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是乳腺癌嗎？乳腺結節原因及兩種常用檢查方法 5點注意降風險

Winnie Choi — Sat, 23 Dec 2023 02:00:00 +0000

【明報專訊】近年，許多女性體檢報告上出現「乳腺結節」，有人馬上聯想到乳腺癌，有人則不以為意。到底乳腺結節是什麼？乳腺結節通常因雌激素反常增高，刺激乳腺異常增生而產生。大多數是良性，未必需要手術切除，但是要依醫生指示密切觀察，一旦發現結節增長速度過快，及早就醫。（編按：要預防和降低患上乳腺結節風險，要注意以下5點，如控制攝入含有雌激素的食物和藥物、減吃高脂、高熱量食物、適量運動；定期接受乳腺癌篩查……）

檢查乳腺結節兩種常用方法：乳房超聲波、乳房造影

乳房超聲波和乳房造影是檢查乳腺結節的常用方法。乳房超聲波是運用超聲波能量掃描乳房組織，沒有輻射，優點是能夠診斷細小的腫瘤和結節，但一些初期乳房病變例如微鈣點就難以發現。乳房造影則運用X光射線拍攝影像，檢查乳房組織是否有鈣化，能夠發現早期癌前病變。針對乳房組織密度高的年輕女士，乳房造影或未能有效檢測腫塊，因此一般以40歲作分水嶺，40歲以下無病徵女士，建議用乳房超聲波篩查；40歲以上則建議定期接受乳房造影檢查，配合乳房超聲波，兩者相輔相成。

乳腺結節：多種乳腺疾病表現形式

乳腺結節可以是多種乳腺疾病的表現形式，比如乳腺囊性增生、乳房纖維腺瘤、導管內乳頭狀瘤、乳腺錯構瘤等良性腫瘤，惡性乳腺癌也會出現結節樣病變。而不同疾病有不同治療方法，乳腺增生和乳房纖維腺瘤都是臨牀上常見的乳腺疾病。

•乳腺增生跟月經周期關係密切

乳腺增生多發生在20至50歲女士，估計超過60%處於生育年齡期女士都受影響。部分病人可能會感到乳房腫脹或出現腫塊。典型乳腺增生的疼痛跟月經周期關係密切。不少女性在月經前覺得乳房腫脹，時不時有刺痛感，經期結束後疼痛感會減輕或消失。大部分乳腺增生毋須治療，輕至中度疼痛患者只需心理疏導和改變生活習慣，若疼痛較嚴重且持續，可用藥物緩解。值得注意的是，若患有非典型乳腺增生（非上述情况），應及早求醫及定期監察其改變。

‧乳房纖維腺瘤良性不會疼痛

乳房纖維腺瘤是常見的乳腺良性腫瘤，特別是生育年齡的女性。乳房纖維腺瘤通常不會引起疼痛，觸摸起來較為圓滑、易於移動且邊緣清晰。腫瘤生長速度因人而異，有些即使在沒有治療情况下也會隨時間自動縮小，有些則會持續變大。如摸到乳房有硬塊，千萬別過度驚慌，但也別掉以輕心，應盡早求醫。乳房纖維腺瘤未必會變成癌症，但需要持續追蹤，定期做乳房檢查、影像掃描，確保腫塊沒有增長。若乳房纖維腺瘤逐漸變大或持續出現痛楚等異常徵狀，醫生可能會建議手術切除，細小的纖維瘤可考慮用微創針清除。

預防有法 5點注意降乳腺結節風險

預防勝於治療，做好以下幾點，可降低患乳腺結節風險：

1.保持愉快心情，少熬夜，戒煙戒酒，避免長期大量服用避孕藥，以及避免服用激素類藥品及食品

2.控制攝入含有雌激素的藥物和食物，如蜂王漿、蜂蜜、阿膠等；減少吃高熱量、高脂肪食物，如肥肉、蛋糕、燒烤食物、漢堡、炸雞髀等；多吃蔬菜水果，如番茄、椰菜、南瓜、提子、奇異果等；適當補充微量元素，如黃魚、蝦等

