【明報專訊】(編按：你因為什麼原因見牙醫呢？牙痛、蛀牙、杜牙根、牙周病、矯齒箍牙、活動假牙、植牙、拔智慧齒？）香港人北上消費除了吃喝玩樂，也有人北上求醫，做身體檢查、驗配眼鏡、箍牙植牙。最新的審計報告揭示香港牙科街症服務縮減，導致病人需大排長龍。近日港人尋求內地牙科診所服務成了大熱話題。專家提醒，無論在任何地方求醫，最緊要有詳細病歷，了解各類牙齒疾病的治療方案及風險，切勿輕信社交媒體上的宣傳內容。（編按:有牙醫提醒，若是糖尿病、心臟病等慢性病患者，在接受牙科治療時更要特別小心。以前者為例，若沒細心照料傷口，很容易受感染；至於後者，一旦細菌入血可造成心瓣發炎及壞死……)

了解牙齒疾病療程：牙周病、蛀牙、植牙 處理不當增風險

牙齒疾病涉及不同類別，市民最常接受的治療包括牙周病、蛀牙、矯齒箍牙、活動假牙及植牙、拔智慧齒等。社會牙醫科專科院士吳建葦提醒，各種療程均有不同風險，市民要小心選擇合適及具經驗的牙醫。

牙周病嚴重 需切開牙齦清理

牙周病是由黏附在牙齒表面的牙菌膜引起，初期病徵包括流牙血、口臭等；若不及時處理，導致牙齦與牙齒脫離，形成牙周囊袋，令牙菌斑堆積，此時單靠刷牙也不容易清潔，炎症更會向深層牙周組織蔓延。嚴重導致牙齦萎縮、牙齒動搖，甚至脫落。

早期牙周病，可接受專業洗牙，清除積聚的牙石和牙菌膜。若牙周囊袋太深，則需小型牙周翻瓣手術，切開牙齦清理感染範圍。術後患者要注意口腔衛生，避免傷口感染，一般3星期後回診所拆線，檢查傷口癒合情况。

蛀牙杜牙根 牙脆弱需戴牙套

不少人誤以為蛀牙必須杜牙根，其實牙齒組織分為琺瑯質、象牙質及神經線，輕度蛀牙只影響琺瑯質及象牙質外部，或會誘發暫時的牙髓發炎，只要及時清走蛀牙菌及補牙，牙齒神經可自行修復。但若嚴重蛀蝕神經線至無法修復，就需要杜牙根，抽出受感染的牙髓神經，修補蛀掉的牙齒。術後牙齒變得脆弱，感知能力亦會受影響，故建議患者佩戴牙套加強保護，以免牙齒脆弱易斷、崩裂。

矯齒事前檢查、跟進要做足

不少人箍牙以改善咬合和儀容。箍牙前要否拔牙、拔哪幾隻牙，需要牙醫判斷，拔牙目的是釋出空間來排列牙齒。牙醫亦需要評估顎骨及牙齒情况，若有嚴重蛀牙或牙周病，會增加矯齒難度及治療時間。箍牙療程由1至3年不等，若事前牙齒檢查不足、沒有定時跟進牙齒移動進程、沒定時洗牙，或選用不合適箍牙物料，均會影響效果，有可能導致箍牙失敗或不同牙病。

植牙療程約半年 術後腫脹出血

不少長者因蛀牙及牙周病等原因，導致牙齒脫落，需要訂製活動假牙；但長時間佩戴活動假牙，容易鬆脫及令牙肉收縮，故亦愈來愈多人考慮植牙。植牙手術需要切開和翻開牙齦，在適當位置鑽孔，植入鈦合金植體，用作牙根；待約3個月鈦合金植體與牙槽骨癒合，再套上牙齦癒合裝置，令牙齦生長成為理想形狀，最後印模及再安裝牙冠，整個植牙過程約需時半年。植牙屬入侵性手術，術後會有腫脹、出血等不適。若牙醫經驗不足，可能會插穿牙齒神經線，或致流血不止；而護理不當則增加傷口感染、化膿、發炎等風險。

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拔智齒不慎傷神經恐面癱

拔智慧齒屬於口腔頜面手術。由於智慧齒蛀牙、生長空間不足以致長歪，影響鄰近牙齒等問題，令患者感到痛楚、牙肉膿腫、張口困難，需要拔掉。手術需局部麻醉，牙醫先鬆動牙齦，再用手術鉗把智慧齒拔除；或根據患者牙齒情况，將智慧齒分割再拔除。術後患者需保持口腔衛生，小心傷口受感染。

