血管栓塞 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Wed, 30 Oct 2024 02:44:06 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 血管栓塞 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 中風急救與談笑用兵 //www.afterroberto.com/%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e6%80%a5%e6%95%91%e8%88%87%e8%ab%87%e7%ac%91%e7%94%a8%e5%85%b5/ Wed, 30 Oct 2024 02:39:44 +0000 //www.afterroberto.com/?p=48257 中風(Stroke)是香港第四大殺手,也是導致成人永久傷殘的最常見原因。中風可分兩類:腦血管栓塞導致腦血管供血中斷屬「缺血性中風」;腦內血管爆裂導致腦出血則屬「出血性中風」。在急性中風個案中,缺血性中風約佔80%。

中風治療講求爭分奪秒。若可在中風3至4.5小時內送院接受「靜脈血栓溶解治療」,注射藥物溶解血塊,打通栓塞的血管以恢復腦細胞供血,能有效減低因中風而導致殘障的機會。惟病發時間愈長,出現腦出血併發症的機會亦較大,治療成效亦受影響。

中風急救與談笑用兵

中風急救治療ASAP 2.0診斷手術爭分奪秒

醫學界一直致力讓中風患者得到更有效的治療和延長治療窗,如betway体彩 採用「中風急救治療ASAP 2.0」機制,病人送院後會先接受磁力共振或電腦掃描灌注造影,確定血管阻塞位置,再以人工智能系統Rapid  Al分析影像,計算可挽救腦組織與壞死腦組織的數量和比例,可以協助臨床評估判斷患者可否接受「靜脈血栓溶解治療」或「經動脈取血栓手術」°


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手術以微創方法將導管從腹股溝的股動脈,經大動

脈伸延至腦內動脈,再用儀器將堵塞血管的血栓取走,恢復腦組織供血,成功率可達百分之八十至九十。手術通常在發病後6小時可安全施行;亦有研究指,部分病人在中風後16至24小時內接受手術,效果依然良好。這對於睡醒時才被發現中風、病發時間難以確定的病人尤其重要。



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謹記「談笑用兵」及早發現中風

要及早發現中風,謹記「談、笑、用、兵」四字訣.「談」即言語不清或理解困難;「笑」即笑起來嘴歪,表情不對稱,「用」即半邊身體麻痺無力,一旦出現上述徵狀,要馬上找救「兵」求醫。

betway体彩 腦神經內科中心主任
蔡德康醫生

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【小中風】兩成患者3個月內變「真中風」 提防劇烈頭痛、頭暈等中風徵狀 //www.afterroberto.com/%e5%b0%8f%e4%b8%ad%e9%a2%a8-%e5%85%a9%e6%88%90%e6%82%a3%e8%80%853%e5%80%8b%e6%9c%88%e5%85%a7%e8%ae%8a%e7%9c%9f%e4%b8%ad%e9%a2%a8-%e6%8f%90%e9%98%b2%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e5%be%b5%e7%8b%80/ Mon, 06 Nov 2023 09:25:33 +0000 //www.afterroberto.com/?p=45221

中風是嚴重腦科疾病,不但是香港第四大殺手,也是導致成人永久傷殘的最常見原因。每4個成年人之中,就有一位患上中風。有腦神經科專科醫生提醒,小中風是一個重要的危險信號,事關在高危的「小中風」病人群組中,會有高達兩成在3個月內發生「真中風」!若突然出現劇烈的頭痛,痛楚有如五雷轟頂般,或頭暈至感覺天旋地轉,或可能是中風引起的徵狀,應馬上求醫。

【小中風】兩成患者3個月內變「真中風」 提防劇烈頭痛、頭暈等中風徵狀
頭痛是中風病人的常見徵狀,若突然頭痛得如五雷轟頂般,應馬上求醫,切勿掉以輕心。

betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出,約八成中風成因是血管栓塞,當一條主幹腦血管出現栓塞,每分鐘便會有約200萬腦細胞壞死,因此「時間是治療急性中風的關鍵」(Time is Brain)。醫學界多年來亦一直推廣「談笑用兵」口訣,教育公眾認識中風的徵狀。


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「談笑用兵」 急性中風

「談」:說話困難或無法表達自己

「笑」:當笑起來時,兩邊面部表情不對稱或嘴歪

「用」:單邊手腳無法用力或麻痺

「兵」:當發現以上問題很可能是中風的先兆,立即請救兵協助,盡快入院求醫

吳醫生提醒,當病人出現「談」、「笑」、「用」的徵狀後,應第一時間前往醫院接受評估和治療,把握中風治療的「黃金3小時」,因為溶栓劑的治療效果是愈早愈好。雖然對於部分大血管栓塞中風的病人而言,其治療窗的期限可以較長;但要獲得最好的療效,病人仍應在病發後馬上趕往醫院接受血栓溶解治療,以溶解堵塞血管的血栓,讓腦組織盡快恢復供血。

