血紅素不足，主要是因為攝取鐵質不足的缺鐵性貧血，香港人識飲識食，餐餐有魚有肉，為何超過一成人鐵質不足導致貧血？

「貧血有很多種類，包括骨髓造血出現問題（如：骨髓病變、嚴重地中海貧血）、溶血（如：傳染病、藥物誘發）、失血（創傷、腸胃出血、女性周期性失血）；另外，營養不足或失衡（缺乏鐵質、葉酸、維他命B12）也會導致貧血。最常見的貧血，就是鐵質吸收不足，影響紅血球的製造，即『缺鐵性貧血』。」香港紅十字會輸血服務中心行政及醫務總監、血液及血液腫瘤科專科醫生李卓廣解釋。

茶啡阻鐵質吸收致貧血

血液主要包括4種成分：紅血球、白血球、血小板和血漿。紅血球包含血紅素，血紅素負責輸送氧氣到身體各個組織；而鐵質就是製造血紅素的主要元素。當身體鐵質不足，影響血紅素製造，就會導致缺鐵性貧血，出現疲倦、虛弱、暈眩、心跳加快、呼吸急促、臉色蒼白等徵狀。

根據香港紅十字會輸血服務中心的統計，2016年約有32.8萬人捐血，當中要暫緩捐血者達7萬多人。而在暫緩捐血人士中，約六成即4萬多人（約佔捐血總人數13％）是因為血紅素不足；其他原因包括最近兩周出現身體不適，曾到過傳染病地區等。

男性血紅素標準值為13-18度（ g/dL），女性則為11.5-16.5度。「捐血前，必須『篤手指』測試血色素，肯定捐血人士有充足的血紅素，捐血後不會感到不適。」李卓廣說，因為女性受月經周期影響，血紅素水平要求較男性低。然而，捐血中心發現，男性因血紅素不足暫緩捐血的比率為7.7%；而女性的比率更高達16.5％。

月經失血　小數怕長計

李卓廣解釋，缺鐵性貧血的主要原因是體內鐵質流失快和補充慢。正常人體的總鐵質儲存量為3500毫克，當中2300毫克儲存在紅血球，餘下則儲存在肌肉、肝臟、骨髓和巨噬細胞。「我們每天都會流失鐵質（約1至2毫克），女性月經令流失量增加。理論上，只要每天從飲食吸收1至2毫克鐵質，可以平衡損失。但當體內的鐵質入不敷支，就會出問題。」他說。

失血是導致鐵質流失的主要原因，可分為急性和慢性。李卓廣舉例：「一個中年男性，因為腸胃潰瘍導致急性內出血，家中暈倒。一個成人急性失血1至1.5公升，他的血紅素會急降3至4度，情况危險。至於慢性出血，可以是腸胃出血、腎病，甚至癌症。」他又強調，女性周期性的流失，影響可以很大。每月來經，女性失血約100毫升，血紅素下跌約0.5度。如果不能夠補充足夠鐵質，體內鐵質的儲備就會逐漸下降。持續一段時間，血紅素可以跌至5、6度。

貧血無關肥瘦　須揪出黑手

家庭醫生鄭志文說：「每年都會遇到一至兩個嚴重貧血的病人。最近一位稍為肥胖的女病人求診，臉色蒼白，檢查她的眼底發現十分蒼白，立即替她緊急驗血，結果血色素只有5度。我馬上召救護車把她送院治理。」李補充：「對於周期性失血，女性習以為常；因為慢性流失，沒有多加留意。不論肥瘦，同樣可以出現慢性貧血現象。」

如果懷疑貧血，病人前往家庭醫生求助，家庭醫生又會怎樣處理？

「當懷疑是貧血，除了臨牀檢查，還要詳細問診，探討病人有否出血現象？近期有否做過腸胃手術？因應病人資料考慮各種情况，如：營養不良、遺傳疾病、腎病、痔瘡，甚至癌症。鄭志文指出，家庭醫生不能單靠「篤手指」驗血紅素，而是替病人抽血詳細化驗，檢查血色素、紅血球數目、血球容積、血紅素濃度等，以至顯微鏡血液檢查、鐵質量、腎功能等。了解貧血程度及找出原因，才考慮治療方案。

採訪：鄭寶華、勞耀全

文：麥穎姿

圖：黃志東、資料圖片

編輯：林信君

■有片睇

想現場直擊家庭醫生睇醫生，可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm