血管病 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Tue, 13 Jul 2021 10:39:03 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 血管病 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【急性肺栓塞】急性肺栓塞徵狀：突然呼吸困難、胸痛及咳血 殺人不留痕（醫路同行） //www.afterroberto.com/%e6%80%a5%e6%80%a7%e8%82%ba%e6%a0%93%e5%a1%9e-%e6%80%a5%e6%80%a7%e8%82%ba%e6%a0%93%e5%a1%9e%e5%be%b5%e7%8b%80-%e7%aa%81%e7%84%b6%e5%91%bc%e5%90%b8%e5%9b%b0%e9%9b%a3-%e8%83%b8%e7%97%9b%e5%8f%8a/ Tue, 13 Jul 2021 10:39:03 +0000 //www.afterroberto.com/?p=33415 【明報專訊】急性心肌梗塞、急性缺血中風、急性肺栓塞，在西方國家堪稱血管病「三大殺手」。第一和第二位相信大家都常常聽到，第三位「殺手」的名字似乎聽來有點陌生，但大家千萬不可輕視，因此病往往「殺人不留痕」。在西方國家，急性肺栓塞十分常見，單是美國，每年有超過10萬人死於此症。內地一項大型研究顯示，中國人病發率約是西方國家的四分之一，惟此病在香港較少受關注，針對華裔病人的研究寥寥可數。

 

相關文章：【新冠疫苗】政府：沒有證據顯示接種新冠疫苗增加出現死亡、急性中風死亡、心肌梗塞死亡 和流產等風險

 

急性肺栓塞是肺動脈突然受血塊阻塞而引致，與下肢和盆腔深層靜脈血栓有密切關係。當靜脈血流受疾病或一些特定情况影響，凝血因子濃度上升或靜脈血管壁破損，便可能產生不正常血塊。這些血塊會隨靜脈血液回流到心臟及肺動脈，繼而引發栓塞。長期臥牀，近期曾接受下肢、脊骨、腹部或盆腔手術人士，癌症病人，下肢骨折或創傷病人，以及服用女性荷爾蒙人士，均有較大風險。懷孕婦女或產婦分娩後首數周亦有較大血栓風險。

【明報專訊】急性心肌梗塞、急性缺血中風、急性肺栓塞，在西方國家堪稱血管病「三大殺手」。第一和第二位相信大家都常常聽到，第三位「殺手」的名字似乎聽來有點陌生，但大家千萬不可輕視，因此病往往「殺人不留痕」。在西方國家，急性肺栓塞十分常見，單是美國，每年有超過10萬人死於此症。內地一項大型研究顯示，中國人病發率約是西方國家的四分之一，惟此病在香港較少受關注，針對華裔病人的研究寥寥可數。
【明報專訊】急性心肌梗塞、急性缺血中風、急性肺栓塞，在西方國家堪稱血管病「三大殺手」。第一和第二位相信大家都常常聽到，第三位「殺手」的名字似乎聽來有點陌生，但大家千萬不可輕視，因此病往往「殺人不留痕」。在西方國家，急性肺栓塞十分常見，單是美國，每年有超過10萬人死於此症。內地一項大型研究顯示，中國人病發率約是西方國家的四分之一，惟此病在香港較少受關注，針對華裔病人的研究寥寥可數。

 

相關文章：急性中風施救要及時 辨別徵兆「談笑用兵」

 

腳腫去按摩 險入鬼門關

急性肺栓塞的徵狀包括突然呼吸困難、呼吸時胸痛及咳血，嚴重者更可致血壓低、休克、昏厥、心律不整甚至心臟停頓。然而，從臨牀所見，部分病人只會心跳及呼吸加快，部分人可能會單側下肢水腫，但不少心肺疾病均有相似徵狀，難以分辨，亦不能透過心電圖或肺X光確診。驗血檢測二聚體（D-dimer）濃度或可提供一絲線索，惟有可能因病人的身體狀况而受干擾。要確診此症，要利用電腦掃描肺動脈血管造影，這種檢測與電腦掃描相似，但需配合顯影劑於體內流動的時間及位置造影，方可顯示肺動脈狀况。如病人有下肢水腫，多普勒超聲波檢查（doppler ultrasound examination）亦可助找出靜脈血栓。

值得注意的是，不少人會因腳腫而去按摩推拿，但此舉有潛在危險。曾有一名病人因氣喘求診，問診前留意到她有單邊腳腫。她的各項臨牀檢查均正常，又說腳腫逾一星期，天天找按摩師推拿後，似有紓緩。我聽後心焦如焚，如果她真的有血栓病，按摩和推拿有可能令血塊移位並流向肺動脈，性命堪虞。我建議她盡快入院接受電腦掃描肺動脈血管造影和超聲波檢查，病人起初半信半疑，覺得小題大做。幸好她同意檢查，結果證實有下肢靜脈血栓和肺栓塞，我不禁對她說：「你知不知道自己在鬼門關走了一趟！」

