角膜 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 25 Sep 2023 09:30:02 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 角膜 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 白內障丨手術無風險？如何選擇人工晶體？ 了解白內障手術的 5個問題 //www.afterroberto.com/%e7%99%bd%e5%85%a7%e9%9a%9c-%e6%89%8b%e8%a1%93%e7%84%a1%e9%a2%a8%e9%9a%aa-%e5%a6%82%e4%bd%95%e9%81%b8%e6%93%87%e4%ba%ba%e5%b7%a5%e6%99%b6%e9%ab%94/ Mon, 28 Dec 2020 05:19:38 +0000 //www.afterroberto.com/?p=30152 白內障（Cataract ）會嚴重影響視力，令患者十分苦惱，而手術是唯一的根治方法。今時今日的白內障手術已十分普遍，隨着技術不斷提升、人工晶體更為先進，不但令手術更為精準及安全，更可以一併矯正散光、近視、遠視、老花等問題，令患者享有更佳的視力。不過，做白內障手術是否全無風險？林林總總的人工晶體應如何選擇？betway体彩 視力矯正主任、眼科專科醫生張叔銘醫生逐一解說關於白內障手術的問題。

 

相關文章：瞬間看港人眼疾問題 養和眼科實踐3T核心價值 守護視力與港並進

 

白內障丨手術無風險？如何選擇人工晶體？ 了解白內障手術的 5個問題
betway体彩 陳蔭燊視力矯正中心主任、眼科專科醫生張叔銘醫生指出，白內障愈「熟」，手術的風險會更高，因在超聲波乳化打碎過程中或有機會傷及角膜內層細胞，提醒出現視力模糊的人士應及早求醫。

 

以超聲波乳化摘除白內障 微創植入人工晶體

摘除白內障需要在角膜表面切割一個微細的切口，然後切開晶體的前囊，再利用超聲波乳化方式打碎晶體，取出後再放入人工晶體，便告完成。而近年手術技術更成熟先進，有助減低細菌感染及視網膜脫落等嚴重併發症的風險。

張醫生指出，白內障手術一般會以微創方式進行，近年亦會使用飛秒激光，令度數更為精準，而且可以開出分層式切口，令傷口的隧道（Tunnel）更長，減低細菌穿過傷口入眼的機會。

 

白內障手術前要評估嗎？術後如何護理？

病人在手術前後都需要使用抗生素，術後亦要小心護理，包括不能捽眼、外出時要戴眼鏡保護等等，以抵禦細菌襲擊。現時病人出現細菌感染的風險亦降低至萬分之一或更少。

為了避免視網膜因為眼球被刺激而脫落，張醫生說病人在手術前需要接受詳細評估，尤其是較年輕的人風險愈高，如果視網膜有問題，病人則可先以激光「焊實」視網膜，以減低視網膜脫落的機會。

 

相關文章：【飛蚊症】辨清眼中「蚊」 了解飛蚊症原因 提防更嚴重眼疾

 

白內障夠熟才可做手術？手術風險愈熟愈大？

過去很多人以為白內障要夠「熟」才要做手術，但其實白內障愈熟，手術的風險會更高。張醫生解釋，白內障愈熟則愈硬，把它乳化打碎的過程或需要利用更大的能量才能成功，有機會傷及角膜內層細胞，最終可能要換角膜以恢復視力。

張醫生提醒市民，白內障指數達三、四度（十度為最高）又或者視力模糊問題影響到日常生活，便需要做手術，亦可以減低因為視力不清而跌倒受傷的機會。

 

術後再出現視力模糊？如何解決？

部分人在手術後再次出現視力模糊的情况，未必因手術失敗或白內障復發導致，而是出現因為殘留組織再生所致的後囊增生，四、五十歲較年輕人士發生的機會達六、七成，年紀愈大出現後囊增生的機會則愈低。張醫生指出，萬一出現後囊增生情况，通常只需做一個簡單的小手術便可解決。

 

相關文章：【Young Old 健康】常見眼疾：青光眼、老人黃斑點病變、糖尿眼 定期驗眼及早發現 減視力受損機會

 

選擇晶體愈貴、愈多功能愈好？

白內障手術同時會為病人植入人工晶體，然而人工晶體種類眾多，由最初的單焦距，發展至雙焦、三焦，更有長焦距、漸進式，如何選擇才好？

張醫生說，選擇晶體不是最貴或最多功能便最好，每種晶體都各有優點和限制，加上每個人的需要和情况也不一樣，最重要是醫生憑經驗，根據病人的需要而作出適合的建議。他舉例說，有一對夫婦都要做白內障手術，丈夫需要處理文件及開會，最希望不用戴眼鏡，故選擇可看清不同距離的三焦距晶體；至於妻子則需要晚上駕車，故其中一隻眼使用長焦距晶體，幫助她看清汽車表板和路標，而又避免了多焦距晶體可能在暗環境的眩光問題。