由於智慧齒與舌頭和面頜神經線關連，萬一手術令神經線受損，可能導致嘴角或面部失去知覺及永久麻木。

北上求醫睇牙  勿盲信宣傳

近年內地牙醫集團的宣傳十分多樣化，例如以廉價、環境寬敞為賣點，又或請藝人宣傳。牙醫吳建葦透露，早前有牙醫在社交媒體上發現一張宣傳圖片，印有香港特別行政區區旗及香港全科牙科醫學會會徽，標題為「2024年香港最新植牙計劃」，註明「2024年3月起，香港口腔醫院將提供免費牙齒植牙活動，不需要花錢，活動為期1個月」。吳建葦直言，有關宣傳圖片屬虛假信息，香港全科牙科醫學會沒有提供相關免費植牙活動，提醒網民勿點擊不明來源的連結。

了解治療方案、風險 備詳細病歷減風險

根據香港牙醫管理委員會指引，香港註冊牙醫禁止宣傳業務；惟非香港註冊牙醫，如內地牙醫則不受有關條文規管。有參與本港和內地牙醫培訓的吳建葦表示，兩地均有完善的牙醫培訓課程。本港牙醫需接受全科訓練，另有8大類專科培訓，包括牙齒矯正科、口腔頜面外科、牙周治療科、牙髓治療科、兒童齒科、修復齒科、家庭牙醫科、社會牙醫科。

吳建葦提醒，每種牙疾有不同治療進程，牙醫需因應患者情况，擬定不同治療方案及風險評估。故市民決定到境外接受牙科療程之前，必須了解治療方案、全面評估成本及風險，並考慮往來交通、時間及療程次數等，不要盲目相信網上宣傳。

心臟病患睇牙 細菌入血可攞命

若是骨質疏鬆、糖尿病、心臟病等慢性病患者，接受牙科治療時更需要特別小心。吳建葦解釋，牙科治療過程中，簡單如洗牙，會有輕微出血；一些慢性病患者的傷口可能較難癒合，或會增加感染風險。以糖尿病人為例，若沒細心照料傷口，很容易受感染，所以患者治療前必須先管控好血糖水平；至於心臟病患，一旦細菌入血可造成心瓣發炎及壞死，嚴重可致命，故患者接受牙齒治療前，牙醫或要求服用或注射抗生素，減低細菌感染導致心瓣發炎的風險。不少長者患有骨質疏鬆，正服用的藥物可能導致拔牙後傷口遲遲無法癒合。若選擇植牙，治療前應請牙醫評估。

牙齒治療 可涉不同專科

不同慢性疾病及相關藥物均有可能影響牙科治療。吳建葦提醒，牙科治療不止是牙齒問題，有可能跨不同醫療專科，故市民決定到境外接受牙科治療前，必須全面評估成本及風險，更特別需要詳細交代個人病歷，以便牙醫評估。

知多啲：反覆轉醫生 長期病難跟進

隨大灣區交通網絡發達，不少長者選擇北上養老；亦有不少人香港內地兩邊走，既工作兼生活，令北上求醫需求增加。當大眾追求「平、靚、正」的醫療服務下，有醫生提醒，在兩地求醫均需向醫生提供完整的病歷，才能對症下藥，減低醫療風險。

今年2月，政府公布擴大醫療券使用範圍，把7間位於粵港澳大灣區醫療機構納入「長者醫療券大灣區試點計劃」，當中包括牙科服務。betway体彩 副院長、婦產科專科醫生陳煥堂表示，有關計劃讓港人得到更多醫療選擇，但對於長者或長期病患來說，必須小心管理個人病歷紀錄，以便在不同地區看診時，幫助醫生掌握病情，提供合適治療。

陳煥堂說，常見慢性病如高血壓、糖尿病、骨質疏鬆，或白內障，有別於傷風感冒，需要長時間監察及藥物治療。以糖尿病為例，不少患者血糖水平時高時低，需要因應情况調節藥物，一旦血糖控制不穩定，可併發糖尿眼或糖尿足。反覆轉換醫生，難以跟進病情及適切治療。

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兩地病歷寫法或有差異

另外，兩地醫療對疾病資訊和病歷寫法，可能有文化及中英文差異。陳煥堂曾經接觸一名居港的內地孕婦，香港婦產科指引，在懷孕20周時須接受結構性超聲波，但她表示在內地接受過「大牌子超聲波」，輾轉了解純綷是名稱差別，所指同樣是結構性超聲波。因此在北上求醫熱潮下，病人需要整理個人病歷紀錄交給醫生，而兩地醫生亦要了解兩地的治療及記錄方式，讓患者得到全面的醫療服務。

文：黃碧文

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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[健康]

糖尿病與牙周病的惡性循環 須控制血糖水平

betway体彩 註冊營養師羅銘駿引述研究指出，糖尿病人士患上牙周病的風險，比非糖尿病患者高2-3倍，這是因為糖尿病人血液中的細胞激素（Cytokines）及脂肪激素（Adipokines）增加，能抑制胰島素及免疫功能，導致口腔內的細菌容易滋生，加劇牙肉發炎，甚至誘發牙周病。此外，一旦患上牙周病，會令糖尿病病情更難控制，這源於堆積在牙齒表面或牙齦溝上的牙菌斑，會刺激牙齦發炎，增強胰島素抗阻，令血糖控制更難穩定，形成惡性循環。

