言語治療師 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 28 Sep 2023 10:31:43 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 言語治療師 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 兒童口齒不清、無故流唾液？口肌發展障礙12個徵狀 言語治療改善說話及進食障礙 //www.afterroberto.com/%e5%85%92%e7%ab%a5%e5%8f%a3%e9%bd%92%e4%b8%8d%e6%b8%85-%e7%84%a1%e6%95%85%e6%b5%81%e5%94%be%e6%b6%b2-%e5%8f%a3%e8%82%8c%e7%99%bc%e5%b1%95%e9%9a%9c%e7%a4%99%e5%be%b5%e7%8b%80/ Fri, 29 Sep 2023 02:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=44458

進食和說話是人類與生俱來的能力，這些能力主要靠口及喉部肌肉來控制和協調。但部分兒童因先天發展障礙或後天發展較遲緩，導致他們咬字發音不清、進食出現困難，或兩歲半後仍有無故流唾液等情况，都會令家長擔心不已。有言語治療師指出，兒童的發展和口肌能力有不同階段，家長們可循序漸進地幫助他們提升說話清晰度，但不應過分強求完美發音，否則會影響兒童正常的語言發展。若發現兒童經常出現以下12個徵狀，應及早為兒童評估有否口肌發展障礙問題。

兒童口肌發展與進食和說話能力息息相關 需不斷探索

兒童的口肌發展與進食和說話能力有密切關係。betway体彩 高級言語治療師徐敏儀表示，初生嬰兒由吸啜奶嘴、「玩口水」，到逐漸長大開始牙牙學語，其實都屬於透過口腔探索的行為去學習控制口部肌肉及其協調能力的一部分。

徐敏儀指出，兒童從出生後能夠慢慢地運用及控制口腔各組肌肉，如嘴唇閉合、舌頭前後運動、口肌活動時保持下顎穩定，到後來懂得進行複雜的動作，包括咀嚼然後吞嚥等等，兒童口肌發展需要經過多番探索、累積經驗，才能夠自然並流暢地說話和進食。

兒童口齒不清、無故流唾液？口肌發展障礙12個徵狀 言語治療改善說話及進食障礙
betway体彩 高級言語治療師徐敏儀表示，初生嬰兒由吸啜奶嘴、「玩口水」，到逐漸長大牙牙學語，都是學習控制口部肌肉及其協調能力的一部分。

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兒童口肌發展階梯（0至3歲）

年齡進食能力發音咬字能力
0至3個月啜奶能發出簡單母音，如「呀」、「衣」、「於」
3至6個月啜奶或用匙羹嘗試進食糊狀食物，開始懂得用牙肉及舌頭咬磨食物能發出簡單母音或複元音，如「吖」、「噢」
6至9個月　用匙羹嘗試進食糊狀食物、流質飲料，開始懂得透過下顎做出上下及旋轉動作，以及用牙齒咀嚼食物牙牙學語，但未能產生任何可辨別的詞彙
9至12個月　　握着杯和匙羹模仿餵食動作開始模仿別人簡單發音
1歲至1歲半　　懂得使用杯、匙羹、吸管；能夠咀嚼半固體和較軟的固體食物，例如魚肉、蒸蛋較清楚發音，說出簡單單字，如「爸」、「媽」、「波」
1歲半至2歲　　懂得使用匙羹、叉子進食較軟的固體食物準確發音並開始懂得組合詞彙表達意思
2歲至3歲　　運用叉子進食一般固體食物，能進食不同軟硬度的食物，例如肉類和菜能掌握更多咬字發音能力

1歲逐漸戒奶嘴　避免過度剪碎食物

部分兒童可能受到先天因素影響，例如腦部發展障礙、身體結構性問題（包括舌繫帶過短，即俗稱「黐脷筋」），令口肌發展受阻礙。然而，後天因素亦同樣重要。兒童後天發展遲緩會影響他們進食能力和咬字發音，甚至出現經常無故流唾液等問題。

徐敏儀建議兒童在約1歲時逐漸戒掉吸啜奶嘴的習慣，避免因長期吸啜奶嘴而令舌頭習慣放到較前位置，加上長時間有異物在嘴巴內，都會減少口腔探索的機會，影響日後口肌發展。

除此以外，隨着兒童成長至適當年齡，家長應避免把食物過度剪碎，否則會令兒童口腔缺乏鍛煉。家長使用匙羹餵食時，也可提示兒童主動合上雙唇，進食後亦可鼓勵兒童自行使用舌頭清理口腔附近或牙齒旁的食物，從而加強訓練其口部肌肉。

