口腔癌每年新增400個案 舌癌最常見 注意5S風險因素

betway体彩 耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生表示，口腔內其實分為不同部分，佔最大面積的是舌頭，其次是腮（即口腔黏膜的左右兩側），上顎、下顎（即口腔黏膜的上下兩側），以及牙根和牙床。上述位置都有機會癌變，統稱為口腔癌，當中最常見的是舌癌，佔整體口腔癌患者一半。在本港，口腔癌並非十大常見癌症，平均每年約有400宗口腔癌新症，當中一半，即約200宗為舌癌。

何醫生指出，口腔癌的發生主要與口腔組織長期受到刺激有關，可以用5個「S」解釋口腔癌的主要風險因素。

Smoking：吸煙習慣

Spirit：經常飲烈酒

Sharp tooth：尖牙，當尖銳的牙齒邊緣不停磨擦或經常刺激口腔組織，容易令細胞產生變異

Sepsis：膿毒症，即口腔衞生情况欠佳，令口腔內充滿細菌，經常發炎，增加患癌機會

Spices：經常進食辣或含香料的刺激性食物

相關文章：【本港十大常見癌症】致命癌症首3位：肺癌、大腸癌及肝癌 注意胰臟癌新症10年增九成

早期口腔癌病徵不明顯 痱滋兩星期未癒應及早求醫

由於早期口腔癌病徵不明顯，初期大多是口腔內出現白點，亦沒有痛楚，很多時都會以為是普通「痱滋」，容易令人忽略。何醫生提醒，痱滋一般約兩星期便會痊癒或已有好轉，但如果長達兩星期都未好轉，甚至不斷擴大，就應求醫檢查是否屬異常情况，特別是口腔黏膜出現白色斑點或變硬，即可能是癌前病變，一直不理會有機會演變成癌症，因此日常應該不時留意自己的口腔是否有異常情况，例如久久未癒的小瘡、痱滋、白斑，甚至出血等。

懷疑口腔癌 抽組織確認

當醫生臨床檢查後懷疑病人屬口腔癌，會建議切除部分組織化驗，以確定是否癌變，有需要時亦會安排進行正電子掃描去確定有否擴散至頸淋巴等位置。何醫生指出，一旦確診口腔癌，病人亦需要進行磁力共振掃描以量度腫瘤體積，因為腫瘤的大小和受影響的範圍會影響使用哪種治療方案，如果可以施行手術切除的話，一般都會建議以手術方式治療。

及早發現 減切除範圍和後遺症

早期口腔癌大多可以手術切除，較晚期的患者則需要在術後配合放射治療及化療，以減低復發機會。及早發現和根治口腔癌，有助提升治療效果和存活率，何醫生指出，愈早發現口腔癌，受影響的範圍則愈少，所需切除的範圍和後遺症也相對較少，而且早期口腔癌存活率較高，若是第二期口腔癌，完成治療後的五年存活率超過60%，若愈遲發現，存活率則相對較低，第四期口腔癌的五年存活率只有約三至四成。

相關文章：【口腔癌】跟痱滋有不同？口腔潰瘍、無痛白斑、無故出血逾兩星期未痊癒要留神 口腔癌成因、治療你要知

術後舌頭重建手術

不少病人都會擔心手術切除口腔部分組織後會影響說話和吞嚥功能。何醫生以早期舌癌為例，在切除部分舌頭後，初期會對飲食及說話有一定影響，但在痊癒後並不會太影響其功能及外觀，未必需要進行舌頭重建手術；如果是較後期的舌癌，可能需要切除大部分舌頭，甚至全舌切除，對吞嚥及說話功能的影響較大，有機會需要整形外科專科醫生進行重建手術，通常會用身體其他組織，如手臂或大腿組織重新建立舌頭。大部分病人在術後仍能說話，惟清晰度不足，或出現口吃的情况，部分或會有吞嚥問題，有需要時會轉介至言語治療師，幫助病人回復言語和吞嚥功能。

