞損人士或會出現髂脛束摩擦綜合症，於膝外側疼痛；籃球排球運動員則常出現髕骨肌腱炎，下肢發力時前膝下方疼痛；急性膝部扭傷的朋友有可能傷及韌帶或半月板；長期站立、步行或上落樓梯人士或會患上鵝足黏液囊炎或肌腱炎，膝後方內側疼痛。以上都是常見膝痛，但一般人或難以分辨。另外，膝蓋以外的原因，如扁平足、高弓足、臀肌乏力等問題，影響下肢生物力學，亦可能是膝痛的根源。

準確判斷痛症原因才能根治痛症，物理治療師透過觸診、動作步姿分析等檢查，更全面了解膝痛成因。配合適當物理治療、水中運動、關節護理等，幫助患者紓緩痛楚及增強膝關節穩定，擺脫痛症，緩減膝關節的退化速度。

香港中華基督教青年會有為膝痛人士而設的物理治療評估服務，詳情可參閱bit.ly/3rvkDrF或致電2332 4339查詢。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

 

文：黃愉豪（香港中華基督教青年會一級物理治療師）

專題系列文章

]]> 退化性膝關節炎三大高危因素 減重10磅膝關節退化率減50% 4招可避免 全膝或半膝置換術點揀好？ //www.afterroberto.com/%e9%80%80%e5%8c%96%e6%80%a7%e8%86%9d%e9%97%9c%e7%af%80%e7%82%8e%e4%b8%89%e5%a4%a7%e9%ab%98%e5%8d%b1%e5%9b%a0%e7%b4%a0-%e6%b8%9b%e9%87%8d10%e7%a3%85%e8%86%9d%e9%97%9c%e7%af%80%e9%80%80%e5%8c%96/ Mon, 06 Dec 2021 10:06:05 +0000 //www.afterroberto.com/?p=35404 【明報專訊】運動鞋穿得多，底部磨損，跑起步來力不從心，容易出意外。身體也是一樣，尤其是經常郁動的膝關節，因體重、傷患、不良姿勢或長期勞損，日積月累引起不同程度耗損，形成退化性膝關節炎，令患者無法正常運動，連步行亦會受限制，影響日常生活。

若止痛藥未能緩解痛楚，或膝關節開始嚴重變形或僵硬，就需考慮膝關節置換手術。全膝或半膝置換術，點揀好？

很多人以為退化性膝關節炎是年老引起的病症，其實生活習慣影響甚大。香港中文大學調查426個男士和621個女士，得出三大退化性膝關節炎高危因素：體重過重（64%）、重複搬重物（56%）、膝關節曾受傷（26%）；具備以上因素，患上退化性膝關節炎風險率比正常人高出5至7倍。

退化性膝關節炎——過重、重複搬重物或膝關節曾受傷的人士，患上退化性膝關節炎風險率比正常人高5至7倍。（tofumax@iStockphoto）
退化性膝關節炎——過重、重複搬重物或膝關節曾受傷的人士，患上退化性膝關節炎風險率比正常人高5至7倍。（tofumax@iStockphoto）

 

減重10磅 膝關節退化率減50%

想避免因退化性膝關節炎影響運動甚至步行，應由日常生活着手：

1. 減重：減去10磅體重可減低50%膝關節退化的機率

2. 防傷：日常需注意保護膝關節，避免受傷，如受傷需盡快由專業人員醫治，避免長年積患

3. 注意提重：需經常搬運重物人士，膝關節負荷比一般人大，需依從職安健規例，以及強化腿部肌肉，減低耗損

4. 運動：任何人都要注重運動，適量運動可強化腿部肌肉，有效幫助膝關節紓緩負重壓力

減磅預防——減去10磅體重可減低50%膝關節退化的機率。（iammotos@iStockphoto）
減磅預防——減去10磅體重可減低50%膝關節退化的機率。（iammotos@iStockphoto）

 

