中大研究:自閉症兒童腸道細菌發展遲緩細菌種類少

研究團隊2021至2023年期間跟進1627名1至13歲兒童，部分患有自閉症，並蒐集他們糞便樣本，利用宏基因組測序分析，以及蒐集他們於飲食、藥物或共病的數據。團隊發現自閉症兒童腸道有多種微生物、微生物基因及代謝通訊路徑出現改變，再利用機器學習模型，組合31種標誌物開發非入侵自閉症診斷工具，靈敏度及特異度分別為94%及93%。

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31種腸道微生態標誌物組成 非入侵診斷工具

中大醫學院亦完成一項先導臨牀研究，透過增強兒童腸道內的腦部傳遞物質「γ-胺基丁酸」治療自閉症，並研發微生態配方為30名4至11歲自閉症兒童提供12星期療程，初步發現可緩解感官敏感和焦慮症狀15%至20%，且無不良反應。

身兼中大裘槎醫學科學教授的黃秀娟說，現有自閉症診斷是臨牀評估，徵狀輕微的年幼兒童可能會被遺漏而延遲診斷。她說今次研究發現自閉症兒童腸道細菌發展遲緩，亦較少細菌種類，並會影響代謝物等，而新檢測工具可用於不同年齡和性別的兒童。

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陳家亮：腸道微生態有潛力成治療自閉症新方案

中大醫學院前院長兼腸道微生物群研究中心主任陳家亮說，檢測腸道微生態可作為及早診斷自閉症的非入侵工具，研究亦顯示調節腸道微生態極具潛力成為治療自閉症的新方案，有望幫助父母管理孩子日常情緒問題。他預計檢測工具最快今年底至明年初可臨牀應用，由家長蒐集子女糞便樣本交至醫院，約一周後有診斷報告。

作為父母，除了着緊孩子的健康，亦會非常關注他們的心理發展及社交表現。當留意到他們表現內向、不善與人溝通，便擔心是否有自閉傾向；若他們坐不定、欠缺集中力，便會懷疑是否有專注力不足。近年自閉症個案在全球愈趨普遍，根據美國疾控中心2020年統計，每36名8歲兒童中就有一名患有自閉症譜系障礙，即2.8%，男女比例約4：1。而每100名兒童就有6人患有專注力不足/過度活躍症，男女比例約2：1。ASD（Autism Spectrum Disorder自閉症譜系障礙）及ADHD（專注力失調及過度活躍症Attention Deficit and Hyperactivity Disorder）同屬兒童腦神經發展障礙，到底兩者有何分別，有方法可以治療嗎？

自閉症多與遺傳因素有關 與專注力失調及過度活躍症徵狀有別

betway体彩 兒童體智及行為發展學科專科醫生劉健真醫生表示，ASD成因與遺傳因素有頗大關係，由多項基因及環境因素互相影響，患者的兄弟姊妹患上ASD或ADHD的機會明顯地較高。大約有一成患者也同時患有其他遺傳及基因突變疾病，如唐氏綜合症、脆性X綜合症、結節性硬化症等等。與遺傳有關的ADHD個案則達七成，患者的父或母可能出現些急躁或善忘的迹象。

ASD的其他成因包括小童免疫系統異常，患者容易有哮喘、腸道問題或濕疹等情况；孕婦產前服用抗抑鬱藥或抗癲癇藥、母胎受感染、妊娠糖尿病、產前出血等都是ASD的風險因素；而ADHD的風險因素則包括食物色素及添加劑、農藥、環境污染等。

自閉症：社交及溝通障礙

根據精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5），自閉症（Autistic Disorder）、亞氏保加症（Asperger Syndrome）、廣泛性發展障礙（Pervasive Developmental Disorder）等，均統稱為「自閉症譜系障礙」。

劉醫生指出，每名ASD患者的行為表現都存在着差異，醫生會先根據兩大臨床診斷條件作出評估，包括：
1. 社交溝通、互動及人際關係障礙、難於理解社交提示及身體語言
2. 興趣狹隘、思想固執、行為重複刻板

其他徵狀包括：

• 異常感官反應，感知過敏或過弱
• 動作計劃及協調困難、自理能力較弱
• 運動技能偏弱，難以做出控球或跳繩等動作
• 專注力不足、自制及情緒控制偏弱、不能專心聆聽
• 對某些感覺或事物特別有興趣
• 睡眠困難

