【明報專訊】月經，是女士每月的煩惱事；但一旦不出現，煩惱更大。尤其青春期女生來經最初2年，遇上連續6個月沒來月經，出現閉經（amenorrhea）徵狀，所有發育程序停擺，包括停止長高、乳房停止發育等，可能因而錯過發育期。閉經可以是許多疾病的徵狀，青春期女生連月沒來月經，伴隨體重不尋常下降及飲食行為轉變，有可能患上厭食症，還可能是甲狀腺功能失調、多囊卵巢症、自身免疫系統失調等徵狀。根據醫管局數字，過去3年公立醫院接收18歲以下厭食症新症，約有200宗。如沒適時治療，會影響腦部認知能力，甚至有生命之危。

閉經：不同嚴重疾病徵狀  厭食症、甲狀腺問題、卵巢早衰

閉經是許多疾病的徵狀。「例如甲狀腺功能失調、高泌乳素血症（即催乳素過多）、多囊卵巢症、卵巢早衰、自身免疫系統失調等。」兒科專科醫生黃敏儀指出，患者會同時出現不同徵狀，例如：

• 厭食症患者會同時出現體重不尋常驟降；
• 多囊卵巢症患者通常身形偏胖；
• 甲狀腺功能失調病人身形偏瘦，但食量反而較平日多，還伴隨怕凍、疲倦等徵狀；
• 免疫系統失調的患者，有閉經、體重下降之外，還會無原因發燒、關節痛等。

「一般透過驗血、超聲波等檢查即可確定病人情况，若個案需要由其他專科跟進，就會轉介至婦產科、內分泌科等。最重要是及早求醫，接受適當治療。」

閉經如發燒 宜及早求醫

月經周期偏離規律並不罕見，但若連續多月不見蹤影，臨牀徵狀為閉經（amenorrhea）。「青春期女生來經最初2年，因排卵周期尚未穩定，經期混亂也屬正常，但若連續6個月或以上也沒有月經，即屬閉經。至於來經逾2年的女生，排卵周期應相對規律，只要連續3個月或以上沒來月經，就是閉經。」伊利沙伯醫院兒科顧問醫生黃敏儀指出，閉經猶如發燒，可以是許多不同嚴重疾病的徵狀，患者需盡快求醫，查明因由。

厭食症過去3年30新症 嚴重個案佔約兩成

「甲狀腺功能失調、多囊卵巢症、高泌乳素血症（即催乳素過多）、卵巢早衰、自身免疫系統失調等，都有可能引致閉經徵狀。要留意的是，青春期女生連月沒來月經，還伴隨體重不尋常下降而消瘦，以及飲食行為轉變等，有可能患上厭食症。伊利沙伯醫院過去3年厭食症新症個案約30宗，當中需要住院治療的嚴重個案，約佔一至兩成。」

影響荷爾蒙分泌 停止排卵

黃敏儀強調，閉經是厭食症患者其中一個常見病徵。厭食症患者的月經為何煞停？黃敏儀解釋：「過度減肥，身體嚴重營養不良，影響所及，下丘腦分泌的促黃體生成素釋放荷爾蒙（luteinising-hormone releasing hormone，LHRH）受到抑制，令腦下垂體減少分泌促黃體生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH），缺乏這兩種荷爾蒙，便會停止排卵，沒有經期。」

LHRH在青春期啟動發育程序後開始活躍，刺激LH及FSH令身體開始周期排卵。兩種荷爾蒙同時負責青春期生長發育，例如乳房發育及長高等。所以正值青春期的女生，遇上閉經及嚴重營養不良，可能會錯過原定的發育程序。黃敏儀解釋：「女生的生長板閉合年齡約14歲，若患者已過青春期，就算LHRH分泌回復正常，由於生長板已閉合，再難長高，有可能導致患者成年的高度較原先預期矮小。」

心包膜積水可致命 腦萎縮影響認知

黃敏儀又指出，女生因過度減肥而嚴重營養不良，身體基礎代謝率（basal metabolic rate）減慢，所以除閉經外，還會影響不同器官的功能。「基礎代謝率減慢，身體產生保護機制，在不消耗過多能量的前提下運作，例如腸胃蠕動減慢因而出現便秘或肚瀉，也會有體溫低、血糖低、血壓偏低及心跳慢等徵狀。以心跳為例，女生正常每分鐘60下或以上，但厭食症患者只有40至50下或更低。」當患者出現嚴重營養不良，難免影響心臟和腦部運作。

