談笑用兵 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 06 Nov 2023 09:42:53 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 談笑用兵 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【小中風】兩成患者3個月內變「真中風」 提防劇烈頭痛、頭暈等中風徵狀 //www.afterroberto.com/%e5%b0%8f%e4%b8%ad%e9%a2%a8-%e5%85%a9%e6%88%90%e6%82%a3%e8%80%853%e5%80%8b%e6%9c%88%e5%85%a7%e8%ae%8a%e7%9c%9f%e4%b8%ad%e9%a2%a8-%e6%8f%90%e9%98%b2%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e5%be%b5%e7%8b%80/ Mon, 06 Nov 2023 09:25:33 +0000 //www.afterroberto.com/?p=45221

中風是嚴重腦科疾病，不但是香港第四大殺手，也是導致成人永久傷殘的最常見原因。每4個成年人之中，就有一位患上中風。有腦神經科專科醫生提醒，小中風是一個重要的危險信號，事關在高危的「小中風」病人群組中，會有高達兩成在3個月內發生「真中風」！若突然出現劇烈的頭痛，痛楚有如五雷轟頂般，或頭暈至感覺天旋地轉，或可能是中風引起的徵狀，應馬上求醫。

【小中風】兩成患者3個月內變「真中風」 提防劇烈頭痛、頭暈等中風徵狀
頭痛是中風病人的常見徵狀，若突然頭痛得如五雷轟頂般，應馬上求醫，切勿掉以輕心。

betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出，約八成中風成因是血管栓塞，當一條主幹腦血管出現栓塞，每分鐘便會有約200萬腦細胞壞死，因此「時間是治療急性中風的關鍵」（Time is Brain）。醫學界多年來亦一直推廣「談笑用兵」口訣，教育公眾認識中風的徵狀。

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「談笑用兵」　留意急性中風先兆

「談」：說話困難或無法表達自己

「笑」：當笑起來時，兩邊面部表情不對稱或嘴歪

「用」：單邊手腳無法用力或麻痺

「兵」：當發現以上問題很可能是中風的先兆，立即請救兵協助，盡快入院求醫

吳醫生提醒，當病人出現「談」、「笑」、「用」的徵狀後，應第一時間前往醫院接受評估和治療，把握中風治療的「黃金3小時」，因為溶栓劑的治療效果是愈早愈好。雖然對於部分大血管栓塞中風的病人而言，其治療窗的期限可以較長；但要獲得最好的療效，病人仍應在病發後馬上趕往醫院接受血栓溶解治療，以溶解堵塞血管的血栓，讓腦組織盡快恢復供血。

約兩成初期輕症中風病人的情况會在72小時內轉差，所以即使中風徵狀輕微，也絕不可掉以輕心。

小心「小中風」變「大中風」

部分中風患者在中風前其實曾有過「小中風」，即是暫時性腦缺血，由於小中風病徵會於1小時內完全消失，患者到達醫院門診時大多已無徵狀，臨床檢查也找不出任何異樣，因此很容易被忽略。然而，小中風是一個重要的危險信號，因為在高危的「小中風」病人群組中，會有高達兩成在3個月內發生「真中風」。近年臨床研究顯示，若小中風或輕微中風患者在病發初期接受雙血小板抑制劑治療，可有效減低中風復發的風險，增加完全康復的機會。

頭痛頭暈病因繁多 不能一概而論

頭痛是中風病人的常見徵狀，吳醫生表示，如頭痛是突發且劇烈，有如五雷轟頂般（Thunderclap Headache），便應馬上接受腦部掃描，以確定是否出現蛛網膜下腔出血。若屬其他腦科疾病，例如可逆性腦血管收縮性候群（Reversible Vasoconstriction Syndrome），則需再作深入檢查方能確診。

另一方面，很多有頭暈的病人都擔心自己中風，但頭暈的病因繁多，絕不能一概而論。吳醫生解釋，中風引起的頭暈大多會令病人感覺天旋地轉（Vertigo），同時持續的時間較長，很多時會令患者有強烈噁心、嘔吐和步履不穩等情况。頭暈較多由後腦中風引起，經詳細臨床檢查，有機會找到伴隨的視野缺損，或腦幹及小腦功能失調的徵狀，以達致正確診斷。

