【明報專訊】當短暫出現中風徵狀，例如左右面部肌肉不對稱、一邊手腳無力，休息一會後問題消失，遇上這些情况，很多人不以為意，不着急去求診，但其實這是中風的重要警號，亦是防治嚴重中風的重要契機。(編按：如果病人把握時間到醫院檢查，接受電腦掃描或腦掃描排除急性中風後，醫生會因應病人情况，處方3星期「雙抗血小板治療」，即阿士匹靈及抗血小板藥，臨牀研究顯示這方法有效減低病人未來3個月出現嚴重中風的風險。）

小中風不容忽視盡早求醫 雙抗血小板治療可降嚴重風險

上述情况俗稱「小中風」，病徵視乎受影響的腦部區域而定，病發時與普通中風無異。這些徵狀一般會於24小時內緩解，如果病人能把握這段時間到醫院檢查，接受電腦掃描或腦掃描排除急性中風後，醫生會因應病人情况，處方3星期「雙抗血小板治療」，即阿士匹靈及抗血小板藥，臨牀研究顯示這方法有效減低病人未來3個月出現嚴重中風的風險。

香港每年逾3000人死於中風，為本港第四位致命原因。中風可以分為缺血性及出血性兩大類，以缺血性較常見，佔七成；另外兩成為出血性中風，餘下一成為其他類別。平均中風年齡約70歲以上，年紀愈大，發病率愈高。

部分病人因慢性疾病導致血管栓塞或脆弱，甚至爆破，亦有些病人患有血液科疾病或心臟結構異常，容易出現血塊，阻塞腦血管導致中風。

此外，部分成因與生活習慣有關，例如未有處理好三高（高血糖、高血脂、高血壓），這導致中風年輕化趨勢。當腦血管爆破或阻塞，沒有足夠血液流到腦部，便會令腦細胞缺氧壞死，並視乎受影響位置而出現不同病徵。

相關閲讀：【小中風】兩成患者3個月內變「真中風」 提防劇烈頭痛、頭暈等中風徵狀

患三高高危者 盡快求醫

中風併發症可能會影響病人日常生活，需要家人貼身照顧，對病人本身以至整個家庭都有深遠影響。大家可以緊記這個口訣：「談、笑、用、兵」。「談」是指病人的表達或說話出現困難；「笑」是指病人面部表情不對稱；「用」是指病人一邊手腳無力；「兵」是指如出現徵狀，應「班救兵」致電999求助。上述病徵未必同時出現，當病人或其照顧者發現其中一些病徵，而病人又是高危一族，例如患有三高，便應盡快求助。等候救護車期間，同行者應保持冷靜，讓病人留在安全地方，減少不必要的移動。

相關閲讀：心口痛？必威西盟足球精装版 、心房顫動徵狀有不同？ 專家教護心攻略控三高

文：劉玉麟

（香港中文大學醫院腦神經科專科醫生）

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】新冠疫情稍退，社會逐漸回復常態。而近期感染新冠病毒的患者數字反覆，幸而大多屬輕症，一般很快康復；免疫力低的一群仍要小心，感染後病情可能較嚴重，必須依時注射新冠疫苗。(編者按：有曾患乳癌的康復者，早前新冠「中招」後，出現不停流鼻血情况，驗血顯示血小板數量急降至接近零，情况……)

乳癌康復者染新冠病毒 不停流鼻血 血小板歸零危急

50歲陳太多年前曾患乳癌，經治療後順利康復。早前感染新冠病毒，1星期後不停流鼻血。驗血顯示血小板數量急降至接近零，情况危急；幸而新冠病毒核酸檢測已轉為陰性，血液內新冠病毒抗體水平極高。骨髓活檢顯示骨髓功能正常，確診急性免疫性血小板減少症（acute immune thrombocytopenia），相信與早前新冠病毒感染有關。陳太體內免疫系統嚴重失調，攻擊自己的血小板，令其數量急降。

相關閲讀：【乳癌】精準診斷乳癌病理分類及期數 訂個人化治療方案提升療效

處方大劑量類固醇、注射免疫球蛋白

醫生為陳太靜脈注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin），阻止血小板在脾臟迅速凋亡，從而延長血小板壽命；又處方大劑量類固醇，抑制陳太的免疫系統，阻止免疫細胞攻擊血小板。治療很快已見成效，但血小板數量仍然反覆；醫生再處方艾曲波帕（eltrombopag），刺激骨髓製造更多血小板，補充消耗。陳太的血小板數量反覆向上，達安全水平，但仍未算穩定。

B細胞負責製造抗體，細胞表面有CD20蛋白；利妥昔（rituximab）是針對CD20蛋白的藥用單克隆抗體（monoclonal antibody），能有效消滅體內B細胞，使對付血小板的抗體水平下降，可令血小板數量回升，是治療免疫性血小板減少症的另一選擇。

切除脾臟 延血小板壽命

脾臟乃血小板凋亡之地，脾臟切除手術（splenectomy）可延長體內血小板壽命，令血小板數量上升，因此可作治療免疫性血小板減少症之用。脾臟切除手術後患者扺抗力較弱，易受某些細菌感染，例如肺炎鏈球菌（pneumococcus），手術前宜先行注射相關疫苗，可降術後感染風險。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

相關閲讀：【耳鼻喉問題】經常挖鼻、擤鼻涕易致流鼻血   緊記正確止血手法 4個注意事項