AI眼檢 10分鐘揪出青光糖尿上眼

不少眼疾早期都沒有徵狀，例如有「視力小偷」之稱的青光眼，因視神經逐步萎縮引致視力受損，慢性青光眼早期幾乎沒有病徵，視力從兩側開始損失，直至擴散至眼球中央，影響日常生活後，患者可能才察覺異狀。另外，糖尿病視網膜病變（又稱糖尿上眼）初期也沒有明顯視力影響，但當血糖控制不穩，視網膜血管受損，就可引起視網膜病變，視野變得模糊，甚至突然失明。這類眼疾只有靠定期檢查，早發現早介入來預防。

近年科研人員、本地大學研發出不同的AI篩查工具，訓練人工智能辨識不同眼疾特徵。利用眼底攝影（影眼底相）或光學相干斷層掃描（OCT掃描），分別得出視網膜影像或三維圖像後，交由AI分析運算，如從視網膜血管識別糖尿上眼，又或從視神經結構辨別青光眼等，短至幾分鐘就可評估出青光眼、白內障、糖尿上眼、黃斑病變等眼疾風險，甚至可了解心血管疾病風險（詳見知多啲）。最近有眼鏡店、眼科檢查中心推出AI眼檢服務，亦有本地大學正推動相關研究。

AI初步篩檢 建議高風險者求醫

香港理工大學眼科視光學院科研眼科講座教授何明光表示，「AI眼檢是一個初步篩檢，當AI覺得你很大可能有糖尿上眼，會建議轉介眼科醫生，其實是一個分流方法」。他以糖尿上眼為例，外國建議50歲以上糖尿病人每年驗眼；香港糖尿病患者約70萬人，視光師和眼科醫生未必能每年處理大量檢查，AI眼檢可提供一個低成本、節省人力物力的篩查方式。

早前理大眼科視光學院聯同連鎖眼鏡店，推出糖尿上眼篩查研究計劃，300名糖尿病患者中，揪出約5％疑有糖尿上眼。另外，有些長者對於全面眼科檢查較為卻步，或對費用、需時、檢查過程等有顧慮，何明光認為透過簡便、容易接觸的AI篩檢，或可增加他們的檢查意欲。

當懷疑眼睛有異常，AI眼檢從拍照、掃描、運算到分析結果，只需10數分鐘就可將患病風險分級；相比起醫生做一系列檢查，時間大大縮短。香港中文大學眼科及視覺科學學系系主任譚智勇以青光眼為例，「一個懷疑有青光眼的新症患者，第一次門診起碼需1小時或以上，接受多項檢查，包括裂隙燈檢查、眼底檢查、OCT掃描，還要詳細了解病史」；有時檢查完畢亦未必能完全確診，例如近視人士的眼底結構改變，便與早期青光眼很相近，或許需做第2、3次檢查，呈現惡化迹象才能確診。診斷青光眼可以是一個漫長過程，醫生需花時間了解不同因素、有足夠經驗，才能確診或排除患病。「這個診斷過程難以處理成千上萬的人，因資源上不容許；而AI可幫很多人做篩查，找出高風險人士，建議他們盡早求診，才再做上述一系列檢查。」

中大正在眼科醫院試行AI檢測青光眼，按照計算的患病風險，為一些較高危的懷疑新症安排提早診症。根據醫管局眼科門診統計，穩定新症個案平均需輪候2年，中大眼科及視覺科學學系副教授張艷蕾指，輪候時間過長，患者可能在期間喪失一定視力，因此希望早發現、早治療，找到早期青光眼患者，「另外，也不希望一些沒有患青光眼人士，長時間輪候後白擔心一場，既浪費他們的時間，也浪費醫療系統資源」，期望透過AI疏導醫療系統壓力。

瞳孔小、患柏金遜 不宜AI眼檢

AI眼檢的準確度受不同因素影響，最直接就是拍攝或掃描影像質素，如果影像模糊不清，準確度就會較低。何明光舉例，瞳孔太小的人，或難以長時間注視一處的柏金遜患者，便可能無法獲取有效影像，需要由醫生做檢查。訓練AI所用的資料質素亦很重要，張艷蕾指，AI研究常說「garbage in, garbage out」，如果輸入質素較低的資料，得出結果都不準確。因此訓練AI除了要有合理數量的影像，還講究當中涵蓋到眼疾多少種形態和特徵，有沒有經過外部驗證，甚至由什麼人「教」AI分類，都很關鍵。因此，市民在選擇AI眼檢服務時，可多留意AI系統背後的研發過程、數據質素等。

