註冊中醫 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Tue, 14 Jul 2020 07:52:06 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 註冊中醫 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 眼腫面腫脹卜卜 濕招百病 全力「抽水」 //www.afterroberto.com/%e7%9c%bc%e8%85%ab%e9%9d%a2%e8%85%ab%e8%84%b9%e5%8d%9c%e5%8d%9c-%e6%bf%95%e6%8b%9b%e7%99%be%e7%97%85-%e5%85%a8%e5%8a%9b%e6%8a%bd%e6%b0%b4/ Tue, 14 Jul 2020 04:03:20 +0000 //www.afterroberto.com/?p=27429 【明報專訊】中醫把脈看診，請病人伸出舌頭，診斷為有濕氣時，這其實是一句可輕可重的話。原因是濕氣二字涵義深厚，涉及面廣闊。中醫把濕氣分內濕外濕，性狀有稀薄稠厚，等級有輕淺中等嚴重之分。可以外溢皮膚，或停留五臟六腑，或流竄肢體關節肌肉筋脈。大多數情况不是一碗薏米、紅豆水可以處理。

眼腫面腫脹卜卜 濕招百病 全力「抽水」
百病之始——中醫所謂的濕，分「外濕」和「內濕」，濕為百病之始，所以應防微杜漸，用不同方法清除濕氣。（明報製圖）

環境潮濕 增腰腿關節痛

眼腫面腫脹卜卜 濕招百病 全力「抽水」
濕氣侵人體——外在潮濕環境，濕氣會從肌表浸淫侵入人體。（資料圖片）

濕氣分類多，表現複雜，首先分「外濕」和「內濕」。「外濕」是感受外部環境的濕氣，例如居處潮濕、涉水淋雨，或從事和水有關的工作，濕從肌表浸淫而侵入人體；例如：將軍澳比其他地區濕氣重，一些病人說搬到那裏居住後，腰腿關節疼痛明顯增加。「內濕」則是人體內部環境失衡產生的濕氣，和肺、脾、腎等臟腑有關，其中和消化相關的脾關係最為密切。所以如果出現眼、面、四肢或腹部水腫，脾虛導致運化水濕功能失調的可能最大。老祖宗2000多年前告訴我們的「諸濕腫滿，皆屬於脾」（《黃帝內經．素問》）就是此意。

「外濕」和「內濕」相互影響轉化，外部環境持久濕重，損傷到身體脾陽濕氣內生；脾虛之人本易生濕，到潮濕之地更容易感受外部濕氣，所以初到潮濕環境定居的人，不少會出現頭重、胸悶等徵狀，就是對這些氣候「水土不服」。

脾虛內濕 身脹困重氣血阻

眼腫面腫脹卜卜 濕招百病 全力「抽水」
勿太夜洗頭——避免太夜洗頭，因為頭髮很難完全吹乾。（Jay_Zynism@iStockphoto）

在體內和濕相關的病症有「濕」、「水」、「痰」、「飲」4類。濕氣多了聚集為水，水多了變成飲，清稀為飲，稠厚就是痰，所以水腫、胸水、腹水、痰飲都屬於濕。感受濕氣，可引致風濕感冒、寒濕水瀉、皮膚濕疹、上巔頭痛、入耳眩暈、射肺咳嗽。當脾胃損傷，津液代謝失常，變生脂濁，混入血中，就是高膽固醇血症；痰濁壅遏脈道是血壓增高重要原因；痰和瘀血痹阻於心臟脈絡就導致心絞痛；痰濕肥脂堵塞肝臟就演變成脂肪肝；而包塊性疾病如腫瘤，亦歸之於痰濕瘀毒日久聚集而成，故有「濕為百病之始」、「濕為萬病之源」。

身脹困重、舌苔厚膩、大便黏膩至馬桶冲不乾淨，常被認為是濕重的明顯徵狀，其實這只是濕的基本特徵，歸為「小濕」。內濕積滯變水濕痰飲流注經絡、侵犯臟腑，出現咳喘、咳痰、頭暈、心悸、關節腫痛、咽中鯁阻為「中濕」。痰濕濁氣和瘀血交結，阻礙氣血運行，出現胸痹、心痛、甲狀腺腫（癭瘤）、淋巴結腫大（瘰癘）、肥氣（脂肪肝），甚至血管堵塞致膽固醇高、血壓高，這些可算是「老濕」。