兒童口肌發展障礙 12個徵狀

徐敏儀指出，若家長發現兒童經常出現以下12個徵狀，應盡快徵詢醫生或言語治療師的意見，以助及早評估兒童有否口肌發展障礙問題：

✓經常習慣打開口
✓啜奶困難
✓兩歲半後仍有無故流唾液情况
✓飲水時口腔或鼻腔會溢出水
✓說話或吞嚥時舌頭經常伸出
✓咀嚼過度或習慣長時間把食物含在口中
✓進食後口腔內留有很多食物殘渣
✓經常抗拒較硬食物
✓進食時常出現反胃或嘔吐徵狀
✓非常抗拒被觸摸面部或口腔
✓未能模仿部分口肌動作（如把舌尖伸長及提高、舔唇或嘴角）
✓比同齡兒童較多出現咬字發音不清的情况

言語治療 加強口、唇、咀嚼肌訓練

若小朋友出現上述問題，言語治療師可透過口肌訓練，主要是多感官刺激的訓練去改善兒童口肌發展障礙，希望達到以下效果：

  • 加強兒童口部感覺的處理
  • 加強下顎、嘴唇和舌頭的控制，提升他們口肌的活動性、敏捷度、準確性和耐力
  • 加強咀嚼能力
  • 改善流唾液問題
  • 改善發音咬字困難

言語治療師會透過遊戲、口肌治療的玩具，如吹肥皂泡、咬牙棒，進行面部、口部、唇、下顎及咀嚼肌肉的訓練。但徐敏儀提醒家長需注意口肌訓練並非單一治療方案，要有效改善兒童進食和咬字發音問題，需要同時配合其他言語治療。

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「簡易版」口肌訓練　

除了透過言語治療師的協助，家長亦可在家與兒童進行一些簡單的口肌訓練。徐敏儀建議可讓兒童練習「吹氣」動作，一開始嘗試吹走羽毛、紙碎等較輕的物件，之後按能力提升難度，例如吹哨子、笛子等，之後更可嘗試吹出不同長短音等，以訓練兒童控制呼吸，協調上下顎、面頰肌肉、嘴唇的運用。

此外，家長也可使用不同長短、粗幼及彎曲度的吸管，讓小朋友「吸啜」奶昔等較為黏稠的飲料，或使用吸管吸起紙碎維持數秒，都能夠促進嘴唇、舌頭後縮及提升下顎穩定性，增加其控制及協調能力。

]]> 吞嚥困難｜經常「濁親」、「落錯格」？了解吞嚥動作4階段 及早處理免致吸入性肺炎 //www.afterroberto.com/%e5%90%9e%e5%9a%a5%e5%9b%b0%e9%9b%a3-%e7%b6%93%e5%b8%b8%e6%bf%81%e8%a6%aa-%e8%90%bd%e9%8c%af%e6%a0%bc-%e4%ba%86%e8%a7%a3%e5%90%9e%e5%9a%a5%e5%8b%95%e4%bd%9c4%e9%9a%8e%e6%ae%b5-%e5%8f%8a%e6%97%a9/ Thu, 17 Dec 2020 03:33:49 +0000 //www.afterroberto.com/?p=29993 吞嚥困難常見於長者，但原來其他情况包括食道腫瘤、胃酸倒流等都有機會引致吞嚥困難，若不及早正視或會影響進食，甚至容易「濁親」、「落錯格」，即是有食物進入呼吸道，嚴重可導致吸入性肺炎。醫生強調，切勿看輕吞嚥動作，其實已包括了4個階段。

吞嚥動作4階段 任何步驟出問題即屬吞嚥困難

betway体彩 外科專科醫生唐琼雄醫生表示，吞嚥這一個動作看似簡單，但其實已包括了4個階段。首先當食物進入口腔內，經牙齒咀嚼把食物磨碎；第二是舌頭向上頂，把食糰推向喉嚨；第三階段是食糰在喉嚨引起吞嚥反射，咽部肌肉收緊、會厭遮蓋氣管防止食物進入氣管，之後食道肌肉放鬆把食糰推進食道；最後食糰由食道蠕動至胃部進行消化。以上過程若有其中一個步驟出問題的話，就是吞嚥困難。

吞嚥困難｜經常「濁親」、「落錯格」？了解吞嚥動作4階段 及早處理免致吸入性肺炎
betway体彩 外科專科醫生唐琼雄醫生表示，吞嚥動作看似簡單，但其實已包括了4個階段，過程中若任何一個步驟出問題，就是吞嚥困難。

賁門功能問題、胃酸倒流 容易吞嚥困難

唐醫生指出，雖然很多有吞嚥困難的人士都是長者，特別是中風、柏金遜症或認知障礙症等患者，但年輕人士都有機會出現吞嚥困難，例如曾接受頭頸手術或放射治療，或者食道賁門失弛緩症的患者，因為下食道括約肌（即賁門）無法放鬆，導致食物難以進入胃部，形成吞嚥困難。另外有胃酸倒流的人士，由於胃酸侵蝕會引致食道炎，從而令下食道收窄，也容易出現吞嚥問題。

