【明報專訊】青光眼是常見致盲眼疾，由於起病隱匿，加上雙眼視野能夠互補，以致患者很難察覺早期視野缺失，視力就此一點一滴被「偷走」。中醫對青光眼的認識始於唐代，臨牀上肝火、氣鬱和腎虛是常見病機。患者可通過中醫治療配合養生，改善眼壓和眼底健康，以穩定病情，保住視力。(編者按：有青光眼家族病史者、深近視人士，或罹患高血壓、糖尿病、心血管疾等患者，都是青光眼高風險人士，更需要留意。若發現經常視物模糊如在霧中，或看東西時圍繞光源出現色彩鮮明的色環，並伴隨頭痛，以及持續眼脹、視力下降、視野收窄等，應該盡早就醫接受檢查。）

青光眼：肝火、氣鬱、腎虛  多40歲以上發病 

青光眼在中醫學可歸到「綠風內障」及「青風內障」的範疇，屬於瞳神疾病，好發於40歲以上，以女性多見，而且有遺傳傾向。綠風內障症見眼珠變硬、瞳神散大、瞳色淡綠、視力嚴重減退、惡心嘔吐，類似急性閉角型青光眼發作時眼壓急劇上升，視神經遭受破壞所出現的病徵。青風內障則病情發展緩慢，患者視力減退和視野縮窄都是漸進，眼壓可呈正常或逐漸增加，眼球逐漸變硬，瞳色慢慢變青，眼底檢查可發現視神經乳頭凹陷加深、顏色變淺，中央血管偏向鼻側，類似慢性閉角型青光眼的表現。

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肝腎失調 破壞眼睛結構

無論是綠風內障或青風內障，根據中醫理解，均與肝臟和腎臟失調有關。中醫認為肝開竅於目，主疏泄，若肝臟疏泄功能失常，則導致氣機不和，影響氣血運行不暢。氣滯血鬱會妨礙眼球內房水循環，形成淤積，繼而破壞眼睛結構。肝火熾盛，或肝氣鬱結日久出現肝鬱化熱，火熱上攻頭目，可形成頭脹目赤，使眼壓上升，破壞眼內組織，令視力下降。

中醫認為腎藏精，為人體一切生命活動之根本。腎虛精虧既能使精神委靡、視物昏花，當腎陰耗損，會導致陰虛火旺，上炎於目。腎陰虛也能影響肝陽上亢失去制約，以致風陽上擾目竅。腎精不足亦會使瞳神失養，具體可影響眼底的血液循環與新陳代謝，令視神經逐步萎縮，視野逐漸喪失，隨着病情惡化最終失明。

暴怒、不當進補 肝膽火盛攻頭目

青光眼的中醫治療策略，需要根據臨牀診察辨證，主要有清熱瀉火、疏肝行氣、滋養肝腎三方面。針對肝膽火盛，風火攻目者，其發病急驟，可因暴怒、過量進食辛熱刺激食物、不當進補而誘發，常見症狀包括眼脹、眼白紅赤伴熱感、黑睛混濁、視力急降、劇烈頭痛、惡心、口苦、舌色紅、舌苔黃等，屬實證。在治療方面，此類患者宜及時清肝瀉火，常用中藥如水牛角、鈎藤、黃芩、菊花等。若患者平素痰多，脾胃運化欠佳，出現痰熱上犯頭目時，可配合清熱化痰，常用中藥如半夏、陳皮、竹茹、礞石等。患者需留意戒食辛辣煎炸食物，避免情緒激動，保持血壓穩定。

情志不舒氣鬱化火 目赤心煩口苦

證屬肝鬱氣滯、氣鬱化火者，多見於平日情志不舒、鬱鬱寡歡之人，由於肝失條達，氣機鬱滯，日漸影響氣血水液的運行。肝鬱者常見症狀包括持續頭目脹痛、胸悶、噯氣、食慾不振、經常嘆息、舌色暗紅等，在治療方面宜疏肝行氣，常用中藥如柴胡、白芍、香附等。肝鬱氣滯到達一定程度能引起氣鬱化火，此時患者會出現眼壓增加導致目脹目赤、心煩口苦，可配合有清熱平肝作用的中藥瀉火，如夏枯草、梔子、黃連等。患者需留意調暢情志、清淡飲食，以及養成多做運動的習慣，理順氣機。