若確診有肺栓塞，醫生可處方低分子量肝素（low molecular weight heparin）或新型口服抗凝血劑治療。若病人血壓不穩，就要考慮採用靜脈血栓溶解治療。個別病人亦有可能需要接受導管手術或開腔手術治療。

 

文：李聲濤（香港中文大學醫院呼吸系統科專科醫生）

專題系列文章

]]> 世界中風日 | 慎防中風來襲 了解中風徵兆、成因、高危因素與治療 把握復康黃金期 預防有法做足３件事 //www.afterroberto.com/%e4%b8%96%e7%95%8c%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e6%97%a5-%e6%85%8e%e9%98%b2%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e4%be%86%e8%a5%b2-%e4%ba%86%e8%a7%a3%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e5%be%b5%e5%85%86%e6%88%90%e5%9b%a0/ Thu, 29 Oct 2020 04:19:34 +0000 //www.afterroberto.com/?p=29091 每年的10月29日為世界中風日，藉此讓公眾對中風（Stroke）這疾病殺手有更多的關注，更重要的是減低中風對健康的風險和威脅！不少人都會聞此「風」色變，事實上這疾病確實可以來得突然，成因和高危因素也不少，但卻非不能預防。

世界中風日 | 慎防中風來襲 了解中風徵兆、成因、高危因素與治療 把握復康黃金期 預防有法做足３件事
（設計圖片，模特兒與文中提及疾病無關，paylessimages＠iStockphoto）

醫生指出，急性中風分為出血性中風和缺血性中風，其中近年在缺血性中風的入院個案中，大約每4人便有一人是由心房顫動等心律不整問題而引致中風，這類中風通常的致命及致殘率亦較高，因此不得不提防。還有部分中風患者在中風前會出現小中風徵狀，若懷疑出現中風徵狀，便要緊記「談笑用兵」這急救中風錦囊。治療中風又有哪些新方法？在復康路上如何好好把握半年的黃金期呢？預防中風可以從改變飲食和生活習慣入手嗎？

 

【有片：了解中風】談笑用兵判辨中風徵兆

中風急救有所謂「談笑用兵」（FAST），來判斷中風的先兆。當你發現你或身邊的人出現以下情况，如說話困難或無法表達自己；笑起來的時候，兩邊面部表情不對稱等，有機會是急性中風先兆！

【有片：了解中風】談笑用兵判辨中風徵兆

【心臟病與三高】心房顫動無先兆 心跳可達200下？隨時致中風 治療康復添變數 (預防必做的5個任務)

心房顫動亦有機會引致中風！有心臟科專科醫生指出，心房顫動是臨床上最常見的心律不整，即心臟無法穩定及有規律地正常跳動，但不易被察覺。部分患者（尤其是65歲以上的長者）即使有心房顫動，但平日卻可毫無徵狀，直至有天突然中風入院或體檢時才被發現。

【心臟病與三高】心房顫動無先兆 心跳可達200下？隨時致中風 治療康復添變數 (預防必做的5個任務)

【三高與中風】預防中風　DASH飲食法有效嗎？ 營養師教你食得更健康

預防中風可以由飲食着手，控制血壓至合適水平。其中DASH飲食法是針對預防和控制高血壓而設計的餐單，餐單要求多吃蔬菜、脫脂或低脂奶製品，選擇高鉀、鎂、鈣的食物，減少攝取鈉質和飽和脂肪。研究顯示，遵循餐單飲食人士能有效降低27%中風機率！

【三高與中風】預防中風　DASH飲食法有效嗎？ 營養師教你食得更健康

【三高與中風】冬季要防病　提防中風機會增

天氣轉冷，與血管病相關的發病率會增加，有腦神經科專科醫生說：「可能是因為天氣凍，增加身體承受的壓力，從而令血壓上升，誘發中風。」但是禦寒衣服過多，太焗會令長者出汗，有汗反而容易着涼……

【三高與中風】冬季要防病　提防中風機會增

【三高與中風】世界中風日提提你 治療急性中風 藥物溶栓及手術取栓增康復成效 醫生教路做好3件事 減9成中風機會

一旦不幸中風，就要把握在黃金3小時之內進行手術。近年在治療急性中風的藥物和技術已有很大進步，如透過「藥物溶栓」及「手術取栓」等都可幫助更多中風病人康復過來。要預防中風，醫生教路要做好這3件事……

//www.afterroberto.com/%e3%80%90%e4%b8%89%e9%ab%98%e8%88%87%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e3%80%91%e4%b8%96%e7%95%8c%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e6%97%a5%e6%8f%90%e6%8f%90%e4%bd%a0-%e6%b2%bb%e7%99%82%e6%80%a5%e6%80%a7%e4%b8%ad%e9%a2%a8/

中風復康 抓緊半年黃金期 在家密密練 外出散步無難度

中風後，病人腦部受損，神經細胞壞死，身體機能大不如前。以往能輕而易舉做到的動作，病後卻感到吃力，甚或完全失去控制能力。神經組織需要長時間復元，病人要接受長期復康治療。就算在出院後，在家持續訓練，亦對復康有相當大的幫助。