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掌握臨床資訊助準確診斷

其他中風常見徵狀包括失語（Dysphasia）、失用症（Apraxia）、嗜睡或精神混亂等，則取決於腦部受影響的位置及範圍。吳醫生續稱，臨床上也會遇過一些中風疑似症（Stroke Mimics）的病人，他們出現類似中風的徵狀，卻不是真的腦中風，因此醫生需要先排除低血糖症，尤其是糖尿或酗酒病人，方可作出正確診斷。一些比較複雜的病症，如局部性腦癇發作後的偏癱，偏頭痛發作時的運動性先兆（Motor Aura）等，即使是經驗豐富的腦神經科專科醫生，有時亦未必能夠即時作出正確診斷。

要得到正確診斷，醫生不但需要考慮患者的病史，同時亦要了解他們是否有中風高危因素，即三高、吸煙、心房纖顫等，再加上驗血報告和腦部掃描，權衡各項治療方案的利弊，盡快為病人提供最適當的治理。

救治中風刻不容緩 結合AI爭取復康機會

養和早於2016年推出中風急救治療計劃，於院內提供24小時血栓溶解治療（IV Thrombolysis）服務，提高缺血性中風病人的痊癒機會；近年更結合AI人工智能分析急性中風病人的腦血管磁力共振或電腦掃描灌注造影，快速地計算病人剩餘可挽救腦組織的數量和比例，協助醫生判斷病人是否適合接受動脈血栓移除術（Endovascular Thrombectomy），以微創手術方式利用導管取走堵塞腦部血管的血塊，進一步提升康復的機會，讓中風治療不再局限於病發黃金3小時內。

（世界中風組織將每年10月29日訂為「世界中風關注日」，希望提升大眾對中風的關注和預防。）

]]> 【中風治療黃金3小時】「談笑用兵」及時辨識中風病徵  應對危機減患者後遺症 //www.afterroberto.com/%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e6%b2%bb%e7%99%82%e9%bb%83%e9%87%913%e5%b0%8f%e6%99%82-%e8%ab%87%e7%ac%91%e7%94%a8%e5%85%b5%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e7%97%85%e5%be%b5-%e6%b8%9b%e5%be%8c%e9%81%ba%e7%97%87/ Tue, 05 Jul 2022 08:32:53 +0000 //www.afterroberto.com/?p=38626 中風目前是本港第四號「致命殺手」，而它更通常是突然出現，往往對病人及其家人殺個措手不及。要減低中風機會，日常應提高警覺，留意有否出現可疑病徵，而中風的病徵可以用「談笑用兵」口訣來緊記，如有懷疑應及早尋求醫生的幫助。隨着中風的治療方法不斷進步，如能把握中風治療黃金3小時的時間接受適當治療，可以降低中風對患者的傷害。

betway体彩 神經外科專科醫生曾振邦醫生解釋，中風泛指一些源自腦血管引致的疾病，大致可分為「缺血性中風」和「出血性中風」。缺血性中風的成因可能是腦或頸部血管出現狹窄而導致阻塞；又或是因房顫凝成血塊，血塊剝落並流動到腦血管造成栓塞。出血性中風則有機會是由高血壓引致，或是本身有腦血管問題，例如腦動脈瘤、動靜脈畸型血管等。

【中風治療黃金3小時】「談笑用兵」及時辨識中風病徵  應對危機減患者後遺症
如能把握中風的「黃金3小時」接受適當治療，可以降低中風對患者的傷害。

「談笑用兵」辨識中風病徵

要在中風來襲時及早察覺，曾醫生提醒應緊記「談笑用兵」口訣，以便辨識出可能的中風病徵並及時求助：

「談」：說話口齒不清

「笑」：臉部不對稱

「用」：一邊身體手腳乏力

「兵」：找救兵，當出現上述其中一個病徵便應盡快求助

除以上病徵外，如屬出血性中風的病人更可能會出現突發性頭痛，嚴重情况甚至會影響神志或引致昏迷。

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合適檢查判斷中風類別  制定治療方案

病人出現急性中風後應盡快送院，醫生會為病人安排合適的檢查，以判斷是屬於缺血性中風，抑或是出血性中風，兩者的治療方法截然不同。曾醫生表示，如屬缺血性中風，治療目的是盡快打通阻塞的血管，醫生會考慮透過溶血藥將血管打通或以介入治療將阻塞血塊取出。至於出血性中風則是需控制血壓，防止血塊持續增大，從而減低顱內壓上升的機會；惟當顱內壓上升至特定臨界點，便要考慮利用外科手術將血塊取出，以紓緩顱內壓。

