【明報專訊】大便次數超過3日1次，糞便質地乾硬，排便困難，排便後仍感腹部脹滿，是便秘的常見徵狀。每個人都有可能偶爾便秘，身體大多能自我調節，但如果持續超過12周，便屬於慢性便秘。慢性便秘的成因，通常與腸道傳導功能障礙或排便障礙有關，可以通過中藥、針灸，配合飲食作息調整，緩解便秘症狀。

便秘成因： 實秘多因腸胃積熱 虛秘與氣虛血虛陽虛不無關係

中醫理論大致將便秘分作「實秘」和「虛秘」兩類，前者成因主要是腸胃積熱或氣機阻滯，導致腸道失潤或傳導失職；後者則與氣虛、血虛和陽虛有關，令大腸傳導無力或無法溫潤腸道。治療實證便秘需要清熱祛邪，並促進氣機運行；治療虛證便秘需要扶正補虛，恢復腸胃正常運化和傳導能力。

過食炸物、飲水不足 腸熱大便乾硬

一般人稱作「腸熱」、「腸燥」的便秘屬於熱秘，特點為大便乾硬，津液不足。熱秘成因多與過食辛辣煎炸等溫熱食物及飲水不足，令胃腸積熱，耗傷津液有關。熱秘患者亦可同時出現身體積熱上火的徵狀，如身熱面紅、口乾、煩躁、出暗瘡等，舌診可見舌色偏紅，舌苔黃乾，反映身體有熱並且津液不足。中醫治療熱秘的方向是清熱潤腸，既能減少積熱津傷，亦可增加津液以滋潤腸道，常用方藥如麻子仁丸、增液湯、火麻仁、大黃、生地黃、玄參等。

肝氣鬱結 有便意卻排不出

肝氣鬱結使大腸傳導失常，可導致氣秘，病機為氣機阻滯，胃腸無法有效傳導，屬於不通，成因與情志不和、焦慮緊張，以及欠缺規律的如廁習慣，長期忽略便意等有關。這類患者往往主訴腹脹甚至脹痛，老是想如廁大便，但便意並不強烈，臨廁即解便困難，或僅有矢氣（放屁）。其他徵狀可包括胃口減少、噯氣胸悶、舌苔厚膩等。要改善氣滯便秘，中醫會採用理氣行滯的方法，使腸道能正常傳導糟粕，常用方藥包括六磨湯、木香檳榔丸、枳實、厚朴、烏藥等，有助疏肝行氣，促進腸道蠕動。

嗜食生冷、久病 氣虛排便乏力

氣虛便秘是臨牀常見的虛秘類型，特點是排便乏力，雖有便意，但如廁努責乏力，即使大便不乾硬，仍然久久未能排出。導致氣虛便秘的原因，多與缺乏運動、過食生冷等有關，也可因為年老、久病體弱所致。這類患者可伴隨易倦肢困、語聲低微少氣、面色蒼白、脈象虛弱無力等，在治療方面可以益氣潤腸，常用方藥如補中益氣湯、黃芪、黨參、白朮等。

失血、勞神 致血虛便秘

血虛便秘的成因包括失血過多，或勞神過度引致精血暗耗，或體弱精血無力生化。證屬血虛津虧的便秘同樣可見大便乾硬，不過全身虛象較為明顯，如見面色無華、頭暈目眩、心悸易驚、唇舌色淡等。

在治療方面患者宜養血潤燥，常用方藥如《尊生》潤腸丸、五仁丸、當歸、生地黃、生何首烏等。

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年老陽氣虛衰 腸道推動無力

陽虛便秘又稱作冷秘，多見於老年人，由於陽氣虛衰，陰寒內盛，既可阻礙氣機，亦令腸道推動無力。患者大多出現持續的排便困難，伴隨怕冷、腹冷、腰膝痠軟、小便清長等。在治療方面，冷秘患者宜溫陽通便，常用方藥如濟川煎、半硫丸、肉蓯蓉、牛膝等。