相關文章：膝蓋痛｜每日上落一兩層樓梯 打好膝關節根基（姿治通鑑）

 

較換全膝靈活 3日內可出院

當懷疑病人膝痛是因退化而引起，醫生一般會以X光或磁力共振了解退化情况，治療方法視乎病况而定。如退化較輕微，可利用保守治療，包括服用葡萄糖胺保健產品、藥物治療、減體重、強化及伸展物理治療或注射透明質酸等，以減輕關節疼痛及改善活動能力。當痛症持續或病况較嚴重時，需考慮人工膝關節置換手術，以長遠有效地解決退化性膝關節炎問題。

人工膝關節置換手術分為全膝關節及半膝關節置換，前者將整個膝關節換成人工關節；後者則只置換損壞部分，保留正常功能的十字韌帶及半月板等組織，以更換磨蝕較多的內側關節為主。無論全或半膝置換術，都需要視乎病况決定全身或半身麻醉。

 

選擇置換術，除了視乎膝關節磨蝕程度外，亦可從創口、康復期、靈活度三方面考慮：

．創口：全膝置換術傷口15至20厘米，半膝置換術傷口約10厘米

．康復期：接受全膝置換術後，一般需住院7天；半膝置換術2至3天可出院，不少患者術後翌日已可下牀嘗試活動，適合需要盡快重投日常生活之人士

．靈活度：半膝置換術保留十字韌帶、軟骨等較多自然組織，術後關節活動能力較高，無論蹲下或日常步行的姿勢亦更為順暢，當中九成能達到「忘記」有問題的關節，意味着靈活度與原本活動能力無異；而接受全膝置換術患者則只有一半能達到「忘記」情况，有兩成未感滿意。

不過，半膝置換術只能置換局部退化的膝關節，患者需要有正常功能的十字韌帶及健康組織；若病情過於嚴重，或關節有持續退化迹象，則可能需要置換全膝關節。

 

人工關節壽命可達15年

數據顯示，近年人工膝關節壽命增長，而全或半膝人工關節的壽命相若，超過90%接受半膝置換術的患者，人工膝關節壽命長達15年；而90%全膝關節置換患者，人工膝關節壽命達20年。惟需留意全或半膝關節置換會因人工關節耗損或鬆脫，或保留的組織開始退化而需要復修。

 

相關文章：中央肥胖增糖尿病風險 營養師教你轉化白色脂肪為棕色脂肪（附減重控糖4大重點）

 

知多啲：機械臂切割關節組織 精準減翻修

接受半膝關節置換術，病人康復期較短，術後關節靈活度也較高，活動更順暢，日常步行姿勢亦比較自然。然而，半膝關節置換術因為要保留較多組織，醫生施行手術時需更加精準，無疑增加手術難度。利用機械臂輔助關節置換技術，令準確度、翻修率、術後痛感都有所改進。

機械臂系統引入香港逾10年，技術發展至今已相當普及。人工膝關節置換術是其中一種相當成熟的機械臂輔助手術，機械臂有助醫生於切割關節組織角度、膝蓋骨及放置人工關節時，更加精準，減低人為錯誤。

傳統手術是由醫生人手切割耗損的關節組織，再換上人工關節，過程依賴醫生的經驗和臨牀判斷。利用機械臂輔助，醫生於手術前先用3D電腦掃描患者關節，經電腦分析，具體及精確地計算出適合患者的人工關節形狀、尺寸及位置，再利用機械臂鋸掉原有關節組織。

 

術後痛感減55.4%

研究顯示，超過99%機械臂輔助關節置換手術的準確度誤差少於3%，而接受傳統手術的患者，只有75%能達到這個水平，可見機械臂的確提升手術準確度。

手術前，機械臂系統預先計算並設定截骨手術安全範圍，若手術過程超出範圍，機械臂會自動停止操作，避免傷到周邊完好組織，令整個手術準確度大大提升，健康的關節組織亦能保存得較好。當組織損傷較低，患者康復期亦能縮短。傳統半膝置換術後住院時間約3日，5年內翻修率為7%；而機械臂置換手術因精準度高，出院時間可少於3日，5年內翻修率下降至3%。又因手術準確度提升，延長了人工膝關節壽命，由15年增加至更長時間。

