文仔（化名）2歲時在一間社福機構的遊戲小組中，被發覺與同輩相處上有困擾。當時文媽不認同社工的判斷，認為文仔還小，不能下定論。直至文仔入讀幼稚園，K2時頻頻遭教師投訴，因他在班中甚為「活躍」，不單常常和同學談話，還指揮同學在課室跑動。到了K3，文仔書寫障礙問題顯露，文媽自責工作太忙，沒有好好教養文仔。文媽在社工建議下，帶文仔見專注於兒童和青少年的精神科專科醫生。同時，文媽抽空閱讀書籍，對照文仔的徵狀，最終接受文仔很可能是多動兒的現實。文仔剛升讀小一，學校是一間傳統小學，隨着他的學業壓力加重，文媽心頭湧現諸多愁緒。

吃藥不吃藥 反覆掙扎

在文仔K3下學期，文媽帶他見精神科醫生。經初步評估後，文仔確診患有輕度專注力不足，醫生建議藥物治療。但文媽對食藥甚是謹慎，擔心本身胃口不佳的文仔，因藥物副作用影響下，會更加不想食飯。「文仔本身就瘦，食唔到嘢，體質更差，對他成長不好。」文媽有自己的見解。她上網搜尋了資料，發覺對於多動兒的藥物治療方案，贊成方和反對方各佔一半。食藥，怕副作用；不食藥，怕學業跟不上。一面擔心身體，一面擔心出路。究竟食藥還是不食藥呢？

文媽認為整個社會都看重讀書。她坦言，自己並不奢望文仔讀到大學，但是「如果讀書不行，他會有負面情緒、自卑。」她最終選擇了用藥。然而，不久後便決定停藥， 她明言食藥的擔憂比成績不好的擔憂更大。於是，她改用行為治療改善文仔的讀書行為。

花錢補習 「買番自信」

上小學後，學業壓力大增。入學首一個月，學校就開始公布逐科排名。為了不在競爭中墊底，以致失掉信心，文媽給文仔請了補習導師。補習導師每周上門輔導5日，每日1.5小時。高密度的補習，在文媽眼中，帶來的卻不是成正比例的回報。她舉例，為了準備某個考試，連續3個周末，文仔都沒有機會出去玩耍，但考試成績仍然是中下游。文媽心中很矛盾。光是每月的補習費超過5000元；再加上有時要用玩具「賄賂」文仔補習，學業上開支是一筆不小的費用。雖然覺得有負擔，但文媽也有她堅持下去的理由。補習後，文仔的成績能跟上，不至於掉隊，「起碼，我給個仔買番自信」。

圖轉校 不懂找支援

作為多動兒家長的文媽，掙扎的不單是食藥與否、學業問題，還有學校與教師的不合作、不支持。當初醫生給文媽一封信，上面有給學校教師在教導文仔時的建議，例如，上堂時，教師需要不住提醒文仔，將他的注意力拉回來。又比如，要將文仔座位安排在靠前位置。然而事與願違，文仔班主任根本沒有參考來自專業人士的意見，而是根據自己經驗，判斷文仔不屬於嚴重情形，拒絕與文媽合作，文媽坦言失望。

與此同時，學校對學生填鴨式的學業要求，亦令文媽憂愁。文媽透露，她有意為文仔轉校，卻不知香港學校有相關特殊學習需要（Special Educational Needs，SEN）兒童的支援政策。例如，延長考試時間、放大試卷字體等。文媽對政府相關福利和政策，也知道甚少，更遑論結交同路家長，開展互助。

與大多數多動兒家庭不同，文媽還是一名單親媽媽。在文仔幾個月大的時候，她已經離婚，前夫已經另立家庭，對文仔不聞不問。文媽一個人，又當爸，又當媽。幸好文媽有妹妹、妹夫兩口子，時常來家裏坐坐。妹夫可扮演爸爸的角色，滿足文仔渴望父親的心願。

