血脂 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 27 Jun 2024 09:50:37 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 血脂 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【體檢慎選】度身訂造身體檢查 解構「三高」不同指標 //www.afterroberto.com/%e9%ab%94%e6%aa%a2%e6%85%8e%e9%81%b8-%e5%ba%a6%e8%ba%ab%e8%a8%82%e9%80%a0%e8%ba%ab%e9%ab%94%e6%aa%a2%e6%9f%a5-%e8%a7%a3%e6%a7%8b%e4%b8%89%e9%ab%98%e4%b8%8d%e5%90%8c%e6%8c%87%e6%a8%99/ Fri, 21 Jun 2024 08:59:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47185 都市人生活節奏急促，不健康的飲食習慣及缺乏運動是引致不同健康問題的元兇，定期進行身體檢查有助預防疾病及盡早抽出隱藏的危機。坊間有不少以「全包宴」優惠套餐作招徠，檢驗「三高」（即高血壓、高血糖及高血脂）、癌症指標、肝或腎功能等，應怎樣選擇才可避免胡亂花錢，免卻無謂的檢查，並透過檢查準確地抽出潛在的健康問題？

面對坊間眾多身體檢查的選擇，一般人難免會單純以價錢作比較。betway体彩 家庭醫學專科醫生張宇醫生指，即使是同一檢查項目，不同測試方法的準確度、靈敏度（Sensitivity）、特異度（Specificity）和陰性預測值也有差異。張醫生建議市民在進行體檢前先諮詢專業的意見，醫生會先了解求診者的病歷、家族病史及初步臨床檢查結果，以及生活習慣、過往驗身報告、平日服用藥物等資訊，按實際需要來度身訂造個人化的體檢項目。

【體檢慎選】度身訂造身體檢查 解構「三高」不同指標
坊間有五花八門的身體檢查套餐，如檢驗三高、癌症指標、肝或腎功能等，應怎樣選擇才不會做了無謂的體驗項目呢？

體檢前認清不同指標 準確驗三高

「三高」是本港常見的三大慢性疾病，近年更有年輕化的趨勢。據衞生署發表2020至2022年度人口健康調查報告，在15至84歲人口當中，51.9%受訪者患有高膽固醇血症，而患有高血壓及糖尿病的人士分別佔29.5%及8.5%。

年紀愈大，患上三高的風險就愈高，但張醫生指出，大部分人未必會意識到自己是三高患者，在日常生活上沒有節制，長遠便演變成不同的健康問題，包括中風、心血管疾病、腎病、視網膜病變及動脈粥樣硬化等。早期三高可以沒有徵狀，靜悄悄地影響身體，只有透過定期檢驗血糖、血脂及血壓，方可及早發現、盡早接受治療。

• 血糖值：空腹血糖 vs 糖化血紅素

張醫生表示，空腹血糖的敏感度不高，並會受壓力及其他疾病影響，若單憑空腹血糖的數值來診斷糖尿病，有三分之一的患者未能夠被診斷出來；而糖化血紅素（HbA1c）則反映病人過去2至3個月的血糖控制情况，能更準確地反映血糖真實情况。

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注意9個高風險因素

若求診者有以下9個高風險因素，醫生會進一步安排檢驗糖化血紅素，以及75克口服葡萄糖耐糖測試：

  • 體重指標（BMI）≥23
  • 男士腰圍≥90 cm/36吋；女士腰圍≥80 cm/32吋﹔
  • 35歲或以上；
  • 直系親屬患有糖尿病；
  • 每星期運動次數少於3次；
  • 曾患妊娠糖尿，或寶寶出生時體重超過9磅或4公斤；
  • 患有多囊卵巢症或睡眠窒息症；
  • 患高血壓、高血脂、心臟病或曾經中風；
  • 種族遺傳，如亞洲、非洲、拉丁美洲及印度族裔等

張醫生提醒，一般化驗室的「正常參考值」，通常只列出糖尿病指標，未有詳細列明糖尿前期指標，故不要以為空腹血糖低於7mmol/L、糖化血紅素低於6.5%便屬正常，並建議謹記3項指數的正常值：空腹血糖的正常值應是5.5或以下﹔糖化血紅素正常值為5.6%或以下﹔兩小時75克口服葡萄糖耐糖測試的正常值應為7.7或以下。