約兩成初期輕症中風病人的情况會在72小時內轉差,所以即使中風徵狀輕微,也絕不可掉以輕心。

小心「小中風」變「大中風」

部分中風患者在中風前其實曾有過「小中風」,即是暫時性腦缺血,由於小中風病徵會於1小時內完全消失,患者到達醫院門診時大多已無徵狀,臨床檢查也找不出任何異樣,因此很容易被忽略。然而,小中風是一個重要的危險信號,因為在高危的「小中風」病人群組中,會有高達兩成在3個月內發生「真中風」。近年臨床研究顯示,若小中風或輕微中風患者在病發初期接受雙血小板抑制劑治療,可有效減低中風復發的風險,增加完全康復的機會。

頭痛頭暈病因繁多 不能一概而論

頭痛是中風病人的常見徵狀,吳醫生表示,如頭痛是突發且劇烈,有如五雷轟頂般(Thunderclap Headache),便應馬上接受腦部掃描,以確定是否出現蛛網膜下腔出血。若屬其他腦科疾病,例如可逆性腦血管收縮性候群(Reversible Vasoconstriction Syndrome),則需再作深入檢查方能確診。

另一方面,很多有頭暈的病人都擔心自己中風,但頭暈的病因繁多,絕不能一概而論。吳醫生解釋,中風引起的頭暈大多會令病人感覺天旋地轉(Vertigo),同時持續的時間較長,很多時會令患者有強烈噁心、嘔吐和步履不穩等情况。頭暈較多由後腦中風引起,經詳細臨床檢查,有機會找到伴隨的視野缺損,或腦幹及小腦功能失調的徵狀,以達致正確診斷。


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掌握臨床資訊準確診斷

其他中風常見徵狀包括失語(Dysphasia)、失用症(Apraxia)、嗜睡或精神混亂等,則取決於腦部受影響的位置及範圍。吳醫生續稱,臨床上也會遇過一些中風疑似症(Stroke Mimics)的病人,他們出現類似中風的徵狀,卻不是真的腦中風,因此醫生需要先排除低血糖症,尤其是糖尿或酗酒病人,方可作出正確診斷。一些比較複雜的病症,如局部性腦癇發作後的偏癱,偏頭痛發作時的運動性先兆(Motor Aura)等,即使是經驗豐富的腦神經科專科醫生,有時亦未必能夠即時作出正確診斷。

要得到正確診斷,醫生不但需要考慮患者的病史,同時亦要了解他們是否有中風高危因素,即三高、吸煙、心房纖顫等,再加上驗血報告和腦部掃描,權衡各項治療方案的利弊,盡快為病人提供最適當的治理。

救治中風刻不容緩 結合AI爭取復康機會

養和早於2016年推出中風急救治療計劃,於院內提供24小時血栓溶解治療(IV Thrombolysis)服務,提高缺血性中風病人的痊癒機會;近年更結合AI人工智能分析急性中風病人的腦血管磁力共振或電腦掃描灌注造影,快速地計算病人剩餘可挽救腦組織的數量和比例,協助醫生判斷病人是否適合接受動脈血栓移除術(Endovascular Thrombectomy),以微創手術方式利用導管取走堵塞腦部血管的血塊,進一步提升康復的機會,讓中風治療不再局限於病發黃金3小時內。

(世界中風組織將每年10月29日訂為「世界中風關注日」,希望提升大眾對中風的關注和預防。)

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【糖尿病人外遊注意】更頻密驗血糖?出發前、旅遊期間要做足準備(附手提行李清單一覽) //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%e4%ba%ba%e5%a4%96%e9%81%8a%e6%b3%a8%e6%84%8f%e3%80%91%e6%9b%b4%e9%a0%bb%e5%af%86%e9%a9%97%e8%a1%80%e7%b3%96%ef%bc%9f%e5%87%ba%e7%99%bc%e5%89%8d%e3%80%81%e6%97%85/ Thu, 27 Apr 2023 03:49:46 +0000 //www.afterroberto.com/?p=41153

疫情放緩後不少港人已計劃整裝或已多次外遊,相隔三數年沒有離港,對於部分需要服藥控制病情的長期病患者而言,去旅行難免會感到不安心。例如糖尿病患者,每天需要定時「篤手指」驗血糖和服藥控制血糖水平,出埠外遊時除了需帶備足夠藥物外,也應增加量度血糖的次數和注意飲食,避免血糖水平「樂極忘返」。還有手提行李清單一覽!

