蛙泳 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Tue, 03 Mar 2020 09:30:49 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 蛙泳 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 姿治通鑑：蛙泳防傷 先扮「蟹」學「蛤」 //www.afterroberto.com/%e5%a7%bf%e6%b2%bb%e9%80%9a%e9%91%91-%e8%9b%99%e6%b3%b3%e9%98%b2%e5%82%b7-%e5%85%88%e6%89%ae%e8%9f%b9%e5%ad%b8%e8%9b%a4/ Mon, 02 Mar 2020 04:10:17 +0000 //www.afterroberto.com/?p=24737 姿治通鑑：蛙泳防傷 先扮「蟹」學「蛤」
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【明報專訊】游泳是老少咸宜的運動，無論是競賽還是日常健體，以至復康訓練，不少人都會選擇游泳。而任何運動也存在受傷風險，游泳也不例外，當中自由泳、背泳和蝶泳的傷患主要在肩膀、頸部和下背；蛙泳則以背部和膝部為主。

預防勝於治療，我們應先做好保護措施，以減低受傷風險。受傷時應該游泳嗎？泳姿又會否加劇傷患？其實運動強度和泳姿要求都會大大增加受傷風險，重複錯誤動作更易造成勞損或加劇痛症。

以中等強度蛙泳的下肢動作為例，蛙泳泳姿主要分為兩階段：推進階段和恢復階段。推進時，下肢外撐以臀部肌群和大腿後方的膕繩肌把髖關節撐開，而四頭肌則把膝關節伸展開，髖和膝關節並不會完全伸直。恢復階段時，小腿肌群把腳踝伸直，臀部和大腿內收肌肉把雙腳合上，下肢關節完全伸直；及後髖和膝關節屈曲以作準備。

 

蛙泳易傷內側膝關節

蛙泳主要傷患為內側膝關節疼痛，因泳式包含髖關節內收，內膝關節壓力增加，若四頭肌內側肌與外側肌力量不平衡，往往容易引致膝內翻。此外，曾經患有膝內側韌帶傷患者，膝關節內側肌力較弱，更容易引發內側膝關節疼痛。因此，多鍛煉臀中肌和臀小肌的運動（例如蟹步和蛤式），有助增強髖關節外展幅度與力量，以減低膝內翻程度。

除了下肢鍛煉，軀幹穩定度對蛙泳也非常重要，故穩定的核心肌肉不可或缺，以連接和配合上下肢肌肉運動。部分人游泳時，呼吸會過度依賴背部往後伸展把頭抬起，此舉會增加下背勞損；而髖關節過大或過小的旋轉幅度，也可能造成膝關節軟組織磨蝕或副韌帶扭傷，產生疼痛。

文：陳銳庭（香港中華基督教青年會運動治療師（英國運動治療師學會認證））

 

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水有浮力，在水中做運動可以減輕關節負荷，所以坊間一直認為過重或有關節問題人士，運動應該由游泳開始。註冊物理治療師尹樂雯認同，游泳是不錯的選擇，「如有腰痠背痛等問題，可透過游泳改善。身體在水中的重量只有地面的十分之一，可大大減輕關節負荷；加上水有阻力，有助鍛煉腰背肌力」。在眾多泳式中，最多人識的是自由式與蛙式，蛙式有助強化腰背肌力；雖然自由式可動用全身肌肉，訓練較全面，但體力要求較高，故較多人選用蛙式。

急性關節發炎 不適合游泳

不過，尹樂雯補充，游泳雖較其他運動更有效減輕關節負荷，但也不是所有關節痛患者都適合，「要先了解關節痛的成因，例如急性發炎，有紅腫、痛、水腫及發熱等徵狀，游泳會加重炎症。另外，如發現游泳後關節出現發炎徵狀，又或關節痛楚嚴重兼持續一段長時間，以及有神經痛也不宜再游泳，應先諮詢專業意見，待消炎後，才可逐步恢復運動」。她說做運動時不應有任何痛楚，如有以下問題，可能要另選適合的泳式，否則愈游愈傷。