針灸刺激腸道蠕動

針灸治療便秘，一般可選用腹部穴位刺激腸道蠕動，再配合辨證選穴。常用腹部穴位包括中脘、下脘、天樞、大橫（見圖），熱秘者可配合手部曲池、合谷、支溝，氣秘者可配合太衝，虛秘者可選用足三里、三陰交，陽虛者再配合艾灸關元、氣海。

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知多啲：長期食瀉藥削腸道功能 便秘惡化

要改善偶發便秘，可酌情使用瀉藥通便，常用如有潤滑作用的甘油，有軟便作用的乳果糖，以及刺激腸蠕動的番瀉葉，至於中藥如大黃、芒硝等亦有瀉下功效。但對於慢性便秘或習慣便秘者，不能只依靠服用瀉藥解決，必須審證查因對證下藥，並且堅持治療。長期依賴瀉藥不僅無助解決持續便秘，更有可能削弱腸道功能，使便秘惡化。近年亦流行服用益生菌整腸以改善便秘，不過要持續改善腸道生態環境，讓益菌得以在腸道順利扎根滋長，還需要配合飲食及作息調整。

服益生菌需配合飲食作息 改善腸道生態環境

飲食及日常生活方面，多吃蔬菜、水果、五穀類等含豐富膳食纖維的食物，有助改善腸道生態及刺激腸道蠕動。少吃辛辣、煎炸等溫熱刺激食物，多喝開水，有助減少腸胃積熱，並保存津液，滋潤腸道。日常起居要留意多做運動，避免久坐久臥，以增進氣力及促進氣機暢行，有助保持大便通暢。精神壓力會對腸胃功能造成不良影響，當壓力大時由於消化能力減慢，胃腸蠕動遲緩，便有可能引起便秘。因此建議繁忙緊張的都市人學習鬆弛減壓。

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每天定時如廁專注腹部 勿忽略便意

臨牀上不少人罹患便秘的原因，是欠缺規律的如廁習慣，常常忽略便意，或經常在有便意時因不方便如廁而強行憋便，錯過排便時機，逐漸形成排便愈來愈艱困的苦况。養成定時如廁的習慣，可幫助身體和腸道建立定時活動的規律，增強便意，能預防便秘。對未有養成規律排便意識者來說，可以每天選定一個時間（通常在睡醒後或早餐後便意會較強烈）定時如廁，在起初階段即使全無便意，也得上個廁所10至15分鐘，中途不要看書報或滑手機，放鬆身心，專注腹部感覺，不嫌煩悶，慢慢訓練產生便意的條件反射，有助改善排便困難的問題。

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

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【明報專訊】入夏以來，高溫持續不減，暑熱潮濕難耐，市民大多喜歡長時間待在冷氣十足的房中納涼避暑。過長時間處於這樣的環境，常常會感到疲倦乏力、精神不振、身體沉重、四肢無力、頭痛頭暈、眩暈、惡心、嘔吐、胃脘不適、腹脹、腹滿、腹痛、腹瀉、濕疹瘙癢、煩躁易怒等諸多不適，且伴有打噴嚏、流鼻水、鼻塞、全身痠痛、喉嚨痛、咳嗽、畏寒、發燒等外感症狀，這便是由於暑濕內傷，並因空調所致外感風寒引起的胃腸感冒。

長期歎冷氣 小心胃腸感冒

緩解胃腸感冒，可以選用藿香正氣散、葛根黃連黃芩湯、半夏瀉心湯等中藥複方治療。藿香正氣散含有藿香、大腹皮、白芷、半夏、紫蘇、茯苓、桔梗、厚朴、白朮、陳皮、生薑、甘草、大棗等，可用於解表化濕、理氣和中；葛根黃連黃芩湯含有葛根、黃連、黃芩、甘草等，擅長表裏兩解、清熱止利；半夏瀉心湯含有半夏、黃芩、黃連、炙甘草、乾薑、人參、大棗等，能夠和胃降逆、消痞除滿。

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按穴增腸胃機能 緩解症狀

除使用中藥複方治療外，患者也可通過穴位按壓，自我緩解症狀，相關穴位如足三里、中脘、合谷、曲池（見圖）等，均有助於提升腸胃機能、改善外感症狀。最後，需要重視的是除接受治療外，患者應多補充水分，常常洗手及戴口罩，讓腸胃適時休息。

