急性中風可導致不同程度的神經功能損害，讓患者出現半身癱瘓、喪失‎感覺、失語症、認知功能受損等併發症及後遺症，嚴重程度視乎病變的範圍和位置。中風後復康治療的目標是盡可能改善患者的生活質素，縱然治療未必能完全逆轉中風的影響，但會從活動能力、吞嚥、溝通、膀胱控制等方面着手，希望能令患者恢復基本的自理能力，重拾自主生活。

中風患者9個常見後遺症及併發症

• 神智不清
• 吞嚥困難
• 營養不良
• 壓瘡
• 肌肉痙攣
• 深層靜脈血栓塞
• 肩關節半脫位和上肢疼痛
• 語言及溝通障礙
• 抑鬱

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復康黃金期長達一年 跨專科復康治療至關重要

betway体彩 復康科專科醫生周志平醫生指出，中風復康治療的黃金期須按病情而定，最長可達一年。由於中風對患者身體影響甚廣，很多時都要在跨專科復康團隊的協助下，進行長時間密集訓練，以提升復康效果。

跨專科復康團隊包括：復康科專科醫生、復康科專科護士及社康護士、物理治療師、職業治療師、言語治療師、義肢矯形師。

• 復康科專科醫生
  復康科專科醫生會先為患者作初步評估，確定身體各部位是否喪失機能及嚴重程度，如四肢活動能力、吞嚥、溝通、自理能力、排便及膀胱控制等。醫生亦會先了解患者的神經狀態是否穩定，以及是否有足夠認知功能重新學習，繼而制定可實現的治療目標。
  
  
• 復康科專科護士及社康護士
  復康科專科護士會指導患者有關沐浴、如廁等日常生活技能，並安排患者定時服藥及護理皮膚。如有需要，醫生會安排社康護士上門為患者提供綜合及持續性家居護理、治療和指導，讓患者可以在熟悉的環境安心休養。

• 物理治療師
  物理治療師會根據患者肢體及手腳功能受損情况，訂立分階段治療方案，當中包括密集地訓練手腳及核心肌肉以改善肌肉協調、功能電刺激（即利用電流刺激乏力的四肢，讓神經系統重新學習，提高活動能力）、束手誘導（訓練患者多使用「中風手」）、普拉提、平衡訓練等加強患者的肌肉協調和平衡力。如患者需依賴其他人攙扶才能步行，可以利用懸吊系統進行「機械人步態訓練」，它可承托患者的體重和模仿步行動作，並在附有遊戲軟件的跑步機上作重複步行訓練，有助改善步態及耐力。

• 職業治療師
  職業治療師會利用不同方法和輔助工具，協助中風患者重返家庭、工作及社會，恢復獨立及有意義的生活：

• 上肢功能評估及訓練，包括溫度感知測試、觸覺感知測試、手部功能測試和訓練，以及評估及建議改裝進食工具
• 認知功能評估及訓練，有助改善患者專注力、記憶力及計算能力等
• 日常生活自我護理評估及訓練
• 家居評估、環境改裝及照顧者訓練
• 就輪椅的選擇提供評估和意見，讓患肢得到適當支持，以及減少痛症、脫骹及壓瘡的機會
• 輔助設備評估和訓練，既能提升患者的生活質素及安全，亦可減低照顧者的負擔

• 言語治療師
  言語治療師會評估中風患者的溝通功能及提供改善建議，亦會進行臨床吞嚥檢查，觀察患者進食時的徵狀，如有否咳嗽、聲線混濁、吞嚥費力等，或利用吞鋇X光造影檢查(VFSS)及內視鏡吞嚥檢查(FEES)判斷患者吞嚥能力，再利用以下方法改善患者溝通及吞嚥問題：

• 口部與喉部肌肉強度與協調訓練
• 語言（說話、理解、閱讀、書寫）及發音訓練
• 聲線訓練
• 餐飲質類(Meal Texture)及稠度處理
• 建議餵食姿勢及技巧
• 刺激訓練，包括電刺激、反射刺激等

• 義肢矯形師
  義肢矯形師會為患者度身訂造肢具，以固定、支撐及保護患肢，繼而改善患肢的機能，例如適當地承托軟癱患肢，可防止其攣縮及出現壓瘡；又或使用功能性腳托，可有效改善步姿。