由於ASD是屬於早期的腦部神經發展障礙，家長一般很早已經留意到孩子有異常情况，而大部分個案的確診年齡約在4歲前。

行為治療針對溝通及社交能力

縱使目前還未有根治自閉症的方法，但劉醫生指，透過早期介入治療，包括行為治療（Behavioural Therapy），有助減低患者的重複性行為，協助他們建立自理能力，以及改善其社交互動和溝通方面的障礙。言語治療師也可利用引導的方式與自閉症兒童進行互動及模仿遊戲（Symbolic Play）及社交思維訓練（Social Thinking），從而建立溝通和社交能力。其他治療方式例如音樂治療可改善他們的互動及聆聽能力；感覺統合治療（Sensory Integration Therapy）則適用於過度尋找或過度避免感覺刺激的患者。綜合訓練是利用有系統的環境及視覺策略提供結構化教學（TEACCH）。應用行為分析（Applied Behavioural Analysis），簡稱ABA，則着重透過分析行為成因及後果，釐定改變行為的方法，配以獎勵及重複練習，讓兒童掌握新技巧。

劉醫生續指，現時沒有針對自閉症的藥物，但若孩子在自我控制及專注力方面出現問題，構成對學習及環境適應方面的影響，醫生可處方改善相關精神或行為徵狀的藥物，令他們更容易適應生活及學習需要。

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ADHD：無法專注、過度活躍

ADHD的患者因腦部傳送信息的神經介質（Neurotransmitter）出現功能障礙，導致專注力不足或過度活躍等徵狀：

劉醫生表示，要診斷是否患上ADHD，醫生會透過臨床觀察評估求診者的執行功能（Executive Functions），包括判斷力、集中力、處理資訊的速度、操作記憶、情緒、自控力，以及對學習和人際關係的影響。

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藥物治療   改善專注力

ADHD患者可透過藥物及行為治療改善徵狀，藥物有助改善患者腦神經傳導物質多巴胺（Dopamine）及去甲腎上線素（Norepinephrine）的不平衡，從而改善運作記憶、注意力、自我控制等。

在本港，常用於治療注意力不足/過度活躍症的藥物大致可分為中樞神經刺激劑（Stimulants）及非中樞神經刺激劑（Non-stimulants）。有研究顯示，大約六至八成的兒童患者對中樞神經劑有良好反應，包括提升自控力、專注力及運作記憶，惟需注意患者在服用藥物後有可能出現食慾不振、腸胃不適、頭痛、失眠、情緒變得緊張或低落等副作用，而此藥更不適用於同時患有青光眼或思覺失調的患者。

劉醫生提醒，按醫囑服藥和行為治療對改善及控制病情同樣重要。藥物能發揮即時性的效果，當停藥後徵狀容易重新出現。雖然行為治療需要較長的時間才能見效，但能達到長遠改善小朋友自我管理能力的效果。

《非常律師禹英禑》角色自小患自閉症譜系障礙 7個ASD常見症狀

禹英禑自小被診斷患有自閉症譜系障礙，社交上面對困難，但同時有強大記憶力，一談到心愛的鯨魚和法律便滔滔不絕。但囿於社會偏見，即使她在名校法學院以第一名畢業，也幾經艱難才得到當律師的機會。故事刻劃禹英禑如何在自身障礙的掣肘和社會偏見下成長，以及她身邊的人如何學習跟她相處。

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ASD成因與遺傳因素有關 治療主要循教育及行為訓練

究竟ASD是什麼呢？根據香港衛生署兒童體能智力測驗服務網站中提及，「自閉症譜系障礙」是一種與生俱來的發展障礙，患者在社交以至認知、情緒、行為方面都有不同程度的困難和發展差異。以往有關自閉症的診斷名稱常有差異，但在診斷標準更新後，諸如自閉症、亞氏保加症、高功能自閉症等統稱為「自閉症譜系障礙」。

ASD的成因被普遍認為跟遺傳因素有相當大的關係，並由多項基因及環境因素相互影響。自閉症的症狀一般在1至2歲之間可被發現，較輕微者或到2歲以後才被發現。每名患者的情况都不相同，但跟患者的年齡、語言、智力、新舊治療有密切關係。

自閉症譜系障礙的兒童患者行為表現不一，一般常見的臨牀症狀包括7項(詳見附表)。

現時對兒童患者的最佳治療方法，主要是從教育及行為訓練着手，助其建立有效社交溝通技巧。目前未有證據顯示藥物能根治患者的社交及溝通困難，但某些症狀可透過藥物來減低，以助兒童在接受教育及行為治療時有更佳表現。