 糖尿病前期糖尿病
糖化血紅素5.7–6.4% (39–47mmol/mol)≥6.5% (48mmol/mol)
空腹血糖100–125mg/dL       (5.6–6.9mmol/L)≥126mg/dL        (7.0mmol/L)
75克口服葡萄糖耐糖測試140–199mg/dL       (7.8–11.0mmol/L)≥200mg/dL    (11.1mmol/L)

• 血壓：高血壓徵狀不明顯 正常血壓低於120/80mmHg

高血壓沒有明顯徵狀，若非透過恆常量度血壓，患者未必意識到自己的狀况。高血壓患者有可能會出現頭痛、頭暈、視線模糊、身體疲勞等徵狀，令人容易忽視，以致出現併發症時方發現患病。

張醫生指出，不論是亞洲或西方國家，都把正常血壓定義為低於120/80mmHg。他引述美國一項「收縮壓介入試驗」（SPRINT）研究指出，如成功把上壓降至120 mmHg以下，能夠分別將心血管發病率及整體死亡風險降低25%及27%。另外，根據2021年老年人血壓大型研究（STEP Trial），60至80歲長者以收縮壓達110至130mmHg為治療目標，出現中風的機會率較傳統以130至150mmHg為目標低33%，這打破了憑觀察長者比較常患高血壓，而錯誤結論為長者要有較高血壓的誤解！

• 血脂：壞膽固醇增心血管病風險 可考慮3項檢查

高血脂是指血的低密度膽固醇（LDL-C）、即壞膽固醇，以及三酸甘油脂（Triglycerides）過高，或高密度脂蛋白（High Density Lipoprotein Cholesterol，簡稱HDL-C）濃度過低；當多餘的脂肪長期囤積在血管內壁上，會造成動脈硬化，引起血管阻塞，繼而導致心臟疾病如心絞痛或心肌梗塞，或腦血管病變如腦梗塞或是腦出血。

對於有高膽固醇血症或高風險患上動脈粥樣硬化心血管疾病的人士而言，張醫生建議可考慮接受以下3項檢查：

• 多普勒（Doppler）頸動脈超聲波檢查：能呈現頸動脈中的血塊，有否「頸動脈狹窄」的情况，有助揪出短暫性腦缺血發作（又稱「小中風」）、糖尿病及高膽固醇血症患者。

• 高敏感度C-反應蛋白（hs-CRP）測試：能反映發炎程度，若數值高於2mg/L，代表心臟病發作風險增加。

• 脂蛋白(a)(Lp(a))：脂蛋白(a)會令血管產生粥樣硬化、炎症和增加血栓機會，可用作心血管疾病的風險指標，歐洲動脈硬化學會建議成年人最少接受一次相關檢查。

以上檢查均有助醫生更準確地評估求診者的心血管風險，決定需否接受藥物治療，以及監察低密度脂蛋白膽固醇的目標水平。

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慎選身體檢查項目 勿單憑價錢作考慮

張醫生提醒，定期進行體檢對預防疾病固然非常重要，但檢查後的跟進輔導及具體治療方案亦需要認真處理，才可以達到身體檢查「及早發現、及早治療」的目的，因此應該慎選適合自己的身體檢查項目，切忌單純以價錢作為考慮因素。

]]> 高血壓病徵常見眩暈、頭痛 針對4病因：濕熱天氣、更年期、飲食失調、血脂血糖 //www.afterroberto.com/%e9%ab%98%e8%a1%80%e5%a3%93%e7%97%85%e5%be%b5%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e7%9c%a9%e6%9a%88-%e9%a0%ad%e7%97%9b-%e9%87%9d%e5%b0%8d%e7%97%85%e5%9b%a0/ Mon, 04 Sep 2023 08:08:24 +0000 //www.afterroberto.com/?p=43511

【明報專訊】西醫角度，九成高血壓皆屬原發性。然而中醫學認為高血壓有着不同成因，最常見而且明顯病徵是眩暈及頭痛。中醫強調要透過望、聞、問、切，了解病人身體狀况，找出病因來對症下藥。日常飲食、生活習慣、情緒壓力、氣候轉變等，都可能與高血壓息息相關。【編者按：血壓標準是多少呢？根據世界衛生組織（WHO）定義，血壓正常值為收縮壓（俗稱上壓）140mmHg以下，舒張壓（俗稱下壓）90mmHg以下。根據衛生防護中心準則，成人上壓處於120至139mmHg，下壓處於80至89mmHg已屬於前期高血壓。高血壓是都市人常見的慢性疾病，香港衛生署2020-2022的年度人口健康調查顯示，15至84歲人士從自述或在身體檢查時發現高血壓的總患病率近三成。】