教AI辨別假陽性特徵減犯錯

AI系統與人一樣都可能犯錯，出現假陽性或假陰性，何明光指，「如果是假陽性，或為當事人徒添擔憂；另外若轉介很多假陽性個案予眼科醫生，對醫療體系都可能製造不必要的負擔」。因此，AI系統推出市面前，一般需達到逾90％準確度；應用一段時間後亦需定期測試，例如他的團隊會在累積一定使用者數量後，將AI列為陽性的照片，交由眼科醫生判斷屬真或假陽性，再將結果交由AI深度學習，教AI辨別假陽性的特徵，減低犯錯。

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AI不能確診、完全排除患病

當AI評估出患病風險，下一步怎麼辦？譚智勇強調，AI眼檢只是篩查工具，並非醫療診斷，「不是做了篩查就毋須看醫生，它不能夠確診任何疾病，也不能夠完全排除患病」，最後仍需由醫生檢查和診斷。以青光眼為例，醫生診斷時除了觀察視神經結構，還需考慮一籃子危機因素，包括眼壓、遺傳史、深近視深遠視，或者糖尿病、高血壓、偏頭痛等共病；「而AI系統只看一項參數——視神經結構，所以不能夠確診或完全排除患病，只能給出一個機率。」

他建議若有眼疾相關危機因素，如眼壓高、家族遺傳史等青光眼風險因素，應該直接求醫，醫生可在當下確診或排除患病，「但如果有個人原因不想看醫生，都可考慮這類檢查，好過完全不理會」；而其他沒有眼疾危機因素人士，可自行衡量是否值得付出時間和金錢了解患病風險。何明光補充，建議糖尿病患每年接受一次篩查，預防糖尿上眼。

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知多啲：心血管 中樞神經 病人眼裏出端倪

眼睛被形容為「靈魂之窗」不無道理，不止因為是我們認識世界的對外窗口，它們亦是對內窗口，可指向身體多種疾病。中大眼科及視覺科學學系副教授張艷蕾解釋，與其他器官相比，眼球內透明的玻璃體，提供一個很好的「窗口」，直接觀察和分析眼底神經和血管。

中大眼科及視覺科學學系系主任譚智勇指，眼睛是唯一可透過肉眼看到體內兩個重要組織——中樞神經系統和血管，包括動脈與靜脈，因此不止可診斷到青光眼、白內障等眼疾，還可揪出心血管疾病、中樞神經系統疾病如阿茲海默症（Alzheimer’s disease）等。

偵測阿茲海默症準確度逾80%

張艷蕾指出，眼睛和腦部在胚胎學、生理結構上很相似，視網膜一向被視為大腦和中樞神經系統的延伸；而且全身微血管互相緊扣，透過眼睛可直接或間接地看到全身疾病，「因此是一個很好的地方研究全身疾病。過往亦有研究發現，除了腦病，從眼睛還可見到心臟病、腎病、肝病等的關聯」。中大醫學院早前研發出人工智能系統，透過影眼底相偵測阿茲海默症，準確度逾80%。

文：張淑媚

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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[健康]

糖尿病屬本港其中一種最常見的慢性病，糖尿病人的血糖一旦未能控制得宜，有機會引致不同的併發症，當中包括糖尿上眼。眼部血管受高血糖影響，會出現滲漏及缺氧等情况，引致水腫及出血，最嚴重可致盲。有眼科專科醫生提醒，糖尿病人即使沒有病徵，都建議定期驗眼，如發現出現視力模糊、近視度數突然有變、飛蚊症等問題變得嚴重等，應及早求醫，現時已經有針劑藥物能控制病情，有效改善視力。

糖尿上眼初期無病徵 血糖長期高企損眼部血管

betway体彩 眼科專科醫生陳偉民醫生指出，當糖尿病人體內的血糖長期高企，會損害眼部血管內壁，令血管出現滲漏問題，導致供應至視網膜的血液和氧氣不足。為了吸收足夠養分，視網膜組織會增生更多血管，但由於增生的血管結構脆弱，血管滲漏的情况會惡化，甚至突然出血，最嚴重可以致盲。

