腰痛 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Wed, 03 Jan 2024 09:27:26 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 腰痛 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 腰背痛或與髖關節僵硬、腎部肌肉繃緊、腳腕扭傷舊患有關？改善坐姿有效？ //www.afterroberto.com/%e8%85%b0%e8%83%8c%e7%97%9b%e6%88%96%e8%88%87%e9%ab%96%e9%97%9c%e7%af%80%e5%83%b5%e7%a1%ac-%e8%85%8e%e9%83%a8%e8%82%8c%e8%82%89%e7%b9%83%e7%b7%8a-%e8%85%b3%e8%85%95%e6%89%ad%e5%82%b7%e8%88%8a%e6%82%a3/ Wed, 03 Jan 2024 09:27:25 +0000 //www.afterroberto.com/?p=45843

【明報專訊】腰痠背痛乃都市人常見痛症，改善姿勢、更換工作椅、勤做腰背伸展都無甚效益？有沒有想過腰背發出疼痛信號可能是一個「救命鐘」，真正問題並不是腰背，而是其他身體部位？（編按：腰痛問題背後，或者與髖關節僵硬或臀部肌肉繃緊有關，還有其他舊患如腳腕扭傷、膝關節退化或半月板撕裂等……需透過檢查查找痛症來源。)

腰背痛或與髖關節僵硬、腎部肌肉繃緊、腳腕扭傷舊患有關？改善坐姿有效？
腰痛警號–腰背痛問題源頭可能不是腰背，而是身體其他部位。（設計圖片，bunditinay@iStockphoto）

腰背痛禍首未必在腰背 或髖關節僵硬致腰椎受力

腰椎向下連接盆骨及髖關節。髖關節過緊，會導致盆骨活動幅度下降。有一部分腰痛病人在站立時，臀部肌肉會不自覺地強烈收縮。經檢查後，發現臀部肌肉收緊的病人大多都伴隨髖關節幅度受限問題。正常站姿下當然需要啟動肌肉，以令身體可以站穩。但劇烈收縮代表身體缺乏良好穩定度，而需要增加肌肉收縮程度以維持身體平衡。何謂平衡？就是身體前後方的肌肉收縮程度一致，而非單純前方或後方的過分收縮。

然而，髖關節活動幅度不足，容易令盆骨出現前傾或後傾，從而導致腰椎受力。所以腰痛問題需要處理髖關節僵硬或臀部肌肉繃緊。除此之外，其他舊患如腳腕扭傷、膝關節退化或半月板撕裂等，處理不當亦會導致身體久而久之出現代償，令站姿歪斜，增加單側腰背關節負擔。

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糾正坐姿減腰背痛 反愈改愈差？

文章開端提到改善姿勢未必可以改善腰背痛症，是因為有可能「愈改愈差」。好的坐姿除了需要坐直，更重要是坐得省力，以減輕腰背負擔。可嘗試感受一下坐成一條直線，你會發現「坐直」後身體並沒有形成一條直線，反而胸椎會向上仰，腰背會挺得更後，增加受壓情况。其實，正確坐姿並不需要挺直，而是在坐直時將身體向上拉直，便可令胸椎腰椎前後的肌肉取得平衡。

改善坐姿是其中一個減低腰背痛的方法，但如果矯正坐姿及透過伸展運動都解決不了腰背痛困擾，便有可能是其他問題引起，例如下肢肌肉繃緊或胸椎僵硬所導致，需要透過詳細檢查才可找出痛症來源。

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香港中華基督教青年會有為坐骨神經痛或其他痛症人士而設的物理治療評估服務，查詢：2743 1702／bit.ly/3swmdgy。

