【明報專訊】俗稱「媽媽手」的狄奎凡氏症（De Quervain’s disease），不止是媽媽育兒期間的煩惱，也是都市人常見痛症之一。狄奎凡氏症學名為狹窄性腱鞘炎，是指拇指伸肌腱和外展肌腱在橈骨莖突（位於腕關節外側）附近受到壓迫和發炎的現象。讀者可以嘗試握拳，將拇指包在拳頭裏，然後將手腕向小指方向彎曲，如果此動作引起疼痛，則有可能患上媽媽手。

媽媽手成因：長時間重複拇指和手腕動作致勞損

由於此病症常見於頻繁抱嬰兒、正經歷育兒期的媽媽，故俗稱「媽媽手」。然而，任何需要長時間重複拇指和手腕動作人士都可能受到影響。例如育嬰人士、園丁、髮型師、音樂家等。另外，現今大家「機不離手」，長時間使用電子產品，無論是用手機打字、滑動熒幕，還是用鍵盤打字，這些反覆手腕動作都容易加劇肌腱和腱鞘之間的摩擦，造成勞損。

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主要症狀：拇指側痛 活動範圍受限

拇短伸肌和拇長外展肌分別負責拇指的伸展及外展動作。它們的肌腱由一個共同的腱鞘包覆，負責協助拇指活動。當腱鞘發炎或變厚時，肌腱在移動過程中受到壓迫，導致疼痛與不適。這種發炎多半發生在橈骨莖突部位，特別是拇指和手腕頻繁做重複動作時，肌腱和腱鞘之間的摩擦增加，因而導致發炎。

媽媽手主要症狀為手腕拇指側疼痛，拇指活動範圍因而受到限制，例如伸展拇指或手腕旋轉時感到困難。這疼痛亦可能會由拇指側的手腕一直延伸至前臂，並在用力握東西或轉動手腕時加劇痛楚。患處一般會有輕微腫脹，甚至有硬塊。

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4招遠離媽媽手

儘管媽媽手有時是難以避免，特別是對新手媽媽或某些職業人士，但採取以下措施可以有效減少發病風險：

1.避過度使用拇指和手腕
長時間做重複動作時，應定時休息，讓手腕得到充分的休息。

2.保持正確姿勢
抱嬰兒時，應避免單一姿勢持續太久，可選擇使用嬰兒背帶或其他輔助工具來減輕手腕的負擔。

3.手部肌力和柔韌度訓練
在家中每天以雙手擰乾濕毛巾，左右手交替10至15次，每次維持擰乾姿勢5秒來強化前臂和手腕的肌肉。另外亦可將雙掌合攏，五指貼緊，慢慢地將所有手指展開並盡量伸直，使手掌與手指成最大角度，維持20秒；每天做最少3次來增加手指的柔軟度。

4.避長時間用手機或鍵盤
現代人使用電子產品的時間愈來愈長，適當限制使用時間並定時休息，可以有效減輕手腕壓力。

香港中華基督教青年會提供物理治療服務，詳情可致電2783 3616或登入bit.ly/ymca_mamahand查詢。

文：王凱婷（香港中華基督教青年會註冊物理治療師）
（姿治通鑑）

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狄奎凡氏症是一種重複勞損，並不止媽媽才會患上；但因為患者當中有很多產後女士，所以又俗稱媽媽手。她們會經常抱起嬰孩，如果托住嬰孩時過度使用拇指及手腕，可導致勞損，便會較易患上媽媽手。而一般情况下，女性患病的機率比男性高。

拇指手腕乏力痛楚 未必紅腫熱

狄奎凡氏症病因是由於控制大拇指活動的兩條肌腱（圖三）：拇短伸肌及拇長展肌勞損及創傷，引致位於橈側的肌腱、滑膜或腱鞘增厚，令管道變得狹窄。雖然狄奎凡氏症又名狹窄性腱鞘炎，但患者不一定會出現紅、腫、熱等發炎徵狀，臨牀上沒有發炎的病例反而更普遍。

患者的大拇指及橈側手腕會疼痛而乏力；有急性炎症的患者會出現紅、腫、熱等發炎情况。病情嚴重會影響大拇指及手腕活動，導致手部功能受限制。日常生活如拿重物、扭毛巾、倒茶、用刀切菜等活動，都會令痛楚增加。如有以上情况，患者應盡早求診，尋求醫生和物理治療師協助。