低升糖指數食物 餐後血糖升幅較平穩

要維持口腔健康，除了做足口腔清潔，控制血糖水平亦同樣重要，當中包括從飲食着手，要注意食物的升糖指數（Glycemic Index），即是碳水化合物的食物在進食後，對體內血糖水平上升的速度。羅銘駿表示，進食適量的低升糖指數食物，餐後血糖升幅相對會較為平穩，有助更有效控制血糖。

他提醒要留意食物的處理及加工過程，會影響食物的升糖指數，例如經去除穀物的麩皮和胚芽後的精製碳水化合物（例：白米、白麵包），升糖指數較高，較易被身體吸收致血糖上升，因此應多選吃全榖類碳水化合物，例如紅米、糙米等，當中含有的膳食纖維更可延緩身體吸收碳水化合物，而咀嚼高纖食物更有助去除牙齒表面污垢，有助減低患牙周病風險。

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高纖食物選擇（每半碗含2-4克纖維）

攝取鈣質及多元維他命 助維持口腔健康

除了控制血糖水平，攝取足夠的維他命及礦物質，亦有助維持口腔健康。羅銘駿指出，鈣質是維持牙齒的重要礦物質，同時有助保持齒槽骨的密度，如未能攝取足夠鈣質，或增加牙周病和蛀牙風險。

補鈣之餘，攝取足夠維他命D、維他命C及維他命B群亦十分重要。維他命D是一種脂溶性維他命，有助促進腸道中吸收鈣質，提供牙齒礦化鈣的需要，一旦缺乏維他命D，有機會令琺瑯質與象牙質發育不全，形成牙齒基質凹陷。

陽光照射維持體內維他命D

要注意食物中的維他命D含量並非很高，因此單靠食物來源一般不足以應付日常所需，其實維持每星期2-3次、每次讓陽光照射臉部、手臂和手部皮膚約5-15分鐘，已足夠維持體內維他命D的正常水平。如有需要亦可先諮詢醫生或註冊營養師意見，考慮服用維他命D補充劑。

至於維他命C則有助維持口腔中結締組織（Connective Tissue）的健康，其抗氧化能力可抑制體內自由基，防止攻擊牙齦內的結締組織，同時可協助合成牙周組織的物質及修復傷口。維他命B群則主要協助身體新陳代謝及神經系統正常運作，其中維他命B2及B3有助預防牙齦發炎，保護口腔周邊及黏膜組織及促進細胞新陳代謝。

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含維他命及礦物質的食物選擇

牙齒問題逐個數：經常咬骨易致牙齒裂縫

betway体彩 牙科部姚嘉琦醫生指出，港人飲食多肉少菜，而且不少肉類都是連骨或連殼上菜，經常咬骨嚼殼會令牙齒容易出現裂痕，即是裂齒症候群（Cracked Tooth Syndrome）及牙齒咬耗（Attrition），一般由琺瑯質（Enamel）伸延至牙本質（Dentin），少數個案更會影響牙周及牙髓，單靠肉眼難以發現，容易演變成蛀牙。

隨年紀增長，牙齒外層也會因日積月累的耗損或破裂而變薄，不但令牙齒變得更加敏感，更會導致咬合不良（即牙齒排列不整齊），影響其他牙齒，甚至帶來咀嚼、發音等問題。單靠修補一、兩隻受影響的牙齒，一般無法解決問題，但動輒拔牙，亦會令牙齒數目愈來愈少，影響長者飲食。

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全口重建手術 因應需要修復牙齒

姚醫生表示，要修補牙齒裂縫，牙醫會先檢查及判斷裂縫的嚴重程度，並嘗試以填補物料逐一修補牙齒破爛處及裂縫，希望避免切割牙齒或拔牙，減低對牙齒的傷害。然而如果裂縫伸延至牙髓部分，則有機會需要進行根管治療，甚或拔牙。
近年牙齒修復的技術愈趨進步，當牙齒嚴重磨損、碎裂、變形甚至缺失時，保存齒科醫生一般會建議長者嘗試全口重建手術（Full Mouth Reconstruction），為上下顎作3D倒模，模擬及評估牙齒咬合，並應因牙齒所需制定治療方案，程序或包括固定牙套、活動假牙、牙橋或植牙等。

琺瑯質變薄 致牙齒變黃

除了牙齒出現裂痕，港人喜愛飲茶及咖啡等亦容易令牙齒變黃。姚醫生解釋，牙齒外層為琺瑯質，內層的牙本質則較為深色。當琺瑯質隨年月變薄，情况就像變成磨砂玻璃一樣，漸漸透出牙本質，令牙齒看起來泛黃。牙齒變黃會影響外觀，長者可考慮進行牙齒漂白程序，未必需要使用牙套。