另外，美國研究數據指出，患者於手術後8星期內的痛感，機械臂置換手術比傳統手術減低了55.4%。新技術減低術後痛楚和創傷，部分病人可考慮兩邊膝蓋同時更換人工關節，節省住院、康復及手術時間。

預先計算——手術前，機械臂系統預先計算截骨手術安全範圍，避免傷及周邊完好組織，令手術準確度大大提升。（作者提供）
預先計算——手術前，機械臂系統預先計算截骨手術安全範圍，避免傷及周邊完好組織，令手術準確度大大提升。（作者提供）

 

文：李崇義（骨科專科醫生）

編輯：梁小玲

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

專題系列文章

]]> 家務纏繞周身勞損 5招伸走主婦痛症 //www.afterroberto.com/%e5%ae%b6%e5%8b%99%e7%ba%8f%e7%b9%9e%e5%91%a8%e8%ba%ab%e5%8b%9e%e6%90%8d-5%e6%8b%9b%e4%bc%b8%e8%b5%b0%e4%b8%bb%e5%a9%a6%e7%97%9b%e7%97%87/ Mon, 04 Nov 2019 06:29:59 +0000 //www.afterroberto.com/?p=22171 家務纏繞周身勞損 5招伸走主婦痛症
勞損纏身——主婦每天打掃，經常重複彎腰低頭的動作，容易造成不同勞損。（RyanKing999@iSotckphoto）

【明報專訊】家庭主婦照顧家人起居飲食，打理家中大小事務，清潔打掃、洗衫熨衫，非常忙碌。每天打掃都在重複某些動作和姿勢，日子久了會造成不同傷害，出現腰頸手腳痠痛等問題。

【明報讀者優惠價】Best® 葡萄糖胺沖劑  –  有效紓緩關節不適 改善關節活動能力 適合關注初期關節退化人士服用 立即網上訂購 優惠至2020年4月30日

彎腰低頭傷腰頸

脊柱的自然弧度，使肌肉處於平衡及鬆弛狀態，且能適當地運作，不致過勞。不良姿勢會加速脊柱耗損。家庭主婦是常見腰頸痛一族，因為肌肉過勞及不良姿勢所致。

洗碗、拖地、熨衣服……「低頭」是媽媽做家務時常出現的動作，很容易引致頸部勞損，長時間保持低頭動作，有可能引致頸椎錯位。頸椎錯位是因頭部長期固定某個位置，致肌肉痙攣，令頸椎關節處於不正確位置；加上低頭令頭部重心前移，頸椎因此要承受2至3倍壓力，令頸椎脊骨容易錯位，形成頸痛。

【明報讀者優惠價】Mexcal Mk7 鈣片  –  有助改善骨骼健康、增加骨質密度 適合補鈣人士服用 立即網上訂購 優惠至2020年4月30日

屈膝蹲下代替彎腰

彎腰對脊柱亦是很大負擔，因此不論提重物或清潔地板，也應盡量避免彎腰，要養成屈膝蹲下的習慣。另外，提重物時應將物件盡量移近身軀，利用腿部和肩部力量，而且要量力而為；轉身時，不可扭腰，應向適當方向踏步。此外，要避免長時間彎腰做家務，腰部亦不要突然轉動或突然用力，否則會形成腰痛。

長時間頭部前傾或彎腰，還會引致椎間盤突出。脊柱由多個椎體組成，椎體與椎體之間有一個椎間盤。椎間盤是由外圍纖維環和中間髓核形成，為使椎體與椎體之間可以活動，椎間盤可隨着壓力變形。如果頸椎或腰椎長時間傾前，會使椎間盤向後移位。輕微後移可致頸梗膊痛或腰痠背痛，嚴重後移形成椎間盤突出及纖維環撕裂，使椎間孔收窄，壓迫周邊神經甚至中樞神經，引致上肢或下肢麻痺，甚至癱瘓！