文：蘇文浩（香港中華基督教青年會物理治療師）

（姿治通鑑）

]]> 子宮下垂5個徵狀 患者陰道下墜、小便困難 女性更年期後高危 盆底肌肉運動助改善 //www.afterroberto.com/%e5%ad%90%e5%ae%ae%e4%b8%8b%e5%9e%825%e5%80%8b%e5%be%b5%e7%8b%80-%e6%82%a3%e8%80%85%e9%99%b0%e9%81%93%e4%b8%8b%e5%a2%9c%e3%80%81%e5%b0%8f%e4%be%bf%e5%9b%b0%e9%9b%a3/ Thu, 27 Jul 2023 02:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=41945 女性的子宮、陰道、膀胱和直腸靠骨盤肌肉承托，當年紀漸長，骨盤肌肉纖維組織仍會因退化鬆弛而令其承托力變弱，出現子宮下垂，或稱生殖器垂脫，患者的下陰會出現下墜感，或會影響大小便。女士們要分辨是否子宮下垂，可先觀察有沒有出現以下5個徵狀，如有懷疑宜向醫生查詢。

子宮下垂5個徵狀 患者陰道下墜、小便困難 女性更年期後高危 盆底肌肉運動助改善
分辨子宮下垂可留意5個徵狀。

盆底肌肉退化 加劇子宮下垂 了解5個徵狀

年長或處於更年期後的婦女有較大機會出現子宮下垂，經陰道分娩、多次分娩、分娩過程用產鉗輔助亦屬高風險因素，betway体彩 婦產科專科醫生劉雅婷醫生解釋，這跟盆底肌肉的支撐力有關。她續指，生育時若嬰兒經陰道自然分娩，盆底肌肉和韌帶可能會撕裂，只是在年輕時肌肉支撐力仍然足夠，未必會造成影響；但當年紀漸長，盆底組織會變弱，問題便會浮現。哮喘、吸煙、肥胖、經常咳嗽、經常搬重物等，亦會令問題惡化。

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腫塊從陰道口滑出 勿與腫瘤混淆

劉醫生曾經遇過有患者因蹲下時感覺到有異物從陰道突出，誤以為是腫瘤而約見腫瘤科醫生，經檢查後才發現是子宮下垂。女士們要分辨是否子宮下垂，可先觀察有沒有出現以下徵狀，如有懷疑應見醫生作進一步檢查：

  • 球狀物突出

子宮下垂的嚴重程度於早晚也有分別，劉醫生解釋，是因為盆底器官下垂與地心吸力有關，患者在早上剛起牀時，下垂的徵狀會有所紓緩，但當站立或步行一段時間，特別到了下午或傍晚時分，盆底下墜的感覺及徵狀會比較明顯。婦女在懷孕期間盆腔亦會出現下墜感，但這類並不屬於生殖器下垂。

盆底肌肉訓練助改善

徵狀輕微的患者若想改善情况，可先從生活習慣及運動方面着手，處理導致子宮下垂的風險因素。劉醫生建議肥胖的患者應先減肥、吸煙者宜戒煙、哮喘患者應諮詢醫生意見，以合適方法控制咳嗽減少哮喘發病，平時亦要盡量避免提取重物。除此之外，女士們勤做收緊盆腔底肌肉的運動亦有幫助。

子宮托支撐盆腔組織

醫生亦可能會建議患者於陰道置入塑膠或矽膠製的子宮托，以支撐盆腔內已鬆脫的組織及器官，減少下墜幅度及防止子宮跌出陰道。

置入子宮托的程序簡單，在門診便可以進行，而且風險較低，適合年長的婦女，或較年輕仍有生育需要而不欲接受手術的女士，一來可紓緩徵狀，二來可以讓患者知道徵狀改善後的情况，再進一步考慮是否接受手術治療矯正問題。

醫生會先為病人量度陰道闊度，按其下垂情况選擇合適的子宮托。常用的環形托每個尺碼之間的分別大約為3毫米。劉醫生解釋，為確保子宮托合適，完成置入後，醫生會請病人步行、轉換不同姿勢、或上廁所，確定它不會妨礙排尿，不過很多時都需要觀察一段時間。如果使用期間子宮托從陰道跌出，即代表子宮托太小；但若尺碼太大則會頂住膀胱頸引致小便困難。另外，使用子宮托有機會致出血或發炎的情况，病人需要再覆診，讓醫生跟進，並定期更換。