高血壓病徵常見眩暈、頭痛 針對4病因：濕熱天氣、更年期、飲食失調、血脂血糖
「眩暈」範疇–中醫學上沒有高血壓這個疾病，中醫將有高血壓臨牀表徵的病人，歸入「眩暈」範疇。建議患者定期量血壓，並留意當刻身體狀態，有助分析高血壓成因。（設計圖片，模特兒與本文提及個案無關，hxyume@iStockphoto/明報製圖）

高血壓常見病徵眩暈頭痛 望問聞切針對不同病因治療

「血壓受不同因素影響，如情緒、睡眠質素等。」註冊中醫陳翠萍說，甚至量度時的身體姿勢都有影響，「建議有血壓問題的病人每日定時量2、3次，並留意當刻身體狀態，覆診時向醫護人員說明，有助分析血壓高的成因」。陳翠萍補充，中醫學上沒有高血壓這個病，「中醫將有高血壓臨牀表徵的病人，歸入『眩暈』範疇」。為何高血壓屬於眩暈類別，陳說因為高血壓最常見而且明顯病徵是眩暈及頭痛。

高血壓病徵常見眩暈、頭痛 針對4病因：濕熱天氣、更年期、飲食失調、血脂血糖
「眩暈」範疇–中醫學上沒有高血壓這個疾病，中醫將有高血壓臨牀表徵的病人，歸入「眩暈」範疇。建議患者定期量血壓，並留意當刻身體狀態，有助分析高血壓成因。（設計圖片，模特兒與本文提及個案無關，hxyume@iStockphoto/明報製圖）

隨時代發展，陳翠萍表示，現代中醫也會使用西醫學方法，如運用儀器量度血壓，更能掌握病情，對血壓的標準亦和西醫一樣；同時配合中醫的四診——望、聞、問、切來辨證論治。針對不同病因，治療方法亦不同。

‧濕熱天氣 肝陽上亢

都市人往往因為工作壓力大、過勞缺乏休息、飲食不當等，引致臟腑、氣血陰陽失調，形成高血壓。另外，香港屬於嶺南氣候，又熱又濕，陳翠萍說，「這種天氣容易誘發痰濕阻逆及腎陰虧虛，肝陽上亢亦會引致血壓高的病徵」。

‧飲食失調 手臉紅卜卜留神

都市人多應酬，經常飲酒外食，又愛香口煎炸食物，引致痰濕同時傷脾胃。「痰濕病人會經常胃脹不適、噯吐酸腐之氣、大便稀溏；而腎陰虧虛的病人則會腰膝痠痛，經常感到疲倦。」對於飲食失調誘發高血壓的病人，通常同時有過胖問題，血脂亦會偏高。他們很多時都屬於屬於痰濕阻絡型，處方以燥濕化痰、健脾益氣為主，如決明子、陳皮、炙甘草和黃芪等。陳翠萍提到如病人雙手和面部容易紅卜卜，有可能是血瘀型高血壓，這類病人有時會感到胸口悶，因為可能血管有血凝物，需要服一些活血化瘀的藥方，降血壓的同時，同時清走血管內的凝固物，減低血塊阻塞血管引發中風的風險。

高血壓病徵常見眩暈、頭痛 針對4病因：濕熱天氣、更年期、飲食失調、血脂血糖
花茶疏肝–更年期引起輕微高血壓，對策是「調情志」，飲用適量花茶，有助疏肝解鬱。（Tatyana Bondar@iStockphoto）

‧更年期血壓波動 放鬆心情

更年期女性受荷爾蒙（雌激素及黃體酮）改變，可致血管收縮而令血壓升高，這種高血壓特性是血壓時常波動。陳翠萍解釋：「女士更年期常見徵狀是潮熱和盜汗，面紅紅和感覺體溫上升，都是血管充血、血壓上升的徵狀。」此外，荷爾蒙變化令女士身體不適及情緒波動，甚至外觀的改變帶來壓力，加上工作和生活壓力，亦是引致更年期女士高血壓的原因。

對於更年期輕微高血壓的對策，陳認為最好就是放鬆心情，即中醫學的「調情志」，心情好身體自然好；同時要注意作息，不要過度勞累，睡眠不足亦是血壓上升的原因。適量運動，培養生活興趣，「煩」事看開一點，亦可適量飲用玫瑰花、桂花及茉莉花茶，有助疏肝解鬱，緩和更年期的心情煩躁。