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把握「黃金3小時」提高日後患者自理機會

曾醫生強調，及早治療中風非常重要，如果能把握「黃金3小時」，即是缺血性中風病人若能在3小時內接受到溶血治療，其日後能自理的機會有望大大提高；而隨着治療科技的進步（腦灌注掃描和介入治療）並在特定情况下 ，部分患者治療「黃金3小時」可延長至6-24小時不等，惟愈早治療，效果會愈好。

]]> 中風非終點 復康路上10個貼士助病人減壓自我調適 勿糾纏過去標籤自己 //www.afterroberto.com/%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e9%9d%9e%e7%b5%82%e9%bb%9e-%e5%be%a9%e5%ba%b7%e8%b7%af%e4%b8%8a10%e5%80%8b%e8%b2%bc%e5%a3%ab%e5%8a%a9%e7%97%85%e4%ba%ba%e6%b8%9b%e5%a3%93%e8%87%aa%e6%88%91%e8%aa%bf%e9%81%a9/ Fri, 17 Dec 2021 09:27:41 +0000 //www.afterroberto.com/?p=35615 突如其來的中風，可能為病人的人生帶來巨大的衝擊，有機會出現抱怨、暴躁等負面情緒，亦憂慮往後的生活及將自己當成身邊人的負累。臨床心理學家指出，明白中風病人不可能一時三刻便能釋懷，但可嘗試先放慢步伐，冷靜下來，沉澱自己，細想此時此刻最需要的是什麼；同時亦避免標籤自己是負擔，要相信出於真心的照顧者，是一心一意為病人着想，建議嘗試易地而處多作了解。以下10個貼士助病人在復康路上學會減壓、自我調適，重整自己的人生！

 

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中風非終點 糾纏過去無助復康迎接未來

betway体彩 臨床醫療心理學中心主任李永浩博士指出，面對突發中風，病人除了需承受生理上的痛苦，亦較容易出現不甘、抱怨等負面情緒，有機會因為執着於已失去的事物，以及念念不忘自己的健康，而自覺無法重拾美好人生，這樣鑽牛角尖令病人久久不能釋懷，或對其往後人生帶來更多負面影響。

李博士提醒，中風病人如糾纏於昔日健康的身體、美滿的人生，其實無助於面對日後的挑戰。對中風患者而言，明白始於足下相當重要，要相信仍可以令自己及身邊人的生活更豐盛，因此建議中風病人應學習善待自己，嘗試用不同的方法放鬆，例如出外散步，多接觸親朋好友，打開心扉。

中風並非人生的終點，在復康路上多一點自我激勵，學會調適情緒和想法，也要以善相待照顧者，是對他們最好的回報。
中風並非人生的終點，在復康路上多一點自我激勵，學會調適情緒和想法，也要以善相待照顧者，是對他們最好的回報。

 

毋須標籤自己是負累 感恩以善相待照顧者

此外，部分中風病人有可能面對照顧者時，自我標籤是對方的負累，而且羞於事事倚賴別人，因而無意中對其善意嗤之以鼻，甚至斷然拒絕，令雙方無所適從。李博士認為，病人應嘗試從照顧者的角度出發，了解其初心及盼望，相信身邊每一個出於真心的照顧者，是為了令其生活更輕鬆、舒適，而對照顧者最好的回報，便是感恩及以善相待，因此毋須標籤自己。

 