低頭圓肩 影響上肢肌力

長時間低頭亦可形成胸廓出口綜合症。胸廓出口是頸椎下段到腋窩的空間，內裏有臂神經叢及血管。若這個位置收窄，神經線及血管就會受到壓迫。最常見被壓迫部分是第一條肋骨、鎖骨及附近肌肉，包括前、中斜角肌及胸小肌。另外，長期圓肩，肌肉會變得緊張以致胸廓出口收窄，不單頸部痛楚，痛楚還會放射至手部，出現麻痺、冰冷，嚴重會令上肢肌力變弱及肌肉萎縮。

家務纏繞周身勞損 5招伸走主婦痛症
神經血管受壓——胸廓出口收窄，神經線及血管就會受到壓迫，導致上肢及頸部痛楚、麻痺。（明報製圖）

重複舉手勞動 肩膊緊繃

主婦時常舉手枱頭晾衫抹窗，令手臂、肩頸過度使用。這些重複性上肢動作，會令肩膊肌肉過度緊繃，導致肩關節周圍軟纖維發炎及關節移位，持續會形成肩周炎，嚴重者手臂無法抬高及痛楚。

長站長蹲 傷膝關節

主婦經常要買餸買米買油，提着沉重的餸菜和日常用品，加上長時間站立或蹲下打掃，膝關節壓力大，容易出現膝關節疼痛。

提重物上落樓梯 軟骨磨損變薄

膝關節承受身體負荷，當站立和走路時，膝關節負重是體重1至2倍；上下坡或上下樓梯時，負重是體重3至4倍；跑步時負重是體重4倍；而蹲跪着時，負重是體重8倍。

所以，主婦應盡量使用購物車運載餸菜回家，別蹲着做家務或擦地板，避免提重物上落樓梯，因為膝關節長期受壓會令軟骨磨損變薄，導致硬骨之間直接摩擦，形成退化性膝關節炎。

家務纏繞周身勞損 5招伸走主婦痛症
（作者提供）

文：劉偉良（香港物理治療學會會員、註冊物理治療師）

編輯：王翠麗
電郵：feature@mingpao.com

專題系列文章

]]> 膝痛勿單靠食藥 日常保養護關節 //www.afterroberto.com/%e8%86%9d%e7%97%9b%e5%8b%bf%e5%96%ae%e9%9d%a0%e9%a3%9f%e8%97%a5-%e6%97%a5%e5%b8%b8%e4%bf%9d%e9%a4%8a%e8%ad%b7%e9%97%9c%e7%af%80/ Tue, 30 Jul 2019 05:34:33 +0000 //www.afterroberto.com/?p=20711 【明報專訊】退化性膝關節炎，不能單靠一粒止痛藥；尤其當退化愈來愈嚴重，病情變差，退化了的關節不能還原，需要適當護理保養，減少痛楚，防止退化加劇。因此，病人單靠藥物，未能有效解決問題。

 

膝痛勿單靠食藥 日常保養護關節
退化性關節炎——退化性關節炎是慢性勞損引起，最常受影響的是膝關節。常見徵狀是膝部痛楚，尤其走動後，落樓梯、攜重物時；間中會有紅腫熱。（Arder_Ho@iStockphoto/設計圖片，模特兒與文中提及疾病無關）

 

 

個案

  • 陳先生，55歲，與太太及子女同住
  • 吸煙，偶爾飲酒
  • 現職裝修師傅
  • 病史：退化性膝關節炎

 