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「神經可塑性」助神經功能逐步回復

醫學上有所謂「神經可塑性」，是指尚未受損的神經網絡或可代替已受損神經組織的原有功能。臨床實驗顯示，積極和密集的物理治療，有利腦部功能重組，促進神經功能恢復。

周醫生解釋，要改善中風後的神經功能，首階段主要將目標放在改善腦部缺血、出血或腦水腫等情况，令未完全受損的神經功能逐漸回復正常，後期則會專注於腦內神經網絡的功能重組，整個過程或維持數月至一年。

照顧者要謹記「欲速則不達」

復康治療的最大目標，是協助患者盡可能恢復中風前的自理能力和狀態，例如重新站立及走路。周醫生強調，復康治療是長期作戰，着重循序漸進、逐步達成一個又一個短期目標，因此家人和患者不宜期望短時間內會有重大轉變，以免徒增壓力。無論是患者還是照顧者，都應調整心態、管理情緒和注意建康，切勿操之過急。

口腔癌每年新增400個案 舌癌最常見 注意5S風險因素

betway体彩 耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生表示，口腔內其實分為不同部分，佔最大面積的是舌頭，其次是腮（即口腔黏膜的左右兩側），上顎、下顎（即口腔黏膜的上下兩側），以及牙根和牙床。上述位置都有機會癌變，統稱為口腔癌，當中最常見的是舌癌，佔整體口腔癌患者一半。在本港，口腔癌並非十大常見癌症，平均每年約有400宗口腔癌新症，當中一半，即約200宗為舌癌。

何醫生指出，口腔癌的發生主要與口腔組織長期受到刺激有關，可以用5個「S」解釋口腔癌的主要風險因素。

Smoking：吸煙習慣

Spirit：經常飲烈酒

Sharp tooth：尖牙，當尖銳的牙齒邊緣不停磨擦或經常刺激口腔組織，容易令細胞產生變異

Sepsis：膿毒症，即口腔衞生情况欠佳，令口腔內充滿細菌，經常發炎，增加患癌機會

Spices：經常進食辣或含香料的刺激性食物

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早期口腔癌病徵不明顯 痱滋兩星期未癒應及早求醫

由於早期口腔癌病徵不明顯，初期大多是口腔內出現白點，亦沒有痛楚，很多時都會以為是普通「痱滋」，容易令人忽略。何醫生提醒，痱滋一般約兩星期便會痊癒或已有好轉，但如果長達兩星期都未好轉，甚至不斷擴大，就應求醫檢查是否屬異常情况，特別是口腔黏膜出現白色斑點或變硬，即可能是癌前病變，一直不理會有機會演變成癌症，因此日常應該不時留意自己的口腔是否有異常情况，例如久久未癒的小瘡、痱滋、白斑，甚至出血等。

懷疑口腔癌 抽組織確認

當醫生臨床檢查後懷疑病人屬口腔癌，會建議切除部分組織化驗，以確定是否癌變，有需要時亦會安排進行正電子掃描去確定有否擴散至頸淋巴等位置。何醫生指出，一旦確診口腔癌，病人亦需要進行磁力共振掃描以量度腫瘤體積，因為腫瘤的大小和受影響的範圍會影響使用哪種治療方案，如果可以施行手術切除的話，一般都會建議以手術方式治療。

及早發現 減切除範圍和後遺症

早期口腔癌大多可以手術切除，較晚期的患者則需要在術後配合放射治療及化療，以減低復發機會。及早發現和根治口腔癌，有助提升治療效果和存活率，何醫生指出，愈早發現口腔癌，受影響的範圍則愈少，所需切除的範圍和後遺症也相對較少，而且早期口腔癌存活率較高，若是第二期口腔癌，完成治療後的五年存活率超過60%，若愈遲發現，存活率則相對較低，第四期口腔癌的五年存活率只有約三至四成。

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術後舌頭重建手術

不少病人都會擔心手術切除口腔部分組織後會影響說話和吞嚥功能。何醫生以早期舌癌為例，在切除部分舌頭後，初期會對飲食及說話有一定影響，但在痊癒後並不會太影響其功能及外觀，未必需要進行舌頭重建手術；如果是較後期的舌癌，可能需要切除大部分舌頭，甚至全舌切除，對吞嚥及說話功能的影響較大，有機會需要整形外科專科醫生進行重建手術，通常會用身體其他組織，如手臂或大腿組織重新建立舌頭。大部分病人在術後仍能說話，惟清晰度不足，或出現口吃的情况，部分或會有吞嚥問題，有需要時會轉介至言語治療師，幫助病人回復言語和吞嚥功能。