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中風復康路上 10個貼士助自我調適

李博士強調，中風並非終點，珍惜現在，並在復康路上多一點自我激勵。他列出10個貼士予中風病人，學習如何調適自己的情緒及想法，打開未來更精彩的人生：

．坦然面對中風後的各種轉變，不任由傷痛發酵；

．不論順逆境，都努力讓自己快樂；

．康復路上毋須逼迫自己一蹴而就，因應能力循序漸進，以輕鬆的心情前進；

．承認病後確實不像從前，重新認清自己當下的能力及限制，嘗試透過各種方法適應中風後的生活，繼而重拾人生意義和價值；

．感受眼前人和事所散發的正能量，嘗試退一步觀察，以更廣闊的眼光了解身邊的事物；

．以感恩之心接受別人的援助與照料，因為病人自己開心，照顧者亦會感快樂；

．對真心關心自己的人打開心扉，坦誠排解內心憂慮與恐懼；

．每天給自己一些小目標，全力以赴達成，令成功感積少成多；

．從經驗中學習，累積智慧，堅強地面對逆境；

．擴闊社交圈子，分享自己人生經驗。

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]]> 【三高與中風】治療急性中風 藥物溶栓及手術取栓增康復成效 醫生教路做好3件事 減9成中風機會 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e4%b8%89%e9%ab%98%e8%88%87%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e3%80%91%e6%b2%bb%e7%99%82%e6%80%a5%e6%80%a7%e4%b8%ad%e9%a2%a8-%e8%97%a5%e7%89%a9%e6%ba%b6%e6%a0%93%e5%8f%8a%e6%89%8b%e8%a1%93%e5%8f%96%e6%a0%93/ Mon, 21 Oct 2019 09:13:25 +0000 //www.afterroberto.com/?p=22040
【三高與中風】治療急性中風 藥物溶栓及手術取栓增康復成效 醫生教路做好3件事 減9成中風機會
betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生表示，任何人若出現或懷疑中風，應盡快求醫接受評估，以選取最佳及可以幫助病人治療的方法，減低中風後遺症。

每年10月29日是世界中風日。又再一次提醒我們：中風是本港第四號疾病殺手，每年奪去3000至3500人的性命，若沒有及時救治後果可以十分嚴重！近年在治療急性中風的藥物和技術已有很大進步，如透過「藥物溶栓」及「手術取栓」等都可幫助更多中風病人康復過來。決心要預防中風，何不身體力行，做好以下3件事，人人都可以將中風的機會大幅減低八至九成！

急性中風：出血性與缺血性　成因有不同

betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出，經年齡調整的中風病發率及死亡率均呈下降趨勢，但隨着人口老化問題持續，中風仍然是主要的疾病殺手，其中急性中風分為出血性中風和缺血性中風。

出血性中風多與血壓高、腦血管畸形或藥物影響等有關；至於最常見的缺血性中風則多因三高，即血壓高、血糖高及膽固醇高，導致血管出現粥樣斑塊而堵塞血管。

 

注意心房纖顫致中風 致命及致殘率高

不過，吳醫生指，近年缺血性中風的入院個案中，值得注意一個新趨勢。「大約每4人便有一人是由心房纖顫等心律不正問題而引致中風，這類中風通常也較嚴重，致命及致殘率亦較高；若病人及早發現，服用薄血藥物已有助減低中風的機會。」

 

針對急性中風的治療近年有很大的變化，尤其是缺血性中風方面更有顯著的進步。吳醫生表示，現時大部分急症醫院都有提供24小時溶栓治療，而治療關鍵時間亦由早期的黃金3小時有所延長，主要是針對一些發生大血管阻塞、掃描檢查顯示腦細胞未完全壞死的病人，可利用藥物溶栓，或以介入式手術取走血栓，令血管回復暢通。

 

接受溶栓或手術取栓治療　康復見成效

他引述研究顯示，每6至7名病人接受溶栓治療，或每2至3名病人接受手術取栓治療後，便有多於一名病人可以康復至能夠自理而毋須倚靠別人照料的程度。至於出血性中風的急救，則着重於控制血壓，以阻止血塊增大，有助提高病人癒後康復的機會，並可減低死亡風險。

 

急救錦囊：談笑用兵　注意小中風來襲

一旦懷疑中風或出現中風徵狀，必須分秒必爭，並要緊記「談笑用兵」的急救中風錦囊：「談」即出現言語不清；「笑」即面部表情不對稱；「用」即一邊手腳乏力和「兵」即立即求診，以便得到及時和適切的救治。

 

此外，部分病人中風前會出現小中風徵狀，只是這類小中風的徵狀會於一、兩小時後消失，容易令人忽視，但吳醫生提醒，在出現過小中風的個案中，多達一成人可於3個月內發生真正的中風。