但若在更年期血壓持續超過正常水平，就需要接受治療。「有一名近50歲仍在職場日理萬機的女病人，發現血壓持續高企，不自覺更年期悄悄來到，還以為心情煩躁是工作不如意所致。我處方了活血化瘀及有涼血功效的藥方，她服用後血壓明顯改善。我亦提醒她踏入更年期情緒較易躁動，要放鬆心情和多運動，才是治療的良方。」

‧血脂血糖影響血壓

有很多人認為高血壓是「長者病」，香港營養師學會（HKNS）認可營養師李杏榆分享，她的個案中有30多歲就出現血壓高。大家常說的三高（高血壓、高血脂、高血糖），為何經常放在一起呢？因為3種病相互關連。「不少人做身體檢查時，量血壓發現偏高，第一個反應以為是攝取鹽分過多，其實這只是其中一個因素。」應同時留意血脂和血糖水平，兩者都會直接影響血壓，從多角度了解身體狀態，才能訂出改善血壓高的方案。

高血壓病徵常見眩暈、頭痛 針對4病因：濕熱天氣、更年期、飲食失調、血脂血糖
李杏榆（受訪者提供）

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對應貼士：擅自停藥 血壓飄忽更傷腎

不少高血壓病人，服用降血壓藥一段時間，血壓回復正常水平後就想停藥，也忽略了改善生活習慣。註冊中醫陳翠萍提醒，健康的血壓需要保持穩定水平，忽高忽低令血管壓力改變，可能比長期高血壓對腎臟影響更大。

穩定血壓 血管保持彈性

保持血壓穩定有助保護腎臟，這一點對患高血壓多年的病人十分重要。陳翠萍補充，中醫治療早、中及晚期高血壓的方向有很大的差別，對於已開始服用西藥降血壓並已患有高血壓多年的病人，建議不要停服西藥，以中醫輔助尋找問題根源，令血壓保持穩定不惡化才是上策。穩定血壓令血管保持彈性很重要，尤其是在香港，室內室外溫差極大，如血管彈性不夠，誘發中風風險就會增加。

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帶氧運動循序漸進

雖說大多數血壓高是原發性，實際上有迹可尋。適量運動、保持心境平和、睡眠充足，對於不同成因的高血壓都有幫助。營養師李杏榆說，高血壓患者運動要循序漸進，特別是同時有血脂高和肥胖的人，和健康人士一樣應每周運動3次，每次至少30分鐘，但運動強度要配合身體狀態，可以考慮sky-walk之類的帶氧運動，當運動太急太快，喘氣至不能說話，就要休息。

瞓少2小時 增86％高血壓風險

陳翠萍提醒，減低工作壓力讓心境平和十分重要，盡量不帶工作回家，感到壓力時，可以腹式呼吸和靜觀，有助平靜。另外，美國芝加哥大學研究指出，長期睡眠不足可能引發高血壓，研究發現睡眠時間比正常（8小時）少1小時，患高血壓的風險便會增加37%，少2小時更會令風險增加86%。

高血壓病徵常見眩暈、頭痛 針對4病因：濕熱天氣、更年期、飲食失調、血脂血糖
陳翠萍（受訪者提供）

知多啲：血壓逾120/80響警號

根據世界衛生組織（WHO）定義，血壓正常值為收縮壓（俗稱上壓）140mmHg以下，舒張壓（俗稱下壓）90mmHg以下。根據衛生防護中心準則，成人上壓處於120至139mmHg，下壓處於80至89mmHg已屬於前期高血壓，需要定期量度血壓監察，同時要改善生活習慣，令血壓降至健康水平。

高血壓是都市人常見的慢性疾病，香港衛生署2020-2022的年度人口健康調查顯示，15至84歲人士從自述或在身體檢查時發現高血壓的總患病率近三成。

文：張家蕙

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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]]> 【糖尿病】了解導致胰島素阻抗7個成因 戒除不良生活飲食習慣 有助控制糖尿 //www.afterroberto.com/%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85-%e4%ba%86%e8%a7%a3%e5%b0%8e%e8%87%b4%e8%83%b0%e5%b3%b6%e7%b4%a0%e9%98%bb%e6%8a%977%e5%80%8b%e6%88%90%e5%9b%a0-%e6%88%92%e9%99%a4%e4%b8%8d%e8%89%af%e7%94%9f%e6%b4%bb/ Mon, 20 Jun 2022 08:24:57 +0000 //www.afterroberto.com/?p=38392 二型糖尿病屬本港常見的慢性病之一，病人的胰島素阻抗（insulin resistance）問題，是其中一個形成二型糖尿病的重要原因，而且有機會引致其他嚴重的心血管疾病。有研究指出，出現胰島素阻抗主要源於患者各種不良的生活及飲食習慣，因此戒除陋習，注重健康飲食及勤運動，有望改善胰島素阻抗問題，從而控制糖尿病病情。

