衝突 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Tue, 21 Apr 2020 08:32:28 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 衝突 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【有片】浴血未必最危 「傾偈」定救人次序 現場搶救 首要檢查氣道 //www.afterroberto.com/%e6%b5%b4%e8%a1%80%e6%9c%aa%e5%bf%85%e6%9c%80%e5%8d%b1-%e5%82%be%e5%81%88%e5%ae%9a%e6%95%91%e4%ba%ba%e6%ac%a1%e5%ba%8f-%e7%8f%be%e5%a0%b4%e6%90%b6%e6%95%91-%e9%a6%96%e8%a6%81/ Mon, 16 Sep 2019 07:53:40 +0000 //www.afterroberto.com/?p=21470 【有片】浴血未必最危 「傾偈」定救人次序 現場搶救 首要檢查氣道
（明報製圖）

 

【明報專訊】近月街頭衝突愈演愈烈，多個港鐵站陷入混亂，怒火蔓延各區。催淚煙、亂棍、火光、槍聲不止出現在遊行示威中，屋企樓下街角也可能遇上。一片狼藉中，有人呼吸困難，有人睜不開眼，有人被打至動彈不得，有人血流披面，有人暈倒……誰受傷最重？誰人生命受威脅？救人緩急先後次序，如何判斷？

■ 問醫生

◆鍾：鍾錦文（外科專科醫生）
◆鄭：鄭志文（家庭醫生）

 

■ 黃金1小時 跟閻王搶人？

問：何謂搶救創傷黃金1小時？

鍾：現時搶救嚴重創傷者做得最好的國家是美國，這方面很易理解，因為美國經歷過越戰、韓戰，加上國內槍傷個案很多，所以較其他地區更有系統。而搶救嚴重創傷者的黃金1小時說法，源自1983年美國一份文獻指出，受嚴重創傷致死的個案，可劃分為3個死亡高峰期，50%人即時死亡，30%在傷後1小時內死亡，20%會在傷後1至2星期內於深切治療部死亡。通過這份醫學調查，歸納出若可在嚴重創傷者受傷後1小時內做好適當的搶救，例如將傷者的含氧量、呼吸、血壓回復至正常，就可以提升傷者的存活率，將創傷後遺症減低。

 

■ ABCD鐵律 不必爭拗？

問：搶救創傷病人時，前線醫護人員首先要做什麼？

鍾：無論是外科醫生、骨科醫生或急症科醫生，都曾接受Advanced Life Support課程訓練，這好比一套不同專科醫生的共同語言，讓各醫生一埋位就知道應該如何搶救創傷者，不用爭拗。而在面對一個傷者時，醫生會根據ABCD的原則，順序去處理傷者的問題。A是Airway（氣道），B是Breathing（呼吸），C是Circulation（血液循環），而D則是Disability（精神狀態及活動能力）。

 

■ ABCD次序 不容變動？

 

問：搶救順序ABCD，可否改變次序？

鄭：搶救次序的概念，其實是根據人類的生理需要而決定，無論是急症科醫生或搶救創傷者的前線醫護人員，其做法都是一樣，最重要是減少傷亡。

鍾：為何次序是ABCD，原理其實很簡單。首先是氣道受阻，例如被血或嘔吐物堵塞，傷者便會無法呼吸，如果得不到即時處理，身體器官及腦部便會缺氧，甚至導致腦創及死亡。其次是呼吸，如果傷者還可呼吸，代表身體器官仍有氧氣供應，但如出現氣胸或胸肺積血阻礙呼吸，後果便有如氣道受阻一樣，所以同樣屬於最迫切要處理的問題。相反，如確定氣道及呼吸無礙，傷者只是血壓不足，一般情况下傷者可以多支持半至一小時，醫護人員可隨後才處理，現場可做的治療包括按壓傷口止血，或注射生理鹽水令血壓回復穩定，之後再送院醫治。至於如傷者頭部被打受創，醫護人員在現場其實沒有辦法醫治，只可以防止惡化，原則同樣是確保ABC無礙，因為氣道、呼吸或血壓出現問題，都會令腦部缺氧引致繼發性創傷。