「病人因嚴重營養不良，體內蛋白質不足，身體例如雙腳會積水，若心臟外圍薄膜有積水，即心包膜積水，就會有生命之危。」黃敏儀說，曾遇過嚴重個案，腦部萎縮，影響認知無法如常思考，例如偏執瘦才是靚的錯誤觀念等。腦部萎縮可以康復，但需要較長治療時間。

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身高160厘米體重僅30公斤 影響營養和身體機能

據臨牀經驗，三分之一厭食症個案能完全康復，三分之一會在康復後復發，三分之一未能根治。

伊利沙伯醫院駐院營養師譚可盈稱：「出現閉經的厭食症患者已是相對嚴重。曾有身高160厘米病人，入院時體重只有30公斤，BMI指數接近危險水平（低於11），BMI正常指標是18.5至22.9。當發現女生閉經的同時有厭食症徵狀，應盡快求診，愈早求診，康復機會愈大。」

「厭食症除影響病人營養和身體機能，也涉及心理問題，所以嚴重個案入院接受治療時，我們會透過跨專業（multi-disciplinary）評估，會涉及兒科、營養師、精神科及臨牀心理學家的協作，全方位跟進。」譚可盈指出，由於患者有較長時間嚴重營養不良，需要循序漸進增加每天熱量。

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體重、月經復常 未必同步

「一般10至15歲女生，每日需要1500至1800千卡熱量。曾有個案入院時每天只進食約300千卡，胃好細。雖說胃有彈性，但很難一下子由300千卡推上1500千卡。所以經評估後，按情况由1000千卡開始，每隔2至3日做一次評估，看病人能否接受，可以的話便以每日250千卡遞增，加大每日需要吸收營養量；約需數星期，加至正常1800千卡，從而慢慢達到理想體重。不過，曾遇過個案增至理想體重後，未能回復月經。」譚可盈說。

一般而言，當女生回到健康體重，下丘腦分泌的LHRH很大機會隨之復常，重啟排卵周期，恢復月經。據黃敏儀的臨牀經驗，治療三數個月是基本單位，也有病人需要停學1年接受治療。

「過往遇過不少嚴重個案，就算恢復健康體重後，仍然閉經一段時間。也有部分患者即使體重未達標，卻先恢復月經。」月經周期可否重新啟動，關鍵除了是充足營養和理想體重外，下丘腦功能是否復常，至為重要。黃敏儀解釋：「部分患者下丘腦功能可能需較長時間才復元，所以即使體重恢復，仍未見月經。換言之，體重恢復與下丘腦恢復產生荷爾蒙的時間未必是同步，最終何時恢復月經也是因人而異。」

「若患者持續一段較長時間仍未恢復月經，醫護人員或會按患者情况評估，考慮處方女性荷爾蒙補充劑，情况如更年期女性在停經後會遇上不適，可透過補充女性荷爾蒙紓緩。」黃敏儀強調，只要患者重拾正常體重並恢復月經，長遠不會對生育能力構成問題。

文：王思澄

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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[健康]

女士愛美，年輕時會開始化眼妝、戴隱形眼鏡，令眼睛更明亮動人，然而過量使用化妝品及配戴隱形眼鏡時稍有不慎，容易造成損害。當女士踏入中、老年，荷爾蒙水平轉變，淚水分泌會減少，視力亦會逐漸衰退……怎辦呢？愛護自己的靈魂之窗應由年輕開始，醫生建議5個護目方法，有助延緩退化。

過量眼部化妝品 或令毛孔閉塞

女士化妝一般愛選用睫毛膏等眼部化妝品，betway体彩 眼科專科醫生吳彤醫生表示，若每次使用太多，有機會令眼皮毛孔閉塞，致眼瞼周邊及眼部紅腫，長時間使用更會影響淚水分泌，導致眼乾。她建議女士應選用非致敏的眼部化妝品，回家後應盡快卸妝，用BB洗頭水輕抹眼睫毛，再用水清洗，徹底清潔。