胰島素阻抗是什麼？跟糖尿病有何關係？

betway体彩 糖尿科護士李玲兒指出，胰島素阻抗是指脂肪細胞、肌肉細胞和肝細胞對正常濃度的胰島素反應不足，需要更高胰島素濃度才能令上述細胞對胰島素產生反應。

李玲兒解釋，如有正常代謝機能的人士，在進食後胰腺內的胰島β-細胞會分泌胰島素，胰島素會傳遞信息至體內的胰島素感應組織，例如肌肉、脂肪等，令細胞膜表面產生接收體，以吸收葡萄糖，並降低血糖含量至約5mmol/L的正常值。

然而，若病人有胰島素阻抗，正常濃度的胰島素不足以刺激並傳遞信息至肌肉和脂肪細胞，致葡萄糖無法被吸收，為了補償，胰腺會釋放大量胰島素，以促使細胞吸收葡萄糖，而這會引致餐後數小時出現血糖含量急劇下降及低血糖反應；久而久之，胰島素的分泌會逐漸變得不足，最終形成二型糖尿病。

【糖尿病】了解導致胰島素阻抗7個成因 戒除不良生活飲食習慣 有助控制糖尿
「胰島素阻抗」是形成二型糖尿病的重要原因之一，更有機會引致其他嚴重的心血管疾病。

胰島素阻抗的7個成因

．中央肥胖

．不良的飲食習慣，例如高碳水化合物及多吃油膩食物，同時少吃蔬果

．吸煙

．過量飲酒

．缺乏運動

．壓力過大

．或與特定藥物有關，例如糖皮質激素

要預防及改善胰島素阻抗，避免持續惡化而形成二型糖尿病，李玲兒指出，改善不良生活及飲食習慣至為重要，可以從以下6方面入手：

由改善不良生活、飲食習慣開始 

1.　健康、均衡飲食

控制碳水化合物攝取量及選吃低升糖指數的食物，以避免血糖濃度快速上升，減低胰臟的負荷。日常均衡飲食有助維持身體正常功能及活動，多吃新鮮食物，減少攝取加工及醃漬的食物，以低油、低鹽、低糖及高纖為原則；宜選用天然調味料，如蔥、薑、蒜等，盡量以作取代鹽和醬料。烹調方式則建議多採用清蒸、水煮、涼拌、烤等，取代煎及油炸。

2.　控制體重

亞洲人體重指標（BMI）理想為18.5-22.9(kg/m2)

3.　定期身體檢查

定期檢查血脂、血壓及血糖，以及早發現和預防糖尿病的併發症，有助改善因胰島素阻抗而誘發心血管疾病的高危因素。

4.　不吸煙、少喝酒

盡量戒煙，多做運動以降低煙癮，亦有需要可向戒煙診所尋求協助。此外，亦應減少喝酒，宜從減少飲酒量或降低酒精濃度開始。

5.　多運動

每周最少運動三次，做中等至劇烈程度的運動，時間不少於150分鐘，多運動有助維持理想體重，提升胰島素敏感度及高密度脂蛋白膽固醇等。

6.　調適壓力

面對生活壓力，宜自行尋找不同方式放鬆，例如聽音樂、運動、聊天或培養個人興趣。

專題系列文章

]]> 【新冠疫苗】關於接種新冠疫苗前後要注意的7個疑問：三高人士長期服用降血壓、血脂、血糖、 薄血丸、阿士匹靈等藥要先停藥？中藥會否跟疫苗相冲？ //www.afterroberto.com/%e6%96%b0%e5%86%a0%e7%96%ab%e8%8b%97-%e9%97%9c%e6%96%bc%e6%8e%a5%e7%a8%ae%e6%96%b0%e5%86%a0%e7%96%ab%e8%8b%97%e5%89%8d%e5%be%8c%e8%a6%81%e6%b3%a8%e6%84%8f%e7%9a%847%e5%80%8b%e7%96%91%e5%95%8f/ Mon, 21 Jun 2021 07:07:53 +0000 //www.afterroberto.com/?p=33101 不少人因為「三高」要長期服用降血壓、降血脂或降血糖藥，若考慮接種新冠疫苗，是否要先停藥？若正服用薄血丸又會否令針口流血不止？為安全起見，接種疫苗前需否準備「平安藥」傍身？中藥會否影響疫苗效果？打針前應否服止痛藥「打底」？接種前後要戒口嗎？接種後出現免疫反應，又可否自行服用成藥紓緩？且看家庭醫生林永和、擁有註冊中、西醫資格的蘇子謙和註冊中醫潘咨遐解答有關接種新冠疫苗前後的7個疑問。