學者：僅10%自閉者有學者症候群 某領域有超常表現

正如劇中禹英禑自述「所有自閉症患者都是獨特的」，自閉症譜系障礙涵蓋廣泛類型的特點和習性，像她擁有強大記憶力的只是少數。這也令部分自閉症孩子的家長關注，劇集以極少數或不現實的「學者症候群」案例為主角，反增外界的誤解。慶熙大學醫學院精神病學教授潘建昊稱，約10%的自閉症人士同時有學者症候群（Savant syndrome，指僅在某個很有限領域有超常表現，在其他方面則廣泛有明顯心智障礙），有些像禹英禑般具異乎常人記憶和分析力，但也有些只有力記住諸如首爾地鐵路線圖等的特定資訊。劇集顧問、韓國拿撒勒大學幼兒特殊教育學專家金炳建坦言，最初對顧問邀請非常抗拒，擔心演員模仿得不好會招致反感，但看到劇本後改變心意，認為劇集有助提高公眾對自閉症認知。

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《非常律師》助社會理解自閉症

《非常律師》在韓國國內外獲廣泛好評，評論者認為該劇寫實地描繪自閉症患者及其身邊人面對的生活，也有自閉症患者的家長對劇集的感人描繪讚好。更有專家認為，以自閉症為主題的電視劇受歡迎，可望為公眾對自閉症的關注帶來正面影響。潘建昊向韓國《中央日報》表示，以美國為例，1988年賣座電影《手足情未了》（由德斯汀荷夫曼飾演自閉症數學天才）也扭轉了當地社會原先對自閉症的歧視觀念。

寫實刻劃患者日常獲讚 難避反效果爭議

不過，也有聲音質疑《非常律師》會帶來反效果。早在《非常律師》去年底宣布開拍時，關注成人自閉症患者的韓國組織Estas曾發表聲明，指摘劇方公布的劇情梗概未有準確描述自閉症，反而加強對自閉症的部分負面刻板印象，即使劇集播出獲讚，Estas仍抱持相對負面的看法。另外，有網民模仿禹英禑自閉症患者行為引發爭議，也有校園欺凌者以禹英禑角色來言語攻擊自閉者患者。

編劇文智媛之前的作品、電影《5時恭候的證人》同樣有自閉症角色（金香起飾自閉症的兇殺案證人），促成製作公司邀請她創作自閉症患者成為律師的故事。對於上述爭議，她坦言：「如果我是自閉症，或者我的熟人是自閉症，我會對這齣劇感到有點不舒服。」她解釋，即使劇中沒有特別的反派角色，禹英禑面對的困難也可能是自閉症本身和隨之而來的偏見，因此在創作時也曾苦惱要如何處理這些困難而不會帶來傷害。導演劉仁植回應模仿爭議時，則指模仿者未必是想貶低自閉症，但同意應要小心謹慎，認為「角色最好不要帶到劇外」。飾演禹英禑的女星朴恩斌坦言接到角色時，感受到一股責任感，也擔心會冒犯他人。她因此決定不模仿真實人物或現有角色，而參考醫生使用的診斷準則和請教學者，以自己想像方式創造角色。

真人版禹英禑感同身受：需對患者更多正面描繪

《非常律師禹英禑》爆紅後，對於有關禹英禑在現實中是否可能真有其人惹來爭論。在美國佛羅里達州確有一個名為莫斯（Haley Moss）的律師公開承認有自閉症。莫斯最近還接受韓媒訪問，她對《非常律師》刻劃自閉症的方式也大加讚賞，對部分劇情更有同感。她認為類似劇集是好事，「需要有更多對自閉症患者的正面描繪」。

剛度過28歲生日的莫斯，在3歲時確診為自閉症，醫生曾指她可能永遠無法說話，但幸運地未有成真，相反在13歲時為中學生寫了一本有關自閉症的指引書籍，還以專題小組成員身分在美國自閉症研究學會的年度大會上發言，到2019年起成為執業律師。

專業受漠視 遭同僚當孩子

莫斯上月接受《韓國先驅報》訪問時，自言有看過《非常律師》的第一集，對劇集頗有讚賞。她認為劇集有趣之處在於劇中的禹英禑都會搞砸事情，和其他人一起學習和成長，而不是只向觀眾說教。她更寄望有朝一日會看到一些自閉症演員獲得表演機會。