隱形眼鏡勿「戴過夜」 眼睛難透氣

至於使用隱形眼鏡後，必須盡快除下，否則會令眼睛無法透氣，變得乾澀。而睡眠時淚水分泌較少，若仍配戴隱形眼鏡，會令眼乾更嚴重。建議選用透氣度高、每日即棄的隱形眼鏡，或定時滴人造淚水，以補充水分。

更年期淚水分泌變差 易眼乾

女士臨近更年期，荷爾蒙分泌會有變化，影響淚水分泌，分泌淚水功能會變差，容易眼乾。眼乾輕則會令雙眼容易疲累，經常眼紅，嚴重眼乾更會令結膜及角膜磨損，損害視力。

對付嚴重眼乾  人造淚水加封閉淚管

一旦出現嚴重眼乾，建議雙管齊下，使用人造淚水或含藥性的眼藥水，再加上非手術程序封閉用作排走淚水的淚管。醫生會於淚管放置含膠原蛋白的淚管塞，全程毋須開刀切割，淚管塞會隨時間自動溶解並為人體吸收，如情况良好便毋須再用，或按病情每半年重複一次，此舉可令淚水在眼睛逗留的時間較長。

至於一些年長女士會因眼乾情况嚴重，反而出現反射性流眼水，再加上她們的淚管可能因硬化而收窄，令淚水溢出，如檢查發現淚管閉塞，醫生會因應情况建議進行微創手術，徹底改善常流眼水的問題。

眼睛護理5法 由年輕開始護理延退化

雖然隨年紀漸長，出現視力問題無可避免，惟年輕時開始着重眼睛的護理，可延緩視力衰退，以下5個方法你要知：

1. 長時間使用電腦及電子產品，應注意不時小休，紓緩眼睛疲勞。
2. 切忌躺着看書或使用智能電話。
3. 雙眼切忌長時間接觸陽光，外出時應戴上太陽眼鏡，減低眼部慢性發炎風險。
4. 充足睡眠。
5. 定期驗眼。

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■潘樂陶（註冊營養師）

■陳敏（註冊中醫）

林：成年人每日睡眠時間約需8小時，但香港人生活繁忙，普遍睡眠不足。外國不少研究指出，長期嚴重睡眠不足，例如睡5小時以下，會增加高血壓及糖尿病的風險，甚至可能縮短壽命。不過，世界盃維持約一個月，不算很長，未必有長遠影響。但短時間內睡眠不足，會有疲累、注意力下降、反應慢等影響，容易發生意外。另外，脾氣亦會較差，易??及焦慮。

睡眠不足 愛上垃圾食物？

潘：睡眠不足會令荷爾蒙分泌改變，增加食慾及飢餓感，尤其增加對高熱量及高碳水化合物食物的食慾，包括甜食、薯片等；亦因而減少進食有益食物如蛋白質、纖維、水果蔬菜，不但容易增磅，亦可能引發便秘或營養不均衡。捱夜一個月，有可能降低免疫力，容易病倒。

陳：中醫角度，睡眠不足令肝火上升，增加體內熱氣，導致皮膚乾燥、生暗瘡、色斑、痱滋及頭痛。若患者本身有濕疹或鼻敏感，會增加發病風險，嚴重更會導致高血壓。熱底人士所受的影響會較明顯，捱夜兩晚可能有痱滋暗瘡；虛寒體質人士的影響雖然未必很明顯，但如持續一兩星期，一樣會有問題。尤其是邊睇波邊食薯片及飲啤酒，容易導致熱氣，隨時由虛寒轉化成濕熱，令病情更複雜，較難處理。

有一名30歲男士任職經紀，屬虛寒體質，持續三四星期捱夜追看足球賽事，睡眠不足令他以集中精神，易??；加上睇波時常食零食，體質變得燥熱，轉化成濕熱，出現眼澀、眼紅、暗瘡，痱滋、口乾、無胃口，容易腹瀉。口氣非常嚴重，開口說話時對方都要掩鼻，影響日常工作。足球賽季後，因生理時鐘被打亂，變成失眠。

睡眠不足的徵狀因人而異，但時間愈長，需要愈多時間回復，捱夜數星期，未必可飽睡一兩日解決。

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/06/95eb97300483e9df2f62c52c012e6648.jpg愈捱愈肥——睡眠不足令人增加食慾，尤愛高熱量及高碳水化合物食物，容易增肥。（bit245@iStockphoto）;