夏天足部陷阱：濕焗環境易滋生真菌 5類人注意「香港腳」徵狀

betway体彩 足病診療師陳家倫表示，由於夏季天氣炎熱及濕度高，加上偶有大雨，如果患者足部多汗、或在雨天長期浸潤於濕焗的鞋內，忽略足部及鞋履的衛生情况，就容易讓真菌滋生，引起腳癬問題。他指出，以下人士會較容易患上腳癬：

• 足部多汗
• 有運動習慣
• 經常不穿襪子
• 腳趾之間緊密
• 經常穿著同一對鞋

上述人士日常應密切留意足部有否出現腳癬相關的徵狀，例如發紅、痕癢、脫皮、出水泡等，如有發現，應盡快求醫，或尋求足病診療師的診治。

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人字拖受力不均　易致疼痛或足底筋膜炎

另一方面，不少人在天氣炎熱之時都會選穿人字拖，方便而且透氣通風。然而陳家倫提醒，並非任何人均適合穿著。他解釋，人字拖有受力不均的問題，其受力位置處於腳拇趾和二趾之間，行走時需倚賴兩趾用力夾緊，令足部容易疲勞，加上人字拖設計不會緊貼足部，行走時鞋身會不規則擺動，變相令足部承受巨大壓力，如果本身有扁平足或拇趾外翻問題，長時間穿著走路會令受壓情况惡化、更快勞損，容易引致足底筋膜炎等軟組織受傷問題。

此外，一些下肢觸感較差的病人，例如糖尿病患者、因疾病而導致感覺神經受損的病人，亦應避免穿著露趾人字拖或涼鞋，因為患者的腳趾本身可能已經結構不正常，行走時腳趾需要額外用更多力量，有機會令腳趾破損、形成厚繭，加上足部的感覺神經減弱，很容易受傷而不自知，稍一不慎會令足部問題變得更嚴重。

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足部護理3個Tips：雨天沾濕鞋履 先放陽光下曬乾

陳家倫建議，不論是自己的足部或是鞋履均要細心保養：

1.日常穿鞋應穿襪子，避免汗液和皮屑滲入鞋履中，以預防真菌及細菌滋生；

2.如果足部多汗，可考慮每日更換2至3次襪子，保持足部乾爽；

3.下雨天若沾濕了鞋履，不應太快放入鞋櫃，亦不應只使用除菌劑，建議應放在陽光下照射，確保鞋履內外都曬乾，以充分殺菌。

常見嵌甲 甲溝發炎徵狀：紅腫痛或化膿

betway体彩 足病診療師鍾雪玲表示，較常見的足部問題，與皮膚相關的包括生繭、雞眼、腳癬（香港腳），還有糖尿病人因周邊血管病變而導致潰瘍；結構問題包括扁平足、大拇趾外翻；也有與腳趾甲相關的如甲癬（灰甲）、嵌甲等。其中嵌甲，又稱甲溝炎，即是趾甲周圍組織包括兩側和底部的甲溝發炎，一般徵狀為紅、腫、痛，嚴重時或會化膿。

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剪趾甲太深、感染、受擠壓所致

鍾雪玲解釋，嵌甲大多數是由於剪腳甲的方法不當（如趾甲邊緣剪得太深）、受黴菌感染、或穿着不適的鞋子擠壓趾甲所致。很多病人會誤以為嵌甲需要整塊趾甲拔除，鍾雪玲指出，一般若因細菌引起的甲溝炎，醫生會處方抗生素治療；若指甲出現倒生情况插進肉裏面，足病診療師會為病人把嵌入肉內的那一小塊指甲剪掉就可以，除非情况十分嚴重，否則都不必把整個指甲拔掉。因此提醒大家若發現有嵌甲問題，應及早求診，平日剪指甲時亦盡量避免剪得太短，一般建議指甲白色的地方至少留下1毫米，並避免向兩側甲溝處修剪。

細菌感染可致蜂窩組織炎 嚴重要手術清除

嵌甲的處理相對簡單，但足病診療師不時也會遇上一些較棘手的個案。鍾雪玲表示，曾經有病人因為右腳蜂窩組織炎，小腿一夜之間又紅又腫，影響至膝蓋位置。患者趾縫至前腳掌有傷口，本身在魚檔工作的他因為工作長時間穿着水鞋，雙腳長期處於濕悶環境，容易讓真菌滋生，造成腳癬。傷口加上腳癬問題，卻因為工作忙碌等原因未有妥善處理，沒有依照醫生囑咐每天搽藥，也沒有認真改善穿水鞋太侷促的問題，傷口慢慢因為細菌感染而導致皮下組織有大面積的紅腫發炎，形成蜂窩組織炎。幸好這位患者及早入院接受抗生素治療，否則蜂窩性組織炎可以演變成膿瘡，或壞死性筋膜炎，屆時可能甚至需要做清創手術，切除壞死組織。