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文：寧志鵬（香港大學專業進修學院助理課程主任）

（中醫以人為本，強調「治未病」，從起居生活、運動娛樂、食療藥膳，保健養生）

（養生帖）

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【明報專訊】醫者若能為小朋友從小打好健康基礎，更有利他們的成長和發展。過去幾年受新冠疫情影響，民間疾苦，治療和接種疫苗成為日常醫療主導。本希望疫情過後情况變好，但這半年各種流感、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、副流感、腺病毒、鼻病毒、肺炎支原體等接踵而來，大人小孩一起感染。有小朋友連續發病6至8次，因病明顯瘦了、弱了，有的更影響學習、睡眠、脾氣。

小朋友反覆感染呼吸道疾病  致胃口差、腹痛、睡不安寧、脾氣變壞

孩子生病看似是必須經歷，但診斷治療不得延誤，對應錯了會影響兒童發展。一個5歲女孩，一向身體不錯，聰明伶俐，去年8月因上呼吸道疾病反覆病了幾星期，整個人「縮小」了，胃口差，倦怠，後來更出現腹痛，睡眠舞動不寧，脾氣也變壞。

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勿忽略脾胃紊亂問題  影響情緒認知

感染病毒細菌之初，治療感染及炎症問題固然重要，但不少人忽略腸胃問題。兒童身體易趨康復，所以大家只集中治療感染，之後就讓其自行康復。殊不知染病期間，不論腸胃徵狀明顯與否，也可能引起後續問題。最常見是感染之初，父母擔心孩子營養不足，雖胃口不好，仍不斷給予營養，腸胃受不了引起積滯，形成慢性腸胃不適。這其實是可以預防。

接連的感染，使本來易趨康復的兒童無機會康復，腸胃因吸收不佳導致形瘦體弱，還可能對情緒、睡眠和學習能力產生負面影響。中西醫理論指出，脾胃中的腸道菌群和腸神經系統在這些方面起重要作用。不良的腸道菌群可能干擾營養吸收和消化，導致營養不良和體弱。腸神經系統可以透過腸道迷走神經影響大腦功能，腸道迷走神經是連接腸道和大腦的重要神經通路，傳遞腸道與大腦之間的信息，特別是與情緒、睡眠和記憶相關的信息。腸道迷走神經直達大腦海馬體——與學習和記憶有關的重要腦區。加上腸道菌群產生神經傳遞物質和代謝物，可透過腸神經系統和神經內分泌系統影響大腦功能。另一方面，島狀皮質是大腦中與情緒和記憶相關區域之一，而腸神經系統和腸道菌群可以影響島狀皮質功能。

總之，腸胃功能障礙與情緒障礙和認知功能障礙有關，睡眠差了、脾氣大了、腹痛也成為困擾。那5歲女孩透過整體調理恢復正常，包括脾氣睡眠好了，面頰也豐滿了。

調理腸胃及睡眠  改善小朋友身體狀况

成長和發展會受到很多因素影響，如教育環境、社交互動、個人經歷等；而脾胃紊亂亦會影響情緒和認知功能，也令學習下降。

多年行醫，中西醫愈來愈通明。藉腸胃及睡眠的整體調理，改善小兒身體健康狀况，同時改善情緒和認知功能，對小兒身心發育至為重要。當然，父母要同時提供支持和理解，幫助小朋友克服困難。

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文：余秋良（香港醫學專科學院院士、浸會大學中醫藥學院榮譽教授）

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

(醫徹中西)

【明報專訊】大便次數多於每天3次、便意難忍、大便質地不成形、稀溏如水者，屬於泄瀉。長期持續泄瀉是慢性病，在排除消化器官的病變之後，病因多與胃腸功能失調有關。治療需要針對病因對證下藥，通過中藥、針灸等治療手段，再配合調整飲食及生活習慣，改善胃腸功能，而非盲目收斂止瀉。（編按：根據布里斯托大便分類法，大便的質地和形狀有７種，屬於第1及2型的算是便秘，第3及4型屬於排便良好，至於第5至第7型的大便質地則算是泄瀉。詳見附表。）

