篤手指不當 影響血糖檢測準確度

在家自行篤手指檢驗血糖，是許多糖尿病患者的日常。檢測前，患者需要準備血糖機、血糖試紙、採血筆、採血針、酒精棉片和針頭收集筒。然而，篤手指為患者帶來了不少痛苦。頻繁的手指採血不僅引起局部疼痛，每日多次採血，反覆動作可能導致手指皮膚損傷和感染，不僅帶來身體痛楚，亦增加精神壓力。

此外，操作時可能因手法不當或儀器誤差，例如未待消毒酒精乾透就採血，血糖試紙未有妥善保存，或會影響檢測的準確度，不準確的數據會增加糖尿病併發症風險。上述挑戰亦會降低病人依從度，不按醫囑監測血糖；在缺乏準確及時數據下，醫生在制訂治療方案時面臨困難。

皮下植入傳感器持續測量

隨科技進步，新式智能連續血糖監測儀器（continuous glucose monitor，CGM）為糖尿病患者提供毋須篤手指的新選擇。CGM原理是通過皮下植入微小傳感器，持續測量組織液中葡萄糖水平，經過葡萄糖氧化酶反應產生電子信號，再轉換成血糖數據，經無線傳輸到患者智能手機或專用設備上。與篤手指相比，CGM毋須採血、實時監測，成本效益較高。

1.毋須採血減痛楚
CGM不需要頻繁採血，大大減少痛楚和不適。其利用細軟的針將傳感器植入皮下，需要每15天更換一次（頻率視乎個別品牌而定），大部分患者不會感到明顯痛楚，亦降低皮膚損傷和感染風險。這種無痛監測方法能減輕患者心理壓力，提升生活舒適度。

2.血糖異常提示
CGM可以每分鐘更新一次血糖數據，實時監測血糖水平，提供全日24小時血糖變化趨勢，醫生可以準確地了解血糖值波幅，制訂更有效的治療計劃，調節藥物劑量。即時監測亦讓患者能夠及時發現血糖異常，迅速採取相應措施。相比之下，篤手指檢測只能提供特定時間的數據，無法反映全日血糖波動，即使進食某些食物或處於壓力下血糖飈升，或輕微體力勞動後血糖驟降亦不察覺，無法及時處理。CGM通常配備警報功能，當血糖過高或過低時會發出提示，幫助患者及時採取行動，避免危險情况發生。

3.成本效益較高
以流行的CGM品牌為例，每個傳感器約600港元，可使用15天，每天成本約40港元。

傳統篤手指方法成本較低，每天4次測試（最理想是早上起牀空腹1次，加上每次用餐後2小時各1次），每次消耗5元試紙和1元針頭，合計每天成本為24元。以15天推算，總成本為360元。

雖然CGM售價較高，但每日成本與篤手指相比，並未高出很多。考慮到CGM帶來減痛體驗、實時監測和提高依從度，整體上效益較高。隨技術進步和市場普及，CGM成本有望進一步降低，使更多患者受惠。

三大考量：患者不常外出 未必適合CGM

1.便利度和適應期
雖然CGM減少了篤手指的痛苦，還提供實時血糖數據，但患者需要時間適應及操作新設備，例如傳感器安裝及藍牙連接功能等。

2.技術支援和設備維護
選擇提供良好技術支援和客戶服務的品牌，可確保儀器穩定運行，以及有需要時能尋求技術專員幫助。

3.健康需求和生活方式
經常外出活動的患者，實時監測血糖的CGM有助在各種情况下及時調整血糖；而對於不常外出的患者，傳統篤手指方法可能已足夠。根據個人化需求，選擇最適合的血糖監測方法，能更有效地管理糖尿病。

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控糖貼士：定時定量用餐 免血糖大幅波動

1.定期抽血檢驗
定期自我監測血糖是糖尿病管理重要一環。美國糖尿病協會（ADA）和世界衛生組織（WHO）提供的理想血糖數值範圍：

• 空腹血糖：3.9至7.2mmol/L（70至130mg/dL）
• 餐後2小時血糖：小於10mmol/L（小於180mg/dL）

除了自行測量血糖，患者需定期到醫院抽血檢驗HbA1c（糖化血紅素）。HbA1c反映過去2至3個月平均血糖水平，由於較不受短期因素影響，更能反映整體血糖控制情况。根據ADA和WHO指引，糖尿病患者HbA1c目標為7%以下，具體目標應根據個人情况與醫生商議。