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趾甲過厚非小事

很多人都以為足部一些小問題不用特別理會，日子久了自然會痊癒，鍾雪玲提醒這觀念並非正確。例如趾甲過厚看似很「普通」的問題，若一直未有好好護理，除了會影響穿鞋時不舒服外，當情况惡化、趾甲太厚時，或會引起傷口，切勿因為穿上鞋子便看不見，而忽略了足部的護理，若遇上腳部相關問題，應及早求醫處理。

糖尿病在香港十分常見，每10個成年人便有一人患病，而65歲或以上人口更是每4人便有1人的血糖過高。糖尿病的影響廣泛而長遠，全身器官都可能受到影響，包括雙腳，但往往最易被患者忽略。

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糖尿病可引致糖尿足 注意4個警號

betway体彩 足病診療師陳家倫指出，部分糖尿病人平日沒有留意足部狀况，有些中年糖尿病患者直至糖尿足發生傷口感染，出現腳腫及發燒入院，才知道自己患病，亦有病人因為細菌入侵趾骨造成骨髓炎，最後要截除腳趾保命。

陳家倫提醒，若發現雙腳有傷口但不覺痛、手指腳趾等出現麻痺或針刺等異常感覺、走短路程容易感疲倦、腳部冰冷等，都要提高警覺，可能是糖尿足來襲！

糖尿病引致4種常見足部問題

陳家倫闡釋，糖尿病可令足部出現多種問題，包括以下4種：

1/ 足部感覺變弱：即使腳有傷口也不覺痛，以致未能及早發現問題。

2/ 傷口難癒合：因血液循環轉差及高血糖導致增加感染風險，令傷口較一般人難癒合。

3/ 雙腳易疲累：患者步行時容易感到乏力易攰，出現間歇性跛行或走很短路程已需休息。

4/ 腳結構出現變化：腳型有可能漸漸變成「爪狀」或形成更嚴重的夏科氏關節的足部畸形，受力點的改變令足部更容易出現傷口，卻又因為感覺弱而未必能及早發現。

糖尿足併發症可截肢 5年內死亡機會可達七成

他強調，糖尿足初時未必有明顯徵狀，但卻可慢慢地影響下肢，導致變形及嚴重感染等併發症，患者可能需要接受截肢。「在香港需要截肢的病人中有一半均由糖尿病所導致！」

陳家倫表示，有部分糖尿足病人誤以為截肢後可以「一了百了」，跟糖尿病說再見，但其實是錯誤觀念。「潰瘍等問題可以繼續出現在患肢餘下的部分或另一隻腳，而且截肢後病人的活動能力大降，對身體及血糖控制都有很大的影響，故此5年內的死亡機會可達七成。」

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糖尿患者每年足部檢查 及早發現併發症

國際指引建議，糖尿病患者每年最少要做一次全面的足部檢查，併發症風險愈高的病人則要更頻密檢查。足部檢查涵蓋多個範疇，包括足部的保護性感覺、血液循環、皮膚和趾甲狀態，以及足部形態和結構變化。

「感覺測試可以利用10克單纖軟絲去觸碰病人的皮膚，評估患者對微細觸碰的反應，又或利用儀器發出輕震動，若患者無法感知便可能反映神經末梢已受破壞，失去保護性感覺功能，令足部更易受傷和難察覺。」

此外，還可以利用敲打測試神經反射功能，足部血液循環狀况則可以儀器量度足背和近足內踝的踁後血管脈膊和血壓以作判斷。至於皮膚及足部形態則可經由觀察了解。

他強調，定期檢查的目的是要及早發現糖尿病的併發症，以便採取措施應對，亦可提示患者及醫生更嚴格控制血糖水平，部分問題如血管阻塞引致血液循環差，則可轉介血管外科跟進。

陳家倫坦言，有部分病人可能覺得需「除鞋見人」較為尷尬，加上並不知道應向哪個專科求診，導致疏忽或延誤了足部的病變問題。其實病人如有需要，可先諮詢醫生或足病診療師，及早檢查以防患未然。

他提醒，糖尿病患者日常要做足雙腳護理，以減低足部出現創傷而引發嚴重後遺症。

糖尿病患者日常護理雙腳貼士：

1/ 每日檢查雙足狀况：查看雙腳是否有傷口、瘀斑、水泡或紅腫等症狀，腳底則可用鏡子幫助觀察。

2/ 揀選合適的鞋履：確保鞋內有足夠空間但不能過於寬鬆，鞋子質料要柔軟及透氣，並宜以縛帶或魔術貼調節鬆緊度。由於雙腳的形狀會隨年紀有所改變，每次買鞋都要重新試穿。

3/ 保持足部乾爽：洗澡後要盡快抹乾雙腳，腳汗較多則宜較頻密更換襪子。

4/ 由他人協助修甲：可由家人協助剪腳甲以減少剪傷皮膚的機會。

慎選鞋子 避免受傷腳甲變形

腳趾甲看似平凡，但其實擔當保護趾骨的作用。betway体彩 足病診療師陳家倫指常見導致腳甲受傷的原因，包括運動時壓傷腳趾或穿著不合適的鞋。每當壓傷或撞傷腳趾時，腳甲下的甲床可能會流血，一般會自然痊癒。不過，如果重複受傷，情况嚴重或會積聚瘀血，因此一對合適的鞋十分重要。

陳家倫提醒，除了鞋子物料要盡量乾爽透氣外，建議鞋的邊緣與腳趾之間有一個手指頭空間，減少兩者摩擦，避免腳甲受傷。一些前腳掌較寬的人，穿尖頭鞋時鞋面及其邊緣會壓着腳趾，令腳趾瘀青或腫痛，長時間甚至會令腳甲變形，大家新一年在揀選新鞋時宜多加留意。

小心護理腳甲 剪腳甲要留白邊

剪腳甲是人人定期都會做的事，但是否剪得恰當都會影響腳甲健康呢？陳家倫說趾甲的白邊可以保護上皮，避免細菌感染，因此剪腳甲時最好留有小部分白邊，用手指觸摸腳趾前端時，能感到少許腳趾甲突出，同時亦不應將趾甲的左右角位修剪過入。

一些因創傷導致腳甲受傷，例如腳趾外翻及變形，如果屬於急性或嚴重的腳趾創傷，就有需要把腳甲瘀血引流，足病診療師亦會嘗試修改受創腳甲的甲形，希望可以把腳甲回復原狀，但要視乎嚴重程度。

注意足部衛生 以防灰甲

至於常見的灰甲是由於感染真菌引起，趾甲會出現白色斑點、變黃變厚影響外觀，甚至甲床分離。以下3 個原因都會增加真菌在鞋內滋生的機會，引致灰甲：

• 經常穿同一雙鞋
• 長時間穿着鞋子而且大汗的人
• 穿未乾透的襪或不穿襪子等

「還有由於引起灰甲的皮癬菌具傳染性，共用鞋子、拖鞋、赤腳踏地毯，以至美甲時使用的修甲用具不乾淨等，都有機會被傳染。」

外用藥物外 最新激光或光學治療尖甲

一般灰甲會以外用藥物治療，先磨走被破壞的腳甲，再敷上藥物，亦有口服抗真菌藥物，但可能會有腸胃不適或過敏等副作用，未必所有人適合服用。最新的治療方法包括激光或光學治療，但都未必能把灰甲完全根治，所以最好都是注意個人足部衛生及護理，保持雙腳乾爽，遇見腳上皮膚或腳甲出現疑似真菌感染時，應盡早求醫，以免延誤治療。

betway体彩 足病診療師陳家倫指，糖尿病患者應每年最少接受一次詳細腳部評估，找出一些潛在的足部潰瘍危險因素，以便及早治療或預防。病人如果有雞眼、足部畸形、足部感覺變差、血糖控制差、吸煙等，都會增加足部潰瘍或截肢的風險。

定期檢查足部 防患未然

糖尿病人日常要小心護理足部，例如多檢查足部表面和足底是否有損傷久未痊癒，可以將鏡放在地上協助觀察；用棉花輕觸腳板檢查感覺，如欠缺感覺，可能是周邊神經出現問題；留意下肢是否經常冰冷或皮膚蒼白；足部皮膚是否長期乾燥，容易爆拆；是否有內生甲、厚硬或有灰甲等趾甲問題。

根據2016年「英國國家糖尿病預防和管理指南」的數據：約八成糖尿病下肢截肢是由足部傷口所致，而截肢患者在5年內的死亡率可高達七成。所以任何關於足部的問題，都可能是早期徵兆和症狀，事無大小都不可掉以輕心。如有需要，應諮詢醫生或足病診療師，及早檢查，防患未然。

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對於足病診療師來說，來求診的中風病人當中，較常見是腳下垂的問題，病人在步行時，腳掌向下垂，病人容易因步態改變出現步行困難，甚至容易絆倒及造成腳趾受傷，出現趾甲下血腫或甲溝炎等症狀。部分病人的下肢有痙攣性麻痺，他們在步行時較難平衡身體，如果壓力長期集中在腳掌某一部分，有機會導致出現雞眼、皮下血腫、嚴重的皮膚潰瘍等。

betway体彩 足病診療師陳家倫指：「中風病人的足部問題限制了他們的活動能力及進行復康運動的意願，因此足病診療師評估過病人的情况後，會為患者提供鞋類諮詢、步態分析、足部運動、足部胼胝（厚皮）及雞眼處理、根據患者的步態選配或訂製鞋墊和相關設備、傷口管理、趾甲病變治療等護理，以緩和患處的痛楚、增強患者的活動能力和自立性。」
陳家倫提醒中風病人及其家屬，應為病人安排大小適中的鞋履、家人要多留意病人的足部皮膚及趾甲，修剪趾甲時亦應要平剪，以防出現內生甲的問題。

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//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/10/los-podologos-combaten-la-publicidad-enganosa-con-estudios-cientificos-9709_620x368.jpg(網上圖片) betway体彩 足病診療師陳家倫表示，部分中風病人在步行時較難平衡身體，壓力長期集中在腳掌某一部分，有機會出現雞眼、皮下血腫、嚴重的皮膚潰瘍等。故病人或其照顧者要多留意病人的鞋履、足部皮膚和趾甲等。;