慢性泄瀉成因多與食滯胃腸受壓有關 了解大便7種分類 

我們間中都會出現腸胃失調，但如果泄瀉持續發生超過4周，或在1個月內半數時間有泄瀉問題，便屬於慢性泄瀉。慢性泄瀉與脾胃運化失調有關，明代中醫學家張景岳所撰的《景岳全書》指出「泄瀉之本，無不由於脾胃」。在排除腫瘤、炎症一類消化道器官疾病後，慢性泄瀉成因多與胃腸動力紊亂、胃腸道微生物生態失調等有關，為消化道功能性失調。飲食不節、情志失和，是臨牀上功能性慢性泄瀉常見原因。

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暴飲暴食致食滯胃腸 嗜生冷致脾胃虛寒

經常暴飲暴食導致食滯胃腸，或嗜食寒涼生冷以致脾胃虛寒，或過食油膩、高糖食物造成濕困脾胃，都會導致反覆泄瀉。中醫認為「濕勝則濡瀉」。長期飲食不節或過量進食，會增加脾胃負擔，有礙消化吸收，飲食水液無法正常運化，形成濕邪干擾胃腸功能，造成大便稀爛。經常食用寒涼生冷食物者，容易刺激脾胃，耗損正氣，形成脾胃虛寒，妨礙正常的運化。當脾胃虛弱，運化無力，便會因消化能力欠佳而形成「內濕」，引發泄瀉。除此之外，脾虛者常見面色偏黃、肌少乏力、身體浮腫，舌象可見舌體腫脹，甚至舌邊滿佈齒痕，舌面光亮濕潤。

針對前者濕困脾胃，治療宜祛濕化濁、消食健脾，常用中藥包括山楂、神曲、蒼朮、藿香等。針對由於脾胃虛寒形成的泄瀉，治療需要補氣健脾，常用中藥包括淮山、黨參、白朮、扁豆等。因不良飲食習慣而出現慢性泄瀉者，可透過積極調整飲食習慣，保護脾胃功能。患者宜保持飲食清淡，少吃屬性太偏（如太過寒涼、太過溫熱、太油膩、太甜）的刺激食物。用餐宜八分飽，避免暴飲暴食，減少食滯胃腸的機率。

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慢性泄瀉 西醫歸納為腸易激綜合徵

長時間情志不舒，例如急躁易怒、焦慮緊張，也會影響脾胃功能，引起慢性泄瀉，這類泄瀉在西醫可歸納到「腸躁症」或「腸易激綜合徵」範疇。《景岳全書》記載本病：「此肝脾二臟之病也，蓋以肝木剋土，脾氣受傷而然。」

肝氣不舒 脾胃受壓引致腹瀉

中醫認為這類患者本身脾胃機能通常較差，不良情緒會影響肝臟功能，引起氣的升降出入失常。當肝氣不舒，氣機欠暢，很容易會干擾脾胃功能，常見症狀包括胸悶胃脹、噯氣反酸、食慾不振、腹痛泄瀉等，病况每每在精神壓力大時加重，導致患者出現突如其來的腹痛腸鳴，大便稀溏，瀉後痛減。反覆泄瀉的不快經歷，加上體檢如驗血、內窺鏡檢查等都沒有發現病變，對患者來說不僅帶來生活上不便，更會帶來沉重心理負擔，可使病情進一步惡化。

治療這類「肝旺脾虛」的慢性泄瀉，需要疏肝理氣、健脾，常用中藥方劑為出自《景岳全書》的痛瀉要方。藥方中運用白朮燥濕健脾，白芍養血柔肝，陳皮理氣醒脾，防風升清止瀉，組合成方劑後有祛濕健脾、止痛、止瀉的效果。這類泄瀉發病與情緒變化密切相關，患者應留意保持心情輕鬆，學習鬆弛減壓。飲食宜清淡，用餐時不宜狼吞虎嚥，餐後稍作散步、摩腹，避免馬上投入緊張忙碌活動，減少刺激腸胃。