文媽為了儲錢，近兩年工作需頻繁到內地。周一至周五很少在家。文仔的婆婆同住幫忙照顧外孫，偶爾買點小玩具，鼓勵文仔好好讀書。補習導師也無形中擔任了照顧者的角色，在文媽出差時，看顧文仔。文媽在出差途中，仍不忘看多動症相關書籍，擴充自己的知識儲備。

調整心態 建立支援網絡

多動兒、學業壓力、社會壓力、經濟壓力、婚姻不幸……這些困擾，每一個都令文媽憂愁，然而生活磨難沒有打到文媽，反而使她不斷調整心態，更加理性、平靜地籌劃未來。關於香港教育制度，文媽不甚滿意，她選擇用腳投票。近幾年，文媽加緊儲錢，打算將來賣掉房子，和文仔一起去外國生活。

多動兒帶給每個家庭的挑戰都不一樣，家長宜先調整自己的想法和處理情緒，建立個人支援網絡，這樣才能有心靈空間正面地看待孩子，善用個人和社區資源，為孩子創造幸福。

知多啲：ADHD患者 大腦運作有異

「多動症」即「專注力不足/過度活躍症」（Attention Deficit / Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD），患者大腦運作與一般人有明顯差異，集中能力及抑制衝動能力表現較弱。每100名學齡兒童中，約有3至7人患有ADHD。ADHD成因暫時沒有定論，而基因、環境和不同人生階段都會影響徵狀的嚴重程度。

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文：何慧明（香港中文大學社會工作學系講師）；郭昊禕（香港中文大學社會工作學系博士研究生）
編輯：蔡曉彤
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（黃志東攝）

就兒童焦慮症而言，行為治療是整個心理治療中很重要部分，特別是對於年幼的孩子，因為他們的認知能力沒有成年人發展得那麼成熟，不容易理解導致負面情緒出現的想法，所以他們掌握行為治療一般都較認知治療容易。一般人處於焦慮情緒的時候，都傾向採取逃避態度，孩子當然也不例外。所以，陪伴孩子逐步面對令他們產生焦慮的場景，不強化他們的退縮行為，並透過在面對實際環境的過程中有可能遇到的正面經驗，令他們對自己的恐懼有另一個較正面的看法。另外，行為治療也可以讓他們親身經驗到，即使面對焦慮情緒，他們想像中的「恐怖」場面也未必一定會出現，即使有最微小的機會發生，他們最後也可以應付得到。

至於認知治療，對於這個年紀的孩子，有時不比行為治療來得奏效。但對於「番茄」這個聰明的孩子來說，他很快便明白，自己的憂慮原來是被他自己「養大」了，以致跌進了自己的思想陷阱，造成情緒困擾。我再引導他如何用正面的陽光思想去改變負面的黑雲思想，讓自己可以放下擔心，活得輕鬆一點。從他精靈的表情和發亮的眼神，我就知道這個孩子又領悟了人生重要的一課。

在行為治療方面，我跟「番茄」一起探討如果在學校遇上焦慮的情緒和想哭的感覺時可以怎樣處理。我倆想了很多新奇好玩的方法，說到大家都捧腹大笑起來，我還鼓勵他試試看。我也邀請「番茄」去做個行為實驗，訪問班上的同學，問他們是否喜歡上學和箇中的原因。「番茄」第二次來見我的時候跟我分享了訪問結果，原來他發現班上也有些同學不適應上小學，但沒有像他一樣的憂慮和表現。另外，又有一個同學說他很喜歡上學，原因是在學校有教師教他知識，有同學跟他玩，令他感到好開心。「番茄」在這個學習過程中漸漸減少了對自己情緒反應的負面想法，轉移多留意身邊正面的事物，明白了負面情緒是可以隨着正面思想而改變。就這樣，「番茄」的那棵番茄樹就再沒有生長下去了。

註：此文為真實個案，故事和圖畫經「番茄」和他的父母同意刊登