莫斯對某些劇情也感同身受。例如劇中有一幕提到禹英禑入職律師樓報到時，她的上司和同僚更關心其履歷第二頁寫上她是自閉症譜系障礙患者，無視履歷第一頁寫有她在頂尖大學法學院以第一名畢業，莫斯自言也有類似經歷。她表示，有養育自閉症兒童的同僚會將自己當成小孩子對待，即使自己跟他們有相同的專業資格，「我常覺得需要更多地證明自己，才得到跟其他人相同的尊重和機會」。但莫斯不是《非常律師》的主角原型，劇本創作的其一參考對象是另一知名的高功能自閉症患者、美國畜產學專家葛蘭汀。劇集顧問學者金炳建向《韓國日報》稱，禹英禑的法庭戲其實參考了葛蘭汀的演講。

《非常律師》並非首套以自閉症作為主角的韓國影視製作，還有以患有自閉症兼學者症候群的醫生為主角的韓劇《好醫生》。另外，今年《我們的藍調時光》則起用了歷來首名唐氏綜合症演員鄭恩惠出演，同樣引起迴響。

明報記者

（環球熱話）

《香港醫學雜誌》兩宗學童塞異物入體內個案：電線塞尿道需手術

根據《香港醫學雜誌》報告，沙田威爾斯親王醫院去年疫情下出現兩宗學童塞異物入體內個案，當中12歲男童去年6月因尿道痕癢，在家將至少70厘米長電線塞進尿道，約20厘米長的電線末端外露。之後男童有血尿及痛楚，其母親嘗試移除電線不果，前往威院求醫。

男童尿道電線纏成一團，醫生幫他麻醉後亦未能取走電線，最終做割開尿道手術取走異物。男童兩日後出院，並要使用導尿管兩星期。威院小兒外科醫生馮智衡說，男童陰莖受到永久傷害的機率不大，性功能受損的可能亦較低。

報告引述男童母親稱，一家人最近由台灣移民到香港，兒子難以適應學校及日常生活，而他經常獨留在家，情緒更差。臨牀心理學家診斷男童有自閉特徵，並對電線有強烈興趣，建議持續接受心理輔導。

個案：15歲男便秘困擾 網上學用樽塞肛

另一宗個案發生於去年5月，15歲少年在網上尋找偏方解決便秘，然後將10厘米長、3厘米闊的洗頭水樽塞入肛門，他其後到急症室求醫，X光片顯示洗頭水樽位於橫結腸附近位置，少年留院一晚後自行排出洗頭水樽。醫護教導他以均衡飲食或服用瀉藥解決便秘，並要求其父母多注意兒子行為。

報告指出，兩宗個案家長報告子女社交及情緒受疫情影響，希望政府、家長、學校及醫護注意學童情緒健康，並向他們提供支援。

醫生：半年近20宗體內異物案 連續現不尋常案例

馮智衡說，青少年體內異物案件不常見，以往住院治療案例每年約20至30宗，多為兒童吞入異物，但故意把異物放進肛門或尿道比較少見，約數年才有一宗；疫情期間體內異物案例有上升趨勢，半年內已有近20宗，亦連續出現不尋常異物案例。他提醒，異物放進肛門輕則疼痛流血，重則可造成阻塞，甚至弄穿直腸或結腸引發腹膜炎；若尿道曾經受過傷害和需要手術修補，長遠有可能出現尿道狹窄，嚴重受傷可能勃起不良。

精神科醫生：易因太悶影響情緒或「搵嘢搞」

香港精神科醫學院副院長（常務）陳國齡表示，學生在疫情下被困家中多時，容易因太悶而影響情緒，出現焦慮、抑鬱等，亦可能會「搵啲嘢搞」，做出高風險、探索性的行為。她又稱，有小學生復課後即要面對考試及大量功課，返校後又要保持社交距離，無法如昔日與同學談天、追逐玩樂，導致期望落差，造成很大壓力。她說，有特殊教育需要的學生因活動大量減少，情緒更易受影響，造成更易發脾氣，甚至自殘。

陳國齡建議，家長應為子女訂立時間表，除了上課，吃飯、睡覺、社交、玩樂等活動都要包括在內，例如疫情嚴重可透過Zoom讓子女與同學聊天，以保持社交及期待感，不至無所事事，但家長應避免陪子女Zoom上課，否則會令子女感到壓力。