腎虛精虧 多與年老、操勞有關

因腎虛精虧引致的青光眼，病情發展緩慢，多與年老、操勞過度有關，長期積勞（尤其是勞神）、休息不足會使腎精耗損。腎虛精虧者臨牀常見表現包括頭暈眼花、精神不振、耳鳴、腰膝痠痛。單純腎虛者眼壓未必會升高，但可見視野狹窄、視力模糊，眼底檢查可見視神經萎縮、眼底血管病變等。由於腎陰虛以致虛火上炎者，可見眼睛乾澀、口乾舌燥、失眠多夢、煩躁潮熱，這類患者在檢查時或眼壓偏高，反映陰虛陽亢，風陽上擾。治療方面，患者適宜補腎填精、滋陰降火，常用中藥包括有滋腎作用的熟地黃、枸杞子、阿膠等，以及有清虛熱作用的黃柏、知母、地骨皮等。患者需避免過度操勞，勞神用眼不宜過量，要確保有充足休息，以補益精髓。

護眼貼士：按穴紓緩視力疲勞

另外，由於慢性青光眼通常起病隱匿，故萬一發現經常視物模糊如在霧中，或看東西時圍繞光源出現色彩鮮明的色環，並伴隨頭痛，以及持續眼脹、視力下降、視野收窄等，應該盡早就醫接受檢查。

深近視、患心血管病高危

有青光眼家族病史者、深近視人士，或罹患高血壓、糖尿病、心血管疾病者，以及眼睛曾受創傷或做過手術，又或長期使用類固醇藥物者，都是青光眼高風險人士，更需要留意，切勿忽視可疑症狀。

要改善青光眼的病情，保護視力，以及減慢視力衰退，日常可通過按摩眼睛周圍穴位，改善眼周血液循環，放鬆眼肌，紓緩視力疲勞。常用眼周穴位包括睛明、攢竹、瞳子髎、絲竹空、陽白和承泣穴，每次可以輕柔力度按揉各穴30秒至1分鐘，每日1至2次。

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文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

美術：張欲琪

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父母深近視　增子女近視機會高10倍

近視可說是兒童最常見的視力問題。betway体彩 眼科專科醫生范舒屏醫生指出，本港超過一半小學生都有屈光不正的問題，而且近年有三個不良發展趨勢，包括眼球愈來愈長、度數愈來愈嚴重，以及近視愈來愈普遍，以往通常在高小才見到「四眼仔女」，但現在早至初小，甚至幼稚園階段孩童已經需要戴眼鏡。

她稱，近視受先天因素影響，亦與後天環境有關，若父母患有近視，尤其是600度以上深近視，子女患近視的機會可高近10倍，經常看近物如讀書和用手機或電腦，都會令眼球變長，導致看遠物時焦點落在視網膜前方，產生模糊的影像。

延緩近視加深　OK鏡改變角膜弧度僅治標

近視可對生活和學習造成影響，假如發展成深近視，日後則容易出現各種併發症，如白內障、黃斑點退化、青光眼及視網膜脫落等等，故此對於已經患有近視的小朋友，需要採取措施延緩近視加深的速度。

范醫生表示，雖然有些變焦鏡片聲稱可以減少近視加深，但研究數據不多。至於矯視隱形眼鏡即OK lens是利用硬身鏡片以改變角膜弧度，從而短暫地改變聚焦，但不能代替手術永久改變角膜弧度，對深近視及散光亦未必有效，而且有機會出現一般隱形眼鏡的感染問題。她說，目前有實證能夠延緩近視加深的方法，是使用阿托品（Atropine）眼藥水，0.01%阿托品眼藥水可減少近視加深60%，而且此藥的安全性高，現時所用的劑量是以往的百分之一，故較少機會出現瞳孔放大等副作用，即使停用後近視亦甚少出現急速加深。

兒童正確護眼4方法

她建議，除了適當治療外，家長亦要幫助兒童正確護眼，包括以下4個方法都有助保持眼睛健康發育：

1. 閱讀或使用電子產品時，確保有合適的環境光線

2. 限制用電子屏幕的時間

3. 讓眼睛有適當的休息

4. 多進行戶外活動

青光眼、白內障非成人專利　治療須顧及兒童視力發育

除了近視、遠視等屈光不正問題之外，斜視及弱視也是兒童常見的視
力問題，這些問題大多可透過配戴眼鏡、非手術或手術治療矯正，一般
也不會引致失明。然而，小朋友亦可能患上一些可致失明甚至威脅性命
的眼疾。