糖尿病人無病徵仍需定期驗眼

陳醫生提醒，初期的糖尿上眼可能毫無病徵，直至病情已屆中期或嚴重，病人或會感覺視力模糊、近視度數突然有變、看直線時出現扭曲、飛蚊症問題突然變得嚴重等。因此他建議沒有病徵的糖尿病人，亦應定期驗眼，讓醫生可以及早發現問題；至於已經出現病徵的病人，更應盡快求醫，評估問題的嚴重性，接受合適的治療改善視力。

由於糖尿上眼有機會影響視網膜，醫生一般會放大病人的曈孔檢查，觀察視網膜變化；同時會掃描黃斑點，評估血流是否暢通及有否水腫問題，並進行眼底血管造影。

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針劑藥物紓緩黃斑水腫、防滲血

陳醫生強調，要治療糖尿上眼，首要是控制好血糖水平，按醫囑準時服藥、改善飲食及生活習慣、定期檢查血糖及覆診等。如無法穩定血糖水平，糖尿上眼的治療只會事倍功半。

如果糖尿問題已引致黃斑水腫，醫生會處方針劑藥物，直接注射至病人的眼睛玻璃體，有助紓緩水腫問題，同時可防止血管滲漏。如有需要，病人可接受激光治療，令增生的問題血管萎縮，防止繼續出血。陳醫生提醒，如能在病情早期及早介入治療，能大大提高逆轉視力的機會，否則當眼睛的細胞已經壞死，屆時想改善視力則會非常困難。

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嚴控血糖  糖尿上眼非必然

不少病人都會擔心患上糖尿病後，遲早都會有糖尿上眼的問題，但陳醫生指出，糖尿上眼並非必然，只要血糖控制得宜，配合定期驗眼監察眼睛的情况，糖尿病人毋須太過擔心。

夜盲症初期症狀：周邊視野先受損

betway体彩 眼科專科醫生碧納菲醫生解釋，視網膜內的視桿細胞（rod cell）負責感應光線，因此當其出現病變時，視力會在較暗的環境下變弱，造成夜盲症。由於視桿細胞主要分布在視網膜四周，故初期徵狀是周邊視野先受損，隨着問題惡化，病情後期會連中央視力亦可能受影響。一旦視桿細胞完全喪失功能，病人即使在充足光線下亦無法看清事物，最終失明。

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先天性夜盲症：視桿細胞病變引起

大部分先天性夜盲症的病因是源於「視網膜色素變性」，它會令病人的視桿細胞隨年齡增長而逐漸失去功能，部分患者甚至早於出生時已有功能缺失。此外，「先天性靜止性夜盲」和「脈絡膜缺失症」患者的視桿細胞同樣在出生時已出現功能問題，視力均因而受到影響。這些先天性夜盲症患者，有較大風險患上黃斑囊樣水腫、白內障或青光眼等問題。

後天性：常見缺乏維他命A引致

至於後天的夜盲症，較為常見是維他命A缺乏症所引致。碧醫生指出，由於維他命A可在人體轉化成視黃醛，它有助激活視桿細胞內的視紫紅質（Rhodopsin），讓視桿細胞得到感光能力，因此缺乏維他命A的人士，較易出現夜盲症。此外，嚴重視網膜脫落或病變、青光眼、病變性深近視等嚴重眼疾，都有機會誘發夜盲症的問題。然而，這些後天的夜盲症並不會增加誘發其他眼疾的風險。

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先天性夜盲症暫未能根治

先天性夜盲症能否及早發現呢？碧醫生表示，部分的先天性夜盲症可透過基因排序檢測發現，可在胎兒出生前已得知相關問題。至於已出生人士，她強調及早檢查並確診，作出適當治療以減少對患者的影響。現時檢查夜盲症的方法，一般會安排視網膜電流圖檢查，測試在不同光源環境下，視網膜的感光反應，以及視力檢查等；如有需要，亦可安排基因檢查來辨識問題。

人工視網膜手術助保持視力

治療方面，碧醫生指出，醫學界暫時未有方法可根治因視桿細胞病變引致的先天性夜盲症，但仍有方法緩減病情惡化，例如處方高劑量的維他命A和葉黃素，惟需注意有機會出現副作用，因此須嚴格按照醫生處方的劑量，切勿自行在市面上購買相關補充品。

此外，醫生亦可透過人工視網膜手術，刺激患者的視神經以保持其視力。現時醫學界發現部分先天性夜盲症與特定基因變異有關，因此部分患者可透過基因治療改善問題，惟費用會相對昂貴。