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■按穴食療：艾灸調節胃腸 健脾湯水祛濕止瀉

慢性泄瀉的針灸治療，常用穴位包括位於任脈的中脘、氣海，以及足陽明胃經的天樞、足三里，有補氣理氣、調節胃腸蠕動的效果，可針刺或按揉刺激。陽虛寒多者可加上艾灸，每次溫灸各穴10至15分鐘，每日1次，有溫陽驅寒和促進氣血運行的作用。

維持良好腸胃生態 僅靠益生菌非人人有效

近年流行服用益生菌以調整胃腸道內微生物生態，增加腸道有益細菌株，改善腸胃功能，治療泄瀉、便秘、脹氣等消化不良問題。益生菌雖有整腸作用，但消化道內生態環境必須靠調整飲食及生活習慣才能維持，否則光靠補充益菌難以營造健康腸道環境。而且不同人之間的胃腸生態可以有很大差異，光靠補充特定菌群未必人人有效。

要維持良好腸胃生態，平日多吃五穀類、蔬菜、水果等含豐富膳食纖維的食物。用餐定時定量，進食時細嚼慢嚥，從容不迫。食材選擇及烹調方法建議參照不同地域各自傳統飲食文化，因時、因地、因人制宜，切忌盲目跟從，否則身體難以適應。日常生活要留意鬆弛減壓，避免長期處於精神壓力沉重的狀態。

針對脾胃氣虛，運化欠佳，以致濕重容易泄瀉的人，食療建議選用有健脾、益氣、祛濕作用的藥材，如淮山、扁豆、白朮、茯苓等，以平補脾胃，改善運化。食療湯水可飲用淮山扁豆芡實瘦肉湯。

淮山扁豆芡實瘦肉湯

材料：淮山30克、扁豆30克、茯苓15克、芡實12克、蓮子（去心）12克、陳皮6克、瘦肉適量

製法：將瘦肉切開、洗淨、汆水，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水，用大火煮沸，再轉小火煮2小時，加鹽調味後即可飲用

功效：健脾祛濕止瀉

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：王翠麗

美術：謝偉豪

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NMN可延衰老、增肌膚彈性?專家:轉化NAD+ 具抗氧化功效 過量或有加快腫瘤生長等副作用

近年新興保健品NMN，動輒過千元一瓶，聲稱可以提升肌膚彈性、延緩衰老、防止脫髮等，被吹捧為現代長生不老藥。專家指出，NMN能轉化成NAD+。NAD+參與人體許多生化作用，包括促進新陳代謝率、增強體能、修復受損DNA。然而，NAD+水平太高可能令腫瘤生長速度加快。

維他命B3進入人體 轉化為NMN 再合成NAD+

NAD+參與人體許多生化作用，包括促進新陳代謝率、增強體能、提起精神、改善運動表現、修復受損DNA等。

身體透過不同方式製造NAD+，如從食物中轉化。香港都會大學李嘉誠專業進修學院課程總監、註冊營養師黃蘊芝指出，天然食物如肉類、魚類、種子可補充維他命B3，幫助身體製造輔酶及協助釋放能量；維他命B3進入人體後，透過不同途徑合成NAD+。

簡單來說，維他命B3首先會轉化成煙酰胺核糖（nicotinamide riboside，NR），再轉化為NMN，最後產生NAD+。

NMN是NAD+前體，近年在保健產品市場冒起。然而，NMN並非有效成分，對人體真正有功用的是NAD+。香港大學臨牀腫瘤學系名譽臨牀助理教授、註冊中醫蘇子謙進一步解釋，NAD+就好像「身體裏面的錢」，各種生化反應都需要NAD+，沒有「錢」就做不到。如果NAD+不足，身體無法分解糖分以產生足夠能量，細胞新陳代謝亦會減慢。此外，NAD+具有抗氧化功效，有助清除造成老化的自由基。NAD+增多時，有助修復身體機能。