出發前 ── 攜帶病歷證明書、充足藥物

betway体彩 糖尿科專科護士梁仲怡表示,糖尿病人可於出發前先請醫生寫一封註明患有糖尿病的病歷證明書,並簡述病况和所需藥物。除了可用於證明所攜帶的糖尿藥物和胰島素以通過出入境安檢,萬一有需要在目的地求醫時,亦能供當地醫護人員參考。

糖尿病患者出發前亦應準備充足藥物,避免因言語不通而無法購買相同藥物,以備不時之需。如需注射胰島素,應事先向內分泌及糖尿科專科醫生諮詢用藥劑量安排。

飲食方面的安排較易被患者忽略,她提醒糖尿病患者在出發前,最好先了解及認識當地飲食文化、烹調用料及食物成分,有需要亦可向營養師查詢,在計劃餐廳時不妨多花心思留意餐牌有否合適的食物選擇,以免因一時開懷而過量攝取糖分,令血糖上升。預訂航班時,也可事先向航空公司預訂糖尿病餐,並隨身帶備適量小食及糖果,以應付突發低血糖時的需要。


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外遊期間 ── 頻密驗血糖、注意飲食

梁仲怡表示,糖尿病患者在出國旅遊期間不但要定時監測血糖指數,更要比平日頻密,因為旅行時情緒興奮、作息飲食有變,都會影響血糖值,提醒患者謹記攜帶血糖機,量度並記錄血糖變化,按血糖值調整胰島素劑量及用餐分量。如有頭暈、手震、心跳加快、冒汗等低血糖徵狀或任何不適,應立即檢測血糖度數。

此外,糖尿血管病變患者在坐長途機或長途車時,要特別注意脫水問題,應多伸展關節和四肢,保持血液循環,避免血管栓塞;如果外遊目的地天氣極端,要注意可能引起的併發症徵狀:尤其到寒冷地區,要注意手指及足部皮膚的保暖和保護,以免凍傷。

外遊期間患者應盡量定時定量進食,多選高纖、低脂、低熱量的食物及蔬菜,並多喝白開水、礦泉水、茶水或代糖飲料,避免飲用高糖分飲料。

藥物方面,部分患者或需要攜帶胰島素注射,她提醒胰島素不可以放在寄艙行李中,因為高空飛行時貨艙溫度會降至攝氏零度以下,令胰島素凝固,影響功效。胰島素在高溫下亦容易變質,因此應避免把藥物暴露在高溫下。未開封的胰島素應保存在攝氏2至8度的環境中;已開封的胰島素應放在隨身手提包內,用毛巾或手巾捲起來,或用胰島素保冷袋保存,保持於溫度攝氏15至30度,一般可以保存28天。

尿病患者外遊小貼士

  • 出發前向內分泌及糖尿科專科醫生諮詢藥物處理和用藥劑量
  • 攜帶病歷證明書
  • 帶備充足藥物:準備兩倍或以上的藥量(口服藥或胰島素),並隨身攜帶於手提袋內;後備藥物應避免放在寄艙行李,以方便取用,亦應分開放置避免遺失
  • 旅遊期間,不可擅自停用藥物,每天要按醫囑定時服藥或注射胰島素
  • 勤驗血糖指數
  • 乘坐長途飛機或長途車時,注意脫水問題,多作伸展活動
  • 到寒冷地區要注意手指及足部的保暖和保護
  • 了解當地食物的文化及烹調用料
  • 定時定量進食,不要暴飲暴食