牙肉收縮易藏污納垢、滋生細菌

長者另一常見的牙齒問題為牙肉收縮，當年紀愈大，牙肉會因退化而逐漸收縮，加上不少長者習慣用牙籤剔走牙縫中的食物殘渣，令牙縫愈來愈大，更容易藏起污垢和滋生細菌。若果長者過去經常蛀牙，牙根有機會再次受蛀蝕，令牙冠容易斷裂。姚醫生表示，針對牙根位置的蛀牙，牙醫主要會用釋放氟化物的玻璃離子聚合物（Glass Ionomer）進行修補。

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長者宜每半年檢查牙齒

當長者遇到牙齒問題，很多時會因為行動不便或求診費時而未有即時見牙醫，反而有機會令牙齒問題惡化。不少人都以為老了就必要戴假牙，姚醫生指其實只要定期檢查、保養和清潔牙齒，一副牙齒用到八、九十歲亦不成問題，加上即使配戴假牙，亦需要靠原有的牙齒支撐，方能順利咀嚼，因此小心保養牙齒實在十分重要。

牙醫一般會建議長者每半年檢查牙齒，如果有牙周病就要檢查得更頻密，避免牙垢膜變成牙石而令牙周發炎、加快牙肉收縮。牙醫會按情况安排長者洗牙，牙齒衞生員亦會細心清理長者牙周袋的牙垢膜，以減少細菌數目，延緩牙周發炎。

蛀牙需補牙 了解物料：銀汞合金vs 複合樹脂 vs 玻璃離子水門汀

betway体彩 牙科部黃文昌醫生表示，當蛀牙或因創傷導致牙質缺損，很多時都需要補牙，即以物料填補蛀牙或缺損牙齒的位置。常用的補牙材料包括銀汞合金、複合樹脂、玻璃離子水門汀等，各有不同特性，牙醫會應因病人情况和所需，而採用適當的物料。
例如銀汞合金比較耐磨，但無法與牙齒組織黏接，因此需要在牙齒上磨出較大的洞方可填充，加上它是銀色，與牙齒本身的顏色有明顯分別，外觀亦是一大考量，較少用於修補前方的牙齒。複合樹脂比較接近牙齒原色，效果較美觀，但不及銀汞合金耐磨。至於玻璃離子水門汀能緊貼著牙齒組織，通常用於修補乳齒、近牙肉及牙腳的位置，加上它會釋出氟離子，有助鞏固牙齒及防蛀，但不及複合樹脂耐磨及美觀。

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補牙前須清刮霉爛牙質 避免殘留細菌侵蝕

在補牙前，牙醫會使用經徹底清潔及消毒的牙科治療工具，先處理牙齒缺損位置，包括把被細菌感染的霉爛組織清刮乾淨。黃醫生指出，有時看起來很細小的蛀洞，實際上底層已形成一個大洞，如果不徹底清除腐爛的牙質，殘留的細菌會繼續破壞牙齒，甚至侵蝕牙髓腔，感染牙髓神經，導致牙髓發炎，出現疼痛和膿腫等情况。

在補牙過程中，牙醫有時候需要透過「牙齒橡皮障」嚴控濕度，即是把要修補的牙齒「獨立隔離」起來，避免口水或霧氣影響治療程序，確保填補物料黏合時的硬度和穩定性，並降低抽吸的風險。

知多啲：6個補牙程序

以使用複合樹脂為例，一般由牙醫施行的補牙程序如下：

1. 用儀器把牙齒蛀壞、受細菌感染的霉爛部分清除，並清刮乾淨牙齒表面

2. 用稀釋的酸液（例如：30%磷酸）酸蝕牙齒表面大約半分鐘

3. 沖洗並吹乾牙齒

4. 在牙齒表面塗上黏固劑，並用光固化儀器照射

5. 用複合樹脂修補牙齒缺失部分，並用光固化儀器令複合樹脂凝固

6. 打磨及修飾補牙物料

補牙後，牙醫會使用咬合紙，測試填充的物料咬合位置是否過高，並利用氣動儀器進行打磨及拋光等程序，確保牙齒咬合位置正確和補牙物料光滑。

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自助補牙難確保物料黏合效果 易積聚食物和牙菌膜

黃醫生指出，自助補牙難以使用「牙齒橡皮障」去控制濕度， 出現填充物料無法緊貼牙齒，或因物料黏不牢而產生縫隙，讓食物和牙菌膜容易積聚，嚴重甚至會出現二度蛀牙及牙齦發炎等問題。未經妥善打磨及拋光的填充物料，亦有機會刺激口腔黏膜，增加牙菌膜積聚。未經專業訓練進行自助補牙，難以確保補牙後牙齒能夠正常咬合，咬合不良會影響咀嚼功能，甚至導致創傷性咬合及顳顎關節症侯群等嚴重後遺症。