 

消瘦也可老痰深藏 或突然中風

所以，看到一個人豐滿肥碩，固然屬於有濕之人；但清癯消瘦之人也可能有老痰深藏體內，亦會突然中風病倒。中醫又謂「十人九濕」、「濕氣不除，百病纏身」，顯然到「老濕」階段，化濕已經非常困難，在濕氣輕微「小濕」階段，就應防微杜漸，用不同方法，不時除一下體內濕氣。

 

食療推介：消小濕 祛中濕 防老濕

眼腫面腫脹卜卜 濕招百病 全力「抽水」
（資料圖片）

對付「外濕」，可用抽濕機減低居家和辦公室的濕氣侵擾。另外，盡量避免太夜洗頭，因為頭髮很難完全吹乾；而運動出汗後立即冲涼，亦容易令濕氣從毛孔而入；或夏天該出汗時，卻整天呆在冷氣間，令濕氣不能通過汗液透發而淤積在體內。

太夜洗頭、出汗後即冲涼不宜

「內濕」主要是脾濕，一切造成脾虛都是主因，除了遺傳或久病會引致脾虛，喜歡凍飲魚生，進食大量生冷蔬菜水果，食無定餐定時，飲酒過多，攝取過量高熱量難消化食物，或盲目地不吃澱粉質，都容易令脾氣虛弱；還有工作壓力大、體力腦力透支，都會影響脾的功能。

其餘臟器如胃、肺、肝、大小腸都會影響到脾，腎是一身陽氣的根本，腎陽虛衰會導致脾失溫煦而致脾陽虛，濕濁內生。

 

薏苡仁茯苓 健脾化濕

推介食療「祛濕輕身茶」，從肺脾腎入手，重點健脾化濕，消「小濕」、祛「中濕」、防「老濕」，並有減肥輕身作用。當中，百合潤肺清痰，陳皮宣肺化痰理氣、運脾化濕，兩者合用可通過肺經祛濕化痰理氣；薏苡仁利水滲濕健脾，茯苓利水滲濕健脾，白扁豆健脾化濕，三藥通過脾經化濕健脾，還可以治療風濕侵入關節筋脈及脾虛濕濁下注；芡實補腎健脾祛濕固精，補益人體元氣來調節水液化濕祛濕；赤小豆快速利水消腫，山楂健脾開胃促進消化、行肝氣，是傳統消油膩肉食積滯、活血化瘀之藥，現用於治療高血壓、必威西盟足球精装版 及高膽固醇血症。

 

■祛濕輕身茶

材料：百合6克、陳皮5克、薏苡仁15克、茯苓12克、白扁豆15克、芡實15克、赤小豆15克、山楂10克

做法：2碗水加入藥材煲約1至1.5小時，供2、3人食用

註：由於每人體質有偏頗，使用前請徵求註冊中醫的意見

 

文：汪慧敏（香港中醫學會會長、註冊中醫）
編輯：梁小玲
電郵：feature@mingpao.com

 

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]]> 醫徹中西：癌症「雞尾酒治療」中西醫共通 //www.afterroberto.com/%e9%86%ab%e5%be%b9%e4%b8%ad%e8%a5%bf-%e7%99%8c%e7%97%87%e9%9b%9e%e5%b0%be%e9%85%92%e6%b2%bb%e7%99%82%e4%b8%ad%e8%a5%bf%e9%86%ab%e5%85%b1%e9%80%9a/ Mon, 02 Dec 2019 07:53:30 +0000 //www.afterroberto.com/?p=22598 medicine
（網上圖片）

【明報專訊】傳統西醫治療癌症，一般使用對細胞有殺傷力的化療藥物；過往10多年也選用針對癌症細胞的標靶治療。癌症治療有一個用藥次序，腫瘤科醫生定出所謂「第一線藥物」、「第二線藥物」等，先用科學證據最充足的治療，若然失效，就退到第二線治療。一般來說，第一線治療比第二線更有效。這就是我們醫生常說的「順序治療」（sequential treatment）。