今年初一個早上，陳先生起牀落地之時，雙膝感到僵硬及痛楚。他連忙坐下，感到無名的擔心，想起兩年前由醫生診斷患有雙膝退化性關節炎，起初情况不太嚴重，服用一般止痛藥已經能夠減輕痛楚。半年前病情加劇，疼痛發作頻密，而且服用止痛藥只能將痛楚稍稍減輕，於是醫生安排陳先生做X光檢查，報告進一步確認是退化性膝關節炎。

痛楚逐漸影響陳先生的工作，他有好幾天因為嚴重病發而劇痛得無法上班，陳先生開始擔心，甚至想到將來需要用輪椅進出的可能。

 

他再次向家庭醫生求診，醫生提議轉介物理治療服務。陳先生知道公營服務的輪候時間比較長，而私營物理治療的收費也不輕；他亦擔心工作時間無法配合接受公營的物理治療服務。

 

類似陳先生的個案相當普遍，退化性膝關節炎是一個長期患病，單次門診幫助有限，藥物亦只是減少痛楚或減輕炎症，不能根治已退化的關節；陳先生需要一個跨專業團隊，提供多方位服務，才能有效控制病情。

 

膝痛勿單靠食藥 日常保養護關節
防止退化——退化了的關節不能還原，適當護理可以減少痛楚、防止退化加劇。（KatarzynaBialasiewiczi@Stockphoto）

 

 

長年勞損軟骨變薄 關節僵硬變形

膝關節經長年累月摩擦而勞損，軟骨變薄；若加上肌肉及筋腱疲弱、過重、不正確姿勢，情况更壞；病人最常見徵狀是膝部久不久感痛楚，尤其是走動後、落樓梯、攜重物時；間中亦有膝部紅腫發熱。當病情惡化，患者或會有關節僵硬、關節變形。

針對退化性膝關節炎，病人需要醫生處方藥物紓緩痛症，常用有一般止痛藥（如撲熱息痛）和止痛藥膏（如冬青膏）；較強力的止痛藥包括有消炎和止痛作用的非類固醇消炎止痛藥，種類繁多，各有不同程度副作用，包括腸胃不適、胃出血，以至腎功能衰竭等，因此病人同時需要認識不同類型止痛藥（包括口服和外塗）的功效和副作用。

 

學自我管理 減低生活影響

另外，必須讓病人深入認識退化性膝關節特性、自我管理方法，學習減低徵狀對日常生活的影響，以及病發時的處理方法等；例如何時應冰敷、暖敷，或應否用護膝帶減輕關節負荷。同時需要按照病人的活動能力度身訂做運動計劃，運動可以強化肌肉保護關節，同時要教導病人日常生活的保養，例如避免站立太久、長時間保持同一姿勢或攜帶重物等。另外，如過重就需要透過飲食管理體重，減輕膝關節負荷。因此，跨專科團隊必須包括醫生、護士、物理治療師、職業治療師、藥劑師及營養師等。

 

文：蔡宇思醫生（食物及衛生局基層醫療健康辦事處長）

編輯：陳志暘

電郵：feature@mingpao.com

 

相關文章:

【運動消閒】好Zone動：一貼紓緩「跑步膝」疼痛

【運動消閒】趕走痛症4部曲：按、搖、走、滑

【運動消閒】預防網球肘 每隔1小時 放下工作伸一伸

類風濕關節炎治療不當 禍及眼、心、骨

【有片】關節痛成因 – 注射透明質酸、血小板漿、換膝頭 解決退化性膝關節炎

正筋正骨：退化無得醫 疼痛有得減




專題系列文章




]]> 【有片】關節痛成因 – 注射透明質酸、血小板漿、換膝頭 解決退化性膝關節炎 //www.afterroberto.com/%e9%80%80%e5%8c%96%e6%80%a7%e8%86%9d%e9%97%9c%e7%af%80%e7%82%8e%e6%88%90%e5%9b%a0/ Mon, 29 Apr 2019 04:29:11 +0000 //www.afterroberto.com/?p=18406 【明報專訊】「風濕痛」其實為退化性膝關節炎(Degenerative Joint Disease) ，每逢翻風落雨都會困擾無數長者。除了靜待天氣好轉，難道再沒辦法擺脫痛楚？