中風復康 抓緊半年黃金期 在家密密練 外出散步無難度

 

【中風及康復系列】中風後物理治療 助患者重拾活動能力

中風會破壞病人的活動能力，物理治療師的角色，正是要協助病人重拾活動能力。無論病人仍臥病在床，還是已經可下床走動，都可進行物理治療。嚴重中風的病人發病後首一個月大多要臥床或只能坐，物理治療師會活動其四肢，以保持關節靈活及預防褥瘡，並教導家人照顧技巧……

【中風及康復系列】中風後物理治療 助患者重拾活動能力

【中風及康復系列】中風後 足部護理注意事項多

對於足病診療師來說，來求診的中風病人當中，較常見是腳下垂的問題，病人在步行時，腳掌向下垂，病人容易因步態改變出現步行困難，甚至容易絆倒及造成腳趾受傷。家人可以為中風病人準備什麼預防足病？

【中風及康復系列】中風後 足部護理注意事項多

 

【中風及康復系列】中風後患者失語、難嚥？言語治療助復康

中風不單止會令病人腦部受損，患肢癱瘓無力，亦有機會影響如言語、溝通及吞嚥功能，出現有口難言、難以進食的情况。言語治療師指出，中風早期約有30%病人會有溝通障礙，約50%有吞嚥困難，言語治療師可以如何幫助他們呢？

【中風及康復系列】中風後患者失語、難嚥？言語治療助復康

【中風及康復系列】職業治療助中風患者 復康訓練應對生活所需

職業治療師會因應病人的認知功能，教導病人學習自理，例如起床、梳洗、穿衣服和如廁洗澡等技巧、揀選合適的工具，並會提供改善家居環境的建議。職業治療師會評估病患者的認知能力，從而訓練他們使用工具的技巧，以應付日常生活所需。例如會透過改良版的麻將遊戲，訓練病人的專注力和記憶力。

【中風及康復系列】職業治療助中風患者 復康訓練應對生活所需

專題系列文章

]]> 譚談健康：我不是藥神 //www.afterroberto.com/%e8%ad%9a%e8%ab%87%e5%81%a5%e5%ba%b7%ef%bc%9a%e6%88%91%e4%b8%8d%e6%98%af%e8%97%a5%e7%a5%9e/ Mon, 04 Feb 2019 06:12:54 +0000 //www.afterroberto.com/?p=16825 【明報專訊】最近看了一部電影《我不是藥神》，這是一部在中國拍攝的電影，電影在2018年7月在全國正式上映，內容非常精彩，主要是反映在現代社會中，先進的醫藥費用非常昂貴，是一般老百姓難以負擔的水平。

片中主角「程勇」，他的爸爸患上了血管病，需要動手術；在醫院中動手術動輒需要數萬至十數萬元，程勇想方設法籌募這筆手術費，如果不是，他的爸爸便不能動手術了。

一天，一名血癌患者來到程勇的店舖，求他幫忙進口印度藥；因為這名血癌患者買不起天價的正版藥來保住生命，所以只好希望程勇能夠從印度帶回一批仿製的特效藥，使他可以保持生命。影片中最後情節是程勇被捕、被判監，影片中很多情節，正正是反映到現今社會所面對的各種問題。

我不是藥神,譚談健康,譚國權,標靶藥,血管病,白血病,
▲《我不是藥神》劇照

標靶藥成效大 費用昂貴
這些醫療費藥費的問題，是社會中一個非常尖銳的問題。片中所說的一種藥「格列衛」（Gleevec），成分是伊馬替尼（Imatinib），是治療慢性粒性白血病的一種特效藥，能夠有效延長患者生命，這是一種慢性粒性細胞白血病的標靶藥，也是人類史上第一批成功研製的小分子標靶藥物。在「格列衛」面世之前，慢性粒性白血病患者在5年的生存率通常在50%以下，當用了這種標靶治療，生存率可達到90%，而且絕大多數患者可以如常地工作和生活，這些病人的生存率和普通人不相上下，所以這個標靶治療藥是在治療血液癌症中的一個大突破。

但可惜的是這種藥物非常昂貴，這並不是只是在中國的問題，其實在全世界這種藥物都非常昂貴，所以當這種藥物如果沒有醫療保險的支付，或政府公共醫療體系的承擔，普通人是很難長期付得起這種很有效的標靶治療藥。

影片中有非常多的經典台詞﹕「命等於錢，沒有錢買藥就沒有命」、「誰家能不遇上個病人，你就能保證你這一輩子不生病嗎？」、「世界上最遙遠的距離不是生與死，而是藥就在那裏，我卻買不起」。

其實這些醫藥問題，並不是中國社會獨有的，在世界上各社會也都面對相同或類似的問題。

文：譚國權（腎病科專科醫生）

 

]]>