舉例說，用標靶藥治療EGFR基因突變的肺癌，會先使用第一線藥物吉非替尼（gefitinib）、厄洛替尼（erlotinib）或阿法替尼（afatinib）。病人通常在用藥一年後腫瘤產生抗藥性而失效。此時醫生會轉用奧希替尼（osimertinib）等第三代標靶藥。雖然近來也提出可以第一線就使用奧希替尼，但整體來說，是用完一線藥物再轉用另一線藥物。

 

混合療法效果 「一加一大於二」

近來研究發現，混合性的「雞尾酒療法」，療效比「順序治療」大為提高。科學家發現，多管齊下用藥會產生「協同效應」（synergistic effect），即是產生所謂一加一大於二的效果。

再以肺癌為例，若患者不適合使用標靶藥，目前的標準治療是兩種化療藥，加上抗血管增生的貝伐珠單抗（bevacizumab），再加上免疫療法如派姆單抗（pembrolizumab）、阿特珠單抗（atezolizumab）等。就好像打仗的時候，多重戰線截擊癌細胞，研究證明療效非常好。肺癌只是其中一個例子，現在不少研究發現不同的混合治療，用於腎癌、乳腺癌等，比傳統單用一種治療的療效更高。

這種混合療法的思維，正正和中醫藥的「君臣佐使」用藥理念一致。中藥方裏，少則可能有三四種中藥，多則二三十味或以上，這些複方草藥較西醫藥更複雜。所謂「君臣佐使」，即一條藥方中有4個等級的藥物。君是藥方當中的主藥，臣是次一級用來幫助君藥發揮作用，佐使就再次一級，有時用來中和君臣藥的副作用。所以一條適合病人使用的好藥方，會兼顧癌症腫瘤和病人體質，比西方抗癌藥更為複雜、更多層次，有更多重考慮。這也解釋，為何利用西方追求活成成分（active compounds）的研究方法，很難研究中醫藥的療效，因為兩者的哲學和方法學大為不同。

再以肺癌做例子，一個肺癌病人選擇中藥治療，可能用到白花蛇舌草、半支蓮、絞股藍等針對肺癌腫瘤本身的抗癌中藥。另外，因為病人咳血，會用到仙鶴草、血餘炭止血，是紓緩徵狀的中藥。亦需要針對病人體質，假若病人氣陰兩虛，亦會加上花旗參、北芪等，幫助病人改善體質，增強免疫力。最後，要調和其他藥物，避免不同的中藥「打架」，就必須加入甘草、陳皮、砂仁去調和及減輕副作用。而每一次覆診，病人身體情况會有所改變，有時候抗癌會重一點，有時候可能補益身體強一點，所以藥方會有所變化，分量亦會有所調整。這正反映利用中藥治療，醫生需要考慮的複雜性（complexity）。

若要結合中西醫治療，情况就更複雜。癌症是一個非常複雜的疾病，以往治癌的思維，是希望找出癌症某一個標靶點做藥，很多時都不能根治癌症；反而現在思維慢慢走向中醫利用混合治療，療效相信會更上一層樓。

文：蘇子謙（香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授、註冊中醫）

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]]> 新貴蟬花 廉價版冬蟲夏草 甘寒治腎病 過量服用停呼吸 //www.afterroberto.com/%e6%96%b0%e8%b2%b4%e8%9f%ac%e8%8a%b1-%e5%bb%89%e5%83%b9%e7%89%88%e5%86%ac%e8%9f%b2%e5%a4%8f%e8%8d%89-%e7%94%98%e5%af%92%e6%b2%bb%e8%85%8e%e7%97%85-%e9%81%8e%e9%87%8f%e6%9c%8d%e7%94%a8%e5%81%9c/ Mon, 04 Nov 2019 09:40:09 +0000 //www.afterroberto.com/?p=22211 新貴蟬花 廉價版冬蟲夏草 甘寒治腎病 過量服用停呼吸
（明報製圖）

【明報專訊】蟬花是蟲草的一種，與名貴中藥材冬蟲夏草同屬蟲菌複合體。研究顯示，蟬花具抗疲勞、解熱鎮痛、治療腎病等作用，藥用價值媲美冬蟲夏草，而價錢卻便宜一大截，近年蟬花被推廣作為冬蟲夏草的代替品。