 

「小中風其實已是一個提示腦部血管出現問題的警號，目前已有足夠證據顯示，及早接受評估及針對性治療，可以把中風機會減半。」

 

醫生Tips：中風可以預防嗎？

吳醫生強調，要預防中風，只要身體力行做好以下3件事，人人都可以降低中風風險：

  1. 要好好控制三高；
  2. 要提防心房纖顫；
  3. 改善生活習慣。

「有研究報告顯示只要注意均衡飲食、多做運動及情緒管理等方面有所改善，便可以將整體中風風險降低八至九成。」

]]> 【三高與中風】冬季要防病　提防中風機會增 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e4%b8%89%e9%ab%98%e8%88%87%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e3%80%91%e5%86%ac%e5%ad%a3%e8%a6%81%e9%98%b2%e7%97%85%e3%80%80%e6%8f%90%e9%98%b2%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e6%a9%9f%e6%9c%83%e5%a2%9e/ Tue, 15 Jan 2019 07:49:02 +0000 //www.afterroberto.com/?p=16463 天氣冷，不少機構都會呼籲大家要多關心身邊長者，擔心他們保暖不足，又或是穿着厚衫行動不便容易跌倒……其實在冬天，與血管病相關的發病率會增加，當中包括中風。

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▲（網上圖片）長者在冬季除了染上流感和呼吸道感染的危險增加外，與血管病相關的發病率也會增加。betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生建議，長者應選擇合適及足夠的禦寒衣物，只要覺得身體不冷已可以了，不用穿過多。

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身體受壓血壓上升　誘發中風

betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生說：「以我們的觀察，冬天時，有關血管病的發病率的確是較多，可能是因為天氣凍，增加身體承受的壓力，從而令血壓上升，誘發中風。」

另外，長者冬季染上流感和呼吸道感染的危險增加，也會提高中風或其他主要血管病的病發率，因此呼籲大家每年冬季前宜盡早接種流感疫苗。

禦寒衣服過多　出汗易着涼

吳醫生解釋，長者在冬天時，如果體溫過高或過低，都會增加身體的壓力。他們應選擇合適及足夠的禦寒衣物，衣物質料應以通爽為主，否則太焗會令長者出汗，有汗反而容易着涼，所以只要覺得身體不冷已可以了，不用穿過多。

老友記在冬天時的行動難免會較平時緩慢，四肢的感覺亦較弱，如何能察覺是否出現中風徵狀？吳醫生教大家要記着「談笑用兵」這個口訣。

緊記談笑用兵　提防小中風

「談」，是指聲音突然變得沙啞、失語、不能表達；「笑」，笑的時候嘴及面部不對稱；「用」，即單邊手腳無力、不靈活及麻痺；「兵」，就是如果出現以上的情况就要盡快找救兵。即使只是短暫出現以上徵狀，亦不應掉以輕心，因為可能是「小中風」，這類病人其後再出現中風的機會大大增加，因此應該先接受適當的檢查及治療，以減低中風的機會。

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這個病症傷人於無形，不過可以憑著「談笑用兵」(FAST)四字口訣，判斷中風的先兆。

中風急救有所謂「談笑用兵」，第一個口訣是「談」，當你發現你或身邊的人，說話困難或無法表達自己；第二是「笑」，當他笑起來的時候，兩邊面部表情不對稱。

接著，第三是「用」，即是單邊手腳不能用力或麻痺；第四是「兵」，當你發現以上問題便很有可能是中風的先兆，立即請救兵協助，及時入院求醫。

如果不幸中風，由發病起計算的首3小時是搶救的黃金時刻。betway体彩 去年開始試行24小時「中風急救治療ASAP」先導計劃，今年正式推出中風治療服務。

養和資料顯示，要有效預防急性中風，特別是缺血性中風，戒煙戒酒、適量運動及三低一高的飲食習慣固然是金科玉律。即使一旦病發，患者及其家人亦毋須絕望：謹記3小時黃金時間，憑「談、笑、用、兵」的急性中風徵狀，時刻留意自己或家人的身體狀況，保持高度警覺，病發後立即求診，爭取最佳的康復進度。

中風病人的復康治療亦很重要，部分病人能透過合適的復康治療運動，改善生活質素、重拾自主生活。

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