因此黃醫生提醒，如有牙齒修補的需要，還是向註冊牙醫查詢，切忌胡亂使用不當的補牙工具和物料自助補牙，不但未能達致理想的治療效果，還有機會因延誤診治而令牙患惡化，得不償失。

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不同恆齒各司其職 失功能要裝配假牙

betway体彩 牙科部黃文昌醫生指出，不同的恆齒有其獨特的功能：

黃醫生續表示，一旦缺失了上述部分，甚至全部的牙齒，其相應功能便會受到影響。他舉例指，失去門牙會影響外觀和發音，曾有病人因而大幅減少社交活動，影響其精神健康；亦有病人失去多顆臼齒，食物難以研磨，導致消化系統出現問題。

挑假牙類型前需全方位評估

裝配假牙目的便是為了修復缺失牙齒的功能，而假牙大致可分為「固定式」及「活動式」，惟哪一款適合病人使用則不能一概而論，牙醫一般會先為病人進行評估，包括臨床和X光檢查，了解其身體及口腔情况、剩餘牙齒的位置、牙科病史等，以衡量修復治療的風險和成功率，同時亦要了解病人個人意願，選出最為合適的假牙為其裝配。

固定式假牙：牙橋及植牙

黃醫生指出，固定式假牙主要分為牙橋及植牙兩種，主要使用的材質通常是全金屬、全陶瓷或陶瓷融合金屬等，視乎鄰牙排列、咬合空間和強度等因素來決定。

牙橋即是在缺失牙齒的位置，利用相鄰的牙齒作為「橋躉」，裝嵌假牙在缺失的位置，並透過牙科接合劑將牙橋裝配在鄰牙上。黃醫生舉例解釋，如果病人缺失一顆臼齒，在鑲製牙橋前，需要先將缺失臼齒位置兩旁的鄰牙磨小，然後印製牙模，記錄咬合和牙齒顏色後，交予牙科技術員配製三個單位的牙橋，牙醫會使用牙科接合劑，將牙橋裝配在鄰牙上，缺失的臼齒位置便會由假牙取代。

另一種是植牙手術。他解釋，牙醫會將鈦合金植體植入缺失牙齒位置的牙床骨內，待傷口康復後，會為病人印製牙模，之後配製牙套，最後將牙套固定裝配在植體上便完成。

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穩定性較高 異物感較輕

固定式假牙的優點在於其穩定性相對較高，不論是牙橋及植牙，假牙的大小及形狀相對接近原來缺失的牙齒，病人的異物感會較輕，更可咀嚼黏度較高的食物，容易適應。

磨小鄰牙有過敏、疼痛風險

然而，製作牙橋需將鄰牙磨小，有機會增加鄰牙過敏及疼痛等風險，部分個案或需接受根管治療，甚至脫牙等後續治療。

至於植牙，一般需先進行X光及模具分析等術前評估，部分個案會被發現其牙床骨質量未必適合即時進行手術，或需先進行齒糟骨補修或鼻竇提升等手術，程序相對會變得繁複。

「橋躉」蛀牙或需拆除牙橋

黃醫生表示，雖然固定式假牙不會蛀牙，但亦不能忽視清潔護理，特別是裝配牙橋人士，因為牙橋與缺齒兩旁的鄰牙接合後，一般牙線是無法清潔牙橋底部，長期缺乏清潔會令鄰牙出現蛀齒或牙周病等問題，當「橋躉」有問題，牙橋有可能需要拆除。他建議用家可考慮使用「水牙線」和「特效牙線」等輔助工具，有助清潔牙橋底部。

至於植牙的護理方式則與真牙相似，建議使用適當的牙刷、牙縫刷或牙線等工具清潔，並定期接受牙醫臨床和X光檢查，避免出現植體周圍炎等問題。

活動式假牙：自行配戴的牙托

活動式假牙即是牙托，即是將義齒排列並裝配在牙托基底板，用家可隨時自行配戴及取出。

黃醫生表示，牙托的優點在於可同時修復多顆缺失牙齒，適合較多牙齒缺失的病人。他補充，使用牙橋或接受植牙手術，本身需符合多個特定條件，例如剩餘牙齒的位置適合作為「橋躉」、牙床骨質量良好等，如果病人不適宜進行牙床骨修補及植牙手術等，則牙托是不俗選擇，即使屬全口缺齒，配戴活動式假牙亦沒有問題。

異物感較強 或影響發音

不過，由於牙托的體積一般相對牙橋和植牙大，使用人士有相對較強的異物感，因此配戴會有機會影響發音，需要一段較長時間適應；同時應避免進食黏度高的食物。

至於活動式假牙的清潔護理，黃醫生指出，可使用軟毛牙刷清潔，亦可將牙托浸泡在假牙清潔劑中。他提醒，最好將假牙放入水盆中清潔，避免因手滑而令假牙跌在地上，有機會造成破損而不能使用。