 

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三高人士長期服藥 接種新冠疫苗要先停藥？

Q1：長期服西藥的病人，接種新冠疫苗前後應否停藥？疫苗會否「撞藥」？

林：暫時未見有研究指新冠疫苗與西藥有「撞藥」問題。病人如正長期服用醫生處方的藥物，例如控制「三高」，即血壓、血糖及膽固醇的藥物，或使用類固醇噴劑，又或其他用於治療慢性疾病的藥物，包括乙肝抗病毒藥，甚至避孕藥等，亦可如常使用，毋須刻意停藥或減藥。

接種疑慮 —— 不少人需要長期服用中藥或西藥，接種新冠疫苗前後是否需要停藥，以免「撞藥」，影響疫苗成效？（simon2579@iStockphoto）
接種疑慮 —— 不少人需要長期服用中藥或西藥，接種新冠疫苗前後是否需要停藥，以免「撞藥」，影響疫苗成效？（simon2579@iStockphoto）

 

服用薄血丸、阿士匹靈 接種後會流血不止嗎？

Q2：正在服用抗凝血藥物，如薄血丸、阿士匹靈，接種後會流血不止嗎？

不少需長期服用抗凝血藥物，如薄血丸、阿士匹靈的病人擔心，以肌肉注射方式接種疫苗會有流血不止的情况。其實只要在接種後，用手輕按針口約5分鐘，已可減少過量出血或傷口腫瘀的問題，毋須在接種前後自行停藥。如有疑問，打針前可先向醫生查詢。

值得一提的是，若有免疫系統疾病，如類風濕關節炎，需服用生物製劑；或正接受標靶治療、化療的癌症病人，接種疫苗的效益一般大於風險。建議先找醫生評估病情是否適合接種疫苗及需否停藥。千萬不要自行停藥或減藥，以免影響病情。

 

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亂停藥減藥 恐影響本身病情

Q3：正在服用調節免疫系統藥物的病人，接種前應否停藥數天，以提升疫苗效率？

林：這是一個謬誤，停用調節免疫系統藥物1至2天，未必可改變免疫系統，故不建議隨便停藥，以免弄巧反拙。如有疑問，應先請教醫生。

Q4：網上有人建議，接種疫苗前要服止痛藥「打底」，減少免疫反應？

林：接種新冠疫苗常見免疫反應是頭痛、肌肉痛、疲倦、發燒等，建議應待「有反應時才服藥」。如先服藥「打底」，擔心未能準確地配合免疫反應出現時間，再次服藥可能令體內藥物劑量過多。

 

針後4小時內過敏宜求醫

Q5：接種新冠疫苗前，是否需要向家庭醫生取「平安藥」傍身？

林：毋須特地向家庭醫生取「平安藥」。接種後若出現輕微副作用，如頭痛、發燒，或一些與感冒相似反應，可服用西成藥如撲熱息痛或感冒藥紓緩不適。

如接種後4小時內出現蕁麻疹、皮膚痕癢、紅疹、嘴唇腫等過敏反應，應諮詢醫生，確認是否對疫苗成分過敏，作治療及跟進。至於接種後4小時以上才出現以上敏感反應，可先服用治療過敏的成藥紓緩。一般而言，只要多休息，副作用會在1至2日內消失。惟若發現有嚴重不適，如手腳無力、面癱，或免疫反應出現逾2日未有減退，應及早求醫。

林永和（資料圖片）
林永和（資料圖片）

 

新冠疫苗與中藥會否相冲？

Q6：發燒頭痛疲倦 宜先停中藥處理徵狀

新冠疫苗與中藥會否相冲？同時擁有註冊中、西醫資格的蘇子謙指出，一般來說，與抑制免疫系統有關的藥物，最有可能與疫苗「撞藥」。當免疫系統受抑制，或影響產生抗體的成效。在中醫角度，中藥雷公藤有免疫抑制作用，現時較少使用；暫時未見其他中藥會阻斷疫苗激活免疫系統過程。