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手術拉下垂器官回原本位置

然而，若生殖器出現嚴重下垂，則進行手術較為適合。劉醫生表示，最傳統的手術方式是「經陰道子宮切除及骨盆底修補術」，步驟是先經陰道置入儀器、切除子宮並經陰道取出，然後拉緊盆底韌帶，再打開陰道把下垂的膀胱、直腸等下垂器官拉回原來位置，並收緊附近的軟組織、韌帶等。

子宮下垂5個徵狀 患者陰道下墜、小便困難 女性更年期後高危 盆底肌肉運動助改善
定期檢查是預防子宮肌瘤惡化的關鍵。

劉醫生補充，即使患者已決定進行手術，醫生仍要考慮其年紀及健康狀况，並在術前向患者清楚解釋當中的風險，例如手術過程中有機會傷及附近器官、術後可能出現壓力性失禁及復發等。而且完成手術後亦非一了百了，患者仍要多加注意及改善生活習慣，包括好好處理上述提及的風險因素如咳嗽及肥胖等，以防復發。

]]> 【生蛇】突然腰痛出疱狀紅疹?免疫力下降帶狀疱疹伺機發作  72小時內服藥減後遺症 （談痛說情） //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e7%94%9f%e8%9b%87%e3%80%91%e7%aa%81%e7%84%b6%e8%85%b0%e7%97%9b%e5%87%ba%e7%96%b1%e7%8b%80%e7%b4%85%e7%96%b9%e5%85%8d%e7%96%ab%e5%8a%9b%e4%b8%8b%e9%99%8d%e5%b8%b6%e7%8b%80%e7%96%b1%e7%96%b9/ Wed, 08 Mar 2023 07:58:10 +0000 //www.afterroberto.com/?p=40737 【明報專訊】有長者長期受到不同大小痛症困擾，在習以為常下，即使腰部無故疼痛起來也不以為意，視之為等閒事，尤其是痛處沒有紅腫瘀青，只自忖年紀大就是病痛多的尋常表現。(編者按：無故腰痛，其中一個常見原因是俗稱「生蛇」的帶狀疱疹所引發，是否因身體免疫力下降便會生蛇？會出現哪些症狀？生蛇後會有後遺症嗎？打「蛇針」有效嗎？)

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生蛇:免疫力下降病毒伺機發作 突然腰痛出疱狀紅疹是警號  

實情是，痛楚是一個警號，告訴我們身體哪兒受到侵襲破壞而需要處理。這些損傷並不局限於拉扯碰撞的外傷，也可以是病毒細菌在身體作怪。

【生蛇】突然腰痛出疱狀紅疹?免疫力下降帶狀疱疹伺機發作  72小時內服藥減後遺症 （談痛說情）
無故腰痛，有可能是生蛇引發的疼痛。

就長者而言，腰部在沒有受到外力衝擊狀况下出現痛楚，其中一個常見原因是俗稱「生蛇」的帶狀疱疹，它由匿藏於神經線的水痘帶狀疱疹病毒所引致，當身體免疫力下降或年長令免疫系統功能下降時，病毒便伺機發作，引致痛楚，而腰部是常見發病位置之一。

皮膚現紅疹 72小時內服抗病毒藥物減神經痛

一般人認知當中，生蛇除了帶來疼痛，患處還會出現疱狀紅疹，但在病發初期未必出現這些皮膚症狀。在這段時期，它看似跟一般腰患分別不大，容易讓人掉以輕心，患者很多時待紅疹出現後才醒覺要處理！

目前治療帶狀疱疹的抗病毒藥物，需要在紅疹出現後72小時內服用，才能發揮最大效用，包括降低帶狀疱疹後神經痛（postherpetic neuralgia）出現的機率。醫學文獻顯示，約10%至20%生蛇患者在痊癒後出現帶狀疱疹後神經痛，不時產生如閃電、針刺、火灼般的神經痛，可持續數個月至數年不等，並且沒有有效的處理方法，是一種非常棘手的後遺症。