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拆解敏感牙齒原因：失去琺瑯質外露牙小管 神經線受刺激

betway体彩 牙科部醫生姚嘉琦醫生解釋，牙齒的牙本質有大量肉眼無法看見的牙小管，而牙小管含有牙本質液（dentinal fluid），原本牙齒表面有一層琺瑯質，可有效覆蓋著牙小管，惟當牙齒因某些原因致失去琺瑯質保護，牙小管便會外露。當患者飲凍飲、進食冷凍食物、大力刷牙時，都會帶來外來刺激，根據水動學理論（hydrodynamic theory），牙本質液會因外來刺激而流動，刺激到牙小管末端、牙髓的神經線，令牙齒感到麻痺或痛楚。

牙肉萎縮令牙腳外露 致敏感牙齒

至於為何牙齒會失去琺瑯質保護，姚醫生指出，通常是因為日常生活習慣令琺瑯質磨蝕或溶化，從而令牙小管外露，當受到外來刺激便會觸發敏感牙齒。此外，牙肉萎縮亦會導致敏感牙齒，因為牙肉萎縮會令藏在牙肉內的牙腳外露，而本身牙腳並沒有琺瑯質保護，因此當牙腳受到外來刺激，同樣會觸發敏感牙齒。

一旦確診有敏感牙齒的問題，牙醫可選擇為患者進行高劑量氟化物治療（Fluoride treatment）。首先為患者清潔患處，之後塗上高劑量氟化物，患者之後需禁止飲食1小時，避免沾走牙齒上的氟化物，透過這項治療，麻痺及酸痛等問題，一般都會得到改善。

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預防敏感牙齒5個方法 進食高甜度、高酸度食物損琺瑯質

然而，姚醫生強調，敏感牙齒問題實可預防，需從生活習慣和牙齒護理做起，以下5個方法值得注意：

進食高甜度、高酸度食物後，例如水果，應先飲清水來中和口腔中的酸鹼值，之後才刷牙。

飲珍珠奶茶、檸檬茶等高甜度、高酸度飲料時，應避免飲得太慢，否則增加牙齒處於酸性環境的時間，損害琺瑯質。

建議每年最少進行一次牙科檢查，以及早發現敏感牙齒或蛀牙等情况，及早治療。

選用軟毛細頭的牙刷。

如使用電動牙刷不應過度用力。

若有牙齒護理疑問，建議主動向牙醫查詢。

抗敏牙膏原理：化合物堵塞牙小管

市面上有部分牙膏產品標榜含抗敏成分，針對敏感牙齒，這些產品是否有效呢？姚醫生指出，抗敏牙膏的原理是利用一些化合物，堵塞牙齒上牙本質的牙小管，以防受到刺激令牙本質液流動。不過，不同品牌會選用不同成分、配方，效用會根據情况各有不同，有需要可在購買前先諮詢牙醫的意見。

問：長時間戴口罩易引致口臭，是否真確？

盧：戴口罩與口臭沒有直接關係，不用擔心長時間戴口罩會令口氣增加。戴上口罩令人感到較易有口氣，或與進食後食物殘渣留在口腔，或曾吃過氣味較強的食物有關，「有可能是以前沒有戴口罩嗅不到」。如不想有口氣，可以考慮在進食後漱口，或咀嚼無糖香口膠。不用特意每一餐後刷牙，因不太方便，日常生活中難以隨身攜帶牙刷於餐後刷牙。

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問：戴口罩令口腔長時間閉合，會否加快牙菌膜繁殖生長，引起蛀牙？

盧：戴口罩不會加快牙菌膜繁殖生長，亦不會導致蛀牙。牙菌膜是細菌及細菌新陳代謝的產物，若不斷為細菌提供養分，如糖分，就會加快牙菌膜滋生。應留意，口腔健康情况與日常口腔衛生息息相關，如不想有蛀牙，應加強管理口腔衛生；亦應定期到牙醫診所檢查牙齒。

疫下睇牙好牙煙？做足預防安心檢查

牙科治療不時有霧化程序，病毒或經氣溶膠傳播。

早前世界衛生組織報告指出，口腔保健服務最受疫情影響，有77%地區的牙科服務曾有部分或嚴重中斷的情况；有媒體形容，疫情帶來了「牙科災難」，不少人推遲牙科檢查，加劇牙患。

疫情放緩，重新接受牙科服務，有沒有風險？

過去一年，香港人是否絕迹於牙科診所？香港大學牙醫學院牙科公共衛生講座教授盧展民指出，牙科服務在去年上半年最受影響，因當時未知何謂「最好的防疫措施」，唯有盡量減少使用含霧化程序的工具檢查，如避免用超聲波洗牙機及高速牙鑽，以免水分子、氣溶膠（aerosol）等有可能經飛沫或空氣傳播。