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患者要注意4個生活細節 減意外風險

碧醫生亦強調，夜盲症患者須注意生活細節，避免因視野收窄而構成意外：

■　盡量確保光源充足

■　減少室內環境障礙物

■　注意高低不平地面

■　利用鮮明顏色對比作視覺提醒

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弱視3大成因 把握8歲前治療黃金期

betway体彩 眼科專科醫生謝道欣醫生指出，本港約有4%的兒童患有弱視，以往因為大眾對眼科疾病的認知較少，導致有些兒童8歲以後才發現有此問題，影響治療效果和視力發展。她解釋，出生後至8歲是眼睛發育的黃金時期，在這段時間如眼睛接收到清楚的影像，視力便會愈來愈好，相反如有任何原因令眼睛接收不到清晰影像，眼睛就會變成弱視。弱視的小朋友即使配戴眼鏡視力也不能回復正常。弱視必須於八歲前治療。

謝醫生表示，弱視有3個常見成因：

1.　視線受到遮擋，例如有眼瞼下垂或先天性白內障；

2.　斜視──只有一隻眼睛注視目標，另一隻眼睛偏離而受到壓抑，導致弱視；

3.　雙眼的度數差距大，即俗稱「鴛鴦眼」，大腦習慣依靠淺度數的眼睛視物，深度數的眼睛發育因而受到壓抑，久而久之便形成弱視。

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眼罩遮蓋正常眼睛 治療弱視效果較理想

治療弱視，我們首先要處理導致弱視的成因，如弱視是由眼瞼下垂導致，就要先用手術改善下垂；如弱視是因「鴛鴦眼」所致，便要先配戴合適度數的眼鏡。處理成因後，治療弱視可以透過持續遮蓋正常視力的眼睛，讓小朋友多用弱視眼睛，從而刺激其發育。至於遮眼的時間長短則要視乎弱視程度而定，通常需持續數個月每日遮眼4至8小時，若小朋友無法遮眼可用散瞳眼藥水，令正常眼睛短暫變模糊，從而迫使弱視眼視物，但療效遠遠比不上遮眼。

謝醫生分享，遮眼或令小朋友與朋輩外表看來不一樣，小朋友或因感到尷尬而拒絕配合，但只要家長用一個正面的態度處理，給小孩有力度的支持和鼓勵，並及早與老師、親友、相熟的家長溝通，令各人多給小朋友鼓勵，也不難令小朋友接受，令治療更為順暢。

「小朋友在4、5歲最適合接受治療，若小學階段才發現弱視問題和接受治療，小朋友可能因為要經常抄寫黑板而應付不來，自行除下眼罩，影響治療效果。」

斜視可引致弱視 兩眼視軸不一致

值得注意的是斜視原來也是引致弱視的其中一個原因！謝醫生表示，斜視是指兩隻眼的視軸不一致，即一隻眼集中注視想看的東西，但另一隻眼則向上、下、左或右傾斜，約有2%兒童有此問題。大部分斜視都是由於眼與腦部協調不佳所致，但亦有少數個案是由嚴重眼疾所致，如先天性白內障、眼底腫瘤等，家長不要延誤診治。

她續稱，小兒性內斜視及調節性內斜視是最常見的斜視類型，前者在6個月至1歲已見到雙眼明顯靠向鼻樑方向，需要在兩歲前做手術處理；後者則多由於遠視引起，患者大多於看近物時才出現內斜視，可配戴足夠度數的眼鏡改善問題。第三類常見的斜視為間歇性外斜視，患者部分時間眼睛外斜，部分時間視軸正常，可透過進行眼部運動治療，若無效則要做手術，調校控制眼球肌肉張力，令兩眼的活動恢復協調。

兒童4歲前宜進行詳細眼睛檢查 及早發現眼疾

現時母嬰健康院都會為初生嬰兒及幼童進行簡單的視力檢查，有助及早發現眼睛的問題，但謝醫生建議家長，應在小朋友4歲時，安排接受一次詳細的眼睛檢查，包括斜視、弱視、屈光不正、立體感、色弱及眼底視神經的檢查，若年幼孩童出現以下5個表現或家長有任何懷疑，都不應猶豫，立即求醫以免錯失挽救視力的最佳時機。

