腰穿 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 05 Oct 2023 04:44:04 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 腰穿 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【抽骨髓與抽脊髓】骨穿:抽骨髓組織助確診血液病 腰穿:抽腦脊液檢查 勿混淆(醫言有理) //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e6%8a%bd%e9%aa%a8%e9%ab%93%e8%88%87%e6%8a%bd%e8%84%8a%e9%ab%93%e3%80%91%e9%aa%a8%e7%a9%bf%e6%8a%bd%e9%aa%a8%e9%ab%93%e7%b5%84%e7%b9%94%e5%8a%a9%e7%a2%ba%e8%a8%ba%e8%a1%80%e6%b6%b2%e7%97%85/ Mon, 24 Apr 2023 07:17:41 +0000 //www.afterroberto.com/?p=41127 【明報專訊】骨髓（bone marrow）和脊髓（spinal cord）容易混淆。「骨穿」即骨髓穿刺（bone marrow aspiration and biopsy），俗稱「抽骨髓」，在盆骨（pelvic bone）旁邊入針，抽取骨髓組織。「腰穿」乃腰椎穿刺（lumbar puncture），俗稱「抽脊髓」，從脊骨下端兩節腰椎（lumbar spine）之間入針，抽取腦脊液（cerebrospinal fluid）。骨髓與脊髓沒有直接關係，「抽骨髓」與「抽脊髓」屬兩種不同的檢查，不宜混淆。

「抽骨髓」助確診血液病 勿與「抽脊髓」混淆 認識骨穿與腰穿

60歲陳先生接受身體檢查，發現血象異常；淋巴細胞數目大幅增加，並有輕微貧血現象，血小板數量亦下降。醫生馬上安排骨髓穿刺，確診慢性淋巴細胞白血病（chronic lymphocytic leukaemia）。骨髓穿刺有助確診各種血液病，包括紅血球、白血球或血小板數量過少或過多，懷疑白血病、淋巴癌或骨髓癌，或脾臟脹大。

【抽骨髓與抽脊髓】骨穿:抽骨髓組織助確診血液病 腰穿:抽腦脊液檢查 勿混淆(醫言有理)
俗稱「抽脊髓」的「腰穿」，是從脊骨下端兩節腰椎之間入針，抽取腦脊液，跟「骨穿」(俗稱「抽骨髓」)不同，不宜混淆。

一般骨穿檢查需局部麻醉 術後不用縫針

醫生用特別設計的粗針（jamshidi needle）做骨穿檢查，在盆骨後方兩旁的一邊入針；類似拔牙手術，一般用局部麻醉，需時約10分鐘，完成後休息半小時即可離開醫院。手術後只留下一個小針孔，不用縫針。建議手術後當天針口不要濕水，第二天即可把紗布及膠貼拿掉，然後換上消毒小膠布。手術後傷口或會有些微不適，但一般不太嚴重。

骨髓組織樣本交病理醫生分析，先在顯微鏡下觀察細胞組織形態，查看血球細胞有否出現異常變化。視乎初步診斷結果，再安排進一步檢查，包括染色體分析（chromosomal analysis）、分子基因測試（molecular genetic tests）、免疫檢查（immunological studies）及病毒偵測（viral detection）等。

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三高病人常頭痛低燒 「抽脊髓」驗出腦膜炎

70歲陳先生有三高，即血糖高、血壓高及血脂高，長期服藥。陳先生最近經常頭痛及有低燒，磁力共振腦部掃描懷疑腦膜炎（meningitis）。醫生利用腰椎穿刺抽取腦脊液樣本檢查，確診結核性腦膜炎（tuberculous meningitis）。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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