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尿病患者手提行李清單一覽

【糖尿病人外遊注意】更頻密驗血糖?出發前、旅遊期間要做足準備(附手提行李清單一覽)
糖尿病患者出外旅遊,除了要增加量度血糖的次數和注意飲食外,在手提行李中要必備哪些東西呢?以下清單幫到你。
  1. 醫療證明書:由主診醫生說明現時病况、所需藥物或針劑治療
  2. 處方:註明藥物名稱及劑量,萬一遺失藥物,可嘗試在當地購買,但要注意不同國家售賣藥物的單位或有所不同
  3. 糖尿病識別卡:此卡註明你是糖尿病患者、病人姓名、緊急聯絡人的姓名及電話,以及正在服用的藥物及藥物過敏病歷
  4. 血糖機、酒精紙、針刺、試紙及血糖自我監察記錄簿:旅行期間盡可能更頻密地監測血糖,按血糖變化調整藥物劑量
  5. 注射胰島素物品(如需要):胰島素針筆、刺針、酒精紙、胰島素保冷袋
  6. 糖尿病藥物(如需要)
  7. 隨身帶備小食:如餅乾、糖果等,以便在進餐延誤時進食,避免血糖下跌,或出現低血糖時立刻食用
  8. 旅遊保險:出發前應購買符合自己需要的旅遊保險,並了解承保範圍,把收據正本交託在港親友保管,只帶收據副本外遊
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孕婦旅遊要注意 懷孕周數多少可以搭飛機?出發前準備藥物、醫生證明文件知多啲 //www.afterroberto.com/%e5%ad%95%e5%a9%a6%e6%97%85%e9%81%8a%e8%a6%81%e6%b3%a8%e6%84%8f-%e6%87%b7%e5%ad%95%e5%91%a8%e6%95%b8%e5%a4%9a%e5%b0%91%e5%8f%af%e4%bb%a5%e6%90%ad%e9%a3%9b%e6%a9%9f/ Wed, 12 Apr 2023 07:30:07 +0000 //www.afterroberto.com/?p=41021 女性懷胎十月責任重大,孕期難免小心翼翼,盡量避免一切非必要的活動。傳統亦認為懷孕女性應留在家中靜心修養,好好「安胎」。隨着各地解除防疫措施,不少孕婦都有機會到外地旅行放鬆身心或公幹,究竟孕婦出外旅遊有哪些注意事項?出發前要準備醫生證明文件、藥物等又有哪些地方要留意呢?

孕婦旅遊注意事項:懷孕不適宜搭飛機怕影響胎兒?

出外遠行有一項事情難以避免,就是乘坐飛機。很多人對懷孕時乘搭飛機有很多疑問和迷思,例如12、13周前胎兒「未陀穩」是否適宜去旅行等問題。betway体彩 婦產科專科醫生李君婷醫生指出,能否乘搭飛機主要視乎孕婦的健康狀况而非懷孕周數。如果孕婦在懷孕期間健康沒有問題,其實可以安心出外旅行。

孕婦旅遊要注意 懷孕周數多少可以搭飛機?出發前準備藥物、醫生證明文件知多啲
孕婦無論乘坐長短途飛機時,除了要注意飲食外,還要多活動手腳,刺激血液循環,以免影響血液流通。

準備醫生證明文件 什麼時候做產前檢查?

孕婦登機時有可能需要出示醫生證明,視乎乘坐的航空公司的規定,一般航空公司會要求懷孕24或28周後的孕婦出示數天內的醫生證明。李醫生解釋,孕婦出發前的檢查,其實與平常的產前檢查分別不大。通常航空公司要求的醫生證明需要是近期發出,如1星期內或10天內,孕婦應留意所需的證明事項,在合適時間做產前檢查。

另外,亦要留意來回程的時間,確保醫生證明在去程及回程時均是有效的。若回程時醫生證明已過期,或需要在當地看醫生以取得證明。當然懷孕周數愈大(一般滿36周後),航空公司有機會拒絕讓孕婦登機,以免發生緊急情况。


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順利登機 飲食和活動有何要注意?

即使能夠「通關入閘」乘坐飛機,仍有一些細節需要注意。例如孕婦要衡量飛機餐的食物是否適合,沙律、凍食等應盡量避免。坊間亦有傳聞指飛機氣壓會影響胎兒,其實是錯誤的信息,但孕婦仍有可能因為氣壓變化而出現水腫,導致中耳或耳膜不適。另外,坐船、坐長途車、短長途的飛機時,孕婦亦有機會出現深層靜脈血管栓塞,令血管中出現血塊,影響血液流通,因此建議孕婦每隔30分鐘至1小時便要盡量活動手腳,刺激身體血液循環,也可以穿壓力襪及多喝水。如果過往有「暈車浪」、「暈船浪」等問題,更要格外留神。

慎選旅行地點 切忌奔波和到傳染病區

李醫生認為孕婦應該選擇一些衛生條件較佳、醫療較發達的國家,以確保在目的地有任何不適或遇到意外時,都能及時就醫。如孕婦前往醫療較落後或正盛行傳染病的地方,會令感染傳染病的風險增加,影響胎兒健康。孕婦旅遊時應以放鬆為主,避免過於奔波。有些孕婦在懷孕初期時會嘔吐、易睏及經常疲累,而懷孕後期行動會變得緩慢,因此一切活動應以安全至上。

藥物和注射疫苗 出發前宜諮詢醫生意見

至於藥物方面,有些地方在到埗前需要先注射疫苗,李醫生建議孕婦考慮清楚需要注射疫苗的旅行目的地是否合適前往,並詢問醫生有關疫苗注射的建議,因注射疫苗並不代表能百分之百確保不會染病,孕婦前往前必先再三考慮。李醫生補充,孕婦應該詢問醫生帶備合適的隨身藥物,因為市面上普通的傷風感冒藥或止痛藥,部分可能不適合孕婦服用,安全起見應該先尋求醫生建議。