注意：兒童出現以下5個情况 家長應提高警覺

1.　出現大細眼或眼瞼下垂情况

2.　有鬥雞眼或兩眼焦點分離

3.　經常瞇眼看東西

4.　眼睛經常發紅

5.　瞳孔呈灰白色

長期有「蚊子」出現在眼前，不要以為真的有蚊子經常在你面前飛過！如果眼球中的玻璃體因退化而與視網膜脫離、收縮，又或是外傷，例如眼部受撞等致玻璃體受刺激，都有機會令玻璃體內產生沉積物，或出現「玻璃體後脫離」，導致眼睛會看到點狀、線狀等猶如「蚊子」的黑影，形成「飛蚊症」。患者應及早求醫了解患上飛蚊症背後的原因。因為除了退化之外，亦有機會是嚴重的眼疾，可以影響視力。

飛蚊症分為原發性和繼發性  前者退化所致

betway体彩 眼科專科醫生王逸軒醫生解釋，飛蚊症可分為原發性及繼發性。一般而言，原發性是源於眼睛內的玻璃體退化所致。他續解釋，眼球玻璃體腔內的玻璃體會於大概50歲前後開始逐步收縮。到某一程度，玻璃體便未能緊貼視網膜，而兩者之間會出現空隙。這樣便會造成「玻璃體後脫離」。其中一個明顯徵狀便是突然間有大量「飛蚊」出現；如玻璃體有沉積物積聚，當光線進入眼球時經過沉積物，就會出現「飛蚊」。此外，患者亦有機會因玻璃體在脫離視網膜的拉扯過程中，受刺激而形成「閃光」的感受。

繼發性飛蚊症：頭或眼部受撞擊

至於「繼發性」飛蚊症，王醫生指出，是病人的頭部或眼部曾受撞擊，令眼內出血或發炎，或會令玻璃體受損，從而導致「飛蚊症」出現。

玻璃體無法脫離反招嚴重眼疾？

王醫生指出，「玻璃體後脫離」所導致的原發性飛蚊症是正常退化現象，基本上是無法避免，病人也不用接受任何治療，只需慢慢適應。他更指出，年長人士如玻璃體無法脫離，反而會引發疾病例如黃斑裂孔等問題，患者有機會看到的視物會呈波浪形、變形、出現中央盲點等。所以患者不需要過分介意玻璃體後脫離的出現。

眼底檢查了解「飛蚊」病因

年長人士看到飛蚊，是否可自行判斷為退化，不用求醫？王醫生強調此屬謬誤，因為飛蚊症是「徵狀」，背後亦可反映眼睛存在其他問題。他解釋，如病人求診時指看到「飛蚊」，醫生會為其進行眼底檢查，以確保玻璃體受損非由外傷引致，同時亦會檢查玻璃體後脫離會否致視網膜受損，甚至脫落。一旦視網膜出現問題，會影響患者視力和收窄視野，需盡早接受治療。

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視網膜中心的黃斑區，有大量感光細胞，讓我們清晰看到物件細節，維持正常的中央視力。黃斑前膜是指在黃斑表面增生一層纖維薄膜，令視網膜皺褶，引起視物模糊、變形。根據香港大學研究，本港50歲以上人士10%患有黃斑前膜。

測試中央視力——阿姆斯勒方格表用來測試中央視力。病人單眼注視表（明報製圖）

問醫生

譚：譚文蔚（betway体彩 家庭醫學專科醫生）

王：王逸軒（眼科專科醫生）

黃斑老了 中央視力模糊？

問：視力模糊，常見原因是什麼？

譚：引起視力模糊的疾病有很多，如屈光不正、白內障、青光眼及黃斑點疾病，是眼球不同組織出問題所致。眼球組織十分精密，晶體負責將光線聚焦及投射於視網膜上，通過視覺神經傳送至大腦，如果晶體聚焦和眼球長度出現問題，令光線無法準確聚焦在視網膜上，影像便會模糊，造成在不同年齡層出現的屈光不正包括近視、遠視、散光及老花。

而晶體隨年紀增加，出現硬化及混濁而造成白內障，令視力模糊。另外，青光眼是由於眼球壓力過高令視覺神經受損，視力變得模糊，因早期病徵不明顯，患者會由邊緣至中央慢慢失去視力。

另外，黃斑病也是常見隱病，黃斑區位於視網膜中央，主要用來分辨顏色、物件大小及精細閱讀。隨年齡增長黃斑會退化，黃斑是負責中央視力和顏色視力，黃斑出問題會令患者中央視力模糊，視物變形或有暗點，常見包括老年黃斑病變及黃斑前膜等。
視網膜出現缺口？