2.忌自行加減藥
糖尿病患者定時定量服藥固然非常重要，但穩定用餐分量也同樣重要。因為血糖水平波動，會增加高血糖或低血糖風險。穩定的血糖水平才能減少糖尿病併發症，如低血糖。不要自行加減藥物劑量，如服藥後有任何不適，應諮詢醫生或藥劑師，尋求代替治療方案。此外，服用任何保健品前，應先諮詢藥劑師，確保不會與現有藥物發生不良的相互作用。

3.補糖緊記「15-15法則」
低血糖是指血糖數值低於3.9mmol/L（70mg/dL），常見徵狀包括乏力、頭暈、出冷汗、顫抖、心跳加速、飢餓感和意識模糊或困惑。一旦出現這些情况，應立即測量血糖。如確定是低血糖，迅速補充15克糖分，例如半罐可樂，提升血糖水平，15分鐘後再測量血糖；如仍處於低血糖狀態，再次補充15克糖分；如15分鐘後仍處於低血糖狀態，立即求醫。

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拆解3個迷思：餐後驗血糖揪出「壞蛋」食物

1. 只需「空腹」狀態下檢測血糖？
錯！最理想做法，每天測量空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）外，每餐餐後2小時測量餐後血糖（postprandial blood glucose，PBG）。空腹血糖測量禁食至少8小時後的血糖水平，反映身體胰島素基礎分泌功能和肝臟葡萄糖產生的重要指標，常用於診斷糖尿病和評估治療效果。餐後血糖測量進食後2小時血糖水平，反映身體對葡萄糖的處理能力，幫助患者識別哪些食物會導致血糖急劇上升，從而避免或減少攝入。因此，餐後血糖和空腹血糖對於控制病情同樣重要。

2. 只有糖尿病患者，才要檢驗血糖？
非也！除了糖尿病患者，孕婦也需要定期檢驗血糖。WHO建議於懷孕24至28周之間接受糖耐量測試，及早篩查妊娠糖尿病，減低早產、胎兒過重，以及母親和孩子未來罹患二型糖尿病的風險。此外，有家族病史、高血壓、高血脂、肥胖、心血管疾病等心血管風險因素人士，也建議定期檢驗血糖，及早發現潛在問題，預防糖尿病。

3. 為什麼用家裏的血糖機測量兩次血糖，數字都不一樣？是不是壞了？
家用血糖機兩次測量數字不一樣，不一定是機器壞了。這情况可能由多種因素引起，包括血糖試紙質量、手指上殘留物（如未完全揮發的消毒酒精）、測量部位血液循環狀况、環境溫度和濕度等。此外，血糖水平本身也會有細微波動。建議在測量前徹底清潔雙手，確保手指乾燥，使用新的血糖試紙，並按照說明操作。如差異過大或持續不準，應諮詢醫生及藥劑師，或需考慮調校或更換血糖機。

文：陳志鵬（藥劑連線註冊藥劑師）

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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糖尿病是本港常見慢性疾病之一。遺傳、年老、體形肥胖、缺乏體能活動等都是糖尿病的風險因素，可影響胰臟分泌胰島素（一種調節血糖的荷爾蒙）或身體有效運用胰島素，繼而令血糖水平上升。血糖長期過高，可導致必威西盟足球精装版 、中風、腎衰竭、視網膜病變、失明、慢性皮膚潰瘍等疾病。

糖尿病者慎吃高脂高熱量食品 血糖飈升易致併發症

糖尿病患者須維持規律的飲食習慣，就算在喜慶及節日，亦需節制飲食。端午節將至，端午粽等應節食品普遍屬高熱量及高脂食品，糖尿病患者不宜多吃，否則有機會促使血糖迅速飈升，引發急性併發症，嚴重時更可危及生命。

因此，監測血糖水平對糖尿病患者十分重要，患者須根據醫療人員指示，在特定時間量度血糖，因應情况調整飲食及藥物治療，將血糖維持於正常水平內。

要監測和記錄血糖水平，一部可靠而精準的家用血糖機不可或缺。

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血糖機監測記錄血糖水平 購買醫療儀器貼士

為協助市民揀選安全、符合品質及性能要求的醫療儀器，衞生署醫療儀器科設立「醫療儀器行政管理制度」(下稱「制度」)，參照國際及地區的技術標準，以及相關國際機構的技術建議，審批出符合要求的醫療儀器，並將儀器表列。