針對退化性膝關節炎的治療，近年出現不少新招，可以選擇注射透明質酸或富血小板血漿，手術亦可選擇全膝或半膝關節置換。不過，首要還是減重、做運動，一方面減輕膝關節負荷，同時增強肌力支援膝關節。

 

關節痛 風濕 退化性膝關節炎 Degenerative Joint Disease 富血小板血漿 透明質酸 何嘉棋 鄭志文 馬拉松 髂脛束症候群 換膝
（Tomwang112@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）

 

問醫生

何：何嘉棋（骨科專科醫生）

鄭：鄭志文（家庭醫生）

 

40歲已膝頭痛？

問：膝關節退化的成因是什麼？是否只屬「老人病」？

何：退化的成因可分為先天及後天。先天方面，遺傳了良好的膝關節結構，如骨頭之間的接觸面較大，退化的風險就較小。相反，父母40、50歲已有膝痛問題，或天生有O形腿，風險便會增加。

後天方面，年齡只是三大原因之一。另一個原因是運動創傷，例如有助減少關節摩擦的半月板，可能因過度屈膝或激烈碰撞而受傷，影響其功能，在步行和活動時多了不必要的摩擦，加速退化。第3個原因是重複動作，經常搬抬重物，或上落樓梯等，都會使膝關節退化，部分職業因而較「高危」，例如經常要巡樓的大廈保安員。可見，膝關節退化不一定發生在長者身上，我見過最年輕的患者，只有40多歲。

 

馬拉松跑壞膝？

問：跑步一定傷膝？如何避免？

何：以往膝關節痛症，通常見於肥胖或年長人士身上，近年跑步盛行，令膝痛年輕化。

跑步對膝關節造成的壓力，遠比一般步行為大，而由長跑引致的其中一種傷患，名叫髂脛束症候群（IT Band syndrome）。髂脛束（iliotibial band）是位於大腿側的一組肌肉筋膜，一直向下延伸至膝蓋位置外側。使用過度時，髂脛束與膝關節外側的股骨會不住摩擦。為免因摩擦而導致發炎，職業跑手會在跑步前，針對問題做伸展運動，以保護膝蓋，例如手扶牆壁並保持直立，運用身體的重量，盡量壓向大腿外側（圖），直至有痠緊感。但業餘跑手或偶爾才參加長跑者，對伸展動作缺乏認知，更可能跑姿錯誤，或者穿了不合適的裝備，再加上長時間運動，對膝關節肯定是負擔。

 
關節痛 風濕 退化性膝關節炎 Degenerative Joint Disease 富血小板血漿 透明質酸 何嘉棋 鄭志文 馬拉松 髂脛束症候群 換膝
手扶牆壁並保持直立，運用身體的重量，盡量壓向大腿外側，直至有痠緊感（明報製圖）
 

鄭：膝蓋痛楚不一定出於退化，成因需視乎年齡及創傷等因素。特別是年輕運動員，容易在比賽時承受猛烈的碰撞，韌帶、肌肉及半月板傷患都可能造成膝痛。患者病情各有不同，最好先諮詢醫生意見。

 

更多伸展運動:

【運動消閒】健身球運動 紓緩頸肩背痛 預防寒背

【運動消閒】簡單4式訓練核心肌

【有片】預防運動：簡單運動 強肌增關節活動度

【運動消閒】拉筋示範：簡易4招保肌肉柔軟

【運動消閒】正筋正骨：走出伸筋拉筋誤區

【有片：運動消閒】4式伸展：預防抽筋靠伸展放鬆

 