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吞嚥困難常見3個特徵 嚴重可致肺炎、缺水

吞嚥困難的常見特徵包括：

1.　飲食時咳嗽或清喉

2.　食物經常殘留在口腔內，感覺到食物「卡」在喉嚨

3.　吞嚥後聲線變得混濁

如不及時處理，情况嚴重時會引致入侵性肺炎、缺水、營養不足及體重下降。不少患者及其家人發現有吞嚥困難時，都會自行尋求協助，亦有可能由醫生轉介到言語治療服務。

當患者來接受評估，言語治療師會先了解其口部肌肉及吞嚥能力。之後，言語治療師會按患者吞嚥能力及需要，制訂合適的跟進和訓練方案，包括：為患者建議適合的餐類質地和流質稠度，進餐時坐姿，進食或餵食技巧。吞嚥能力較差的患者或需要接受口肌及吞嚥訓練，當中包括：舌頭、嘴唇、顎等部分的活動能力、協調及肌肉耐力訓練，口肌按摩，不同的吞嚥運動（主要針對咽喉肌肉），吞嚥反射刺激訓練和神經肌肉電刺激吞嚥訓練等。

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認知障礙症患者食物認知能力退化 拒食致營養水分不足

認知障礙症患者可能不止有吞嚥困難，很多時亦有飲食的認知困難，引致拒食行為，營養和水分不足。曾遇過不少患有認知障礙症長者，由於他們對食物認知能力逐漸退化，加上體力消耗較少，食量變得愈來愈小，體重亦愈來愈輕。對於這類患者，言語治療師要考慮到他們飲食時餵食技巧，例如：餵食手法、使用餐具、食物味道和溫度、患者對食物和飲品喜好等。

不論是哪一種病况而引起的吞嚥困難，言語治療師都希望透過合適訓練和餵食建議，幫助患者更安全地飲食，讓他們也能享受食物、享受與家人及朋友進餐的樂趣。

如想了解更多言語治療服務，可瀏覽 www.ymca.org.hk/zh-hant/hcp-2 或致電 2783 3616。

文：柯穎欣（香港中華基督教青年會言語治療師）

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中風後出現吞嚥困難 注意3個常見徵狀

betway体彩 言語治療師潘肇鋒表示，中風後不少患者出現吞嚥困難，影響其生活質素。有數據顯示大約一半中風後的病人吞嚥能力受損，其中腦幹中風病人更有高達八成出現不同程度的吞嚥困難。

常見的吞嚥困難徵狀包括：咀嚼速度及力量下降、食物從口腔溢出、進食時嗆咳等。若沒有適當處理吞嚥困難，食物可能會錯誤進入肺部，導致吸入性肺炎或阻礙呼吸，危及生命安全。潘肇鋒指出，中風後對吞嚥能力的影響程度，視乎腦部受損的位置及範圍而有所不同。有研究指大部分病人的吞嚥能力會於中風後一星期有改善，約一成中風病人則在病發後半年仍持續有吞嚥困難。

言語治療師評估患者口腔肌肉能力 找出方法改善吞嚥安全

潘肇鋒指出，當遇到有吞嚥困難的病人，言語治療師一般會先評估患者口腔肌肉能力及進行臨床吞嚥測試，有需要時會用到X光或內窺鏡檢查病人的吞嚥情况。之後言語治療師會建議合適患者進食的食物質地，飲料的稀稠度、進食工具及姿勢等，令患者能安全進食。

不過，這些方法並不是每一個人都適用，需要由言語治療師事前評估及教導。部分病人可進行一些吞嚥訓練，例如用凍的檸檬味棉花棒，刺激口腔及咽腔不同部位，或者用微量電流去刺激及強化吞嚥肌肉，間接「教」腦部做出吞嚥動作。

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中風影響溝通能力 左腦受損可致失語症

除了吞嚥問題，中風患者亦會面對咬字不清、發聲困難等問題。潘肇鋒解釋，由於發音與喉嚨及口腔肌肉的控制及力量有關，部分患者中風後出現聲沙或難以控制大細聲等問題；也有病人因舌頭肌肉不夠力或活動能力減退，令他們咬字含糊不清；有些病人則因為腦部控制發音的「程式」出現錯誤，導致發音困難。