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沒證據可治脫髮、新冠

皮膚及性病科專科醫生林嘉雯補充，NAD+是身體細胞所含有的一種輔酶，可用作修復細胞及促進新陳代謝等。體內NAD+水平會隨着年齡下降，有研究指出，若提高身體內NAD+水平，有可能減低退化相關疾病如糖尿病、心血管病、認知障礙症，甚至具抗衰老等作用。然而，目前相關研究還未足夠證實此關係，暫時亦沒有證據顯示NMN可以治療脫髮或者白髮，至於外用NMN護膚品的功效也有待證實。

NMN產品不但標榜逆齡抗衰老，還聲稱可以對抗新冠，預防或改善新冠後遺症。蘇子謙提到，有研究發現新冠重症患者體內NAD+不足。「新冠重症患者通常是長者，他們本身的NAD+水平不足，加上身體對抗任何病毒感染都需要動用許多NAD+，因此重病後體內NAD+水平會下降。」理論上，補充NAD+可以加速身體復元，令免疫系統重新活躍，惟臨牀上未有充分科學證據證實服食NMN產品能治療新冠。

黃蘊芝亦指，NAD+水平會隨年齡下降，30歲後新陳代謝減慢，使身體機能運作不如年輕時的狀態。「然而，NMN產品是否確實能提升體內NAD+水平、提升多少NAD+，以及能否被人體運用，這是存疑。」現時許多NMN產品研究來自動物實驗，人體試驗仍處於早期階段，暫時未有大型臨牀研究支持NMN產品的功效。

副作用：腸胃不適 頭痛 傷肝腎

服用過多的NMN有可能造成副作用，例如腸胃不適、頭痛，影響肝腎功能。林嘉雯提醒，由於NMN可以透過皮膚吸收進入體內，過量使用NMN護膚品同樣有可能導致以上風險。此外，濕疹、敏感肌膚等人士要格外小心挑選護膚品，建議先諮詢醫生意見。

由於暫時未有臨牀研究建議劑量多少，切勿同時服食多種NMN產品。黃蘊芝建議，孕婦和哺乳期婦女服食NMN產品前應諮詢醫生、藥劑師或營養師意見，並選擇信譽良好的品牌及留意產品成分。蘇子謙補充，NAD+水平太高有可能令腫瘤生長速度加快，因為腫瘤生長需要許多NAD+。癌症患者服食NMN產品可能有風險，服食前應諮詢主診醫生的意見。

知多啲：服大量維他命B3 傷肝面紅等過敏反應

既然維他命B3可以合成NAD+，為什麼不直接服食維他命B3或NAD+，反而選擇NMN？

臨牀腫瘤科專科醫生蘇子謙表示，雖然維他命B3在體內亦會轉化成為NAD+，但攝取大量維他命B3會使血管擴張，出現面紅「㷫烚烚」的過敏反應、低血壓，更會令肝臟受損。至於NAD+則由於半衰期短，直接服食會很快被消化，而且NAD+分子太大不能穿過細胞，所以不會直接補充NAD+。然而，對於NMN產品的臨牀試驗尚未完成，目前關於補充劑量、是否需要長期服食等數據不足。

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讓身體自然產生NAD+：遵晝夜節律、 識食、多運動

與NMN產品相比，以下方法有較多科學證據支持提升NAD+水平；靠身體自然產生NAD+，不用擔心過量NAD+的問題。

‧NAD+水平受晝夜節律（circadian rhythms）的監督，參與生理時鐘調節。充足睡眠及按照「日出而作，日入而息」，自然能夠增加NAD+

‧多做運動，可逆轉NAD+因年齡而下降

‧不應暴飲暴食，過量攝入脂肪和糖。高脂或高糖飲食需要動用許多NAD+來消化，令體內NAD+減少

‧透過均衡飲食，每天攝取足夠的維他命B3（建議成人每天16毫克）、蛋白質（人體每天所需能量的10%至15%）等都有助提升NAD+水平，從而促進新陳代謝及能量釋放

‧在攝取足夠鐵質、維他命B6、維他命B2的前提下，從食物中攝取的tryptophan色胺酸（胺基酸的一種）亦可在體內轉化成維他命B3。色胺酸可以從雞肉、奶類、芝士、果仁等食物中攝取