明報記者

（疫情第四波）

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個案：陳太說：

「丈夫工作很專注，也算有點成就，但社交方面卻怎樣也不像個成年人，待人接物有時還比不上讀中學兒子般成熟。」

「有時真的給他激到半死，總是不明白別人的感受，要講到好明顯才勉強明白，但下次又是這樣，真的跟他溝通不到！」

「我好怕和他出席朋友聚會，他的說話和行為有時會令我好尷尬，一點也不懂人情世故。」

陳生說：
「太太的固執和堅持令我們的關係經常處於緊張狀態。無論怎樣跟她分析事情的經過，她都只是堅持自己的想法，沒有考慮別人的處境。我對於這些年大大小小的爭拗實在感到很疲累。」

在過去多年的臨牀工作中，認識了不少無奈的太太（較少數是丈夫）。其中一個是陳太，她和丈夫都是專業人士，在大學認識。陳太說喜歡丈夫的原因是覺得當年的他謙虛博學，彬彬有禮，有別於其他「口花花」的男孩子，他那股正直和傻氣特別可愛。

抱怨枕邊人不了解感受

畢業後，二人各自在事業上努力。他在專業領域上表現出色，唯獨是跟同事相處總遇上困難，甚至被人排擠。但每次下班後跟女朋友訴苦，得到她的安慰，又可以繼續專心工作。最後這個女朋友成為了陳太，兩口子新婚的生活安穩快樂。

第一個孩子出生後，陳太在工作與家庭之間承受很多壓力。每次跟丈夫訴說生活壓力時，雖知道丈夫在聆聽，但從他的回應便知道他並不了解她的心情，更莫說是安慰。有時，他的回應反而會火上加油，但他不知道自己做錯了什麼令太太更生氣，覺得自己很無辜。久而久之，他們的關係變得緊張，陳太覺得自己不被明白，心裏覺得既鬱悶又憤怒，怪責枕邊人沒有用心去明白關心自己。但陳先生又覺得太太漸漸變得不可理喻，自己一如過往盡心盡力照顧她愛她，換來的卻是不明所以的怪責。隨着壓力愈來愈大，陳太最後按捺不住，爆發出來，情緒跌入了谷底，而陳先生雖然不發一言，但也看出他很無奈。

「不知道為何太太不快樂」

「我知道自己和太太在現時這個狀况應該是很不快樂的，但我感受不到。說實話，我真的不知道太太為什麼不快樂。我是一個簡單的人，每天努力工作後回家，陪伴及照顧她和孩子，日復一日，做好自己分內事。我覺得最困難是要猜測別人心中所想和期望我做的事情。我只希望別人能夠直截了當地告訴我應該怎樣做去回應別人感受，我是十分願意學習，尤其她是我心愛的太太。」

切忌硬碰 耐心引導思考

在婚姻輔導中，我很少邀請家長參與，這次經陳先生的同意，我請來了他的媽媽，了解陳先生兒童期的發展和成長經歷。最後發現原來陳先生患上了自閉症譜系障礙，這是一種天生的發展障礙，在社交、溝通和行為上有不同程度的障礙。有些患者智力正常，甚至高於一般水平，如果加上性格比較內斂和文靜，有可能在成長期中沒有被發現出來。但往往在親密關係中，透過深度的相處和交流才會發現他們的社交障礙。

了解過後，陳太終於明白原來只是因為障礙，而不是丈夫有意忽略她的感受或不再愛她，也不是刻意要令她難受。明白了之後，再望着眼前充滿傻氣和無奈的丈夫，她不禁失笑地說：「那麼我就告訴自己你是『A級丈夫』吧！」（坊間有些人簡稱患有自閉症譜系障礙的孩子為A仔）

忠誠善良 專心致志

其實「A級丈夫」有很多可取的地方，例如他們一般都是忠誠、正直善良、沒有機心的人。即使日復一日做相同的事情，也不會投訴抱怨。他們專心於自己的興趣和領域，可以做出一番成就。當然，他們也有很多「惱人的」障礙，例如不能善解人意，不能明白和感受別人的感受和做事背後的動機，要別人「畫公仔畫出腸」才能明白，所以有時在職場和社交場合中會碰壁。有些患者性格非常偏執，堅持到底，不容易跟人妥協，大大影響他們的社交關係。但如果跟這些「A級人士」建立了良好關係之後，再嘗試解釋和引領他們從不同角度思考，或許他們都能作出適當的妥協。反之，跟他們硬碰，他們會更加抗拒和固執，反而會更堅持自己的想法，那麼就會更難跟他們相處。

坦誠協調 包容接納

婚姻本就是一門艱深的學問。無論有沒有發展障礙，兩人來自不同成長背景，擁有不同的性格特質，要走在一起深度相處，都需要願意放下自己，了解對方，學習相處，包容接納，才能攜手圓滿地走過婚姻的道路。