狄奎凡氏症的診斷主要根據臨牀檢查。醫生也有可能安排患者照X光或超聲波，排除一些嚴重情况例如骨折、神經炎或感染等。治療方面，通常會先嘗試保守治療。西醫處方消炎和止痛藥，並轉介物理治療師跟進。首先建議患者減少大拇指和手腕的負荷，例如避免提舉重物，減少重複的大拇指和手腕活動，使用工具協助等。媽媽們可改變抱起嬰孩的手勢，多使用前臂和大肌肉支撐孩子重量。

護腕、貼布承托 冷敷對應紅腫

患者也可以使用有大拇指承托的護腕或彈性貼布，以減少活動和增加休息時間。物理治療師可以透過熱敷、治療超聲波、針灸、透皮神經電刺激（TENS）等幫助減低痛楚和加速復元。如患處有紅、腫、熱等發炎徵狀，應使用冷敷代替熱敷。視乎患者情况，物理治療師會指導患者練習手部復康運動（詳見「復康運動」），幫助回復手部功能，當中包括肌腱關節運動、肌腱伸展運動和肌力強化運動。如果情况沒有改善，西醫可考慮注射類固醇於患處。若患者對所有保守治療都沒有療效，則可能需要以外科手術處理，但此情况只佔極少數。

避免單一手指玩手機平板

雖然媽媽手有許多治療方法，但預防更重要。避免長時間做重複的手部工作。如果工作需要長時間運用手指及手腕，應嘗試間中轉換手部姿勢和給予適當休息，也可以使用有大拇指承托的護腕增強保護。另外要注意使用智能電話或平板電腦的時間，也要避免使用單一手指操作的習慣而引起勞損。如有疑問，應向醫生和物理治療師查詢。

■　復康運動

郁郁手指 伸展肌腱

媽媽手影響大拇指及手腕活動，手部復康運動幫助回復手部功能。

A. 肌腱關節運動

1.大拇指向上伸直，向下屈曲。重複20至30次

2.大拇指向外向內開合。重複20至30次

B. 肌腱伸展運動

向下按着痛手大拇指，直到大拇指及手腕有牽扯感覺，維持20至30秒，重複5次

C. 肌力強化運動

5隻手指套橡筋內，慢慢張開手指直到橡筋拉緊，維持5秒，然後放鬆。10至15次為1組，重複3組

文：鍾致康（香港物理治療學會手部復康專研組、註冊物理治療師）

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按摩熱敷助恢復

當急性發炎減輕後，物理治療師會再為患者詳細檢查，並因應個別情况運用不同療法。常見的治療包括衝擊波、針灸、超聲波、居家運動治療及姿勢改善建議等。患者亦可以根據物理治療師的指引作小量前臂肌肉按摩、熱敷及伸展運動，以促進恢復、維持療效及預防復發。

運動治療是處理拇指狹窄性腱鞘炎很重要的一環，因為問題大多伴隨拇指乏力，適當的肌肉強化運動能有效改善手部功能。而伸展治療則可以減輕媽媽手引起的緊繃感及肌腱黏連。

拇指狹窄性腱鞘炎大多由長期勞損或創傷引起，所以改善姿勢、適當護理及休息都有助減低肌腱勞損，減少復發。

預防媽媽手有很多方法。首先，每工作一段時間後應作休息和伸展，休息時應多活動手指、手腕及伸展手肘。如是文職工作，工作桌面高度及器材擺放應符合自己的需要，減少因工作環境造成的手部勞損。此外，使用人體工學滑鼠及鍵盤亦是能減少勞損的好方法，因為使用適當的人體工學器材可以令雙手擺放位置較平均，減少拇指肌肉及肌腱拉扯。適當使用手腕墊也是一個好方法，可以避免手腕懸空，造成不必要的疲勞。

留意手指手腕姿勢

做家務時，需留意手指及手腕的姿勢，手腕不應過度彎曲或伸展，搬動物件時亦不應過分使用手指及手腕的力量。

簡單來說，要預防媽媽手，需要從數個方面入手，包括改善工作環境及姿勢，減少勞損的活動，以及認識伸展和護理（如冷或熱敷）的方法。能夠做到的話可以有效地減少痛症及預防復發。

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