• 【本港十大癌症】乳癌新症超越大腸癌位列第二 肺癌續居首
• ７個不良飲食生活習慣 增患癌症風險 
• 【前列腺癌】前列腺切除術後入式新技術 減術後尿失禁後遺症
• 糖尿病患研究：有效控血糖即糖化血紅素低於7% 大腸癌肝癌風險減三成  
• 【胃癌】AI胃鏡找瘜肉 冀辨識早期胃癌減漏診 中大首試用 同類腸鏡已證成效
• 白血肉復發？ T細胞基因改造抗血癌
• 血癌及血液病患者接受異基因骨髓移植現後遺 調查逾半患GVHD  病友盼政府增引入抗排斥藥
• 胃癌初期或消化不良、腹脹體重降 八成確診已屬晚期 治療新法
• 【乳癌關注月】預防乳癌 減低乳癌風險因素（衛生處方）
• 衣物中殘留甲醛成分有無致癌風險？可致皮膚過敏紅腫

口腔癌跟痱滋有不同 成因：長期吸煙、喝酒 口腔組織受損易致口腔癌

betway体彩 耳鼻喉頭頸外科中心主任韋霖醫生表示，口腔癌中超過九成屬於鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma），大多發生於舌頭，每年大約有逾200宗口腔癌新症，其他位置包括口腔黏膜、口腔底部、上顎、牙牀都有機會出現癌變。

相關文章：【甲狀腺腫瘤】與大頸泡有關？出現甲亢徵狀怎辦？了解甲狀腺腫瘤的診斷及手術治療

口腔癌成因是什麼呢？

．主要是與口腔衛生欠佳和長期受到刺激有關，例如吸煙、過量喝酒、咀嚼檳榔、長期進食太熱或太辣的食物等。

．一些人的牙齒過於尖銳或歪斜，或者佩戴假牙的邊緣經常弄傷舌頭，都會引致口腔組織長期受損，從而增加口腔癌機會。

口腔潰瘍逾兩周、現白斑應立即求醫

口腔癌患者大多會出現口臭、口腔內長出小瘡。與生痱滋不同，口腔癌所引致的口腔組織變異通常沒有痛楚，而且不像痱滋般兩、三星期便痊癒。韋醫生提醒，如果發現口腔內潰瘍超過兩星期都未癒合、口腔內不明原因出血，或者出現白斑，都應立即求醫檢查清楚，特別是口腔內的白點有機會是惡性細胞，其中扁平的白斑，癌變機會是3%至6%，若白斑開始變紅並凸起的話，屬癌症的機會超過一半。

若高度懷疑病人患上口腔癌，醫生會抽取活組織化驗以作出診斷。早期的口腔癌可以透過手術切除，較大的腫瘤有機會需要在切除腫瘤及附近組織後，用身體其他組織重建被切除的範圍。病情較嚴重的，例如腫瘤超過4厘米，以及出現淋巴轉移，醫生會根據病人情况，建議手術後進行放射治療或化療。

術後發音輕微不準確 大多不影響說話

手術後由於病人口腔內有傷口及痛楚，需要依靠鼻胃管喉餵食，大約一至兩個星期後便可回復正常進食。另外不少病人擔心進行口腔癌手術後會影響說話，韋醫生指出，術後病人或會感到輕微發音不準確，間中說話說得不清晰，但大部分病人於術後6個月已能回復正常進食及說話。至於因舌癌而需要切除部分舌頭的病人，韋醫生表示，即使切除半條舌頭也不會影響說話；全舌頭切除的病人，術後亦能夠說話，只是清晰度略為遜色。

舌癌其中一個徵狀是潰瘍，初期似口瘡（俗稱「痱滋」），若長期不癒，就可能是患癌先兆。

舌癌在本港並不常見，2015年新症人數235人。臨牀腫瘤科專科醫生潘智文指出，男女患病比例為2︰1，普遍發病年齡在60歲或以上。

舌癌並不難發現，始終是外露器官，大多很快察覺有潰瘍、痛楚等徵狀，不少患者於早中期已求醫。一名40多歲的男士，本身任職財經界，工作壓力大，食煙飲酒兼食無定時。舌尖偏左位置生了粒6至7毫米的痱滋，引起痛楚影響進食，他本身經常「熱氣」生痱滋，習以為常，起初不以為意，4個月後，發現仍然未痊癒，心知不妙便求醫。「正因患者及早發現，在早期時求診，只需切除部分組織，初期有些影響說話及吞嚥，但習慣後整體影響不大，康復近5年沒有復發。」經此一役，他也注重健康，戒煙戒酒。