關節進補「回春」？

問：退化性膝關節炎有什麼治療方法？

鄭：先要看醫生找出病因，並因應生活習慣、退化程度等，設計治療方案。較簡單的方法包括控制體重，改變生活和運動習慣，口服關節修補劑、止痛藥、非類固醇消炎藥等。如經醫生評估，需要強度較大的治療，則可考慮在膝關節內注射透明質酸，甚至置換人工膝關節。

何：有患者會在坊間購買營養補充劑，期望關節能回復「青春」，常見的有葡萄糖胺、軟骨素等，但暫時未有醫學文獻，證明藥物有助膝關節軟骨重新生長。我建議多抽時間做運動，減輕體重負荷，增強肌力，對紓緩關節不順滑的感覺，反而更有幫助。患者求醫後，醫生先會辨別膝關節退化的程度，屬於輕微、中度抑或嚴重。輕微至中度退化者，大多數會服止痛藥，增加運動及注射透明質酸；若程度嚴重，則要考慮置換人工膝關節手術。

 

透明質酸愈打愈無效？

問：對已退化的膝蓋，打針能否起修補作用？

何：注射透明質酸功效在於潤滑關節，減少痛楚與不適，以及活動時發出的咯咯聲；但無助逆轉膝關節退化。其發揮功效的時間亦愈來愈短，假設第1針功效能維持12個月，第2針可能只有9個月功效，並逐次遞減。這是因為打針只能紓緩徵狀，卻沒減慢膝蓋退化，長年累月下，膝關節繼續退化，問題愈趨嚴重，打針的作用愈不顯著。
 

注射血小板漿 復元膝關節

近年有另一種治療方法，是注射「富血小板血漿」（Platelet-rich plasma，PRP）。身體有自我修復機制，在受傷時協助復元，其中血小板起很大功用。PRP治療是從患者體內抽取50ml血液，透過離心機去除紅血球部分，再運用儀器，從血漿中抽取血小板，濃縮成6ml，注入需要修復的膝關節，目的是促使關節軟骨修補或再生。

在醫學理論及臨牀上，PRP的確能起修補作用，這也是跟注射透明質酸不同之處。但效用是大是小，目前仍欠缺大型或科學研究數據，需再作大量評估，才得知PRP對什麼病人、哪種程度的退化能見效。若膝關節已嚴重退化，注射性的治療手法已不足夠，有需要接受手術。

 

關節痛 風濕 退化性膝關節炎 Degenerative Joint Disease 富血小板血漿 透明質酸 何嘉棋 鄭志文 馬拉松 髂脛束症候群 換膝 關節痛 風濕 退化性膝關節炎 Degenerative Joint Disease 富血小板血漿 透明質酸 何嘉棋 鄭志文 馬拉松 髂脛束症候群 換膝
（黃志東攝）

 

相關關節痛文章:

【了解關節痛】查找腰痛膝痛病因 及早治療免後患

【了解關節痛】關節「風濕」嗌救命 及早保養勤伸展

【了解關節痛】好zone動：發育期多運動 易誘發膝痛

【了解關節痛】生物製劑延緩退化 強直病人保關節新希望

【了解關節痛】趁盛夏注陽氣 衝出冷氣房 迎日救虛寒

【了解關節痛】游水解關節痛？ 錯誤泳姿傷上傷

 

文：李安兒

插圖：杜思頴

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

https://video3.mingpao.com/201903/HET20190328_03.mp4 情況普遍 應求診做評估;
https://video3.mingpao.com/201903/HET20190328_04.mp4 口服效果理想 一般情況少打針;
https://video3.mingpao.com/201903/HET20190328_05.mp4 膝痛咯咯聲 響起年老警號;
https://video3.mingpao.com/201903/HET20190328_07.mp4 未有強烈證據 或無助改善關節;
https://video3.mingpao.com/201903/HET20190328_08.mp4 人工關節置換手術 徹底解決膝痛;
https://video3.mingpao.com/201903/HET20190328_06.mp4 FB Live足本;