如果晚間出現光暈，張醫生建議病人接受漸進單視覺療法 （Blended Monovision），即利用不同晶體令左右眼各有功能，例如一隻眼晴留有適量的近視度數以便看中近物，另一隻眼睛則用於看遠加中物，待大腦調節及適應後便能看清遠中近。此外，即使曾接受過激光矯視的白內障病人，也可以在儀器協助下，更準確計算眼球長度和計算度數以選擇適合的晶體。

 

術後無法適應人工晶體怎辦？

有些人植入人工晶體後，可能無法適應或未能應付日常所需。張醫生表示，若出現這類情况，病人毋須啞忍，可以再做手術更換人工晶體，曾有個案在手術後3年更換晶體亦沒問題。其經驗顯示，只要在手術前向病人解釋清楚人工晶體的特性及可能存在的代價，病人的滿意度也會較高。

 

專題系列文章

]]> 近視、散光不斷加深要留神 錐形角膜20至40歲易病發 眼敏感患者少捽眼為妙 //www.afterroberto.com/%e8%bf%91%e8%a6%96%e3%80%81%e6%95%a3%e5%85%89%e4%b8%8d%e6%96%b7%e5%8a%a0%e6%b7%b1%e8%a6%81%e7%95%99%e7%a5%9e-%e9%8c%90%e5%bd%a2%e8%a7%92%e8%86%9c20%e8%87%b340%e6%ad%b2%e6%98%93%e7%97%85%e7%99%bc/ Fri, 07 Feb 2020 09:50:42 +0000 //www.afterroberto.com/?p=24089 一般年輕人視力變差，會以為是因為多看手機導致眼攰、眼矇而不以為意。但如果發現近視或散光持續加深，甚至戴眼鏡都無法改善視力，或出現重影，可能是錐形角膜，患者大多於20至40歲發病，要盡快求醫以免耽誤病情。若本身有眼敏感患者，更加要少捽眼，為什麼呢？

近視、散光不斷加深要留神 錐形角膜20至40歲易病發 眼敏感患者少捽眼為妙

錐形角膜患者普遍於20至40歲病發，可能與遺傳有關外，亦有研究指出有過敏性結膜炎的人較容易患有錐形角膜，因此眼敏感患者應要避免捽眼！

錐形角膜多於20至40歲病發 眼敏感者避免捽眼

betway体彩 眼科專科醫生陳頌恩醫生解釋，正常的角膜呈球形弧度，由於眼球內有壓力，會把角膜向前推，如果患者的角膜太弱，就會慢慢推尖角膜，從而形成錐形角膜。

錐形角膜的患者普遍於20至40歲病發，陳醫生指出，錐形角膜可能與遺傳有關，亦有研究指出有過敏性結膜炎的人較容易患有錐形角膜，因此眼敏感患者應要避免捽眼，以免令角膜變弱而形成錐形角膜。

初期病徵跟近視、散光相近 易錯過治療黃金期

除了近視及散光不斷加深外，部分患者的散光緯度亦會改變，但由於錐形角膜初期病徵與一般近視或散光無太大分別，很多時患者會忽略病情而錯過治療黃金期。若病情進一步惡化，有機會形成角膜水腫，治療後角膜亦有可能結疤，影響視力，嚴重或要進行角膜移植。

要確診錐形角膜，眼科醫生需要為病人進行角膜地形圖檢查，一旦確診就要盡快治療。

治療錐形角膜：角膜膠原交聯手術或植入角膜環

近十年，「角膜膠原交聯手術」普及用於治療錐形角膜，過程要先刮走患者角膜表皮，然後滴上維他命B2（Riboflavin核黃素），再照射紫外光（UVA）。核黃素與紫外線會產生化學反應，在角膜製造新的膠原交聯，令角膜變硬。術後初期病人眼睛或會感到不適，但約3天後就會消退。陳醫生指出，這個治療除了可以防止錐形角膜惡化，亦有研究發現能輕微改善患者視力。

另外患者亦可考慮植入角膜環，支撐角膜以改善視力，而較嚴重的患者則要進行角膜移植。近年的前板層角膜移植，只移植有問題的角膜基層，保留沒有問題的部分，可減低排斥風險。

近視、散光持續加深　眼敏感者宜及早求醫

陳醫生提醒，若發現近視或散光加深至配多副眼鏡都不合適，或者患有眼敏感，應要及早找眼科醫生檢查及治療，避免不必要的角膜移植手術。

 

]]>