【明報專訊】(編者按：有調查發現，六成專業樂手均受到慢性痛症困擾，可見肌肉痠痛、關節疼痛不是老人家或運動員的「專利」。）小女自小學習長笛及鋼琴，目睹她由最初五音不全、零碎地叮叮咚咚，到能夠一氣呵成吹奏及彈奏出一篇又一篇優美樂章，知道這是她每天至少花上1至2小時認真練習所得的成果；但與此同時，看着她彈琴時愈見前傾的頭顱，以及完成長笛練習後，搥着肩頸喊痠痛時，便了解到練習樂器正為她的肌肉及關節帶來不輕的負擔。

練習樂器涉肌肉關節活動 頭不正、肩不挺 致慢性痛症

練習樂器看似是靜態活動，但當中牽涉不少肌肉關節活動，例如彈奏鋼琴時，要讓10隻指頭準確按動不同琴鍵，當中需要動用肩關節、手肘、手腕及手指關節；演奏小提琴時也得倚靠手臂不斷拉動琴弓，才能奏出悠揚樂韻。當關節持續地發力及活動，便有可能產生各種勞損，例如手指關節勞損、網球肘、肩關節炎等。

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持續上肢活動令雙肩靠攏 形成駝背

此外，大部分樂器演奏都是由上肢操作。持續上肢活動，會令前方胸肌不斷收緊，結果雙肩向內靠攏，令背部弓起來形成「駝背」。還有不少人練習鋼琴時，為了看清琴鍵位置或置於前方的琴譜，總會不自覺把頭顱向前傾；或是在拉奏小提琴及吹奏長笛時，頭部長期傾側。這些種種「頭不正、肩不挺」的姿勢，會成為日後慢性痛症的源頭。難怪有調查發現，六成專業樂手均受到慢性痛症困擾，可見肌肉痠痛、關節疼痛不是老人家或運動員的「專利」。

強化核心肌肉群 全身肌肉均衡鍛煉

作為媽媽，我支持孩子學習樂器，陶冶性情，發展多元興趣，習得一技傍身；但作為醫生，我也同時關注孩子的身心均衡發展，因此需要在樂器練習及保護肌肉關節中取得平衡，例如給予足夠休息，保持姿勢正確和強化肌肉。需要強化的肌肉不僅包括演奏樂器經常使用的上肢肌肉組，還有維持身體平衡的背部肌肉群，以及支撐上身挺直的核心肌肉群。

以小女為例，她一方面專注於長笛和鋼琴練習，另一方面我讓她練習瑜伽，既可增強臂力，也可強化背肌及核心肌肉群，糾正她「駝背」的問題。除了瑜伽，游泳也是可訓練全身肌肉的運動，讓整個身體也得到均衡鍛煉。

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（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：薛詠珊（香港中文大學賽馬會痛「正」能量計劃總監、家庭醫學專科醫生）

【明報專訊】她熱愛穿高跟鞋，不論上班、外出購物、休閒逛街，甚至上舞蹈課，都必定穿上高跟鞋。每雙高跟鞋的鞋跟高度至少5厘米，才能襯托雙腿修長的線條美感。她穿高跟鞋已有10多年，雖偶有腳趾痛或腿部痠軟，但泡泡熱水或熱敷便好了。(編者按：長期穿著高跟鞋，有機會令小腿肌肉繃緊，更會拉扯及令肌肉束緊這條神經線，日積月累下更會令神經受損引致神經痛，產生刺痛、麻痹、灼熱感，甚至出現膝痛、腰痛、肩痛……至於理想鞋跟高度是2至3厘米，最符合人體力學的高度。)

經常穿高跟鞋人字拖招腳痛? 拉扯腿部神經 刺痛麻痹灼熱

然而，她最近感到腿部有些不尋常，刺痛麻痹感不時從腳底延伸至小腿，間中更有火燒的灼熱感。她曾冰敷患處，卻只能短暫紓緩。由於跟平常的痠痛不同，不禁讓她擔心起來。

經過診斷後，醫生告訴她一則壞消息和一則好消息。壞消息是，她腿部的痛楚不是一般肌肉痠痛，而是神經痛—— 一條由腿部經過足踝伸延至腳底的神經線，因她長期穿著高跟鞋，不僅令小腿肌肉繃緊，更拉扯及令肌肉束緊這條神經線，日積月累下令神經受損引致神經痛，產生刺痛、麻痹及灼熱感。好消息是，由於病情不算嚴重，接受注射治療紓緩痛楚，同時減少穿著高跟鞋，便能夠根治。

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或會引致膝痛、腰痛、肩痛

事實上，經常穿著高跟鞋帶來的痛楚問題並不少。除了上述提及腿部肌肉痠痛，有時甚至會出現膝痛、腰痛甚至肩痛。雙足作為人體根基，當這個根基出現問題，便容易牽連全身，就如層層疊起的積木遊戲，當底部木塊無法做好有力平衡，上方也會搖搖欲墜。

理想鞋跟高度2至3厘米 須親身試穿

鞋跟過高不好，但過矮也不好。我們天生的良好腳形，是腳底有一足弓，讓腳底中心位置稍稍拱起，為身體提供平衡支撐、行走推進及避震等功能。但鞋跟太矮甚至平板鞋如人字拖，沒有給予足弓足夠的承托力，有可能令整個身體的重量無法有效分佈，結果又會令關節及軟組織受力不均而帶來不同問題。

由此可見，選對鞋履是非常重要。理想鞋跟高度是2至3厘米，最符合人體力學的高度。此外，大小合適乃是必須，不要只看鞋履尺碼，而是親身試穿。值得一提的是，不少人喜歡往outlet選購較便宜的鞋履，但由於那些貨品可能存放多時，柔軟的皮革或出現硬化，破壞舒適度並令雙足受壓，應小心選購。

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（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：薛詠珊（香港中文大學賽馬會痛「正」能量計劃總監、家庭醫學專科醫生）