如果你身邊有個「A級」丈夫或太太，只要耐心、坦誠地說出自己心中的期望，然後協調一個雙方合適的相處模式，他們也有潛能成為真正的「優等」丈夫/太太。

文：陳穎儀（臨牀心理學家）

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對於有特殊需要的家庭來說，留家防疫形如「困獸鬥」，照顧者壓力巨大，家庭衝突頻起。針對不同類別的家庭，社工提醒各有方法應對。

■智力障礙 自閉兒子 出街堅拒戴口罩

個案：一對年約70歲的夫婦，與一名年約40歲中度智障及自閉症的兒子同住。疫情來襲，兒子不能如常每天到日間活動中心接受訓練，夫婦2人須分擔照顧工作，一方留家照顧兒子，另一方外出買菜及搶購口罩，壓力巨大。因智力所限，兒子防疫意識較弱，外出時不願意戴口罩，令父母十分困擾。

用圖像講解作息流程

聖雅各福群會復康服務經理兼註冊社工黃倩蘊表示，智障人士不能如常到中心訓練，情緒大受影響。由於智障人士依賴觸感及視覺來與外界溝通，例如在公園觸摸樹木，若單單在家用手機或網上教材，不能滿足其社交需要。留家日子愈長，情緒愈容易受困擾，如感到厭煩、發脾氣等，甚至出現自殘行為。

照顧者的壓力亦不輕。黃倩蘊表示，由於智障人士未必理解時間觀念，當不能如常到中心接受訓練時，生活容易失去規律，令照顧者更難處理。要減輕照顧壓力，須先重建智障人士的生活規律。建議照顧者可用圖表，每日向智障人士講解當日生活流程，劃分休息和活動時間。在活動方面，照顧者可為智障人士安排寫字練習、砌圖活動、家居運動等。若智障人士外出時拒絕戴口罩，照顧者嘗試陪同在家模擬戴口罩，以15分鐘起跳，慢慢延長時間，趁機提高其防疫意識。

■過度活躍症 過度催谷 ADHD兒自殘出走

個案：患有過度活躍症的初中少年，需服藥控制病情，由於專注力較弱，平日在學校上課時不時「坐唔定」。停課後，母親怕兒子的學業落後，安排補習，加緊催谷。隨着留家防疫的日子漸長，母子漸因學業問題頻起衝突，最後兒子不堪受壓，出現自殘行為，更數番離家出走。經報警及社工介入後，二人重新溝通，疏導情緒。

明愛家庭服務資深社工林詠姬表示，這名患有過度活躍症的少年，害怕沉悶，每日待家感到「不知要在家坐監至何時」，又不能與同學見面，因此感到煩躁非常。另一邊廂，母親發現兒子在家未能專注網上課堂，多次欠交功課，便加緊催逼，令母子二人的關係更為緊張。

學習聆聽 放下防衛機制

要化解以上衝突，林詠姬建議雙方先學習聆聽，了解對方基本需要，包括被明白、被愛、安全感及社交需要。在以上個案中，少年渴望母親明白自己的社交需要，以及近日覺得「失去自由」的感受。當少年表達自己的需要，有感獲母親明白後，防衛機制繼而軟化，二人便能恢復溝通。

除了聆聽需要，家長也可主動出擊，多關心子女。她建議家長運用不同方式，了解子女的情緒及感受，如詢問圖像化問題，「現時你心中有幾多顆石頭」、「你的心裏天氣如何」等。家長亦要留意自己的情緒天氣，假設當日的心情惡劣如颱風來襲，便不宜多作管教，以免與子女正面衝突。因自己情緒不佳時，較難與子女溝通，聆聽其需要。

■認知障礙 1小時上廁所20次 照顧者吃不消

個案：一名女士與患有中期認知障礙症的母親同住，有家傭協助打理家務。自疫情來襲後，母親不能到日間老人中心接受恆常訓練，待家時間較以往大增。因病影響，母親短期記憶力衰退，曾試過1小時上廁所20次，每次都要女兒協助。居家防疫日子未見盡頭，女兒已感到吃不消。

聖雅各福群會健智支援服務中心個案經理兼註冊社工蕭筠樹表示，認知障礙症患者的情緒管理能力較弱，疫情下長期待家，難免感到侷促及煩躁，易與照顧者衝突；加上患者的短期記憶力較弱，常會出現重複行為，例如重複詢問何時恢復訓練、短時間內多次如廁等，令照顧者無從招架，難以兼顧照患者及日常事務。