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避用霧化儀器 手動刮刀洗牙

不少人對看牙醫卻步，是因為擔心治療過程中有霧化程序，水花四濺或令病毒經空氣傳播。香港大學牙醫學院口腔頜面外科臨牀副教授梁耀殷指出，疫情初期，牙醫、護士均不了解新冠病毒傳播模式，加上未知有何防疫措施可應對疫情，故不少牙醫都改用傳統方法治療病人。

他在去年5月，遇到一個病人因急性鼻竇炎求診，惟當時疫情嚴重，團隊擔心以噴水手術儀器打開鼻竇會造成氣溶膠，或令病毒傳播，最後只好改用槌和細鑿打開鼻竇，並取出異物。他亦曾聽同行分享，有牙醫會以刮刀手動清潔牙面，刮走牙石及牙垢膜，代替超聲波洗牙儀器，減少產生飛沫；研究亦指出，兩款洗牙方法的潔淨程度無異，「只是牙醫要多花心思及時間洗牙」。

梁指出，為應對疫情，其部門後來亦有購入外置吸霧化系統，功能就如大抽油煙機，做手術時可放於口腔旁邊，吸走並減少大水粒（droplet）及氣溶膠含量，令需要用噴水儀器的牙科程序更安全，毋須擔心噴水造成氣溶膠傳播病毒，降低傳染風險。

人手吸大水粒、氣溶膠 套「橡皮障」

不過，他強調，外置吸霧化系統並不是牙科程序的必需品，「只是一個addition」，令病人不會因太擔心而推遲緊急或定期的牙科服務。即使沒有外置吸霧化系統，牙科診所可安排多一名護士，以人手吸走大水粒、氣溶膠，也可達同樣效果，不用擔心疫情期間到牙科診所檢查牙齒或牙科治療有染疫風險，因「牙醫都做了好多工夫保護自己，初期的保護裝備就如入深切治療部（ICU）的級別」；而縱觀香港及其他地區牙科診所，亦未有發現在牙科診所染疫的「牙醫群組」。因此，只要小心做足防疫措施，如減少使用噴水儀器，套上牙齒橡皮障（rubber dam）才為病人補牙，避免水花四濺及防止病菌，牙醫、不同病人間互相傳染的風險並不高。

加設空氣清新機、消毒燈

盧展民補充，疫情爆發後，牙科診所一直有參考香港牙醫學會提供的指引，實施不少新防疫措施，如會問到診者的病歷、身體狀况，亦會為他們量體溫，作第一步篩查；部分診所亦有加設空氣清新機、消毒燈，有多一重保護。另外，部分牙醫亦加長接待客人的時間間距，方便職員清潔及消毒儀器，換上新的保護膠等，避免飛沫留在診症室，「客人與客人間我們預留了更多時間，由隔5分鐘變成10分鐘」，每日接待病人數量因而少了一至兩成，「反而有些客人跟我說，現在更難預約睇牙」。

他續稱，即使在疫情前，牙醫也會穿上整套保護衣，亦有既定消毒程序，形容「現時只是再加強（消毒），將一些本來都有的程序，再小心、嚴謹一點去做」；市民毋須過分擔心，亦不用刻意預約每日最早的時段看診，「牙醫做完每一個病人後都會徹底清潔診症室，所以不是說第一個好一些，下一個會較差」。如有疑問，建議先與牙醫商討自身情况，不建議自行決定是否需要接受牙科治療。

口腔衛生變差 牙石增多牙肉發炎

他續稱，受疫情影響，不少客人推遲牙科檢查，較常出現口腔衛生變差、牙石增多及牙肉發炎的問題；部分人如未有按時定期做牙科檢查，更可能有蛀牙、牙痛等問題。惟就他觀察，未有發現因延期檢查而有特別大的口腔問題，形容「口腔情况仍在牙醫處理範圍以內」。及至今年初，牙科服務已有八至九成回復正常。他建議，如牙科檢查曾因疫情改期，可趁現時疫情放緩，重新預約服務。

文：姚穎彤

編輯：梁小玲

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人人都有智慧齒？

betway体彩 口腔頜面外科專科周立強醫生表示，智慧齒共有4顆，大多在17至25歲時生長出來，分別在口腔上下頜的末端，但並非所有人都會有齊4顆智慧齒。智慧齒分為阻生與沒有阻生兩種，沒有阻生即是智慧齒能夠生長出來，它的生長角度與其他牙齒相同。至於阻生的智慧齒，是由於現代人的頜骨較古代人細小，智慧齒沒有足夠空間長出來，令智慧齒「長歪了」，可以是橫向、向後生、生長位置比其他牙齒低，甚至完全埋藏在頜骨內。

