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剖腹產後心急除疤？增生性疤痕致痛楚難忍

很多人都以為剖腹產後的媽媽心急想消除腹部的疤痕只為美觀，但betway体彩 整形外科專科醫生關健雄醫生指出，不少求診的媽媽都是因為剖腹分娩後，出現增生性疤痕，並且不斷擴大，有時連抱起孩子也會感到陣陣痛楚。

他指出，疤痕外觀及增生情況受多個因素影響，包括個人體質、手術時剖腹的傷口及術後疤痕護理，其中個人體質無法改變，但卻可以從手術期間和術後護理入手，減低增生性疤痕形成的機會。

剖腹傷口愈細愈低 易有增生性疤痕

不少準媽媽都以為剖腹的傷口愈細和愈低，容易遮掩就愈好，原來這未必是好事。關醫生表示，理解婦女的期望，但實際上若傷口太細，醫生便需要更用力扯開切口才能取出胎兒，反而會令傷口癒合不理想及更易有增生性疤痕。同時，腹部較低位置較大機會有毛囊，容易對傷口造成長期刺激及引起慢性發炎，也會影響疤痕癒合。

他強調，剖腹的傷口應大小適中，並沿着肚紋及避開毛囊施刀，有助傷口癒合得更好。無論是婦產科醫生或整形外科醫生，縫合傷口的方法分別都不大，但若本身屬疤痕體質則可考慮找整形外科醫生參與傷口縫合，因為他們較注重傷口修復和癒合後的疤痕護理，效果可能會較為理想。

持續護理傷口 忌吃生魚湯或膠原蛋白食物

細心及持續護理術後傷口亦是十分重要的一環。關醫生建議，產婦切勿心急，首要是聽從醫生指示護理傷口，切勿自行揭開紗布清理傷口或塗抹藥膏或藥物，以防有細菌感染，並應盡量避免進食會引致疤痕及肉芽增生的食物，如生魚湯或含太多膠原蛋白的食物。待傷口癒合、大約是分娩後兩星期，才可以開始使用改善疤痕產品。

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矽膠疤痕貼 需持續使用不少於4個月

關醫生指，矽膠疤痕貼有助控制皮膚的濕度和含氧量，並施予壓力，對預防增生性疤痕十分有效，但必須正確使用才能達至效果，包括膠貼一定要緊貼皮膚，而且最好是每日使用24小時並持續4至6個月。

假如採取各種方法後仍出現令人困擾的增生性疤痕，如何處理就要視乎婦女往後的生育計劃而定。關醫生表示，仍有生育計劃的婦女可以採取保守治療，例如使用疤痕貼、注射類固醇及激光治療等，減少疤痕增生及改善徵狀。若婦女沒有生育打算，則可以接受更進取的治療，例如以手術切除多餘的疤痕組織，配合皮膚表面電療，以減低疤痕再次增生的機會。

電療減少疤痕增生復發 切除疤痕組織前脫毛減傷口刺激

他解釋，單以手術切除多餘的疤痕組織，復發的機會相當高，若加上電療則可以令復發風險減少至低於20%。有些病人聽到電療已感害怕，但關醫生強調，現時的電療技術已有相當的進步，副作用亦不多。「病人還有另一選擇，是在接受切除手術前先進行脫毛療程，從而減少傷口刺激，亦能令疤痕貼更緊貼皮膚，提升抗疤痕增生的效果。」

關醫生提醒產後婦女，若發覺剖腹傷口的痛楚持續加劇、異常滲血或滲液，甚至有發燒，可能反映傷口有感染和惡化，需要盡快求醫處理。

剖腹產疤痕知多啲

問：若再次分娩是否要開新的傷口？剖腹分娩是否有上限？

關醫生：醫生通常會在舊傷口施刀，若有增生組織亦會一併切除。正常情況下，皮膚開刀多少次並非最大考慮，反而是子宮會否因為剖腹傷口而影響懷孕，才是剖腹分娩次數的最大限制。

問：剖腹分娩時，可以同步進行抽脂和拉緊肚皮嗎？

關醫生：理論上是可以的，但會為生產過程添加非必要的額外風險。大部分婦女透過均衡飲食和運動都能回復正常體態，如半年後仍覺肚皮鬆弛或難以消除脂肪，又無計劃生第二胎，屆時再處理會更為安全。