因此腰部無故出現刺痛，尤其是痛楚位置較接近皮膚表面或帶點痕癢，輕輕觸摸也產生灼痛感的話，便需要密切留意患處；倘若出現疱狀皮疹，便得趕緊求醫處理。

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曾患水痘者 帶狀疱疹病毒引發生蛇

儘管只有曾患水痘的人士，身上才帶有水痘帶狀疱疹病毒而引發生蛇；但在臨牀上，看見不少人士由於對兒時記憶模糊，或當年病情輕微，而誤會自己未曾感染水痘，毋須擔心生蛇找上自己而輕忽相關症狀。

建議50歲或以上打蛇針

由於帶狀疱疹可引發神經痛，並有可能造成肺炎、腦炎、失明、失聰等嚴重後遺症，因此美國疾病控制及預防中心（CDC）也發出指引，建議50歲或以上人士接種兩劑帶狀疱疹疫苗（蛇針），以減少生蛇及相關併發症。

文：薛詠珊（香港中文大學賽馬會痛「正」能量計劃總監、家庭醫學專科醫生）

]]> 慢性腰痛？簡單食療：鮮淮山、白米和蓮子煮成薯蕷粥 配合穴位按摩 注意3件事減腰痛復發 //www.afterroberto.com/%e6%85%a2%e6%80%a7%e8%85%b0%e7%97%9b-%e7%b0%a1%e5%96%ae%e9%a3%9f%e7%99%82-%e8%96%af%e8%95%b7%e7%b2%a5-%e9%85%8d%e5%90%88%e7%a9%b4%e4%bd%8d%e6%8c%89%e6%91%a9/ Fri, 19 Aug 2022 06:35:07 +0000 //www.afterroberto.com/?p=39179 【明報專訊】腰痛是都市常見疾病。研究發現腰痛的終生患病率約為34%，相信不少人試過彎腰（例如洗頭、綁鞋帶、撿拾地上東西）後，突然感覺腰閃一下，之後就出現腰痛，而且數天甚至數星期都未痊癒。坐姿不良、勞動工作時用力不慎、運動受傷等，都是腰痛的常見成因。介紹一個簡單方便食療，只需生山藥(鮮淮山)、白米和蓮子3種材料煮成薯蕷粥，早餐服食便可，有什麼功效呢？穴位按摩對治療腰痛又有什麼作用呢？

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何謂慢性腰痛？簡單食療薯蕷粥：鮮淮山、白米、蓮子

腰痛是指背部下方及腰部疼痛為主要症狀的疼痛綜合症，病程超過3個月則為慢性腰痛。其中有一種「非特異性腰痛」令病人飽受腰痛之苦，但在X光、MRI中又找不到明確的病變部位。中醫將這種腰痛歸屬為「腰痛」、「痹證」範疇，病因多為腎虛加上外邪侵襲，閉阻經絡所致。中醫治療方法多樣，包括中藥治療、針刺治療（毫針療法、火針療法、電針療法）、艾灸法、拔罐法、推拿法及運動療法等。

以下介紹一個簡單方便食療，適合有以下症狀的腰痛患者：腰痠痛，時不時隱隱作痛，勞動後痛楚加劇，平臥、休息或按揉後疼痛減少。

慢性腰痛？簡單食療：鮮淮山、白米和蓮子煮成薯蕷粥 配合穴位按摩 注意3件事減腰痛復發
腰痛是都市人的常見疾病。坐姿不良、勞動時用力不慎或運動受傷等都是腰痛的常見成因。(資料圖片)