]]> 正筋正骨：退化無得醫 疼痛有得減 //www.afterroberto.com/%e6%ad%a3%e7%ad%8b%e6%ad%a3%e9%aa%a8%ef%bc%9a%e9%80%80%e5%8c%96%e7%84%a1%e5%be%97%e9%86%ab-%e7%96%bc%e7%97%9b%e6%9c%89%e5%be%97%e6%b8%9b/ Mon, 11 Feb 2019 06:34:56 +0000 //www.afterroberto.com/?p=16920

【明報專訊】古今醫學都崇尚治未病，之前從預防角度，分享延緩膝關節退化的五個錦囊，期望喚起大家重視保護膝關節的意識。如果已錯過了預防時機，就需要接受診斷和治療。

膝關節構造複雜，活動頻繁和負重大，退化性膝關節炎的發病率相對較高。據報道，香港公立醫院排期換人工膝關節需輪候3至4年。此病好發於「三長」：即長者、長期過量運動或長期負重工作者；以及「二多」：多由單膝痠痛逐漸演變為雙膝病變，多錯過合理的治療黃金期。

緩膝關節退化,退化性膝關節炎,護膝,關節退化,

分四期 前三期內外綜合治療重要
根據西醫X光檢查，此病可分「四期」：第一期於X光片上未能顯示退化迹象，必須透過關節鏡才能看到軟骨表面的粗糙狀况，或借助磁力共振才能發現軟骨變性；第二期可見關節間隙輕度狹窄及有小量骨刺；三期則可見關節間隙明顯狹窄或有骨刺生長，畸形較輕。來到第四期，關節間隙已經消失，畸形較重，若雙膝內側關節間隙明顯狹窄者即屬於O形腿，外側關節間隙明顯狹窄者屬於X形腿。非手術療法的最好時機就是只感膝痛而尚未出現畸形之前（一二期）。當病情演變到需要借助拐杖行走（三期），必將增加非手術療法的難度；若惡化到舉步維艱或需以輪椅代步（四期），就要找西醫骨科跟進，例如接受關節鏡微創手術、矯形手術或換膝關節手術等療法。

診療退化性膝關節炎，最好先以中西醫學結合評估病情。然後根據病情制定安全合理的治療方案，應中則中，應西則西，需要中西醫互補則互補。對於適合於非手術療法的一二三期患者，如果採用超微創的針灸、外敷中藥膏，尤其是內服中藥等中醫骨科的綜合療法，近期療效及遠期療效都相對較好。

一名68歲的退休女士，雙膝反覆疼痛一年，下樓梯時疼痛更加明顯。曾被診斷為「退化無得醫」，患者當場失望到眼濕濕。她曾自行服用葡萄糖胺兩個月，療效不明顯。筆者通過望聞問切四診合參，診斷為左膝退化性關節炎（二期），給予電針、敷藥及內服中藥綜合治療20多次，病情改善。另一名67歲男病人，反覆右膝疼痛、跛行年餘，接受物理治療，療效欠佳，排期換膝關節期間來診。筆者擬為右膝退化性關節炎（三期），給予外敷中藥膏治療，效果不理想；後來經辨證內服中藥約3個月，病症明顯好轉。由此可見，一二三期的退化性膝關節炎，內外綜合治療很重要。當然，也有一些療效欠佳的病例。

關節退化是自然規律，難以阻止，好像無法醫治。但是，並非所有膝痛都與退化或骨刺有關，即使與退化有關也依然可以延緩退化和減輕痛楚，提高生活質素，只是根治比較困難而已，就以O形腿為例，病人可以佩戴「體外人工關節」延緩軟骨進一步退化。

從上述兩個病例可見，採用中醫骨科非手術療法不止是減輕痛楚，甚至有機會達到階段性的康復。即使中醫骨科的非手術療法無效，也並非「無得醫」，還可接受換關節手術。病人請不要失望，應積極尋找合適醫者，盡早接受合情合理的診療。

文：吳思團（註冊骨傷科醫師、 香港中醫學會前會長）

 

]]>