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處方新冠口服藥切忌自行停藥 醫生:快測轉陰性仍要注意4件事

醫管局昨公布多13人染疫後離世，包括一名沒接種新冠疫苗的93歲老翁，他罹患多種長期病如高血壓、甲狀腺素高、柏金遜症和前列腺癌，上周一（22日）快測陽性和開始咳嗽，往私家診所求醫，其後核酸檢測陽性、Ct值11.3（病毒量高），獲處方5天療程口服藥。老翁本周一（29日）突昏迷，經救護車送院搶救後不治，院方於急症室替其檢測核酸，Ct值稍升至逾17，病毒量仍高。

醫管局總行政經理劉家獻稱，老翁當初只有咳嗽、肺片沒花、血氧量正常，看不到需入院，但認為他得知染疫後及早求醫「已經做得好好」。劉家獻提到，部分病人未服畢整個療程便覺「冇乜嘢」而自行停藥，提醒應「準時食足咁多日」。服藥後亦應留意身體狀况，若嚴重喘氣、血氧下跌、持續發燒等應盡早求醫。

注意1：口服藥須服畢整個療程 病毒量跌仍可出現「炎症反應」

翻查醫管局公布的死亡個案，連同上述九旬翁，過去兩周最少有6名死者生前獲處方口服藥，其後病毒量下跌惟最終不治。

呼吸系統專科醫生梁子超解釋，病毒量下跌不代表病情好轉或沒引發併發症，心臟、血管、腦部和腎臟等仍可出現「炎症反應」，特別是長者和長期病患者。他補充，服畢療程後亦或因身體免疫反應「未追得切」而令病毒量反彈；若沒服完整個療程，反彈風險亦會增加。

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注意2：療程後定時量度血氧、心跳等維生指數 觀察兩周

有為病人處方口服藥的家庭醫生林永和稱，口服藥可減低病毒繁殖，惟其他器官或基礎疾病亦可因染疫惡化，提醒「唔好以為快測一條線（陰性）就無事」。他稱相關個案不多，建議入院詳細檢查，貿然再服用多一個療程「唔係好安全」。他亦建議，患者服畢整個療程後亦應定時量度血氧、心跳等維生指數。

注意3：留意胃口、精神狀態 長者、長期病患者觀察兩周較穩妥

林永和提醒患者，還要留意胃口、精神狀態等，尤其是長者、需同時服用多種藥物的患者則觀察一兩周較為穩妥。

注意4：服藥後出現喘氣、發燒或血氧下跌 盡快求醫

劉家獻稱，服藥後亦應留意患者身體狀况，若嚴重喘氣、血氧下跌、持續發燒等應盡早求醫。

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年滿70歲未打齊針患者需隔離 監察準時服藥

至於政府上周五起強制年滿70歲未打齊針患者送走隔離，劉家獻稱，現會先送往竹篙灣社區隔離設施為長者而設的單位，惟強調「你去嗰度住，其實唔係代表你唔會（情况轉）差」，只是一旦變差可較早被發現，亦有人監察準時服藥。

治療設施方面，醫管局公布截至昨日凌晨亞博館治療中心200張病牀共190人入住。劉家獻稱，局方會優先安排公立醫院增加牀位，因人手調配較佳，亦會考慮在亞博館加牀，強調會平衡整體情况。

明報記者

（新冠疫情）

哪類人士需要測量血氧？氣促心跳快 血氧低於90%即求醫

究竟哪類人士需要測量血氧？家庭醫生林永和表示，睡眠窒息症、慢性阻塞性肺病、哮喘、肺炎、肺癌、心臟衰竭、先天性心臟病、心律不正等患者都需要監測血液中含氧量。此外，一些攀登高山的人士也會用到。

血液中氧氣含量有時會低於正常水平（見右表），感染流感、新冠和肺部相關疾病都可能導致血氧下降。如果出現缺氧情况，要保持空氣流通，並嘗試深呼吸，保持冷靜並盡快求醫。

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低血氧徵狀包括：

˙面部、嘴唇或指甲呈藍色

˙呼吸急促、呼吸困難或咳嗽加劇

˙胸痛

˙心跳加快

「隱形缺氧」沒徵狀 長幼較常見

另外，近日很多人提及隱形缺氧（Silent Hypoxia），一般是指患者血液氧氣濃度下降，但沒有出現呼吸急促、心跳加快等「低血氧」徵狀，容易耽誤治療。缺氧一般會引致不適，健康人士血氧濃度跌至不足90%，身體機制會加速呼吸和心跳頻率。林永和續指，「隱形缺氧」在醫學上未有明確定義，泛指臨牀上沒有病徵的血氧含量過低，較常出現於兒童、長者、表達或自理能力較低的人士身上。