面對患者的重複追問，如何應對？蕭筠樹表示，照顧者可嘗試以對方能理解的語言來溝通，舉例說，若患者重複追問何時能到中心訓練，照顧者可用「中心裝修」、「今日為公眾假期，中心不開放」等答案來簡單回應；毋須長篇大論解釋疫情下市民需待家防疫，因患者認知能力及短期記憶力退化，未必明白箇中意思。

與家人輪流照顧 避免獨力承擔

他強調，溝通時照顧者須保持情緒穩定。照顧認知障礙症患者的壓力巨大，因此留家防疫期間，照顧者宜尋求家人及朋友的協助，輪流照顧患者，以免獨力承擔。同時照顧者需要設定自己的壓力指標，如留意睡眠時間，若一星期中有兩至三晚失眠，包括難以入睡，則意味着承受巨大壓力，需要減壓。

社區資源：非常時期 應急服務不停擺

疫情來襲，社會幾近停擺，有需要家庭如何尋求社區資源？

疫情爆發前，一般社區中心或服務單位逢周一至周六開放，蕭筠樹以其工作的聖雅各福群會健智支援服務中心為例，認知障礙症患者能在中心待上大半天，接受訓練同時結識朋友。但疫情來襲後，中心暫停恆常服務，只能提供應急服務，每日服務的患者由原本約60人，減至約12人。

儘管仍有社福機構提供應急服務，但在疫情之下，未必接收新個案。蕭筠樹建議，若求助者未曾於任何社福機構接受服務，但此刻需申請應急服務，如送飯、上門照顧服務等，照顧者可致電該區的長者地區中心及長者鄰舍中心，由中心轉介至仍接收新個案的社福機構。若求助個案小於60歲，可致電當區的綜合家庭服務中心，向社工求助。

網上工作坊減壓 情緒支援

林詠姬表示，社工會根據個案，視乎需要作家訪，亦可提供輔導，疏導個案情緒。亦有居住劏房的個案因疫情緣故，在家形如「困獸鬥」，社工會按情况安排短暫住宿服務。明愛家庭服務上月開始也特設「戶互傳愛」抗疫服務系列，家長可透過互聯網及手機，參與社工舉辦的減壓工作坊，亦可接受網上情緒支援服務。

文：鄧安琪

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

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科學家正研究飼養寵物對人類身心健康的益處。與動物互動，可降低皮質醇（壓力荷爾蒙）水平、降低血壓，同時減少孤獨感，增強情緒。另有研究發現，自閉症兒童與豚鼠玩耍時比較平靜，焦慮水平下降，社交能力也有改善，與同齡人有更多交往。研究員相信，因為這些動物無條件接受，使孩子感到平靜安慰。

美國國立衛生研究院人類動物互動研究項目負責人指，如要增加身體活動，可考慮養狗，每天遛狗增加體力活動；若要減壓，欣賞魚缸內的魚游來游去，可以平靜心情。

資料來源：美國國立衛生研究院

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圖：Tomwang112（設計圖片模特兒與文中提及疾病無關）

研究由美國亞利桑那州立大學負責，涉及18個7至17歲有自閉徵狀的兒童，他們同時有中度至嚴重的腸胃不適，包括肚痛、消化不良、肚瀉或便秘。他們同時接受抗生素治療、瀉劑、強力抑酸劑，以及接受腸道健康人士捐贈的腸菌。兩年後，他們的腸胃徵狀減少58%，而自閉症徵狀亦減少47%。

研究結果雖然令人鼓舞，但研究員強調，這是一個十分初步的研究，只涉及18個對象；需要進一步大型研究，才能確認移植腸菌是否安全有效。

nature.com – Long-term benefit of Microbiota Transfer Therapy on autism symptoms and gut microbiota

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「去年，麻疹在日本爆發。當時阿仔未夠1歲，未接種MMR，對麻疹沒有任何免疫力，是高危群。我因而取消了日本旅行，以遠離高危地方。」註冊藥劑師朱幗珮（Jody）兒子現時17個月大，照足衛生防護中心建議在1歲時接種了MMR疫苗。但她認為，小朋友免疫系統未成熟，即使接種後仍未必有足夠抗體保護，所以應盡量遠離高危地區，「機場有來自世界各地的人，帶有不同病菌，如非必要，都應盡量避開」。