除此之外，潘肇鋒表示，大約有四成中風後的病人，都出現不同程度的溝通及語言障礙。其中左腦受損的病人會較多出現語言問題，醫學上稱之為失語症。失語症患者可出現語言理解、表達、閱讀或書寫方面的困難，受影響程度則因人而異。

針對中風導致的溝通問題，言語治療師會評估病人的情况，按其嚴重程度及受影響範圍，制定合適的訓練。對於咬字發音問題，言語治療師可與患者練習發聲運氣、咬字、口肌能力等。而對於失語症患者，言語治療師可設計合適的練習去提升病人的語言能力，例如練習命名物件、組織句子、描述事情、書寫閱讀等。

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吞嚥動作4階段 任何步驟出問題即屬吞嚥困難

betway体彩 外科專科醫生唐琼雄醫生表示，吞嚥這一個動作看似簡單，但其實已包括了4個階段。首先當食物進入口腔內，經牙齒咀嚼把食物磨碎；第二是舌頭向上頂，把食糰推向喉嚨；第三階段是食糰在喉嚨引起吞嚥反射，咽部肌肉收緊、會厭遮蓋氣管防止食物進入氣管，之後食道肌肉放鬆把食糰推進食道；最後食糰由食道蠕動至胃部進行消化。以上過程若有其中一個步驟出問題的話，就是吞嚥困難。

賁門功能問題、胃酸倒流 容易吞嚥困難

唐醫生指出，雖然很多有吞嚥困難的人士都是長者，特別是中風、柏金遜症或認知障礙症等患者，但年輕人士都有機會出現吞嚥困難，例如曾接受頭頸手術或放射治療，或者食道賁門失弛緩症的患者，因為下食道括約肌（即賁門）無法放鬆，導致食物難以進入胃部，形成吞嚥困難。另外有胃酸倒流的人士，由於胃酸侵蝕會引致食道炎，從而令下食道收窄，也容易出現吞嚥問題。

易「濁親」或致吸入性肺炎

有吞嚥困難的人士，一般都會在吞嚥前後咳嗽，或者每口食物都需要重複多次吞嚥，而且感覺食物黏附於喉嚨。長期吞嚥困難不單會影響進食，出現體重下降、營養不良的情况，也有機會出現俗稱「濁親」的氣哽情况，一旦食物或液體進入食道，可引致吸入性肺炎，令肺功能轉差。

言語治療師助學習吞嚥

唐醫生表示，要改善吞嚥問題，患者可先向醫生求診了解吞嚥困難的原因，如果是因腦部及神經系統疾病、曾接受放射治療或受藥物影響等，可透過言語治療師協助，學習吞嚥的方法。如果懷疑是消化道的功能性問題，例如食道賁門失弛緩症，可以進行食道壓力測試評估病情，再決定是否需要接受內窺鏡手術治療。至於胃酸倒流則可透過抑制胃酸的藥物改善，如果藥物仍未能控制，也可考慮以手術處理。

醫生指出，急性中風分為出血性中風和缺血性中風，其中近年在缺血性中風的入院個案中，大約每4人便有一人是由心房顫動等心律不整問題而引致中風，這類中風通常的致命及致殘率亦較高，因此不得不提防。還有部分中風患者在中風前會出現小中風徵狀，若懷疑出現中風徵狀，便要緊記「談笑用兵」這急救中風錦囊。治療中風又有哪些新方法？在復康路上如何好好把握半年的黃金期呢？預防中風可以從改變飲食和生活習慣入手嗎？

【有片：了解中風】談笑用兵判辨中風徵兆

中風急救有所謂「談笑用兵」（FAST），來判斷中風的先兆。當你發現你或身邊的人出現以下情况，如說話困難或無法表達自己；笑起來的時候，兩邊面部表情不對稱等，有機會是急性中風先兆！

【有片：了解中風】談笑用兵判辨中風徵兆

【心臟病與三高】心房顫動無先兆 心跳可達200下？隨時致中風 治療康復添變數 (預防必做的5個任務)

