血液病 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 10 Oct 2024 09:29:25 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 血液病 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 血癌及血液病患者接受異基因骨髓移植現後遺 調查逾半患GVHD  病友盼政府增引入抗排斥藥 //www.afterroberto.com/%e8%a1%80%e7%99%8c%e5%8f%8a%e8%a1%80%e6%b6%b2%e7%97%85%e6%82%a3%e8%80%85%e6%8e%a5%e5%8f%97%e7%95%b0%e5%9f%ba%e5%9b%a0%e9%aa%a8%e9%ab%93%e7%a7%bb%e6%a4%8d%e7%8f%be%e5%be%8c%e9%81%ba-%e8%aa%bf%e6%9f%a5/ Mon, 14 Oct 2024 04:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=48117

【明報專訊】血癌及血液病患者若能接受脗合的骨髓移植,有望重生。然而,香港骨髓移植復康會調查發現,在接受異基因骨髓移植的受訪者中,逾半表示多重器官出現不同程度的移植物抗宿主病(GVHD),嚴重影響生活。髓康會期望政府引入更多改善排斥的藥物,並將之納入醫管局藥物名冊。

血癌及血液病患者接受異基因骨髓移植現後遺 調查逾半患GVHD  病友盼政府增引入抗排斥藥
香港骨髓移植復康會調查發現,在接受異基因骨髓移植的受訪患者中,逾半表示多重器官出現不同程度的移植物抗宿主病(GVHD),冀政府能引入更多改善排斥的藥物。左起為GVHD病友鄭嘉儀、髓康會主席梁嘉兒、血液及血液腫瘤科醫生李國維。(黃嘉禧攝)

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調查:接受異基因骨髓移植 髓康會:逾半患GVHD

髓康會今年8月向曾接受骨髓移植的病友做網上問卷調查,收到125份回覆。逾七成受訪者曾接受異基因骨髓移植,其中逾半表示器官受GVHD影響,包括眼睛、皮膚、口腔和肺等。肺部出現GVHD的患者有77%表示出現呼吸困難,未能外出或運動。

血液及血液腫瘤科醫生李國維指出,GVHD是一種免疫反應,由捐贈者移植的組織產生的淋巴細胞對抗接受者的器官及組織所致,只會出現於異基因骨髓移植。GVHD分為急性及慢性,前者通常在移植後100天內出現,症狀包括皮膚紅疹、肝功能下降和腹瀉;後者則出現在移植100天後,影響範圍更廣,包括眼、口腔及生殖器官黏膜變薄、肝功能變差等。

李國維強調儘管慢性GVHD病人可能因口腔潰瘍、肺功能衰退影響身體及生活質素,但異基因骨髓移植仍是治癒急性白血病及其他血液腫瘤的重要途徑,部分慢性GVHD患者經六七年治療後毋須再吃藥。


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病友:曾全身紅疹口腔潰瘍 肺功能剩七成

GVHD病友鄭嘉儀表示,10年前確診淋巴癌,透過異基因骨髓移植解除癌細胞危機,但因而患上急性GVHD,出現全身紅疹、痕癢異常、口腔潰瘍、淚水分泌過少而眼乾等,並有嚴重腹瀉,靠粥水維持生命;出院後,慢性GVHD繼續影響健康,其肝酵素指數一度高出正常7倍,肺功能僅剩七成,需長期服用抗排斥藥。

她指現時無抗排斥藥針對處理肺、肝、口腔和皮膚,醫生主要用處方紓緩藥物,冀政府引入更多改善排斥的藥物,增加資源支援病人用藥。

髓康會主席梁嘉兒稱,該會曾接觸因肺纖維化而需常年佩戴氧氣樽的GVHD病友,有一兩人需輪候肺移植。她說治療該病的藥物副作用不少,最常見是水腫、血球減少及病毒感染導致的發燒等,不少病友希望未來能有更有效控制GVHD的藥物、減少副作用,期望政府將更多新藥納入安全網。

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【抽骨髓與抽脊髓】骨穿:抽骨髓組織助確診血液病 腰穿:抽腦脊液檢查 勿混淆(醫言有理) //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e6%8a%bd%e9%aa%a8%e9%ab%93%e8%88%87%e6%8a%bd%e8%84%8a%e9%ab%93%e3%80%91%e9%aa%a8%e7%a9%bf%e6%8a%bd%e9%aa%a8%e9%ab%93%e7%b5%84%e7%b9%94%e5%8a%a9%e7%a2%ba%e8%a8%ba%e8%a1%80%e6%b6%b2%e7%97%85/ Mon, 24 Apr 2023 07:17:41 +0000 //www.afterroberto.com/?p=41127 【明報專訊】骨髓(bone marrow)和脊髓(spinal cord)容易混淆。「骨穿」即骨髓穿刺(bone marrow aspiration and biopsy),俗稱「抽骨髓」,在盆骨(pelvic bone)旁邊入針,抽取骨髓組織。「腰穿」乃腰椎穿刺(lumbar puncture),俗稱「抽脊髓」,從脊骨下端兩節腰椎(lumbar spine)之間入針,抽取腦脊液(cerebrospinal fluid)。骨髓與脊髓沒有直接關係,「抽骨髓」與「抽脊髓」屬兩種不同的檢查,不宜混淆。

「抽骨髓」助確診血液病 勿與「抽脊髓」混淆 認識骨穿與腰穿

60歲陳先生接受身體檢查,發現血象異常;淋巴細胞數目大幅增加,並有輕微貧血現象,血小板數量亦下降。醫生馬上安排骨髓穿刺,確診慢性淋巴細胞白血病(chronic lymphocytic leukaemia)。骨髓穿刺有助確診各種血液病,包括紅血球、白血球或血小板數量過少或過多,懷疑白血病、淋巴癌或骨髓癌,或脾臟脹大。

【抽骨髓與抽脊髓】骨穿:抽骨髓組織助確診血液病 腰穿:抽腦脊液檢查 勿混淆(醫言有理)
俗稱「抽脊髓」的「腰穿」,是從脊骨下端兩節腰椎之間入針,抽取腦脊液,跟「骨穿」(俗稱「抽骨髓」)不同,不宜混淆。

一般骨穿檢查需局部麻醉 術後不用縫針

醫生用特別設計的粗針(jamshidi needle)做骨穿檢查,在盆骨後方兩旁的一邊入針;類似拔牙手術,一般用局部麻醉,需時約10分鐘,完成後休息半小時即可離開醫院。手術後只留下一個小針孔,不用縫針。建議手術後當天針口不要濕水,第二天即可把紗布及膠貼拿掉,然後換上消毒小膠布。手術後傷口或會有些微不適,但一般不太嚴重。

骨髓組織樣本交病理醫生分析,先在顯微鏡下觀察細胞組織形態,查看血球細胞有否出現異常變化。視乎初步診斷結果,再安排進一步檢查,包括染色體分析(chromosomal analysis)、分子基因測試(molecular genetic tests)、免疫檢查(immunological studies)及病毒偵測(viral detection)等。


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三高病人常頭痛低燒 「抽脊髓」驗出腦膜炎

70歲陳先生有三高,即血糖高、血壓高及血脂高,長期服藥。陳先生最近經常頭痛及有低燒,磁力共振腦部掃描懷疑腦膜炎(meningitis)。醫生利用腰椎穿刺抽取腦脊液樣本檢查,確診結核性腦膜炎(tuberculous meningitis)。

文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生)


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