▲1歲接種MMR——Jody兒子現時17個月大，在1歲時接種了MMR疫苗。不過，她認為小朋友免疫系統未成熟，接種後仍未必有足夠抗體，所以應盡量遠離高危地區。（受訪者提供）

坊間不少醫療中心推出兒童疫苗套餐，提供衛生署「香港兒童免疫接種計劃」以外的疫苗，打齊就最安全？Jody說，父母應該參考衛生防護中心相關疾病的資料，再按個人需要而決定。以日本腦炎疫苗為例，如你和孩子需要前往疫區逗留逾一個月，就要考慮接種，否則未必需要。至於甲型肝炎則流行於東南亞地區，以及進食高風險食物如：魚生或未徹底煮熟食物所致，「我肯定不會給孩子進食這些高風險食物，所以沒需要接種甲型肝炎疫苗」。不過，輪狀病毒和乙型流感嗜血桿菌十分常見，前者引起小朋友腹瀉；後者容易引起呼吸道感染，可致中耳炎、肺炎，所以Jody安排了兒子接受口服輪狀病毒疫苗和乙型流感嗜血桿菌疫苗。

無證據疫苗與自閉症有關

對於不時有人質疑疫苗是否安全，作為醫藥界專業的媽媽，Jody說她有查閱過相關研究，「反疫苗的論據來自1998年英國一名腸胃科醫生，說他觀察到注射疫苗與自閉症有關。然而，我讀過他的理據，發現很多漏洞，而且在1990至2004年間，有很多可信的研究實證疫苗與自閉症無關」。

Jody強調，任何醫療程序都有風險，所以必須要衡量其好處和風險，她以流感疫苗為例，「打疫苗出現嚴重副作用的風險是百萬分之一。我會擔心阿仔如果沒打疫苗，一旦感染流感出現嚴重併發症，多過打疫苗出現的嚴重副作用」。她認為，父母有任何疑惑，可向家庭醫生查詢，或參考衛生防護中心網站提供的資訊，不要亂信網上流言。

就有關「打疫苗會自閉」、「疫苗有重金屬」等反疫苗言論，衛生署指，世界衛生組織（WHO）全面檢視現有科研實證，認為沒有任何證據顯示MMR疫苗與自閉症有關。而香港供應的疫苗，每一批發放前均須符合歐洲或美國（視乎生產地）藥物當局要求，現時本港使用的MMR及MMRV疫苗均不含有水銀化合物（例如：硫柳汞），亦沒有鋁的成分。

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研究員指出，不同波波池的細菌含量差別很大，其中一個波波池蒐集的波波，97%含有大量微生物，另一個只有37%找到微生物。研究員強調，有人的地方就有細菌，不足為奇；但位於物理治療中心的波波池，一般人相信會定期清潔，較少細菌，今次研究卻發現不同波波池細菌含量差別大，相信原因是清潔標準不同。英國國民保健署建議，家長帶小朋友玩波波池前，應向職員查詢設施多久清潔一次，如何清潔；另外提醒小朋友，玩波波前後都要徹底清潔雙手，如果皮膚有傷口就要避免進入波波池。

資料來源：英國國民保健署

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天天感恩 生活更美好

多個研究證實，察覺生活美好事情，將感恩變成習慣，不但改善情緒，還對身體健康有好處。學習感恩第一步，就是要找出每天生活中的好事，簡單如找到一個泊車位、一杯香濃咖啡，或好朋友一個問候；然後好好回味這些好事，為自己注入正能量。

美國西北大學心理學家Judith T. Moskowitz鼓勵大家每天練習感恩，幫助你應付壓力、改善心情。Moskowitz研究顯示，當人受壓時，往往忽略了身邊的好人好事；只要透過持續每天的感恩練習，有助提升正能量。

資料來源：美國衛生研究院

▲（資料圖片）

自閉關注日 聽「星星」戀事

自閉症人士常被稱為「星星的孩子」，他們在社交、溝通上有不同程度的困難，看似令人難以接近，其實他們一樣渴望與人建立友誼，亦有追求戀愛的自由和權利。

明天(4月2日)是「世界自閉症關注日」，協康會舉行「星星戀事多」小型展覽，聯同「癲噹」向大眾呈現自閉症人士典型特徵，以及他們在談戀愛時會遇到的困難，讓大家認識自閉症的獨特之處。

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「星星戀事多」小型展覽

展期：即日至4月7日

時間：上午10:00至晚上8:00

地點：觀塘海濱道90號發現號VESSEL 02

查詢：www.heephong.org

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