心房顫動亦有機會引致中風！有心臟科專科醫生指出，心房顫動是臨床上最常見的心律不整，即心臟無法穩定及有規律地正常跳動，但不易被察覺。部分患者（尤其是65歲以上的長者）即使有心房顫動，但平日卻可毫無徵狀，直至有天突然中風入院或體檢時才被發現。

【心臟病與三高】心房顫動無先兆 心跳可達200下？隨時致中風 治療康復添變數 (預防必做的5個任務)

【三高與中風】預防中風　DASH飲食法有效嗎？ 營養師教你食得更健康

預防中風可以由飲食着手，控制血壓至合適水平。其中DASH飲食法是針對預防和控制高血壓而設計的餐單，餐單要求多吃蔬菜、脫脂或低脂奶製品，選擇高鉀、鎂、鈣的食物，減少攝取鈉質和飽和脂肪。研究顯示，遵循餐單飲食人士能有效降低27%中風機率！

【三高與中風】預防中風　DASH飲食法有效嗎？ 營養師教你食得更健康

【三高與中風】冬季要防病　提防中風機會增

天氣轉冷，與血管病相關的發病率會增加，有腦神經科專科醫生說：「可能是因為天氣凍，增加身體承受的壓力，從而令血壓上升，誘發中風。」但是禦寒衣服過多，太焗會令長者出汗，有汗反而容易着涼……

【三高與中風】冬季要防病　提防中風機會增

【三高與中風】世界中風日提提你 治療急性中風 藥物溶栓及手術取栓增康復成效 醫生教路做好3件事 減9成中風機會

一旦不幸中風，就要把握在黃金3小時之內進行手術。近年在治療急性中風的藥物和技術已有很大進步，如透過「藥物溶栓」及「手術取栓」等都可幫助更多中風病人康復過來。要預防中風，醫生教路要做好這3件事……

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中風復康 抓緊半年黃金期 在家密密練 外出散步無難度

中風後，病人腦部受損，神經細胞壞死，身體機能大不如前。以往能輕而易舉做到的動作，病後卻感到吃力，甚或完全失去控制能力。神經組織需要長時間復元，病人要接受長期復康治療。就算在出院後，在家持續訓練，亦對復康有相當大的幫助。

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【中風及康復系列】中風後物理治療 助患者重拾活動能力

中風會破壞病人的活動能力，物理治療師的角色，正是要協助病人重拾活動能力。無論病人仍臥病在床，還是已經可下床走動，都可進行物理治療。嚴重中風的病人發病後首一個月大多要臥床或只能坐，物理治療師會活動其四肢，以保持關節靈活及預防褥瘡，並教導家人照顧技巧……

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【中風及康復系列】中風後 足部護理注意事項多

對於足病診療師來說，來求診的中風病人當中，較常見是腳下垂的問題，病人在步行時，腳掌向下垂，病人容易因步態改變出現步行困難，甚至容易絆倒及造成腳趾受傷。家人可以為中風病人準備什麼預防足病？

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【中風及康復系列】中風後患者失語、難嚥？言語治療助復康

中風不單止會令病人腦部受損，患肢癱瘓無力，亦有機會影響如言語、溝通及吞嚥功能，出現有口難言、難以進食的情况。言語治療師指出，中風早期約有30%病人會有溝通障礙，約50%有吞嚥困難，言語治療師可以如何幫助他們呢？

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【中風及康復系列】職業治療助中風患者 復康訓練應對生活所需

職業治療師會因應病人的認知功能，教導病人學習自理，例如起床、梳洗、穿衣服和如廁洗澡等技巧、揀選合適的工具，並會提供改善家居環境的建議。職業治療師會評估病患者的認知能力，從而訓練他們使用工具的技巧，以應付日常生活所需。例如會透過改良版的麻將遊戲，訓練病人的專注力和記憶力。

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柏金遜症患者難以控制肌肉

betway体彩 言語治療師潘肇鋒解釋，柏金遜症患者因難以控制身體不同部分的肌肉，影響身體的活動和協調動作，患者一般會出現手腳不自然顫抖、肌肉僵硬、肌肉啟動困難，以及姿勢不穩等問題。同時，患者的口部肌肉控制能力變弱，會出現說話不清及吞嚥困難，而實際上很多柏金遜症患者的頭腦清晰，語言理解和表達功能正常，只是聲線和發音會受影響而令言語能力出現問題。