1. 膝痛：半月板撕裂 蛙式會惡化

若肌力不足，跑步、行山及踩單車都易傷膝，而且隨着年紀漸長，關節也易退化。常見毛病之一是半月板勞損，「不少中年膝痛患者在照磁力共振時，發現半月板「披口」，出現輕微撕裂，成因大多與老化有關。半月板受損後，上落樓梯、蹲下時會感覺痛楚以及關節有水腫情况，不過初期徵狀未必明顯。

尹樂雯稱如選擇蛙式，由於下半身動作要屈膝並向後蹬水，過程中會增加內側半月板的壓力，令病情惡化。如有膝痛，自由式會比較適合。

2. 肩頸痛：低頭族宜選自由式

不少港人平日欠缺肌肉鍛煉，肌力太弱，以致肌肉經常繃緊，容易有肌肉痠痛。「蛙式可強化上半背肌肉，有助改善情况。但涉及關節退化等問題如頸椎移位等，則未必適合，最好請教專家。」

尹樂雯說游蛙式要小心姿勢，例如換氣時只抬起頭部，或腰部向後屈曲太多，都會增加腰頸壓力。正確姿勢應是當雙手打開划水後，頭肩部可順着去勢自然升離水面，頭頸或腰背毋須過度用力。另外，她指出很多香港人是低頭族，日常姿勢不正確導致勞損，出現肩頸繃緊或疼痛問題，如頭頸突然向後拗，容易出現不適。故落水前要做足伸展運動，泳式可選擇自由式。

3. 腰痛：蛙式助改善坐骨神經痛

坐骨神經痛是常見的毛病，其中一個成因是久坐或久站，肌肉勞損發炎壓到神經線。尹樂雯說基本上大部分泳式也有助改善坐骨神經痛，當中以蛙式成效較理想，因向後划水時，主要用上腰部肌肉，可增強腰肌，預防及改善腰痛。不過，並非所有腰痛也適宜蛙式，如腰椎向前移的患者，應避免蛙式及自由式，反而適合背游，否則可能加重病情，令移位問題更嚴重。

另外，蝶式有助增強肩膀、上背及腰部肌肉，不過蝶式是眾多泳式中，對技巧、肌肉強度及身體協調等要求最高的，故一般不建議膝關節、腰痛及肩痛人士以此作訓練。即使原本游蝶式的人，出現痛症後，也要作復康訓練才可慢慢重拾此泳式。

運動過量加重痛症 宜循序漸進

除了揀錯泳式，尹樂雯說游泳時出汗少，較易令人不自覺運動過量，同時亦有人由其他運動轉項游泳時，誤以為自己體能強勁，以至練習過量。她說有一名50多歲男士本身是運動健將，愛好行山跑步，因膝蓋傷患而改為游泳。由於認為自己體能好，一開始便每星期游4至5天，每次約1小時。其後發現膝痛愈來愈嚴重，上落樓梯痛楚更明顯，以及有腫脹。

「因為他的運動過多，而且游泳前後欠缺伸展，膝蓋附近的軟組織及肌肉過於繃緊，增加膝蓋骨與腿骨的摩擦，導致發炎，令痛楚更明顯。此時要調節運動量及多作伸展及按摩肌肉，放鬆筋膜等。」其實有關節痠痛已是警號，即使游泳亦要循序漸進，否則運動量過高，身體未能適應，同樣會導致肌肉或關節發炎，加重病情。

尹樂雯建議平常少運動人士，如想透過游泳運動強身健體，可先從一星期游1至2次開始，每次30至40分鐘。若有關節毛病，開始游泳時則應一星期游1至2次，每次15至20分鐘。如再配合深層肌肉訓練，例如在水中步行，連續練習兩星期待身體適應後，可慢慢增加運動時間。

文：許朝茵

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

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