3.適當運動，避免脂肪堆積

4. 適齡生育，堅持母乳餵哺

5.重視防癌篩查，定期接受乳腺癌篩查，早診斷、早治療

文：張寬耀（香港綜合腫瘤中心臨牀腫瘤科專科醫生）

(瘤言情深)

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【女性疾病】什麼是朱古力瘤、畸胎瘤和囊腺瘤？認清病理性卵巢囊腫有致併發症或癌變可能

Cyrus Lo — Tue, 07 Apr 2020 04:38:06 +0000

良性的病理性囊腫中，主要有朱古力瘤、畸胎瘤和囊腺瘤3種。

婦女如有腹痛、不正常經痛等問題，莫非是朱古力瘤、畸胎瘤、囊腺瘤……？betway体彩生殖醫學科專科醫生駱紅醫生指出，有可能是源於卵巢囊腫，如果屬生理性的，一般都毋須擔心；惟如果屬病理性，囊腫有機會愈變愈大，甚至有併發症如破裂、感染或扭轉，更有癌變的可能，因此建議及早以手術移除。病人如計劃生育，更應考慮及早在懷孕前處理較好。

卵巢囊腫徵狀未必明顯

駱醫生指出，患有卵巢囊腫的病人未必有明顯徵狀，有機會是在恆常婦科檢查或因經期不舒服而求醫時發現。如屬癌症，可能發展到後期才有腹脹、無胃口等病徵。

病理性囊腫大部分是良性

卵巢囊腫主要分為生理性及病理性。生理性是因為生育期內的女性在每次排卵時都出現囊腫，通常會自行消失；至於病理性囊腫則會持續存在，甚至會隨年齡增長而變大，而囊腫則再細分為良性及惡性，大部分是良性居多。

良性的病理性囊腫中，主要有以下3種：

子宮內膜異位囊腫（朱古力瘤）	子宮內膜生長在子宮以外的位置，最常見於卵巢表面。當患者來經後，子宮內膜剝落，卵巢上的子宮內膜亦會流血，長久積聚下形成的血瘤。
畸胎瘤	由卵巢上殘餘胚胎細胞再演化生長而成的腫瘤，內裏可有多於一層細胞，及包含不同組織，包括頭髮、牙齒、骨骼、皮膚脂肪等。
囊腺瘤	卵巢皮層形成的良性腫瘤。

超聲波掃描檢查分辨囊腫性質

駱醫生指出，要分辨卵巢囊腫的性質，病人需接受超聲波掃描檢查，如估計是生理性水囊，會觀察兩至三個月，囊腫之後若縮小或消失，很大機會屬生理性；如果發現囊腫內有特別情况，有可能是有血的朱古力瘤，或有牙齒的畸胎瘤。一旦在掃描下出現異常，如囊腫形態不規則或實心等，很大機會是惡性，需要再做磁力共振或電腦掃描、抽取血液檢驗癌指標等。

手術治療　切除病理性囊腫

一般而言，生理性囊腫可採取觀察態度，待其自行消散；病理性囊腫則不論良性、惡性均建議積極處理，施手術移除，因為其體積會愈變愈大，有可能會出現併發症，例如破裂、過重而出現扭轉，甚至癌變，手術切除後可釐清腫瘤性質，而且可減低出現併發症的風險。

孕婦囊腫破裂或致早產

另外，計劃生育的女士如發現卵巢囊腫，並且已發展至容易引致扭轉的狀態，亦應及早在懷孕前處理，因懷孕時荷爾蒙改變令韌帶鬆弛，會增加扭轉機會；懷孕期間囊腫一旦破裂更可能引致腹膜炎，或刺激子宮導致早產。若果是病情輕微的朱古力瘤，而又不打算生育，則可考慮採用藥物來控制其長大速度，未必需要施手術承受風險。