乾燥綜合症成因不明 徵狀：持續口乾、眼乾

年約50歲的李女士（化名），過去半年持續出現關節痛情况，偶爾出現晨僵、手指腫脹等，懷疑自己患上類風濕性關節炎。經醫生進一步查找其徵狀後發現她還伴隨口乾問題，觸診時摸到口水腺明顯腫脹，眼科醫生檢查也顯示其淚水減少，加上血液驗出Ro或La抗體，最後確診為「乾燥綜合症」。

betway体彩 風濕科專科醫生陳珮珊醫生指出，診斷乾燥綜合症不能單靠個別病徵或驗血檢查判斷，因為此疾病可引起不同的影響和徵狀，需要透過詳細問診和了解才能分辨是乾燥綜合症還是其他疾病，而驗血發現相關的Ro或La抗體則有助醫生作出診斷。

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自身免疫系統疾病 影響口水腺和淚水腺

乾燥綜合症是一種自身免疫系統疾病，目前成因不明，有研究指可能與遺傳或感染有關，導致身體產生一些抗體並攻擊自身器官，尤其是口水腺與淚水腺等腺體，及上呼吸道最易受到影響，於是產生口乾、眼乾、眼睛有異物感、眼結膜紅腫等情况，有時亦可能引致皮膚乾燥、影響關節以及其他器官。

乾燥綜合症可分為原發性和繼發性兩類，前者沒有特別病因，後者則由其他疾病所引起，例如紅斑狼瘡、類風濕關節炎等風濕科疾病有關連。「很多原因都可引致眼乾或口乾，例如天氣乾燥或長時間凝望電腦、電話螢幕等，通常在相關因素消失或休息過後情况便會好轉。若在多飲水或閉目養神後徵狀仍沒有改善，並且長時間持續，便有可能是乾燥綜合症或其他問題引起，曾經有病人因為長期眼乾導致眼睛發炎，才發現患有乾燥綜合症。」

女性患者比例高於男性 治療方法視乎病徵

與其他自身免疫系統疾病一樣，乾燥綜合症較常見於女性，男女患者比例約為1：10。任何年齡都有機會患病，但較多在40至50歲時病發。

至於治療方面，則視乎病徵和病情而定。「眼乾通常可使用醫生處方的潤眼藥水或藥膏幫助眼球保濕，進行淚腺手術亦有助改善，患者也要讓眼睛有足夠休息。相較之下，口乾問題則較為棘手，病人除了需要多飲水外，也要注意口腔衞生，因為口水不足會增加牙周病及蝕牙等牙齒問題發生。」有指嚼香口膠可以促進口水分泌改善口乾，陳醫生指出，未有確實研究數據證實，但相信亦無害，患者可一試無妨。她續稱，若病人有關節炎或其他問題，便可能需要用類固醇、改善病情藥物等免疫調節劑控制病徵。

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整體病情可控籲患者勿過分擔心

乾燥綜合症不算常見，暫時也沒有根治的方法，但持續的徵狀可能會令患者忐忑不安。陳醫生強調，臨牀經驗顯示乾燥綜合症患者的整體病况頗為樂觀，故毋須過於擔心，只是由於此病可攻擊其他內臟器官，引起關節炎、皮疹、血管炎、間質性肺炎及腎炎等，更有研究指乾燥綜合症患者有較高風險患上淋巴癌，因此患者需要定期覆診，以監察身體器官及淋巴是否有異常，以免錯過治療時機。

陳醫生提醒，若察覺每日多次滴人造淚水或不斷飲水後，仍出現眼乾或喉嚨「有砂」等感覺，建議及早求醫以確定病因。

血管炎種類多 發燒、皮疹、關節痛徵狀多變

betway体彩 風濕科專科醫生黃佩茵醫生表示，由自身免疫系統失調引起的血管炎，在香港不算常見，但此疾病可以在任何年齡的人士身上發生，而且種類繁多（見表1），例如大多在兒童發病的川崎症正是血管炎的一種；而青年人則較多患免疫球蛋白A血管炎；成年及年長人士則以高安氏血管炎及ANCA抗體相關血管炎居多，例如過敏性肉芽腫血管炎及顯微性多血管炎等。

黃醫生稱，不同的血管炎會影響人體內不同的血管，無論大中小至微絲血管都可能出現炎症，引起各種各樣徵狀（見表2）。以影響大血管的高安氏血管炎為例，可引起血壓高及心絞痛等徵狀；巨細胞動脈炎則可引起頭痛、食慾不振及體重下降，ANCA抗體相關血管炎既可影響肺部導致氣促，也有機會損害腎臟引起腎炎。正因為血管炎引起的表徵十分多樣化，沒有特定或指向性病徵，故患者初期並不容易察覺，卻可能已對身體造成嚴重的破壞。

炎症可致血管收窄纖維化 影響心臟致心血管疾病

黃醫生指出，如果病情未能及早發現，炎症或可引致血管收窄及纖維化，令血流供應減少，有些患者因而出現手腳冰冷的情况，又或皮膚缺血可形成潰瘍壞死。若影響心臟及腦部血管更可引起心肌梗塞或中風等嚴重疾病，因此得到及早診斷及盡早控制病情十分重要，以盡量減低後遺症的發生以及對患者造成的永久傷害。

血管炎與其他自身免疫系統疾病一樣，可以利用藥物緩解病情。黃醫生表示，治療血管炎要按病人的徵狀及嚴重程度而定，常用的藥物包括類固醇、改善病情的免疫系統抑制劑及生物製劑，都有助抑制或調節免疫系統，從而減低病症造成的破壞。

初發病患者難察覺 白塞氏症 引致肌肉發炎本港屬罕見

不過，據黃醫生的經驗所得，除非血管炎影響到皮膚或主要器官，引起明顯的徵狀，否則病人較常因起初徵狀輕微而遲診，輾轉可能數年才確定是血管炎作怪，此時血管炎可能已經引致永久性損害。

黃醫生分享曾有一名女患者，其徵狀是皮膚及足部出現紅疹，口腔及生殖器官出現潰瘍情况，經不同專科醫生診斷仍找不到病因，後來在轉介到風濕科時，經過詳細檢查後始確診他患有白塞氏血管炎及足部肌肉發炎，在本港屬罕見病例。

黃醫生闡釋，此白塞氏血管炎屬於病情比較頑固的病例，除了出現皮疹外，病人因為小腿側及腳部的肌肉受到自身免疫系統攻擊以致舉步為艱。「幸好患者及時找到病因及處方合適的治療（生物製劑），病情最終也能受到控制。此病例反映及早準確診斷對病人的康復尤其重要，即使再棘手的血管炎亦可以有效處理。」

血管炎仍有復發機會 注意作息及身體變化

她提醒，血管炎在控制後仍有機會復發，故此病人在康復後仍要保持健康的生活習慣，包括均衡飲食、適量運動及足夠休息，並需要注意身體狀况，定時覆診及按醫生指示服藥，一旦復發也可以及早調控藥物劑量。若出現以下四個徵狀，有可能是血管炎復發的警號，宜及早求醫查找病因勿延誤。

血管炎4個警號：

1. 出現不尋常的皮疹

2. 高燒持續不退

3. 關節、肌肉疼痛

4. 咳血或無故氣促