醫療儀器以風險水平分為不同級別，一般醫療儀器以I至IV級分類，體外診斷醫療儀器則以A至D級劃分。

不少人以為家用血糖機及試紙只是普通健康產品，原來家用血糖機及試紙均屬於C級的體外診斷醫療儀器。市民可在衞生署醫療儀器科網站中找到家用血糖機及試紙的產品資料，使用時更獲保障。

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市民在購買家用血糖機及試紙等醫療儀器時，可參考以下貼士：

• 先登入醫療儀器科網站，查看獲審批及表列的醫療儀器，並優先考慮表列產品，保障健康；

• 細閱及遵從使用說明；

• 使用兼容的血糖試紙並注意使用期限；

• 定時按使用說明進行測試並解讀測試結果；

• 記錄測試結果；

• 按使用說明儲存及保養儀器；

• 如有病徵（如口渴、尿量增多、傷口經久不癒等）或任何疑問，請諮詢醫療人員

為進一步便利家用血糖機及試紙的使用者，衞生署醫療儀器科亦設立了專題網頁，羅列已表列的家用血糖機及試紙，方便市民參考並比對家用血糖機及試紙產品的製造商、品牌及型號，以及查閱產品的本地負責人、包裝樣式、包裝上的表列號碼（格式為 「HKMD No ######」），方便向負責人查詢產品資料，及到商店選購產品。

想了解更多關於「醫療儀器行政管理制度」的資訊，歡迎瀏覽衞生署醫療儀器科網站( https://www.mdd.gov.hk )或透過電郵 ( mdd@dh.gov.hk )查詢。

相關網頁：

衞生署醫療儀器科網站：https://www.mdd.gov.hk

「醫療儀器行政管理制度」下已表列的醫療儀器：https://www.mdd.gov.hk/tc/mdacs/search-database/list-md/index.html

家用血糖機的專題網頁：https://www.mdd.gov.hk/tc/information-publication/thematic-pages/index.html

撰文：衞生署醫療儀器科電子工程師周浩邦

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慎選不同新式血糖機　注意利弊

隨醫學科技發展，不少新式血糖機面世，除了採血針頭有改善外，對糖尿病患者來說，可以選擇一些免卻「篤手指」的痛苦，又能監察血糖指數，甚至可以將數據連接手機App的血糖機，有系統地及適時記錄血糖水平的變化……不過，糖尿病患者需要留意不同款式的好處及不足之處，並按其需要選擇適合自己的款式。

新式血糖機 改善針頭　減篤手指之苦

betway体彩 糖尿病科護士文孝慧表示，現時最新的「篤手指」血糖機，有些針頭部分已非外露及不需要每次更換針頭，方便之餘，亦有助減低患者對針刺的恐懼。另外有一種亦可驗到血酮的機器，適合一型糖尿病人使用，以同時監測血酮水平。

葡萄糖監測機　一元大小感應器戴手臂 24小時監測血糖

還有一些不用「篤手指」都能檢測血糖指數，譬如24小時葡萄糖監測機在香港近年開始流行，患者只需事先在手臂背後安裝一個約一元硬幣大小的感應器，每次透過血糖機或手機內安裝好的應用程序（App）於感應器上方4厘米距離內掃瞄，便可獲取血糖數據，即使隔着衣服亦可，感應器每15分鐘會讀取數據一次，每兩星期需要替換一次。

這款葡萄糖監測機的好處是能夠即時觀察血糖的趨勢和變化，屏幕上有上升或下降都有箭頭指示，更可預設標準血糖水平，讓患者了解何時或曾進食哪些食物後，會令血糖指數超標；然而，它只可取得組織間糖分的結果，與「篤手指」取得的血糖指數約有10%誤差，一旦對結果有懷疑，仍需藉「篤手指」來驗血糖，同時因需要長時間安裝在手臂上，對外觀有一定影響。

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24小時血糖監測儀 手機App設警報 提醒血糖水平不正常

此外，剛於九月中有另一款更新24小時血糖監測儀引入香港，同樣以感應器方式讀取血糖，其準確度跟「篤手指」大概只有9%誤差，每5分鐘拿取一次數據，感應器每十天更換一次，惟感應器可安裝在全身不同位置，不需局限在手臂，同時更可通過藍牙方式傳送數據至手機App內，不用做掃描動作。

App內設有警號系統，當血糖高或低於血糖正常水平，甚至有不正常趨勢，App都會發出信號提醒患者，特別是部分一型糖尿患者，其血糖反應敏感度很低，警號有助提醒他們體內的血糖水平。

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