薯蕷粥

材料：生山藥（鮮淮山）60克，白米60克，蓮子10克

製作方法：將蓮子和山藥煮熟，山藥去皮，壓成糊狀，加入煮成的米粥中攪拌均勻即可。早餐服食

功效：補腎益精，健脾補氣

生山藥（資料圖片）
生山藥（資料圖片）

穴位按摩

穴位按揉亦有治療腰痛的作用。「氣為血之帥」，氣行則血行，可以驅散血中瘀滯；「後溪專治督脈病」，後溪穴可疏調督脈之氣，壯腰健腎。

位置：手掌尺側，小指本節（第5掌指關節）後方，握拳時，小指外側橫紋尖的盡頭

慢性腰痛？簡單食療：鮮淮山、白米和蓮子煮成薯蕷粥 配合穴位按摩 注意3件事減腰痛復發
（明報製圖）

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腰痛患者注意3件事 減腰痛復發機會

腰痛患者還需注意在日常生活中保持清心寡慾，勞動與休息比例合適，並節制飲食，減少脾胃負擔，方能減少腰痛的復發。

文：陳圳堅（香港大學專業進修學院助理課程主任、註冊中醫）

]]> 普拉提與瑜伽有不同 注意普拉提運動6大要點 強化核心肌肉助緩和腰痛  //www.afterroberto.com/%e6%99%ae%e6%8b%89%e6%8f%90%e8%88%87%e7%91%9c%e4%bc%bd%e6%9c%89%e4%b8%8d%e5%90%8c-%e6%b3%a8%e6%84%8f%e6%99%ae%e6%8b%89%e6%8f%90%e9%81%8b%e5%8b%956%e5%a4%a7%e8%a6%81%e9%bb%9e-%e5%bc%b7%e5%8c%96/ Fri, 08 Jul 2022 09:13:31 +0000 //www.afterroberto.com/?p=38667 近年愈來愈多人接觸普拉提運動（Pilates），惟部分人可能會將其與傳統瑜伽混淆，其實恆常進行普拉提目的是集中強化人體的核心肌肉，着重動作的流動性，以助增強體能及改善姿勢及身體平衡等，即使是平常沒有運動習慣，甚至本身有腰痛的病人均適合練習。

普拉提着重動作流動性 瑜伽維持靜態動作

普拉提與瑜伽有不同 注意普拉提運動6大要點 強化核心肌肉助緩和腰痛 
普拉提運動的動作設計較着重於強化腹肌、背肌、臀部肌肉等核心肌肉群。正確的動作外，更要留意呼吸、精準控制每一個動作的細節等。

betway体彩 物理治療師徐善美表示，普拉提運動是集中強化人體的核心肌肉，因此動作設計較着重於強化腹肌、背肌、臀部肌肉等核心肌肉群，這有助增強體能、改善姿勢及身體平衡、增加肌肉張力及減少肌肉壓力。它跟瑜伽最大的分別，是著重動作的流動性，透過緩慢、流暢的動作，全面活動核心肌肉群與關節，完整訓練身體每一部分，而不是像瑜伽般維持靜態動作。

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普拉提運動動作特點：全面活動腹肌、腰椎

普拉提運動的動作一般分為兩大類，同時練習有助令腹肌、腰椎得到更全面的活動機會：

動作簡介目的
捲動動作（Roll over）躺着進行向前彎或向後仰的動作有助活動日常生活中甚少用到的脊骨關節
轉動腰部動作（Twist）進行轉動腰部的動作有助活動日常生活中甚少用到的脊骨關節

普拉提運動6大注意事項

徐善美亦提醒，除了了解正確動作的做法，同時需留意以下6大要點：

  • 呼吸：由橫隔膜以下至臀部肌肉的核心肌肉群，均是運動的訓練重點，因此運動時需持續運用活動橫隔膜的「腹式呼吸法」來呼吸，有助更有效訓練核心肌肉群。
  • 控制：單純成功完成動作並非運動目的，應着重每一個關節、腰椎都有適當的應用，要做到這一點，關鍵是精準控制每一個動作細節。
  • 準確：必須準確進行動作，注意有否錯誤運用其他肌肉，避免受傷。
  • 流暢：動作速度緩慢，但需持續、流暢及無縫地轉換姿勢，從而訓練身體不同部位的協調。
  • 居中：先集中訓練人體中間的核心肌肉群，確保這些肌肉得到足夠訓練，才按步延伸至身體其他部位。
  • 專注：運動時應專注進行動作，不應分心思考。