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孕婦旅遊切勿掉以輕心 安全至上

旅行是一個放鬆身心的機會,但是有些事項孕婦萬萬不能掉以輕心,例如避免搬抬重物及與行李產生碰撞。孕婦在途中有機會出現水腫,所以衣服應以鬆身和舒適為主,安全帶亦應扣在肚子下方。飲食方面要避免進食生冷、未完全熟透的食物,並要注意當地食物衛生的問題。李醫生提醒,進食魚生、奶類製品要小心,海鮮方面有些可能含有重金屬,孕婦要謹慎考慮,才可進食。

外出旅遊安排活動時要留意未必所有活動都適合懷孕女士,孕婦應量力而為。李醫生建議要避免高強度、撞擊和刺激的活動,例如滑雪、潛水、玩機動遊戲等等。行山時要留意難度和天氣情况,避免跌到和滑倒,因遇到突發情况難以即時求救;水上樂園等人多擠迫的地點要小心碰撞;桑拿和溫泉等高溫環境,孕婦亦需要避免,凡事以安全為主。

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【中風治療黃金3小時】「談笑用兵」及時辨識中風病徵  應對危機減患者後遺症 //www.afterroberto.com/%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e6%b2%bb%e7%99%82%e9%bb%83%e9%87%913%e5%b0%8f%e6%99%82-%e8%ab%87%e7%ac%91%e7%94%a8%e5%85%b5%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e7%97%85%e5%be%b5-%e6%b8%9b%e5%be%8c%e9%81%ba%e7%97%87/ Tue, 05 Jul 2022 08:32:53 +0000 //www.afterroberto.com/?p=38626 中風目前是本港第四號「致命殺手」,而它更通常是突然出現,往往對病人及其家人殺個措手不及。要減低中風機會,日常應提高警覺,留意有否出現可疑病徵,而中風的病徵可以用「談笑用兵」口訣來緊記,如有懷疑應及早尋求醫生的幫助。隨着中風的治療方法不斷進步,如能把握中風治療黃金3小時的時間接受適當治療,可以降低中風對患者的傷害。


betway体彩 神經外科專科醫生曾振邦醫生解釋,中風泛指一些源自腦血管引致的疾病,大致可分為「缺血性中風」和「出血性中風」。缺血性中風的成因可能是腦或頸部血管出現狹窄而導致阻塞;又或是因房顫凝成血塊,血塊剝落並流動到腦血管造成栓塞。出血性中風則有機會是由高血壓引致,或是本身有腦血管問題,例如腦動脈瘤、動靜脈畸型血管等。

【中風治療黃金3小時】「談笑用兵」及時辨識中風病徵  應對危機減患者後遺症
如能把握中風的「黃金3小時」接受適當治療,可以降低中風對患者的傷害。

「談笑用兵」辨識中風病徵

要在中風來襲時及早察覺,曾醫生提醒應緊記「談笑用兵」口訣,以便辨識出可能的中風病徵並及時求助:

「談」:說話口齒不清

「笑」:臉部不對稱

「用」:一邊身體手腳乏力

「兵」:找救兵,當出現上述其中一個病徵便應盡快求助

除以上病徵外,如屬出血性中風的病人更可能會出現突發性頭痛,嚴重情况甚至會影響神志或引致昏迷。


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合適檢查判斷中風類別  制定治療方案

病人出現急性中風後應盡快送院,醫生會為病人安排合適的檢查,以判斷是屬於缺血性中風,抑或是出血性中風,兩者的治療方法截然不同。曾醫生表示,如屬缺血性中風,治療目的是盡快打通阻塞的血管,醫生會考慮透過溶血藥將血管打通或以介入治療將阻塞血塊取出。至於出血性中風則是需控制血壓,防止血塊持續增大,從而減低顱內壓上升的機會;惟當顱內壓上升至特定臨界點,便要考慮利用外科手術將血塊取出,以紓緩顱內壓。


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把握「黃金3小時」提高日後患者自理機會

曾醫生強調,及早治療中風非常重要,如果能把握「黃金3小時」,即是缺血性中風病人若能在3小時內接受到溶血治療,其日後能自理的機會有望大大提高;而隨着治療科技的進步(腦灌注掃描和介入治療)並在特定情况下 ,部分患者治療「黃金3小時」可延長至6-24小時不等,惟愈早治療,效果會愈好。