蘇子謙（資料圖片）
蘇子謙（資料圖片）

 

他續指，不少人長期服用中藥，不論是為治療長期病患、皮膚病或癌症等，若打算接種疫苗，均毋須暫停正在服用的中藥。另一方面，亦毋須刻意服用其他中藥「打底」，從而減少免疫反應。惟他提醒，若接種疫苗後出現免疫反應，如發燒、頭痛、疲倦等，則先停用正服用的中藥，待反應消失，身體回復以往狀態才繼續用藥，或服用新的中藥，「就好像平日有重感冒，中醫都會建議停藥，先處理好感冒，才繼續服原來的中藥一樣」。

弄巧反拙 —— 不少人擔心打針後有免疫反應，先服藥「打底」；惟醫生提醒，此舉未必可準確配合免疫反應出現時間，再次服藥或會令體內藥物劑量過多。（資料圖片）
弄巧反拙 —— 不少人擔心打針後有免疫反應，先服藥「打底」；惟醫生提醒，此舉未必可準確配合免疫反應出現時間，再次服藥或會令體內藥物劑量過多。（資料圖片）

 

接種新冠疫苗前後要戒口？

註冊中醫潘咨遐則表示，暫時未有任何臨牀數據或文獻顯示，不可在接種疫苗期間服用中藥，不過為安全起見，她一般建議病人在接種疫苗後，如打流感針後停服中藥24小時。如擔心停藥會影響原來的病情，建議先將病情控制在穩定狀態後才接種疫苗。

潘咨遐（資料圖片）
潘咨遐（資料圖片）

 

Q7：擔心疫苗有副作用，接種前後要注意什麼？要戒口嗎？接種疫苗後有頭痛、作嘔等反應，怎辦？

潘咨遐續指，很多人擔心疫苗副作用，建議接種前先調理好身體，減少吃煎炸食物，保持睡眠充足；接種後1至2日多休息，並在1周內應避免進食辛辣刺激食物或海鮮。她特別提醒，部分女士月經時會有痛經、腹瀉、眩暈等徵狀，建議可安排在經期完結後才接種。

針前忍口 —— 中醫建議，接種疫苗前應減少進食煎炸食物，保持充足睡眠，調養好身體。（OlgaMiltsova@iStockphoto）
針前忍口 —— 中醫建議，接種疫苗前應減少進食煎炸食物，保持充足睡眠，調養好身體。（OlgaMiltsova@iStockphoto）

 

接種後若出現肌肉痛、疲倦、頭痛、發燒等免疫反應，自行服用成藥紓緩，是否安全？蘇子謙分享自己接種疫苗的經驗，接種後有頭痛、發燒等徵狀，先食撲熱息痛（paracetamol），但未見好轉；後來為自己把脈，發現脈象與患風寒感冒相似，最終靠飲葛根湯紓緩免疫反應。

針後多休息 —— 接種疫苗後，只要多休息，一般副作用會在1至2日消失。（資料圖片）
針後多休息 —— 接種疫苗後，只要多休息，一般副作用會在1至2日消失。（資料圖片）

 

他指出，接種疫苗後部分免疫反應與感冒類近，若反應輕微，可嘗試服用對應的中成藥，如有頭痛、頸痛及發燒，可用葛根湯紓緩；若是上吐下瀉，徵狀似腸胃型感冒，就可以用藿香正氣水處理。惟他提醒，中醫講求「辨證論治」，要視乎病人徵狀、脈象用藥，一般人自行用藥「有可能吃錯」，如發現服用中成藥1、2次後，徵狀仍未見減退甚至惡化，應盡快求醫。如想在接種後以中藥處理免疫反應，較好的做法是直接找中醫對症下藥。

另外，如接種疫苗後有輕微頭痛、作嘔等反應，亦可揉按穴位紓緩不適。蘇子謙教路，如感頭痛，可按位於頸部與頭部間的風池穴，或耳尖對上、頭部兩側的率谷穴；若有嘔吐、腸胃不適，可按手腕橫紋上2寸的內關穴。有需要時揉按15分鐘，或待情况好轉便可停止。

按穴紓緩 —— 如打針後出現頭痛、嘔吐等不適，除了食藥，亦可揉按穴位紓緩。（明報製圖）
按穴紓緩 —— 如打針後出現頭痛、嘔吐等不適，除了食藥，亦可揉按穴位紓緩。（明報製圖）

 

