腺樣囊性癌 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Wed, 11 May 2022 09:34:57 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 腺樣囊性癌 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【罕見癌症】腺樣囊性癌可侵蝕神經線致面癱 化療、標靶藥物助延緩病情 //www.afterroberto.com/%e8%85%ba%e6%a8%a3%e5%9b%8a%e6%80%a7%e7%99%8c%e5%8f%af%e4%be%b5%e8%9d%95%e7%a5%9e%e7%b6%93%e7%b7%9a%e8%87%b4%e9%9d%a2%e7%99%b1-%e5%8c%96%e7%99%82-%e6%a8%99%e9%9d%b6%e8%97%a5%e7%89%a9%e5%8a%a9%e5%bb%b6/ Wed, 11 May 2022 09:34:57 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37758 腺樣囊性癌（Adenoid cystic carcinoma）十分罕見，癌細胞不但會導致腫脹和硬塊，甚至會侵蝕神經線，引致面癱，治療後亦仍有機會復發，康復之路並不平坦。近年醫學界發現此癌症與基因突變有關，有助研發新的治療方法。

 

腺樣囊性癌罕見可致面癱 常見頭頸位置 口水腺、腮腺、下頜腺

betway体彩 臨牀腫瘤科專科醫生甘冠明醫生表示，腺樣囊性癌目前成因未明，受影響的位置可以十分廣泛，原發位置較常見於口水腺、腮腺、下頜腺，亦可生長在細小口水腺、鼻咽、鼻竇、肺部主氣管、女性乳腺等。

受腺樣囊性癌影響的器官會出現腫脹、有硬塊等病徵，患者可透過抽組織化驗，在顯微鏡下見到腺樣細胞及囊樣細胞同時出現，便能夠確診，但有時抽取組織時未必能夠抽中癌細胞，顯微鏡下癌細胞呈現的形態亦可能不明顯，有機會難以診斷。

腺樣囊性癌十分罕見，其受影響的位置可以十分廣泛，原發位置較常見於口水腺、腮腺、下頜腺，亦可生長在細小口水腺、鼻咽、鼻竇、肺部主氣管、女性乳腺等。（網上圖片）
腺樣囊性癌十分罕見，其受影響的位置可以十分廣泛，原發位置較常見於口水腺、腮腺、下頜腺，亦可生長在細小口水腺、鼻咽、鼻竇、肺部主氣管、女性乳腺等。（網上圖片）

 

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手術切除腫瘤 電療防復發

目前主要以手術切除腫瘤，並於手術後進行放射治療以防止復發。甘醫生指出，腺樣囊性癌的生長速度緩慢，不會即時奪命，但它同時對藥物或其他治療的反應較低，而且容易在原位復發，有病人甚至在手術切除後數年至十年才復發，或出現遠端轉移，較常見是肺部轉移。因此病人在手術或完成放射治療後，都要持續跟進，特別是監察肺部。數據顯示腺樣囊性癌患者的5年生存率大約是八至九成，15年的生存率約四至五成。

腺樣囊性癌除了會侵蝕附近受影響組織，亦會沿着神經線生長，導致面癱、聲線沙啞、部分器官失去功能等，若發現神經線受影響，一般都要沿着腫瘤附近的神經線進行6至7星期的放射治療。

 

化療組合縮小腫瘤

至於復發或發現時已屬晚期的病人，若無法以手術切除腫瘤，則只可以用藥物治療。甘醫生表示，目前治療腺樣囊性癌未有標準藥物，有時會用化療組合，如順鉑（Cisplatin）、長春瑞賓（Vinorelbine）來處理，亦有病人使用EGFR標靶藥加化療。雖然整體治療效果不高，但有個案接受化療後腫瘤縮小，有助延緩病情。

 

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針對基因突變使用標靶藥物

甘醫生指出，過去大眾對腺樣囊性癌的了解不多，患者不容易確診，治療選擇亦有限。近年醫學界發現腺樣囊性癌的出現與基因突變，包括基因移位（gene translocation）或基因融合（gene fusion）有關。最常見出現基因融合的是MYB及NF1B，佔腺樣囊性癌三至五成個案，病發原因估計與MYB被另一個基因黏附而產生突變有關，激發細胞不受控地快速生長，形成癌症。科學家正努力研究不同的藥物去針對MYB有關的突變，可惜至今仍未有太大突破。

針對其他不同的基因突變，如CKIT、EGFR、FGFR、VGFR、NOTCH1等，醫學界亦嘗試不同標靶藥物，希望為腺樣囊性癌患者帶來曙光，其中包括治療腎癌的血管標靶藥舒尼替尼（Sutent）和cabozantinib，個別病人有不錯的效果，但整體而言效果並不理想。

近年醫學界發表了兩個臨床研究，發現用樂伐替尼（Lenvatinib）這種多激酶抑制劑的標靶藥物（抑制VEGFR1-3、FGFR1-4、RET、KIT、PDGFR），較有效抑制腺樣囊性癌的生長，達致較長的無惡化存活期，所以最近美國國家綜合癌症資訊網亦有建議採用此藥物。

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