聲線表情難控制易招誤解

潘肇鋒引述研究指出，高達80%的柏金遜症患者有不同程度的言語障礙，最常見是「低運動性言語障礙」，主要的徵狀有：

• 說話聲線過小
• 聲音沙啞
• 缺乏聲調高低變化
• 語速過快
• 說話停頓位置不當

他解釋，根據外國研究，較多患者在初期會先出現聲線不足和沙啞的問題，之後會逐漸出現咬字不清晰、缺乏聲調高低變化、說話不流暢等，加上由於面部肌肉僵硬而導致缺乏表情，這些問題均會令患者較難清楚表達真正的意思和情緒，容易造成別人的誤解。

針對患者困難 言語治療加強肌肉訓練

要治療柏金遜症，一般以藥物和手術治療，惟這些治療對改善手腳肌肉控制有顯著成效，對於改善負責說話的肌肉卻成效不彰。潘肇鋒指，言語治療有針對加強這些肌肉的訓練，包括大聲聲線治療（LSVT-Loud）及呼氣肌肉強化訓練（EMST），兩者如能同步訓練，改善效果會更為顯著。

大聲聲線治療：提高聲量練習說話

潘肇鋒解釋，大聲聲線治療（LSVT-Loud）的治療目的，是提高病人的說話聲量，以改善聲線、咬字、發音、說話速度、音調的高低等；患者在訓練中需要專注大聲說話，此舉能讓肺部呼出更多氣，同時加強聲帶閉合和口腔肌肉的活動能力，以改善聲量過小、語速過快、缺乏音調變化、咬字不清等問題。

至於訓練頻率，患者需連續4星期內完成16小時課節，平均每星期上4堂，每堂1小時，訓練期間要保持提高聲量練習說話，課後亦要勤加練習。他強調，病人需透過訓練學習自我評估，了解自己的聲量大小，改善聲線並運用合適力氣說話，否則會經常誤以為自己已夠大聲和清晰。

呼氣肌肉強化訓練：用力吹響裝置

呼氣肌肉強化訓練（EMST）則需要患者在言語治療課堂及家中，持續利用吹氣管裝置進行吹氣訓練，當吹氣力度足夠，裝置便會發出聲響，而言語治療師會因應患者的訓練進度而調校強度，提高訓練要求。潘肇鋒解釋，EMST可訓練肺部以加強呼氣力度和口腔肌肉的活動，從而改善患者聲線和咬字清晰程度。

確診認知障礙症的患者，由於其認知能力慢慢下降，記憶、說話和溝通能力會愈來愈差，患者容易變得難以用言語來表達自己，當病情發展至中後期，更有機會出現進食及吞嚥困難情况，或出現缺水、營養不足，最嚴重可能會因為食物「落錯格」引致肺炎而死亡。因此家人不論在溝通和飲食上都應做好心理及生活上準備，了解患者的需要及想法，方便照顧其生活。

學習理解想法 運用技巧回應

betway体彩 高級言語治療師徐敏儀表示，溝通是雙向，家人除了應學習理解認知障礙患者想表達的意思外，同時亦要運用一些技巧令患者明白自己的意思。要達致良好的溝通，家人或照顧者不論語氣態度、說話內容，甚至環境都要講究。

語氣態度：切忌不尊重

首先家人或照顧者必須要尊重患者的感受，他們同樣有情緒、有感覺，只是難以用言語表達出來，因此說話應有禮，避免衝突，對話亦要自然，以柔和的聲調望着對方說話，不應當患者是小孩看待，避免說「BB話」；即使患者不斷重複意思，亦應耐心聆聽，巧妙利用時機轉移話題。

說話內容：是非題為佳

說話內容需簡單易明，可放慢速度對話，並多用是非題、選擇題來溝通，例如「食飯定食麵？」、「去唔去廁所？」等，盡量避免開放式提問，如「晚餐想吃什麼？」，否則患者回應會有困難。

環境：靜

跟患者溝通時，最好選擇在寧靜、沒有其他噪音騷擾的地方，溝通時靠近患者，眼望對方；如患者有視力或聽力問題，應為他配戴眼鏡或助聽器。

進食：確保充足營養 餵食有技巧

當認知障礙患者的病情步入中後期，大多會有進食及吞嚥困難情况。徐敏儀指出，言語治療師在了解病情後，會與照顧者及醫護人員合作，建議安全及有效的餵食方法，例如餵食者與患者坐在同一視平線，面對面餵食，避免患者仰頭進食。