易「濁親」或致吸入性肺炎

有吞嚥困難的人士，一般都會在吞嚥前後咳嗽，或者每口食物都需要重複多次吞嚥，而且感覺食物黏附於喉嚨。長期吞嚥困難不單會影響進食，出現體重下降、營養不良的情况，也有機會出現俗稱「濁親」的氣哽情况，一旦食物或液體進入食道，可引致吸入性肺炎，令肺功能轉差。

言語治療師助學習吞嚥

唐醫生表示，要改善吞嚥問題，患者可先向醫生求診了解吞嚥困難的原因，如果是因腦部及神經系統疾病、曾接受放射治療或受藥物影響等，可透過言語治療師協助，學習吞嚥的方法。如果懷疑是消化道的功能性問題，例如食道賁門失弛緩症，可以進行食道壓力測試評估病情，再決定是否需要接受內窺鏡手術治療。至於胃酸倒流則可透過抑制胃酸的藥物改善，如果藥物仍未能控制，也可考慮以手術處理。

]]> 【耳鼻喉問題】 長期喉嚨不適、說話走音？ 認清聲線障礙問題 言語治療師教你 保護聲帶 10個DOs and DON’Ts //www.afterroberto.com/%e8%80%b3%e9%bc%bb%e5%96%89%e5%95%8f%e9%a1%8c-%e9%95%b7%e6%9c%9f%e5%96%89%e5%9a%a8%e4%b8%8d%e9%81%a9-%e8%aa%aa%e8%a9%b1%e8%b5%b0%e9%9f%b3-%e6%b8%85%e8%81%b2/ Tue, 18 Feb 2020 09:27:24 +0000 //www.afterroberto.com/?p=24357 【耳鼻喉問題】 長期喉嚨不適、說話走音？ 認清聲線障礙問題 言語治療師教你 保護聲帶 10個DOs and DON'Ts

長期喉嚨不適，說話時漏氣、走音，可能是本身聲帶有問題，但亦有可能是用聲不當而引致的功能性問題，情况較嚴重的有可能是由疾病或手術後影響聲帶的神經線，屆時言語治療師會為病人作一系列檢查及評估，再針對背後原因教導病人正確的呼吸、發聲方法，同時提示病人切勿養成傷害聲帶的壞習慣。betway体彩 高級言語治療師徐敏儀闡釋聲線障礙問題，還教你保護聲帶10個DOs and DON’Ts！

 

聲線障礙分3類

徐敏儀解釋，有聲線障礙的病人通常分為3類：

功能性：聲帶無問題，聲線卻不理想

器質性：聲帶有病變，如有囊腫、結節（生繭）

神經性：曾接受手術或因疾病影響聲帶神經線

功能性問題：用聲不當

有功能性問題的病人普遍是與用聲習慣有關，特別是部分職業及家庭角色，例如老師要經常講課、長期在嘈雜環境下工作例如酒樓職員、管教孩子而不自覺用聲不當，又或者經常尖叫或大聲說話等，其聲帶因長期受壓力而引起聲線問題。

 

器質性問題：聲帶發炎、結構改變

當長久的用聲不當及常高聲大叫，更有機會會導致聲帶出現結構改變，即是結節及生息肉。另外，有些人長期於受污染的環境生活或工作；鼻敏感人士或因鼻水倒流而長期有喉炎、胃酸倒流患者，都會令聲帶發炎，這些都屬器質性問題。

神經性問題：疾病、手術影響神經線控制

至於神經性問題，由於聲帶由神經線控制，曾中風及患有柏金遜症病人，聲帶開合都有機會受影響；曾接受頭頸手術、甲狀腺手術人士都可能會影響聲帶；亦有部分人可能有聲帶抽筋的問題，導致聲膜不能自主地開合，聲線因而會出現問題。

一般聲線出現問題都會自知，徐敏儀建議留意以下五大徵狀，並求醫了解問題。

  1. 長期喉嚨痛
  2. 喉嚨繃緊
  3. 聲線沙啞或走音
  4. 聲音𣎴響亮如漏氣
  5. 聲帶較易疲累，如早上與下午的聲音明顯有分別

 

治療訓練正確呼吸方法

當患者因聲帶問題求診，醫生會先了解病歷，如曾否接受相關手術等，有需要便會轉介至言語治療師。言語治療師則會更詳細了解病人的生活背景、說話習慣等，再配合儀器分析聲線，包括說話的音頻、長度、雜音等，之後再制定合適的治療方案，視乎情况一般要上8至10課訓練或3至6個月不等。

她又解釋，訓練中有時會教授病人正確的呼吸方法，例如「腹式呼吸法」，確保有足夠的空氣經過聲帶，再運用合適的聲線發聲。 透過練習，患者便能熟能生巧地運用更有效的聲線。