疫情下，人人都要有血氧機傍身？根據美國疾病控制及預防中心資料，許多新冠患者的血氧含量低，嚴重可致命。但是，並非所有血氧含量低的人都呼吸困難，因此建議新冠患者定期監測血氧含量。台灣衛生局亦建議，核酸檢測或快速抗原測試結果呈陽性的話，宜持續使用血氧機監測血液含氧量，直到隔離完結。

林永和表示，新冠患者及緊密接觸者可早晚使用血氧機監察血氧濃度變化，特別是確診的長者及兒童；而一般健康人士可毋須急於購買。他強調，雖然感染新冠有可能引致血氧下降，但血氧機不能用於診斷或排除感染新冠。

吸煙、指甲油、手指凍 影響準確度

血氧機夾在手指頭就得知血液數據，雖然很方便，但有其局限，容易受外在因素影響。林永和列舉影響血氧機準確度的因素：

˙血液循環差

˙膚色較深或色素沉着

˙皮膚厚度

˙手腳冰冷

˙吸煙

˙塗指甲油

如果手凍腳凍，測量血氧前可先摩擦手指生熱，促進血液循環，以減少誤差。靜止坐下，指甲向上接近發光源，手放在心臟水平以下，等待幾秒鐘，直到讀數停止變化並顯示一個穩定數字。記錄讀數、量度日期和時間，以便跟蹤變化。

文：利楚兒

編輯：梁小玲

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自我監察：呼吸、步行測血氧

如家中沒有血氧機，如何得知身體缺氧？家庭醫生林永和表示，可以量度呼吸次數、步行測試自我監測。

方法一：量每分鐘呼吸次數

在休息的情况下，12歲以上人士每分鐘呼吸超過20次，身體可能出現異常。

方法二：6分鐘步行測試

60 歲以下且身體狀况良好的患者，可在家中連續步行 6 分鐘（60 歲以上可縮減至3分鐘），其間出現氣喘、臉色或嘴唇發紫應就醫。

知多啲：血氧機光學偵測難取代

夾一夾手指，如何得知血氧數據？一些智能手表、手機Apps亦宣稱能偵測血氧，能否取代血氧機？

血液透過血紅素將氧氣輸送到全身，通過監測動脈的血氧飽和度（SpO2）可反映身體血液氧含量。目前，醫療認可的方式主要有兩種，分別是抽取血液樣本，經過血氣分析儀（arterial blood gas analyzer）的電化學分析（electrochemistry），最終得出血氧飽和度；以及運用光學原理，將脈搏血氧監測儀（pulse oximeter，即血氧機）夾在手指、腳趾或耳垂，測量脈搏血氧飽和度。

香港中文大學生物醫學工程學系副教授麥永昌解釋，血紅素可分為帶氧、去氧兩種，兩者吸收光譜不一樣，對不同波段光源的吸收率都不相同，帶氧血紅素會吸收較多紅外線，去氧血紅素則吸收較多紅光（圖一）。血氧機的LED燈可發出特定波長的光源（一般是660nm之紅光及940nm之紅外線）作光學分析（spectrophotometry），根據比爾—朗伯定律（Beer-Lambert Law），介質吸光量與其濃度和厚度成正比，由此計算血氧飽和度。

但當光源照射手指、腳趾等部位時，皮膚組織、血管也會吸收光線，不會影響結果嗎？要解決這個問題，利用光體積變化描記圖法（photoplethysmography），通過皮膚吸收來自LED的光照射，檢測心臟壓力引起的血液體積變化（圖二）。動脈的脈動使血容量改變，引起光吸收量的變化。當心臟收縮時，血容量相對較多，光的吸收量也較多，心臟舒張時則相反；其他組織則沒有脈動，光吸收量通常視為恆定。利用脈動引起血液容量變化的特點，計算出動脈血氧飽和度。

一些智能手表加入血氧偵測技術，原理與血氧機大致相同。但由於手表佩戴在手腕，光線難以穿透，所以大多採用「反射式」設計（圖三）。麥永昌續指，智能手表本身並非用作醫療用途或臨牀監測，僅可作為運動的參考數據，準確度有待更多大型臨牀研究。

手機Apps用演算法 準確度成疑

至於一些手機應用程式更宣稱，只需要把手指放在手機後置鏡頭，同時開啟閃光燈，就能測量血氧。麥卻指出準確度成疑，一般手機閃光燈只能發出單一光源，無法發出特定波長的光線，這些程式很多時是使用演算法得出血氧數值。