范醫生強調，白內障及青光眼等眼疾並非成人「專利」，小朋友亦可能患上，但處理方法有所不同，因為替成人醫治的目的主要是把病治好，但處理兒童白內障或青光眼時，則必須考慮其視力發育的需要，一旦錯過合適的治療時間，日後即使進行手術亦未必能改善，影響小朋友的視力發育。

3、4歲可全面眼科檢查　視神經母細胞瘤可致命

至於屬於癌症的視神經母細胞瘤則較為罕見，不單可影響視力，若延誤治療更可致命。

不過，范醫生提醒，小朋友不像成人一樣，當眼睛有不適或看不清楚時未必懂得及時求助，特別如果只是單一隻眼睛的問題，更難以察覺，故此建議家長應多觀察小朋友的情况，即使各方面表現正常，到3、4歲時仍要做一次全面眼科檢查。

「若小朋友出現徵狀或父母有所懷疑和擔心，例如眼睛的外觀、視物的習慣或反應異常，都可以找醫生檢查一下，特別是白瞳症。此病是因為病童眼球中有腫瘤阻擋光線，所以照片中其瞳孔呈白色，故因此命名。如出現此情況，父母更不應猶豫，立即求醫方為上策。」范醫生表示，醫生會根據孩子的年齡採用不同的檢查方法，以確定問題的根源並進行治療。

夏天常見眼疾 慎防小朋友互相傳播紅眼症

值得一提，俗稱「紅眼症」的結膜炎是小朋友於夏季的常見眼疾，嚴重者可以令角膜出現炎症。范醫生表示，紅眼症主要是病毒感染所致，大多毋須特別治療，有需要時可用藥物紓緩痕癢不適，但更重要的是要切斷傳播，目前正值高峰期，染病的孩童應盡量減少與兄弟姊妹或其他小朋友親密接觸，以防互相傳播紅眼症。

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▲化眼妝的眼線、睫毛液、眼影等，即使分量適中，每天長時間使用會影響淚水分泌，導致眼乾，嚴重眼乾更會令結膜及角膜磨損，長遠會影響視力。緊記回家後應盡快落妝，做好眼部護理。（網上圖片）

化眼妝「太重手」易堵塞眼皮毛孔 護眼有法

betway体彩 眼科專科醫生吳彤醫生指，化眼妝的眼線、睫毛液、眼影等，如果「太重手」，每次使用的分量太多的話，有機會堵塞眼皮毛孔，令眼瞼周邊以至眼部紅腫。即使分量適中，每天長時間使用亦會影響淚水分泌，導致眼乾。

輕微眼乾令雙眼容易疲累及眼紅，嚴重眼乾則會令結膜及角膜磨損，長遠會影響視力。所以回家後應盡快落妝，最好用嬰兒洗頭水輕抹眼睫毛，再用水清洗，有助徹底清潔。至於在選購眼部化妝品時，應選擇非致敏性產品。

隱形眼鏡阻礙透氣 致眼乾

如果需要戴一整天隱形眼鏡，最好選用透氣度高、每日即棄的隱形眼鏡，或定時滴人造淚水補充水分，以免加重角膜負擔。睡覺前必須除下，因為隱形眼鏡阻礙透氣，令眼球表面變得乾澀，再加上睡眠時淚水分泌減少，令眼乾情况更加嚴重。

更年期女士淚水減 人造淚水及封閉淚管助紓緩

值得留意的是，當年紀漸長，尤其是臨近更年期的女士，因荷爾蒙分泌改變，會減少淚水分泌，容易眼乾。如情况嚴重，可以雙管齊下，使用人造淚水或含藥物成分的藥水，再加上非手術程序封閉用作排走淚水的淚管，延長淚水逗留在眼睛的時間。

封閉淚管的程序簡單：醫生會在淚管放置含膠原蛋白的淚管塞，全程毋須開刀切割。淚管塞會隨時間自動溶解並被人體吸收，如情况良好便毋須再用，或按病情每6個月重覆一次程序。