文：姚穎彤

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

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]]> 【腸胃毛病系列】及早發現脂肪肝可望逆轉 4個護肝飲食貼士 //www.afterroberto.com/%e5%8f%8a%e6%97%a9%e7%99%bc%e7%8f%be%e8%84%82%e8%82%aa%e8%82%9d%e5%8f%af%e6%9c%9b%e9%80%86%e8%bd%89-4%e5%80%8b%e8%ad%b7%e8%82%9d%e9%a3%b2%e9%a3%9f%e8%b2%bc%e5%a3%ab/ Mon, 12 Aug 2019 09:23:05 +0000 //www.afterroberto.com/?p=20878 脂肪肝是都市人常見的肝臟問題之一，估計現時大約有10 – 30% 香港人患有脂肪肝。過往成因一般是長期飲酒，現今則主要是肥胖、血糖及血脂偏高。脂肪正常佔肝臟重量的4 – 5%，一旦脂肪（主要是三酸甘油脂）積聚超過肝臟重量的10%，便界定為脂肪肝。

 

養和特稿, 脂肪肝, 中央肥胖, 血脂, 糖尿病, 酗酒, 反式脂肪, 肝衰竭, 肝硬化,
（明報資料圖片）肥胖人士患上脂肪肝的機會，較標準體重人士高11.6倍，故煎炸、肥肉、高糖分等食物等，都要少食為佳，以減少總脂肪攝取量。

 

 

脂肪囤積三元兇

betway体彩 高級營養師余思行指脂肪積聚在肝臟原因有三：

1. 肝臟代謝脂肪功能出現問題，未能排出脂肪﹔或

2. 大量脂肪突然湧入，肝臟來不及代謝排出；或

3. 肝臟自行製造額外脂肪

 

脂肪肝無病徵 破壞肝臟

脂肪肝患者一般並無病徵，大多是在身體檢查期間，醫生用超聲波掃描肝臟時發現。脂肪肝的風險包括糖尿病：肝臟的其中一個功能是儲存糖分，在身體需要時分泌出來，如肝功能受損，肝臟往往會分泌過量糖分，導致空腹血糖偏高。此外，脂肪細胞會影響肝臟運作，令肝臟細胞逐漸纖維化，繼而引致肝硬化，增加肝衰竭風險。

 

早發現 能逆轉

如能及早發現肝臟問題，患者可以透過飲食、運動及改善生活習慣消秏肝臟脂肪，甚至令脂肪肝完全消失。香港中文大學研究發現，脂肪肝患者聽從營養師指導，改善飲食並多做運動，64%患者成功消除脂肪肝﹔未獲相關指導的患者，只有20%能夠痊癒。

 

護肝飲食貼士

  • 控制體重
    肥胖人士患上脂肪肝的機會，較標準體重人士高11.6倍，原因是中央肥胖會使脂肪代謝及儲存有變，增加血液中的游離脂肪酸，造成大量脂肪湧入肝臟，肝臟來不及分解，造成囤積。研究顯示，只要能減去5-10% 體重，已有助改善健康。
  • 減少脂肪攝取量 選擇健康脂肪
    除了要減少總脂肪攝取量外，更應多選用含健康單元不飽和脂肪的食材，如橄欖油、芥花籽油及果仁，以取代飽和脂肪及反式脂肪。肥肉、全脂奶、棕櫚油、即食麵、椰汁、西餅及煎炸食物，都含大量飽和脂肪及反式脂肪，少食為佳。
  • 減少攝取糖分
    常吃高糖分食物及高熱量飲品，會引致肥胖。一般食物中的蔗糖，有一半成分是果糖，它們有別於葡萄糖，會促進肝臟製造脂肪。這些脂肪不會運送到身體其它部位，以致大量三酸甘油脂在肝臟積聚。很多人以為少食水果就可避免果糖，其實只要不是大量進食，每天2-3個水果是必須的。
  • 避免酗酒
    長期吸收過多酒精，會削弱肝臟代謝脂肪的能力。酒精經胃部及小腸後會迅速進入血液，由於酒精含毒性，肝臟先會將之處理分解，如攝取過多，肝臟就來不及分解其他營養素，當中包括脂肪。此外，肝臟亦會將酒精轉化成三酸甘油脂。

 

酗酒人士患上脂肪肝的機會較常人高3.6倍。建議男士每天飲酒分量以1-2份為限，女士則每天少於1份。(每份酒精含量是360毫升啤酒、150亳升紅/白酒或45亳升烈酒)。

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