（資料提供：臨牀腫瘤科專科醫生蘇子謙、註冊營養師黃蘊芝）

「凍齡」秘訣:防曬、心境開朗 防膠原蛋白流失

想養顏抗衰老，皮膚及性病科專科醫生林嘉雯認為，最重要是預防膠原蛋白流失，「20歲後，皮膚膠原蛋白開始下降，最重要是每日塗上有效的防曬產品，因為紫外線是破壞皮膚膠原蛋白的主因」。另外，保持心境開朗、均衡飲食、適量運動，都是科學化的「凍齡秘訣」。

改善頭皮健康防脫髮

至於防止脫髮，就要在改善頭皮健康方面下工夫：

‧洗頭水溫應在37℃以下，不可過熱，否則會使頭皮乾燥，甚至灼傷頭髮及頭皮

‧使用低溫風筒吹頭

‧户外活動時，戴太陽帽保護頭皮

‧盡量減少染髮電髮

攝維他命B群:五穀、蛋、奶 少吃「垃圾」

從營養學角度，註冊營養師黃蘊芝建議均衡飲食，含維他命C與E、多酚類、硒等具抗氧化功能的食物，可保護細胞免受自由基傷害，有助抗衰老。此外，日常飲食攝取足夠維他命B群，例如五穀、肉類、奶、蛋。維他命B群是輔酶，幫助身體促進新陳代謝和生化作用，有助保持皮膚和毛髮健康。另一方面，應少吃煎炸或「垃圾食物」，這些食物會令自由基增加。

充足睡眠 勿日夜顛倒 敷白芷服石斛 先諮詢中醫

兼具註冊中、西醫資格的蘇子謙提醒，充足睡眠對皮膚健康尤其重要，因為身體會在睡眠時修補基因破損。不過，這個重要功能都是以「晝夜節律」為基礎，日夜顛倒的生活作息會影響此機制。

中醫亦有外敷內服的方法，譬如將白芷磨成粉末敷面，有助美白去斑；石斛內服具養陰作用，現代研究發現石斛某些成分有美白和抗氧化作用。此外，沙參、麥冬、當歸、熟地黃有利頭髮和皮膚健康。因應個人體質不同，建議外敷內服前先諮詢中醫意見。

文：利楚兒

編輯：梁小玲

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betway体彩 腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生解釋，由細菌感染引發的急性腸胃炎，視乎發炎和受影響範圍，可分為上消化道及下消化道感染，病徵各有不同。「上消化道感染主要徵狀包括嘔吐、胃口變差、胃脹和打嗝等。當細菌進入了下消化道，病人會出現腹痛、肚瀉、肚脹和不斷放屁等病徵。還有些情況是病人無出現屙、嘔，只是『攪肚痛』和沒胃口，即是污染的食物已經進入了小腸，是急性食物中毒或急性腸胃炎的常見徵狀。」

他表示肚瀉和嘔吐不一定是壞事，很多時是身體的自我保護機制發揮作用，透過屙嘔將污染食物或細菌盡量排出體外，以減少身體吸收。

除了進食不潔食物引致的急性腸胃炎，在流感季節，患者除了常見的咳嗽、發燒、頭痛及肌肉痠痛等徵狀外，如果同時出現屙嘔或腸胃變差，很大機會是感冒菌入腸。「因為呼吸系統是經喉嚨和消化系統連接，假如病毒的數量較多，有部分會落入消化系統，較常見是引致胃炎，影響胃部蠕動，所以病人進食後會覺得作嘔作悶。最明顯的例子是2003年沙士期間，很多嚴重個案都出現肚瀉，這是都是病毒入侵腸道的臨床表現。」

徐成智醫生指出，大部分的急性腸胃炎，即使不服藥，兩、三日後都會有好轉。但假如小腸發炎的位置較嚴重，病徵可能會持續一星期。醫生一般會建議病人戒口，吃粥水、米粉、湯或無渣的果汁，最重要是多喝水，補充水分。但假如病人出現發高燒，肚痛和肚屙愈來愈嚴重，甚至是屙血，很多時是細菌感染徵狀，需處方抗生素和益生菌治療。