然而，任何藥物，不要聽到對身體好就大量服食。有人用30餘條蟬花煲湯，服用後一度呼吸驟停。

低脂高蛋白 具滋補作用

蟬花與有「軟黃金」之稱的冬蟲夏草，都是蟲菌複合體。蟬花最早於南北朝劉宋時代的《雷公炮炙論》有記載其使用方法，北宋唐慎微《證類本草》敘述其功效：「主小兒天吊，驚癇螈，夜啼心悸。」

新貴蟬花 廉價版冬蟲夏草 甘寒治腎病 過量服用停呼吸
蔡潯遠（受訪者提供）

香港中文大學香港中西醫結合醫學研究所中醫專業應用教授（禮任）蔡潯遠表示，蟬花的歷史記載，較冬蟲夏草早了800年。從中醫理論來看，蟬花味甘性寒，幫助脾胃運化、益氣養陰，另具有疏風散熱、定驚鎮靜、明目退翳等功效。古書記載，蟬花主治嬰兒晚上哭鬧、祛風止痙、麻疹、眼睛發紅疼痛、多淚水等症。

蔡潯遠補充，蟬花是一種高蛋白、低脂肪、具滋補強壯作用的食物。在營養價值方面，滁州學院生物與食品工程學院及安徽農業大學安徽省微生物防治重點實驗室，曾分析蟬花的主要營養和活性成分，發現其蛋白質含量達16.17%，脂肪酸含量1.43%，其中不飽和脂肪佔82.52%，而維他命E和維他命C含量分別為每公斤1833毫克和239毫克，同時含有多種維他命B雜和葉酸，鉀、鎂、磷等礦物質含量豐富。他又引述陝西中醫藥大學的文獻指，蟬花含有18種氨基酸，當中包括人體必需的8種氨基酸。

成分功效接近冬蟲夏草

新貴蟬花 廉價版冬蟲夏草 甘寒治腎病 過量服用停呼吸
冬蟲夏草（李祖怡攝）

「蟬花與冬蟲夏草的化學成分相近，功效相似。」蔡引述2006年刊於《江蘇中醫藥》的研究，檢測蟬花和冬蟲夏草的活性成分，以每克計算，蟬花中的蟲草酸和腺苷分別為78.57毫克及1.9毫克，冬蟲夏草則分別含蟲草酸77.27毫克及腺苷0.48毫克。蟬花無論是蟲草酸和腺苷含量均高於冬蟲夏草，腺苷更是冬蟲夏草的4倍。現代藥理和實驗研究顯示，腺苷具有防止心律失常、降血壓、抑制血小板凝聚等作用；蟲草酸則具平喘祛痰、利尿、抗氧化等功效。

新貴蟬花 廉價版冬蟲夏草 甘寒治腎病 過量服用停呼吸
治療眼痛——據古書記載， 蟬花可治療眼睛發紅疼痛、多淚水等症。近年亦有老鼠研究發現，蟬花有降溫及對抗疲勞的作用。（RyanKing999@iStockphoto，設計圖片）

冬蟲夏草被廣泛應用於治療慢性腎病，但其性質偏溫，不太適用於藥毒傷腎或體內濕熱的人士。蟬花性味甘寒，不少動物實驗研究發現，蟬花可改善腎功能，譬如延緩大鼠的慢性腎功能衰竭速度、改善腎功能、減低腎衰竭併發症、保護腎小球功能免受炎症損害。

 

臨牀證實助改善腎功能

有關蟬花的臨牀研究，蔡潯遠提到上海市普陀區利群醫院及上海中醫藥大學附屬龍華醫院於2002至2005年期間，就蟬花對126名慢性腎功能衰竭患者進行臨牀觀察。結果發現，蟬花可改善腎衰竭的併發症，如貧血、營養不良，亦有助促進蛋白質的合成等功能。

另外，近年有老鼠研究發現，蟬花對大鼠有明顯的降溫作用，亦有數據顯示蟬花水煎劑能延長小鼠的游泳時間，有助對抗疲勞。此外，在小鼠研究中，發現蟬花含有的多醣能抑制腫瘤。不過，它們都是實驗室動物研究為主，蟬花的功效有待更多臨牀實證。

文：李祖怡
編輯：王翠麗
電郵：feature@mingpao.com

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