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【通波仔】引入藥物塗層支架20年 助必威西盟足球精装版 患者打通血管減復發 適時介入治療成關鍵 //www.afterroberto.com/%e9%80%9a%e6%b3%a2%e4%bb%94-%e5%bc%95%e5%85%a5%e8%97%a5%e7%89%a9%e5%a1%97%e5%b1%a4%e6%94%af%e6%9e%b620%e5%b9%b4-%e5%8a%a9%e5%86%a0%e5%bf%83%e7%97%85%e6%82%a3%e8%80%85%e6%89%93%e9%80%9a%e8%a1%80/ Fri, 13 May 2022 08:06:17 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37783 俗稱「通波仔」的球囊冠狀動脈成形術,是心臟科最常用的經導管介入治療。由面世至今,幫助不少必威西盟足球精装版 患者打通阻塞的血管,而在20年前引入的藥物塗層支架更已取代裸金屬支架現成為治療標準,加上有愈來愈多儀器配合,令手術日臻成熟,而由心臟科團隊根據病人個別病况在適當的時間進行介入治療,為病人謀求最適切的治療成效。

本港每年進行逾萬宗通波仔手術,betway体彩 心臟科中心主任郭安慶醫生指出,手術目的是擴闊收窄的血管,並植入支架,以改善心臟血液供應,達到改善心絞痛及缺血情况,並減低冠狀動脈阻塞造成的風險。在急性心肌梗塞的情况下,通波仔更是分秒必爭,務必在最短時間內令血液重新運行,減少併發症及死亡率。

心臟科醫療團隊會為病人進行評估,因為需要就病人個別身體情况而制定合適的治療方案。
心臟科醫療團隊會為病人進行評估,因為需要就病人個別身體情况而制定合適的治療方案。

 

20年前引入藥物塗層支架減少復發

不過,最初使用的裸金屬支架,術後血管再塞的風險高達20%,有些病人可能不足半年血管便再次阻塞。直至於2002年,香港開始應用藥物塗層支架。

郭醫生解釋,藥物塗層支架釋放的藥力,能抑制血管平滑肌增生,可以有效減低原位復發的風險,加上藥物劑量和釋放速度等方面近年來發展愈來愈穩定和理想,故已經成為標準選擇。

「即使病人有較高出血風險,亦可以使用藥物支架,新式支架癒合速度較快,在術後大約4星期可以將原療程服用最少一年的雙重抗血小板藥物中,減至一隻。」

現時裸金屬支架一般不會應用於冠狀動脈通波仔手術,多用於其他如腎、腦或頸及外圍大動脈等介入治療。

 

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通波仔手術多採用超薄合金支架

目前通波仔手術所用的血管支架,多以承托力佳的超薄合金製成。2012年標榜可以被身體吸收及不留痕跡的全生物降解支架曾推出臨床應用。郭醫生認為相關的概念不錯,只是臨床使用一段時間後,發現晚期栓塞較原本科研的數據多,並因為支架的承托力弱,血管堵塞復發率較高,已於2017年停產。據知該類支架近年似乎有新的研究數據,或有望再次投入應用。

 

輔助儀器技術趨成熟 提升通波仔手術成效

他又稱,除了血管支架進步之外,輔助通波仔手術的儀器和技術也愈來愈多和愈來愈成熟,例如血管因鈣化或膽固醇積聚而嚴重堵塞時,可以用衝擊波震碎阻塞物,有助恢復血管的彈性;若血管因為平滑肌增生而局部復發時,可以先割開平滑肌後再放置支架,都有助提升通波仔的成效。

然而,通波仔手術雖有成效,卻不等於動輒「有塞」便要通波仔。郭醫生重申,手術再安全都有一定風險,而且術後血管亦可能再次阻塞,故此病情穩定的病人應該先考慮藥物治療,改善生活模式及控制三高。

郭安慶醫生表示,香港於2002年開始應用藥物塗層支架技術。現時,該技術配合通波仔手術的輔助儀器等的進步,助患者有更理想的治療成效。
郭安慶醫生表示,香港於2002年開始應用藥物塗層支架技術。現時,該技術配合通波仔手術的輔助儀器等的進步,助患者有更理想的治療成效。

 

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術後須持續保養血管、控制三高

他續稱,病人是否需要治療,需要視乎病人是否符合國際指引的條件;如果屬於左主幹阻塞、三支血管阻塞、主要冠狀動脈阻塞超過九成、嚴重心肌缺血,又或有心絞痛及氣促等症狀,便需要考慮進行通波仔或搭橋手術,令血液重新運行。但郭醫生提醒,穩定型必威西盟足球精装版 也可於瞬間變成不穩定情况,「由無事到病發可能只是數分鐘之間的事」,這時便需要立即進行通波仔手術。