 

戒除傷害聲帶壞習慣

徐敏儀提醒，不少傷害聲帶的壞習慣實可避免，養成良好的用聲習慣，自然可減低出現聲線障礙的機會。

 

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]]> 【兒童健康】 掌握兒童語言發展遲緩4大特徵 早求醫早補救 //www.afterroberto.com/%e5%85%92%e7%ab%a5%e5%81%a5%e5%ba%b7-%e6%8e%8c%e6%8f%a1%e5%85%92%e7%ab%a5%e8%aa%9e%e8%a8%80%e7%99%bc%e5%b1%95%e9%81%b2%e7%b7%a94%e5%a4%a7%e7%89%b9%e5%be%b5/ Sat, 01 Feb 2020 02:00:50 +0000 //www.afterroberto.com/?p=23959
【兒童健康】 掌握兒童語言發展遲緩4大特徵 早求醫早補救
betway体彩 高級言語治療師徐敏儀指，兒童語言發展遲緩會有4個明顯的特徵，家長可多跟子女溝通，從觀察過程中，了解子女在語言能力方面的情况。

 

幼童牙牙學語，首次開口說「爸」、「媽」一刻，定必是為人父母者其中一個難忘時刻。然而，一旦發現子女在某個年齡仍然不能準確理解別人的說話，又或是有表達困難等4大特徵，則有機會是語言發展遲緩，需由醫生檢查和言語治療師評估問題，再提供合適治療。家長應多留意兒童語言發展遲緩的特徵，以便及早察覺盡快求醫。

 

語言發展遲緩四大特徵

betway体彩 高級言語治療師徐敏儀指，兒童語言發展遲緩會有明顯的特徵，家長可多跟子女溝通，從而觀察及了解子女是否出現下述問題：

  • 不願眼神接觸
  • 對說話及聲音反應欠奉
  • 無意模仿別人說話
  • 在理解及表達上，比同齡的兒童發展為差，例如不明白問題、不能按指示行動等

 

語言發展「里程碑」

隨着年齡增長，兒童語言能力亦漸高。以下為簡單參考指標：

1歲半或以上：能掌握10個或以上的單字或詞語

2歲半或以上：懂得使用雙詞句

3歲或以上：能組織簡單句子，懂得適量形容詞

4歲或以上：咬字清晰

如發現明顯差距，家長應盡快尋求醫生為子女作詳細評估如大腦發展、智力、聽力、視覺等。言語治療師則可評估兒童的語言能力，再作合適治療和跟進。

 

評估指標：比較同齡兒童語言能力

徐敏儀解釋，言語治療師一般會利用標準化評估工具，例如「雷妮氏語言發展量表」（Reynell Development Language Scales），來就其語言能力給予分數，再將所得分數跟同齡兒童比較，如出現落差，可按不同年齡層提供合適治療。評估亦會從觀察兒童行為、與别人或父母、兄弟姊妹溝通時的情况作結論。

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betway体彩 高級言語治療師徐敏儀指出，中風早期約有30%病人會有溝通障礙，約50%有吞嚥困難。溝通方面包括聽、講、讀及寫的語言困難，以及發音及聲線的構音問題，患者或會不能順利向他人表達自己的想法或需求；而吞嚥困難更可令患者缺水、營養不良，更引致患者肺炎、需長期住院或護理，甚至死亡，情況不容忽視。

接受實用功能訓練　改善溝通能力

針對患者上述的問題，徐敏儀表示，言語治療師會為病人先進行臨床評估，按照問題類別及個人情況而定立治療詳情及次序，包括安排溝通障礙患者按個人目標接受實用及功能訓練，達到最有效的溝通方法。至於吞嚥困難，則為病人制定合適的餐類、食物濃稠度、姿勢及餵飼技巧等確保安全。患者接受言語治療後，平均溝通能力都得以提升，而有部分病人從原本要依賴喉管餵食，亦可進展至能用口進食。

徐敏儀提供了以下日常生活小貼士，以便照顧者可以協助出現溝通及吞嚥問題的中風患者：

溝通障礙 吞嚥困難
．在熟悉環境下，鼓勵患者與照顧者互相溝通
．用較簡短的句子，宜保持自然語調
．善用另類途徑（如圖畫、物件指示）		 ．在較少外間干擾的環境下鼓勵進食
．提供合適餐類，留意食物的質地（軟硬度）、大小及稠度
．遵循安全餵飼及吞嚥方法

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//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/11/Difficulty-In-Speech.jpg(網上圖片) betway体彩 高級言語治療師徐敏儀指出，中風早期約有30%病人會有溝通障礙，約50%有吞嚥困難。患者在接受言語治療後，有助改善語言溝通和進食的能力。;

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