問：黃斑前膜是什麼？如何形成？

王：視網膜中央的黃斑區聚集了大量感光神經細胞，負責重要的中央視野。黃斑前膜（epiretinal membrane，簡稱ERM）是由於視網膜表面出現微細缺口，令視網膜內的纖維細胞從缺口中走到黃斑表面從而增生一層纖維薄膜，當纖維膜不斷變厚及收縮，令視網膜出現皺褶。早期沒有明顯病徵，病人可能完全不察覺，大多在定期檢查中意外發現。病情一旦嚴重，患者會因黃斑水腫導致中央視力功能受損，看東西會模糊、變形扭曲、雙重影像，甚至導致黃斑裂孔等併發症。
年老、深近視高危？

圖上為正常的視網膜，圖下為黃斑前膜。（受訪者提供）

問：如何診斷黃斑前膜？誰是高危群？

王：黃斑前膜的成因不明，但基本可分為原發性和繼發性。原發性黃斑前膜，主因是年老眼睛退化，超過40歲以上便有可能患上，也常見於深近視一族。繼發性則是患者曾經有視網膜撕裂或脫離，眼部曾受創，或有俗稱「糖尿上眼」的糖尿病視網膜病變等。另外，有患者曾因視網膜穿孔接受激光手術，但手術未能百分百填補視網膜的微細缺口，以致纖維細胞有機可乘，走到黃斑區表面增生。

根據香港大學早前研究，本港黃斑前膜的患病率為：

• 50歲以上：10%
• 60歲以上：12%
• 70歲以上：17%

比起較多人提及的老年黃斑病變（香港每年約有3000宗新症），黃斑前膜更為普遍。由於黃斑前膜屬慢性病，患者初期沒有任何病徵，即使視力模糊，也會被另一隻健康眼睛補充了不足的視力因而不易察覺，結果延誤醫治。所以建議超過50歲人士，每年定期接受眼科檢查。

診斷黃斑前膜，除了檢查基本視力、眼壓及眼底，眼科醫生通過光學相干斷層掃描（Optical Coherence Tomography，簡稱OCT）幫助斷診。OCT利用光束掃描檢查視網膜結構和厚度，只需1至2分鐘的眼球掃描，便可看到黃斑區橫切面及眼球血管結構，從而量度出黃斑前膜厚度，清楚分析前膜收縮引致視網膜皺褶的情况。
睇方格表即現形？

問：病人因視力問題求診，家庭醫生會安排哪些初步檢查？

譚：首先會做初步視力測試，如病人有明顯視力減退及視物變形，便會利用阿姆斯勒方格表（Amsler grid）檢查眼睛，主要測試中央視力。病人用單眼注視表格中的小點，如看見波浪線，或有模糊、黑影，或部分線條缺損，都可能是黃斑出現問題，需要轉介眼科醫生進一步檢查。
無藥可救，只能施手術？

betway体彩 家庭醫學專科醫生譚文蔚，眼科專科醫生王逸軒（黃志東攝）

問：如何治療黃斑前膜？有沒有後遺症？

王：患者如沒有明顯病徵，視力沒有受損，只需保持緊密監察，在家中定期用阿姆斯勒方格表檢查，每隔半年見眼科醫生覆診。如病情開始惡化，增生的前膜變厚令黃斑皺褶加深並出現水腫，令視物模糊和影像變形，影響日常生活，便需要手術。黃斑前膜目前沒有藥物可以治療，手術是唯一有效的醫治方法。

手術採用微創方式，首先移除眼球內的透明玻璃體，然後用一支微型鉗伸入眼球內撕走黃斑區增生的前膜，最後將前膜底下的內界膜一併移除，基本手術便完成，之後眼睛會分泌液體填充。由於內界膜位於視網膜最外層，可讓纖維細胞攀爬並走到黃斑區增生，一旦內界膜被移除便可以杜絕黃斑前膜復發。

黃斑前膜手術風險少於百分之一，據臨牀經驗，年齡超過60歲的患者接受玻璃體移除手術後很容易出現白內障，因此通常建議年長患者同步接受白內障手術，避免日後要再做一次眼部手術。病情輕微者手術治療後可恢復百分百視力，但病情較嚴重者即使完成手術，可能只恢復一半視力；因此患者一旦有病徵就應該盡早接受手術治療，以得到最佳療效。

文：吳敏霞

插圖：杜思頴

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

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