■ 傷眼還是先看氣道？

 

問：傷者明明眼部嚴重受傷，為何要先檢查ABCD？

鍾：作為前線醫護人員，搶救創傷者時最重要是降低傷者的性命危險，所以即使傷者眼部嚴重受創、被硬物打破頭顱出血，我們也要先確保ABCD無事。以早前一名女士眼部嚴重受創事件為例，前線醫護人員真正關心的是破碎的顴骨或大量出血，有沒有阻塞氣道或呼吸？出血有沒有令腦部缺氧？如發現ABCD其中一方面有問題，我們便會先處理這些問題，例如將傷者側卧，避免平躺時舌頭向後移或血液流入氣道，之後才將傷者送院進一步治療。

【有片】浴血未必最危 「傾偈」定救人次序 現場搶救 首要檢查氣道
先檢查氣道——以眼部嚴重受創的傷者為例，前線醫護人員首要檢查破碎顴骨或大量出血，有否阻塞氣道或呼吸。（資料圖片）

鄭：一般人在面對嚴重創傷者時，注意力可能會落在大量出血上，而忽視了其他更重要的問題，例如傷者表面上頭部受創，但更嚴重的問題是傷及頸椎，如胡亂移動傷者或為他按壓止血，反而有可能進一步令傷者的頸椎、脊椎受創，所以如不懂得診斷傷勢，最好還是盡快找醫護人員檢查。

■ 分流傷者靠「傾偈」？

問：現場沒有醫療器材，如何判斷哪個傷者要優先處理？

鍾：創傷者很多時未必能夠告訴醫護人員身體狀况，所以醫護人員必須自己搵原因。這裏面涉及一個重要的分流（Triage）概念。Triage源自法文（Trier），在軍事分流（Military Triage）上，其原則是將士兵創傷分門別類，盡快醫好傷兵讓他們重投戰線。而在Civilian Triage上，就是以最有限資源拯救最多的人。

最簡單的方法是和傷者傾偈，例如詢問他的名字、年齡、居住地區、現在是朝早或夜晚等，如傷者對答如流且沒有氣喘，便代表ABCD各方面的問題都不大，可以稍後處理。因為如傷者可答到完整句子，他的氣道及呼吸便應沒有阻塞；清醒作答亦代表腦部血液循環正常，血壓及腦創等問題都不大。不過，如傷者無法回答問題又或失去知覺，醫護人員便會根據ABCD順序逐一為傷者檢查。

【有片】浴血未必最危 「傾偈」定救人次序 現場搶救 首要檢查氣道
（黃志東攝）

文：Genki
插圖：杜思頴
編輯：林曉慧
電郵：feature@mingpao.com

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圖1之1 – 情緒負荷——近日的社會衝突已經維持了一段頗長的時間，不知不覺間我們的情緒負荷很大。（資料圖片/設計圖片）

當我們擔心的事情持續地無法解決，便會消耗精神，使我們不安、焦慮、產生無力感。如果這些壓力帶着很重的情緒成分，例如見到同伴受苦，又或是持續很久，日積月累便會影響情緒。近日的社會衝突已經維持了一段頗長的時間，大家的心也愈來愈累，這使社會的整體情緒狀態轉差。你可能會發現身邊的朋友也變得較為暴躁，而在衝突中各方失控的情况愈來愈多，亦可能跟情緒狀態有關。

近日的社會衝突是因政治問題而起，筆者不是這方面的專才，沒有靈丹妙藥。但有些生活上的習慣可以注意，使自己在這段時期過得輕鬆一點。

減接觸負面資訊時間 暫關即時通知

現在人人手機隨身，我們一打開手機，不知不覺間接觸到很多即時資訊。可能我們只是習慣打開手機，希望輕鬆一下，但因為近日的資訊負面情緒太重太多，不知不覺間我們的情緒負荷很大。而這些資訊因為情感成分很重，所以很吸引眼球，我們會愈看愈多，而且會重複地看。這段時間，可以考慮提醒自己減少接觸這些資訊的時間，例如一天只看兩次。如果發覺自己不能看少一點，便要研究一下手機裏面是否有程式會不時「彈出」即時資訊，可以考慮把這些通知暫時關掉。