阻生智慧齒有何影響？

周醫生解釋，在智慧齒未生長出來時，會被牙囊（Dental Follicle）包裹，牙囊在牙齒長出後便會消失。但由於阻生智慧齒不能長出，導致牙囊有機會脹大變成囊腫，把智慧齒推離原本生長位置、侵蝕旁邊牙齒及周邊牙骨，嚴重甚至會令顎骨斷裂。

另外，由於阻生智慧齒被部分牙肉覆蓋，食物有機會殘留於附近空隙難以清潔，而導致蛀牙。細菌亦會在牙肉的空隙內滋生導致冠周炎，即牙冠周圍的牙肉發炎，患者面部會腫脹、疼痛等，醫生會先處方抗生素消炎，穩定炎症後才能剝牙。

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什麼時候需要拔除智慧齒？

周醫生指出，除了智慧齒因出現蛀牙、含膿、牙肉發炎、囊腫等情况而要拔除，很多時拔除智慧齒是出於預防性。因為智慧齒是口腔內最深入的一顆牙齒，刷牙清潔時往往會被忽略，從而有機會出現蛀牙、細菌滋生導致牙肉發炎等問題，因此為了預防將來可能出現的牙齒問題，有時即使智慧齒並非阻生，也有機會需要拔除。如有疑問，可以向牙醫求診，接受口腔和X光檢查，評估智慧齒的生長情况，以及是否需要拔除。

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剝智慧齒後有什麼要注意？

阻生智慧齒需要以手術拔除，一般會在局部麻醉情况下進行。由於阻生智慧齒一般在牙肉下，所以牙醫要先把牙肉割開翻起，移去包裹牙齒的牙槽骨，把智慧齒切成數個部分移除，這是為了盡量令傷口較細。移除智慧齒後，醫生會清潔牙槽及把傷口縫合完成手術。

手術後腫痛一般會維持兩至三日，剝除智慧齒當日應避免觸碰傷口、漱口及刷牙，翌日起如傷口已止血可如常刷牙，謹記要保持口腔衛生，以防傷口受感染。應避免過量漱口及太用力刷牙，亦應避免進食太硬或過熱的食物。如果傷口疼痛，可按醫生指示服用止痛藥，痛楚及不適一般會於手術一星期內慢慢消退。

剝智慧齒會面癱？

不少人擔心剝智慧齒會影響神經線，周醫生解釋，位於下顎的智慧齒下方，每邊各有一條下牙槽神經線，近舌頭的牙肉附近亦有舌神經，分別負責下嘴唇及舌頭的感覺。部分患者的智慧齒，由於牙腳與上述神經線較接近，在剝除過程中有機會拉扯到這些神經線，或會令下嘴唇和舌頭暫時失去感覺，嚴重可導致永久性損害，但並不會像坊間傳言所說般引致面癱。周醫生亦指出，隨着近年科技發展，醫生可透過3D電腦掃描評估智慧齒和神經線的距離，有助減少手術中傷及神經線的機會。

淺層蛀蝕治療：人造物料修復乳齒

betway体彩 兒童齒科專科醫生金禮祖教授（Prof. KING, Nigel Martyn）解釋，如果蛀蝕問題只影響牙齒表面的琺瑯質及琺瑯質下層的象牙質，屬於淺層蛀蝕。牙醫的治療目標會集中於移除牙齒受蛀蝕部分，並以白色複合樹脂物料來取代，令牙齒本身的大小、形狀得以修復；有時牙醫亦會考慮選用不銹鋼或陶瓷製的牙冠，套着整顆牙齒。

深層蛀蝕治療：拔除問題乳齒

當細菌引致的蛀牙進一步蔓延至牙髓，餘下的牙髓有機會受到感染，屆時會被判斷為深層蛀蝕。牙髓受感染會産生疼痛，若未能及時接受治療，炎症會累積、牙齦上有機會出現白點（牙瘡）及腫脹，以至令面部發腫及發燒。金禮祖教授指出，若已發展至此階段，拔掉受影響牙齒將會是最合適的治療方法。

過早失去乳齒會否影響恆齒生長

惟若提早拔去乳齒，可能會令未來恆齒沒有足夠空間生長。同時亦要視乎所拔除屬哪一隻牙齒，如失去的是第二乳臼齒，牙齒移位及空間流失會相對較多，或會加劇牙齒擠擁問題。因此，當小孩完成換齒後，有需要接受矯齒治療。

4大法則護乳齒

金禮祖教授指出，要保護幼童乳齒免被蛀蝕，應緊記以下4大法則：

1. 當乳齒長出，便應開始口腔清潔及護理
2. 使用含氟素的牙膏
3. 每日至少刷牙兩次
4. 當幼童乳齒長出後，應開始定期由牙醫作口腔檢査