經導管介入治療不只用於通波仔,近年已擴展至處理結構性心臟病,如主動脈心瓣置換、二尖瓣修補手術等等。郭醫生表示,對於年紀較大及無法進行開胸手術的病人,介入治療是一個好的選擇,惟年紀較輕可以承受開胸手術的病人則盡量接受開胸手術。「原因是人工心瓣會逐漸老化,過早使用介入治療,日後要置換心瓣便比較困難。」

 

拿捏恰當介入時機成治療關鍵

通波仔等介入治療經過多年的發展,技術已經成熟,郭醫生指出要準確拿捏進行介入治療的時機。「如何安全地進行介入手術固然重要,但判斷什麼時候介入治療;何時不應進行介入治療更為重要。」

郭醫生強調,最適合的做法是由心臟科團隊根據病人的情况進行評估,務求在恰當的時間進行恰當的介入治療,患者的身體狀况全都因人而異,而最後亦應由醫生與病人磋商及共同決策,令病人得到理想的治療效果。

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【管理糖尿病系列】糖尿病人外遊Tips 勿吃過量 藥物隨身帶 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e7%ae%a1%e7%90%86%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%e7%b3%bb%e5%88%97%e3%80%91%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%e4%ba%ba%e5%a4%96%e9%81%8atips-%e5%8b%bf%e5%90%83%e9%81%8e%e9%87%8f-%e8%97%a5%e7%89%a9/ Thu, 08 Nov 2018 03:46:20 +0000 //www.afterroberto.com/?p=15631 為了控制血糖在理想水平,糖尿病人每天需定時「篤手指」驗血糖和服藥。平時的生活作息時間穩定,病人容易遵從。但如果出埠外遊,他們應如何處理?

betway体彩 糖尿科專科護士劉鎂然建議病人在出發前,宜向糖尿病科專科醫生諮詢藥物處理和用藥劑量,並請醫生發出病歷證明書,方便病人攜帶藥物和針藥出入境。藥物應隨身攜帶,最好帶兩倍分量並分開擺放,以防一旦遺失其中一袋,仍有後備可使用。胰島素使用者應預備胰島素保冷袋儲存針藥。

出發前做足準備 旅途中頻密監測血糖

出發前,建議病人除了購買適合自己的旅行保險外,也因為到外地旅遊,心情容易興奮,作息和飲食也會改變,這些均會影響血糖值,病人需要比平時更頻密監測血糖。此外,最好先了解及認識旅遊目的地的飲食文化、烹調用料及食物成分,以免一時開懷而吃太多,令血糖上升。病人亦可在旅遊前向營養師查詢,盡可能定時定量進食,多選高纖、低脂、低熱量的食物及蔬菜,並多喝白開水、礦泉水、茶水或代糖飲料,避免暴飲暴食。

還有在預訂航班時,宜先向航空公司預訂糖尿病餐,並隨身帶備適量小食及糖果,以應付突然出現低血糖時的需要。有糖尿血管病變患者,若乘坐長途飛機時,應注意脫水問題,多作舒展關節和四肢的活動,保持血液循環,以防血管栓塞。

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/11/Indian-Diabeted-Diet-Chart-Foods.jpg(網上圖片)betway体彩 糖尿科專科護士劉鎂然建議糖尿病人在外遊時,盡可能定時定量進食,多選高纖、低脂和蔬菜等食物,避免暴飲暴食。;

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搭長途機 防患經濟機艙症候群有法 //www.afterroberto.com/%e6%90%ad%e9%95%b7%e9%80%94%e6%a9%9f-%e9%98%b2%e6%82%a3%e7%b6%93%e6%bf%9f%e6%a9%9f%e8%89%99%e7%97%87%e5%80%99%e7%be%a4%e6%9c%89%e6%b3%95/ Thu, 25 Oct 2018 16:00:37 +0000 //www.afterroberto.com/?p=15444 香港人喜愛旅遊或因工作需要,經常乘坐飛機。一趟長途飛機,除有可能會腰痠背痛外,長時間坐着不動亦有機會出現「經濟機艙症候群」,若出現小腿腫脹、發熱等情况,就要提高警覺。大家坐飛機時不妨記着物理治療師的建議,以防患上此病。

betway体彩 物理治療師馬健庭指出,「經濟機艙症候群」是指深層靜脈血管栓塞,若人長期坐着不動,腳部較深處的靜脈的血液或會形成血塊,阻礙了血液從腳部回流到心臟,造成血管栓塞,而血塊有機會流入肺部,導致肺栓塞,嚴重可導致死亡。除了坐飛機人士外,需要長時間坐着工作人士、剛接受手術後或長期卧床的病人亦有可能患上。