問：怎樣知道自己是否屬疤痕體質？

關醫生：單從外表不能看出，但通常也會有一些徵兆，例如接種卡介苗後針位會有腫塊，又或皮膚有傷口後會長出肉芽等。

問：護理剖腹產後的傷口有何注意事項？

關醫生：持續護理術後傷口十分重要，以下是4大注意事項：

1.　切勿自行揭開紗布清理傷口或塗抹藥膏或藥物，以防有細菌感染

2.　盡量避免進食可引致疤痕及肉芽增生的食物，如生魚湯或含太多膠原蛋白的食物

3.　分娩約兩星期後如傷口癒合情况理想，才開始使用改善疤痕產品

4.　使用矽膠疤痕貼，必須緊貼皮膚，每日使用24小時並持續4至6個月

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膠原蛋白分4型

betway体彩 營養師柳慧欣指出，膠原蛋白主要存在於人體的結締組織，佔人體含有的蛋白質總量的20%至30%，它主要分為4個類型：

每天5克膠原蛋白 助預防、改善骨質疏鬆

補充膠原蛋白對人體十分重要，柳慧欣解釋，成年人每天服用5克膠原蛋白，能有助預防出現骨質疏鬆問題，而患有骨質疏鬆症的患者亦對病情有幫助；而長者每天服用15克膠原蛋白，配合恆常運動，亦可減少肌肉流失，以及增加肌肉強度。亦有研究指出，服食適量膠原蛋白的營養補充劑能有助減輕關節痛楚，其關節軟組織亦有增加。

她又引述研究指出，連續6個月每天服16克膠原蛋白，可以提高血管的柔韌度，同時有助增加6% HDL-C「好膽固醇」。

食物攝取？口服補充劑？塗抹？

對於應該以天然食物、口服補充劑方式、還是塗抹方式去補充膠原蛋白，柳慧欣表示，骨湯、雞腳、豬腳、牛筋等食物富含膠原蛋白，惟需注意部分食物含有大量飽和脂肪，多吃反而有機會影響心臟血管健康。

至於口服補充劑，由於膠原蛋白需要被腸道消化才能被身體吸收，塗抹方式沒有經過消化過程，或只對皮膚有作用，難保證身體是否有吸收膠原蛋白。此外，不少口服的膠原蛋白營養補充劑會加入其他營養素配方，例如維他命C、奧米加三脂肪酸和葡萄糖胺，有助增加皮膚的濕潤程度、彈性和柔韌度。

肝、腎病患者注意補充劑成分

不過，未必每一個人都適合服用膠原蛋白補充劑。柳慧欣提醒，部分膠原蛋白補充劑會加入植物素，肝、腎病患者不適宜大量食用；如果服食後出現胃部不適或屙嘔等過敏反應，亦須注意攝取量。她建議，首次嘗試服食膠原蛋白亦由低劑量開始，而且應按標籤指示服用，有需要應先諮詢醫生或註冊營養師意見。

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一聽到膠原蛋白，不少人會想起花膠。其實牛尾也是其中一種蘊含豐富膠原蛋白的食物，有助補充體內流失的膠原蛋白，支撐皮膚內的細胞保持彈性。

■牛尾

肉質結實，去皮及切成細件後，多用於煮湯和燴焗。牛尾除了蘊含豐富的膠原蛋白質，同時亦包含鐵質、胡蘿蔔素和多種維他命。由於牛尾通常配搭不同的新鮮蔬菜烹調，因此不少牛尾菜餚的營養價值都不錯。

■雜菜燴牛尾

◆材料： (4人分量)

牛尾……2公斤

岩鹽……1/2湯匙

甘筍……200克

洋葱……2個

西芹……250克

蒜頭……30克

茄膏……75克

麵粉……100克

雞湯（低鈉）……4杯

紅酒……4杯

◆調味：

百里香、紫蘇、月桂葉……適量

◆配菜：

小甘筍……100克

蘆筍……100克

青豆……50克

◆做法：

1. 甘筍、洋葱、西芹切成約一吋的小段，牛尾切成兩吋，混和

2. 加入茄膏和蒜頭，放入雪櫃醃48小時，取出牛尾

3. 牛尾撲上麵粉，兩面煎至金黃色

4. 將（2）的雜菜配料放在煲中，加入雞湯、牛尾、岩鹽、百里香、紫蘇和月桂葉，然後放入焗爐（180℃）焗2小時

5. 注入紅酒加熱，把汁收乾一半

6. 把所有雜菜配料隔去

7. 配菜用水煠軟

8. 把牛尾和配菜放在碟上，淋上汁即可

◆營養成分（1人分量）

熱量……867千卡

碳水化合物……34克

蛋白質……39克

脂肪……54克

飽和脂肪……22克

膽固醇……142毫克

文、食譜提供：明德國際醫院註冊營養師鍾錦玲

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