假牙傷脷1年 長出腫瘤

另一個70多歲獨居長者，有吸煙習慣，因假牙不合過鬆，無錢求醫處理，不斷弄損舌側近底部的位置，出現潰瘍整整1年，在舌邊位置下長出一個3至4厘米的腫瘤，阻礙舌頭活動。老翁病情嚴重，醫生建議切除整條舌頭，但他怕手術後無人照顧，拒絕開刀。又因年紀大不宜化療，最後只作放射治療作紓緩病徵，病情獲短期改善。不過始終舌頭有腫瘤，影響進食，營養欠佳，身體較虛弱，最終兩年後離世。

舌癌沒有明確成因，可能與以下因素有關：

1. 吸煙及飲酒

2. 咀嚼檳榔

3. 同一位置重複受損，例如佩戴不合適的假牙，弄傷舌頭，長期重複性損傷，增加癌症風險

4. 感染HPV病毒

診斷時會先以活組織檢測，查看屬良性或惡性腫瘤，再配合電腦掃描及磁力共振，了解病情。可按腫瘤的大小及「深入程度」分辨期數，癌細胞會由淺入深地進入舌頭組織，入得愈深，病情愈嚴重。另外，亦要留意擴散情况，有可能擴散至兩邊頸淋巴及口腔其他位置，「舌癌是局部性疾病，較少擴散去頭頸以外位置」。

醫生會根據病情採用不同治療：

早期︰手術局部切除或近距離放射治療（電療）

中期︰腫瘤較大或擴散至淋巴時，便需手術配合化療與放射治療

晚期︰擴散至頭頸等或大範圍淋巴，主要靠化療，若舌頭嚴重潰爛，可以作紓緩性放射治療或紓緩性手術。

晚期患者出現擴散，也可考慮採用免疫治療作控制病情及紓緩作用。人體免疫系統可監察及攻擊不正常的細胞，但癌細胞會發出特別信號扮成健康細胞，免疫治療主要是阻截癌細胞發出這些偽裝信號，啟動免疫系統作出反應，控制病情及起紓緩作用。

舌頭的功能涉及咀嚼、吞嚥、發音及味覺，手術切除後，功能上自然有所影響，程度視乎切除多少。「如腫瘤較小或可作微創手術，切割範圍細，影響也較小。」若切割範大，嚴重影響功能，需要轉介職業治療師，進行吞嚥及發聲訓練。有些長者手術後甚至要依靠導管飲食。另外，如患者需切除整條舌，可從身體其他部位如股四頭肌等，取出肌肉重建舌頭，但始終對說話能力有影響。

早期發現 治癒率達九成

早期舌癌治癒率有九成。及早醫治，有望全面康復，潘智文建議若發現舌部出現潰瘍超過1個月，便應求診。另外，日常奉行低壓生活，減少煙酒及食檳榔，安全性行為，注意口腔衛生，多食水果有助吸收足夠的維他命A及C，增加黏膜的自癒功能，避免潰瘍，有助減低患舌癌風險。

■5大徵狀揪出舌癌

舌是外露器官，舌癌徵狀容易察覺：

1. 痱滋潰瘍，不能自癒

2. 吞嚥有困難

3. 舌頭有點痛

4. 舌頭出現白色或粉紅色的斑塊，不痛不癢

5. 說話困難

文︰許朝茵

圖︰資料圖片

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/11/85d80be60548601d76fbec038f0a64b5.jpg及早求醫——廖麗麗（右圖）和洪朝豐（左圖）先後患上舌癌。「痱滋」長期不癒，就要及早求醫。（資料圖片;