保存精神力打持久戰

從新聞裏看到社會衝突的消息，已經會增加我們的精神壓力；如果這些衝突蔓延到我們家中、ＷhatsApp群組裏、同事或同學，甚至伴侶之間，我們的壓力便會大大增加。我們每人也想別人明白自己的想法，但如果大家立場不同，大家互相試着改變對方，便是衝突的開始。所以如果想得到精神上的支持，建議找一些跟自己立場、看法相近的朋友傾訴，而這些往往是年紀、背景相近的人。

相信近日的社會紛爭還會維持一段時間，大家開始要考慮保存實力去打持久戰呢！

文：何浩賢（精神科專科醫生）

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陳家亮（資料圖片）
中大醫學院院長陳家亮（資料圖片）

【明報專訊】過去幾個星期，我收到多個從海外寄來的電郵及短訊，內容全是關於近日香港的情况。他們大都覺得香港已變成了一個動盪不安的城巿，並表示同情及可惜。我總是心有不甘，不斷地告訴他們香港不會從此「一鋪清袋」。

香港，是我出生、長大、受教育、工作、落地生根的地方。每當我到海外講學，我必定展示美麗的香港給我的聽眾。這裏的安全、自由、平等、多元、互相尊重和包容，令我一直以身為「香港人」而深感自豪。

自6月開始，這個我最愛的地方就開始瀰漫着不安、對立以至愈演愈烈的衝突。香港，竟於短短兩個月內上演了一幕又一幕的「變臉」。

可惜這一場「變臉」卻把香港換上了一個憂愁、憤怒，甚至乎猙獰的面具。曾幾何時，香港警隊的形象是十分正面，《警察故事》、《PTU》等電影深入民心，但今天不少市民視執法者為「黑警」、濫用武力。曾幾何時，我們的年輕人是社會的明日希望，但今天有不少人視他們為搗亂社會的力量。眼睜睜地看着這個美好的地方變成了一個充滿爭拗和衝突的戰場，我並不甘心。

 

拿出求醫的決心

作為醫生，我深信病向淺中醫的道理。可惜我們往往忽略自己的問題，於是錯過了一次又一次治癒的機會。當病入膏肓，才發現受苦難的不單是自己，還影響了身邊的人。醫病不容易，要拿出求醫的決心更不容易。其實求醫並不是弱者，有勇氣去面對、敢於承擔的人才是真正的強者。

 

行醫者克己才能服眾

從醫多年，我深深體會到生命及心靈是何等脆弱，每天見到不斷有人受傷、流血及互相辱罵，我感到非常不忍和難過。我厭惡一切身體或語言暴力，我向暴力說不，我更拒絕以暴易暴。那行醫者又當如何自處？常言道：「上醫醫國」， 但行醫者亦需要明白「修身、齊家、治國、平天下」的道理，先克己才能服眾。

從事研究工作多年，我竭力追求事實的真相。每天收到來自不同源頭的信息及影像，是非黑白容易被扭曲，我不斷提醒自己不要妄下判斷。要還社會一個公道，便需要尋找真相及展示事實的全部。

我堅持醫者的大愛與無私。當憤怒填滿了衆人的心，說愛心似是離地。但當社會撕裂至如此局面，無論是站在哪一方的人，都是這個時局的犧牲者。

香港要走出這個黑暗的日子，我們需要有勇氣去承擔責任的強者、有正直的心去尋求真相的智者，以及有遼闊的胸襟去寬恕的仁者。

作者簡介：教學生、醫病人、做研究，中文大學醫學院院長陳家亮親筆分享杏林大小事

文：陳家亮

 

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