對於失去胃口及拒絕進食的患者，照顧者可在餐前提供果汁、水果，輕微酸味的食物及飲料，令其提高食慾；如吞嚥有困難者，應尋求言語治療師或醫生先作適當檢查，如有需要可製作軟身、切碎或蓉狀食物，或用凝固粉增加流質稠度供患者進食。

浸大中醫藥學院在2010年5月至2013年6月研究，為68名年介2至10歲的自閉童作頭皮針灸，包括57男11女。每人每個療程為30次針灸，每周針灸兩次，每次一小時。

刺激穴位 提升腦部細胞聯繫

浸大中醫藥學院講師尤傳香解釋，以針灸刺激自閉童的穴位，如四神聰及神庭，提升腦部神經細胞之間的聯繫和功能，改善自閉童的溝通能力等。

原發性患者療效較顯著

研究為自閉童常見的5個徵狀評分，分別為社交障礙、語言遲緩、行為固執、聲音敏感及飲食挑剔，每人總分20，分數愈高徵狀愈明顯。參與研究的兒童中，有47人為2歲或之前已出現徵狀的「原發性自閉症」患者，其餘21人為兩歲後語言等功能倒退的「退行性自閉症」患者。

結果顯示，原發性患者在語言遲緩及退行性患者的總分跌幅分別為37.9%及31.4%，原發性患者療效較顯著。此外，整體有效率為97%，即只有2人被評定無效。

5歲半的龐卓煒在2014年6月被確診患自閉症，於兩年前接受針灸，以及言語和職業治療等。其母龐太表示，兒子完成兩個針灸療程後病情「明顯改善」，他3歲前「不懂得發單音字」，治療後懂得叫父母，專注力亦改善。卓煒的情况逐漸改善，今個學年已由特殊幼稚園轉到主流學校。

尤傳香指出，部分參與研究的自閉童同時接受針灸及其他言語治療等療程，認為雙管齊下較能提升療效。

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/10/7f8bacc8b8c31dc97b1e39d6c93fecae.jpg浸大中醫藥學院研究發現頭皮針灸對改善語言社交能力有幫助。現年5歲半的龐卓煒兩年前同步接受針灸及言語治療，其母龐太指兒子今年已轉到主流學校讀書。浸大中醫藥學院講師尤傳香（圖）指出，治療雙管齊下較有效。（黃志東攝）;

最近有機構針對有特殊學習需要（SEN）的孩子開設Palygroup，希望藉各種遊戲和針對訓練，幫助他們適應未來的校園生活。

讓SEN孩子適應校園生活

搓泥膠、找物件、穿珠仔……驟眼看看，或許你會認為在「小腦袋齊探索」（Brain-Go Pre-N Playgroup）課程上，學生所玩的遊戲與一般playgroup大同小異，然而它卻是非一般幼兒遊戲小組﹕由一名言語治療師和兩名行為治療師帶領，她們均有教授小朋友經驗，透過每周五天、每天兩個半小時，針對二至三歲半兒童不同發展範疇而設計的活動，讓相比同齡兒童發展較慢的小朋友也得到適當的訓練，協助他們適應未來的校園生活。

這個playgroup的創辦人魏詩然（Athy），於英國修畢臨牀心理學碩士，回港後從事成人精神健康治療工作。她有感SEN在香港算是普遍，可是成人往往因為害怕而不敢主動求助，反而家長就一定會為SEN子女尋求協助和治療，「不過香港並沒有太多為SEN幼兒而設的服務，如果排政府又要等一段時間，或許因而錯過治療的黃金期」。

專業導師協助評估

去年她成立機構The Mind Project Child Development Centre，設有個別治療服務、家長工作坊等，還有這個SEN playgroup。「對象年紀介乎二至三歲半，是因為希望幫助他們在入學前達到同齡小朋友的程度，更容易融入幼稚園生活。其實來這個playgroup的小朋友，不一定要先接受評估、經證實是SEN才能參與，只要家長發現子女某方面比同齡小朋友發展較慢已可以來試，即使還是在懷疑階段，也可在課堂中由專業導師觀察小朋友的狀况，再給家長相關建議。」Athy說。

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/07/01-7.jpg魏詩然（Athy） （圖：馮凱鍵）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/07/02-5.jpg;