「益生菌的作用是調理腸胃，除了有助預防病人因持續屙嘔而導致腸胃失調，出現腸易激綜合症的後遺症之外；由於抗生素會同時殺滅腸道內的健康細菌，透過補充益生菌，既可幫助排走細菌和污染物，紓緩肚脹、肚瀉及肚痛等徵狀，亦有助維持腸內微生態的平衡，改善腸道健康。」

不過他強調，益生菌無助預防感染。所以要預防急性腸胃炎，最重要是注意個人衛生，食物要徹底煮熟，避免與患者共用餐具或接觸他們的糞便和嘔吐物；同時要注意飲食均衡，以減少腸胃的負擔。

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//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/03/00-5.jpg（圖：Tomwang112@iStockphoto）;

執筆之時，筆者剛剛在西班牙參加一個學術會議，其中一位講者談到他做了很多研究，分析腸胃中細菌的分佈和大腸癌發生的關係。他發現正常人和大腸癌病患者，大便中的正常細菌分佈（bacteria flora）有不同的組成。如上期談到我們腸胃中有上億個細菌和我們共存，這些細菌租客租住我們的腸道，細菌如租客一樣有好的亦有壞的。這個學者發現在大腸癌病患者的糞便中，某一些正常應有的細菌較少，而一些有害的細菌比健康人士較多，因此推斷大腸癌的發生可能和大腸中的細菌分佈改變有關。

不同種類的食物，會影響腸道細菌平衡，影響腸道疾病。

食物影響細菌平衡

舉個例說，大家都知道多食高脂肪食物較容易得大腸癌。其中的一個可能機理是因為進食高脂肪食物，膽汁的分泌較多，膽汁中的膽汁酸會經過腸道的細菌消化再轉化為次級膽汁酸（secondary bile acids），而這些膽汁酸是某類細菌的食物，使到某一類細菌個別生長，引致腸內的細菌失衡（gut dysbiosis）。另外，次級膽汁酸亦和大腸癌的演變機理有關。當然這只是其中一個例子，但可以肯定的是，所選擇的食物種類亦會影響腸道的細菌平衡，從而影響腸道的疾病。

腸胃的細菌跟大腸癌發生有關，聽起來好似匪夷所思，其實細菌感染引起癌症並非少見。例如幾十年前醫學界未發現幽門螺旋球菌，亦不知道原來它是胃癌的一個重要風險，根治幽門螺旋球菌感染可大大減輕胃癌的風險。

同樣道理，雖然現在所有的研究結果是非常初步，未很能確切指出，哪一種細菌引致大腸癌，哪一種細菌能夠保護大腸避免癌症發生，但飲食影響腸胃的細菌平衡是不容忽視的。現在研究證實不同的食物影響着大腸中的細菌組成，壞的細菌增加，會產生大量游離基，這些游離基能夠破壞大腸表皮細胞的基因，從而增加癌變的風險。另外壞的細菌亦會使大腸產生一種慢性炎症，長期不癒的慢性炎症，會增加細胞突變的風險。

長期濕熱積聚 引發癌病

在中醫的角度看來，很多癌症都是所謂長期濕熱積聚所引起的。濕熱的主要來源在幾個月前本專欄已提及，現不詳述，簡單來說就是進食了不當的垃圾食物所引起。因此，中醫特別強調戒口，是因為中醫學認為各種食物有不同的特性和四氣五味。有些食物偏性較強，例如較為熱毒的食物，身體產生各種「熱氣」。情况就如各種慢性炎症一樣，例如覺得口乾，口舌生瘡，甚至有痔瘡病人會大便出血等等，這些都是輕微熱氣的徵狀。長期的濕熱積滯會引發大腸癌。因此中醫學在治療大腸癌方面非常注重飲食調理，這好像和上述現代科學研究暗合。

下期再談談腸胃對免疫系統的影響。

文﹕香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授、註冊中醫蘇子謙