【糖尿病】血糖失控隨時變糖尿足 提防4個警號 日常護理雙腳有法 免爛腳截肢

足病診療師提醒，糖尿病可令足部出現多種問題，但卻常被患者忽略。如果患者發現雙腳有傷口但不覺痛、手指腳趾等出現麻痺或針刺等異常感覺、走短路程容易感疲倦、腳部冰冷等，都要提高警覺，可能是糖尿足來襲！

【糖尿病】血糖失控隨時變糖尿足 提防4個警號 日常護理雙腳有法 免爛腳截肢

【糖尿病併發症】血糖失控易引發心臟病 糖尿病患者風險增2至4倍 及早控制三高為上策

醫生說，若病人的血糖水平長期高企，心臟的冠狀動脈血管內膜和肌肉細胞的功能會直接受影響，從而增加動脈粥樣硬化（Atherosclerosis）的機會，久而久之，心血管會被這些斑塊阻塞，情况嚴重最終會導致心肌梗塞；另外，糖尿病亦會直接增加心衰竭和腎衰竭的機會……

【糖尿病併發症】血糖失控易引發心臟病 糖尿病患者風險增2至4倍 及早控制三高為上策

糖尿上眼初期無病徵 定期眼底檢查、控制血糖 減低視力受損風險

其他併發症如為人所熟悉的「糖尿上眼」，其實是指糖尿病視網膜病變。初期糖尿上眼有可能是完全沒有病徵，患者眼睛不紅不痛、視力亦不受影響；不過，一旦視力出現模糊，病情可能已屬中至後期，嚴重的話更會令患者突然失明……

糖尿上眼初期無病徵 定期眼底檢查、控制血糖 減低視力受損風險

【心臟病與三高】逆轉糖尿病腎病 遵循9大法則控制飲食做起

註冊營養師引述研究指出，有20%至40%的糖尿病人如不能有效控制病情，10年後會引發「糖尿病腎病」。不過，即使糖尿病一度惡化至「糖尿病腎病」，病情初期仍然是可以透過改善生活習慣及控制飲食來控制病情，甚至逆轉……

【心臟病與三高】逆轉糖尿病腎病 遵循9大法則控制飲食做起

【三高與中風】 勿輕視糖尿病神經病變 患者手腳麻木、疼痛宜立即求醫

另外，糖尿病神經病變是其中一種常見的糖尿病併發症，4類病變包括：「周邊神經病變」，主要影響四肢，有麻木、刺痛感、燒灼或電刺激的感覺；「自主神經病變」容易暈眩、嘔吐、食慾不振、吞嚥困難、便秘等；「神經根和神經叢病變」會影響臀部、大腿或小腿的神經，以及「單發神經病變」則會影響面部、軀幹或腿部的神經，如面癱。

【三高與中風】 勿輕視糖尿病神經病變 患者手腳麻木、疼痛宜立即求醫

注意飲食和恆常運動 擊退糖尿回復健康人生

一旦確診患上糖尿病要怎麼辦呢？有些糖尿病患者會極度控制飲食，亦有些患者未有控制飲食。亦有人或以為只要將每日三餐減成兩餐，每餐吃多一點來防止熱量超標。但營養師指，此舉反而令血糖水平更不穩定，長期更會提高出現內分泌失調的風險，因此少食多餐會較佳，能減輕胰臟的壓力。

【糖尿病飲食】採用211陣型飲食技巧 定量攝取澱粉質及營養元素 健康控糖（附建議菜單）

有註冊營養師為糖尿病患者訂立「211陣式」的飲食技巧，透過定量攝取澱粉質及其他營養元素，患者不但不會有捱餓感覺，更可控制血糖水平。所講「221」即是指2份蔬菜、1份肉類及1份澱粉質。另外亦可考慮選擇升糖指數（Glycemic Index, GI）低的食物，例如全麥包、糙米、紅米、藜麥等「粗糧」，來代替半碗白飯的分量。

【糖尿病飲食】採用211陣型飲食技巧 定量攝取澱粉質及營養元素 健康控糖（附建議菜單）

【心臟病與三高】血糖失控？撃退糖尿病由重啟恆常運動開始 物理治療師：7個重要建議

同時，在配合均衡飲食的情况下，恆常運動可為糖尿病人有效控制體重；減低患上心血管疾病的風險。物理治療師指出，要由不運動變成恆常運動，是需要時間轉變，她建議將運動「滲入」日常生活當中，循序漸進地提升運動量，如「少坐多行」、計劃好帶氧運動及肌肉訓練的時間、以阻力運動訓練肌肉等等…….