馬健庭表示,年紀愈大、吸煙及肥胖亦會增加患上此病之風險。此外,患心血管疾病、糖尿病、靜脈曲張或癌症患者、曾有深層靜脈血栓的病人、家人曾患有血栓的人士、正在懷孕、服用避孕藥、或接受荷爾蒙補充治療的婦女,坐長途車或飛機時亦要特別小心。

在乘坐長途車或飛機時,要預防出現經濟機艙症候群,馬健庭建議以下的小貼士:

.衣物要鬆身,保持血液循環;
.選擇坐近通道或出入口位置,讓雙腳有足夠空間,及方便在機艙走動;
.途中按摩小腿及進行簡單的伸展運動,如伸直雙腳以腳掌帶動打圈、雙手抱膝拉向胸前、雙腿平放後輪流向上彎曲腳掌及腳尖觸地;
.緊記「二多一少」,除了多做伸展活動,亦要多喝清水補充水分、少飲用咖啡因或酒精飲品,令身體有足夠水分,保持血液循環通暢。

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/10/health-dvt-10242018.jpg(網上圖片)要預防出現經濟機艙症候群,betway体彩 物理治療師馬健庭建議,在乘坐長途車或飛機時,要緊記「二多一少」,即要多做伸展運動、多喝水、少飲咖啡因或酒精飲品。;

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大血管栓塞中風 港大AI 20秒斷症 //www.afterroberto.com/%e5%a4%a7%e8%a1%80%e7%ae%a1%e6%a0%93%e5%a1%9e%e4%b8%ad%e9%a2%a8-%e6%b8%af%e5%a4%a7ai-20%e7%a7%92%e6%96%b7%e7%97%87/ Wed, 09 May 2018 08:52:58 +0000 //www.afterroberto.com/?p=13414 本港每年有逾900宗急性中風個案出現大血管栓塞,需於病發後的黃金6小時內將血塊取出。香港大學與醫管局合作,首次用大數據研究300個急性中風個案,再以人工智能(AI)判斷是否大血管栓塞,發現系統20秒內可作出判斷,正確篩出95%大血管栓塞個案,料有助醫生加快確診時間達兩小時。

港大醫學院臨牀神經科學教授梁嘉傑表示,大血管栓塞中風是急性中風最嚴重情况,佔中風個案13%,死亡率達四成,患者需在病發6小時內治療,才有存活機會。現時普通電腦掃描難以診斷此類中風,醫生僅透過臨牀判斷,安排病人接受血管造影檢查,但每個檢查需一至兩小時。

確診可快兩小時 準確度95%

醫管局2016年約有7000宗急性中風個案,其中約980宗涉大血管栓塞。港大及醫管局去年合作,首次用大數據研究2016年的300名中風病人資料,透過AI分析病人病歷、放射影像等數據,結果正確篩出95%大血管栓塞中風病人。港大統計及精算學系副教授楊良河表示,AI在20秒內便可分析病人患有大血管栓塞的風險,有關數據可助醫生迅速作出臨牀判斷,下階段會將研究擴至約7000名病人。

梁嘉傑表示,AI有望加快三分之一、即約兩小時診症時間,死亡率可減至兩成,並增加手術後回復正常生活的機會。他解釋,等候電腦掃描及血管造影結果各需兩小時,即共等4小時才可確診做手術,AI可省等候報告時間。

醫管局今年底將設立大數據分析平台,該局總行政經理(統計及人力規劃)徐麗卿表示,屆時會按今次研究結果,進行多個先導計劃,利用大數據和AI分析不同專科資料協助診斷。

5院更新ICU電腦系統 整合病人紀錄

另外,醫管局今年6月更新博愛醫院深切治療部(ICU)電腦系統,與現有臨牀管理資訊系統、iPad系統及深切治療部系統整合,以便醫護可在一個系統了解病人的醫療紀錄。屯門、仁濟、瑪嘉烈及東區醫院的深切治療部隨後亦會更新相關系統,5間醫院的系統更新費用合共少於2000萬元。

(創科x醫健)

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//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/05/899dd6759c0b6b3a7347b5c97748e9e6.jpg大血管栓塞需於病發後黃金6小時內救治,香港大學與醫管局利用大數據及人工智能(AI),研發出20秒內可判斷大血管栓塞的系統。圖左起為醫管局總行政經理(統計及人力規劃)徐麗卿、港大統計及精算學系副教授楊良河、港大醫學院臨牀神經科學教授梁嘉傑。(曾映妹攝);

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