【心臟病與三高】血糖失控？撃退糖尿病由重啟恆常運動開始 物理治療師：7個重要建議

八段錦8招易學易做 健身氣功對高血壓糖尿有幫助

健身氣功不止有效管理壓力，減輕抑鬱及焦慮徵狀，同時，氣功對哮喘、高血壓、消化性潰瘍和糖尿病等慢性病亦產生正面作用。當中最為人所熟悉的非八段錦莫屬。八段錦所包含的8個簡單動作對練習者的體力及認知需求較少，易於學習，亦適合各年齡的人。

八段錦8招易學易做 健身氣功對高血壓糖尿有幫助

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■問醫生

◆李：李圓圓（betway体彩 家庭醫學專科醫生）

◆唐：唐琼雄（外科專科醫生）

■血糖、BMI、腰圍三重爆表？

問：何謂糖胖症？

李：糖胖症是指同時患有糖尿病及肥胖。要知道自己有否患糖胖症，先要了解自己有否患糖尿病。確診糖尿病的方法，要驗糖化血紅素及空腹血糖。（糖化血紅素（HbA1c）能反映身體過去2至3個月的平均血糖值，理想指標低於7%；空腹血糖值理想水平是4.0至7.0mmol/L）若兩者均超標，就代表患有糖尿病。

至於肥胖，要量度身高、體重，計算「身高體重指標」（BMI=體重（公斤）÷身高²（米²）），亞洲成年人BMI超過23，就是過重；若要評估有否中央肥胖，就要量度腰圍，男士若腰圍超過90cm（約35.4吋），女士超過80cm（約31.5吋），就代表中央肥胖。

■糖尿病人 10個有7個過重？

問：糖胖症與糖尿病有什麼關係？

李：在10個糖尿病患者中，有7至8個過重。肥胖與糖尿病關係密切，因為體內積聚過量脂肪，可影響胰島素的敏感度，從而影響糖尿病患者控制血糖水平的能力。

■燃燒脂肪 每次運動超30分鐘？

問：如何對抗糖胖症？

李：要以控糖及減重為目標，須從飲食、運動和治療3方面入手。

首要注意均衡飲食，定時定量，不要吃得太快，以免食過量；遵守「三低一高」原則，即低油、低鹽、低糖、高纖。運動亦很重要，要做到控制體重甚至減重，每星期最少做150至250分鐘中度帶氧運動，包括急步行、跑步、游泳、行山，或做家務如拖地、抹窗、洗車等。若想透過運動燃燒脂肪，一般建議每次運動不少於30分鐘。

藥物治療亦有助控糖減重，包括降血糖藥和減重藥物，不同藥物有不同效果及副作用，醫生會因應病人需要給予建議。若飲食、運動及藥物均不能控制糖胖症，就可能要考慮外科手術。

■縮胃減重一勞永逸？

問：現時有什麼手術選擇治療糖胖症？成效如何？

唐：目前有兩種標準化手術治療糖胖症，分別為縮胃手術及胃繞道手術。

縮胃手術是在胃大彎的位置切除60％至70％的胃，把胃由袋狀縮小成管狀。機理是切除胃底組織以減低飢餓感，因胃底組織會分泌飢餓素（Ghrelin）。術後七成病人可以停藥，另外一至兩成病人可減藥物劑量，例如若術前要注射胰島素，術後就可以不用打針，只需服用低劑量糖尿藥物即可。手術後長遠不影響維他命或其他微量元素的吸收，毋須進食營養劑或補充劑。

胃繞道手術則是於胃的上端做出30至60毫升的空間，並接駁至遠端的小腸，剩餘的胃不會被切除，令食物不會經過胃部或十二指腸，而是直接進入小腸，減少吸收時間，同時可增加腸促荷爾蒙和刺激胰腺分泌胰島素，有助控制病人血糖水平。術後血糖可即時改善，八成病人可完全停用糖尿病藥，另外一成病人可減藥物劑量。

胃繞道手術影響吸收，患者或會長期缺乏維他命，術後需要長期服食維他命藥，並定時覆診。

現時香港針對糖胖症的手術，超過九成做縮胃，少數嚴重超重病人才需要做胃繞道。

文：陳子樂

插圖：杜思頴

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

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