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適合孕婦、慢性腰痛患者訓練

徐善美強調，普拉提運動屬一種低衝擊的運動，引致受傷機會較低，即使是一些平常沒有運動習慣人士、孕婦亦可以在合資格的醫護人士指導下進行此運動。有研究顯示，練習普拉提運動可紓緩慢性腰痛，或有助多發性硬化症患者改善因病情影響而導致軀幹肌肉不穩定性的問題，特別對慢性腰痛患者重拾對腰部關節和肌肉的控制、緩減相關痛症及改善活動能力有幫助。

訓練時疼痛或動作錯誤

她又提醒，任何人、包括腰痛患者在練習普拉提運動時感到痛楚，甚至有加劇的問題，這可能反映是運動時運用了錯誤肌肉或部位，或是使用不合適的力度，這時應立即停止練習，先諮詢專業人士意見；有需要的腰痛患者更應在每次練習時，由專業人士根據其腰痛程度，循序漸進地制定練習的動作和內容，以免自行錯誤訓練而引致受傷。

]]> 腰痛不可看輕 腰椎間盤退化或需手術治療 //www.afterroberto.com/%e8%85%b0%e7%97%9b%e4%b8%8d%e5%8f%af%e7%9c%8b%e8%bc%95-%e8%85%b0%e6%a4%8e%e9%96%93%e7%9b%a4%e9%80%80%e5%8c%96%e6%88%96%e9%9c%80%e6%89%8b%e8%a1%93%e6%b2%bb%e7%99%82/ Tue, 19 Oct 2021 04:44:37 +0000 //www.afterroberto.com/?p=34713 腰痛不是長者獨有毛病，很多中年人及年青人都可能會有此問題，而且未必單純是因肌肉勞損而導致。betway体彩 骨科專科醫生高天祐醫生在明報副刊一個網上講座指出，腰痛是源於腰椎出現問題，及早透過服藥及物理治療，可避免因病情加重而需要手術治療來解決。

脊椎主要功能是支撐身體、控制活動功能和保護神經組織，但由於神經線在脊椎縱橫交錯，有時醫生要透過詳細的臨床檢查才能為腰痛斷症。高醫生表示，腰椎間盤的結構是脊椎最重要的一環，就如車胎一樣承接在兩骨之間，健康的椎間盤具有足夠承托力及韌力，但如果出現裂痕或退化，就會像車胎洩氣一樣，會因承托力不足而造成腰痛。

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神經線壓迫嚴重可致失禁

腰椎間盤一旦退化，可能會引致腰椎間盤移位、腰椎滑脫、腰椎管狹窄等不同情況。高醫生表示，最常見是腰椎間盤移位或脫出，初期病徵可能有腰痛；惟假如其移位後接近神經線，有機會致坐骨神經痛，影響範圍不但是腰部，甚至伸延至臀部到腿部位置；如果神經線受到嚴重壓迫，更有機會導致神經線損壞，引起麻痺、乏力、甚至失禁。高醫生強調，腰椎間盤移位主要是積累而成，由細小裂痕逐漸擴大並導致移位，大部分病人在20至40歲已可能出現病徵。

如果懷疑椎間盤壓迫神經，需要進行磁力共振掃描作檢查，才可了解椎間盤結構有否移位，或神經線受壓等問題。高醫生表示，一般會先採取藥物及物理治療，常用藥物包括消炎止痛藥物、治療神經痛藥物、放鬆肌肉藥物等，幫助病人止痛，從而回復其活動能力，以便開展物理治療。

物理治療一般會先從被動式物理治療開始，物理治療師會協助拉腰或以電流放鬆肌肉，其後逐步進行強化肌肉訓練，冀能幫助康復。

此外，有部分病人會因為神經線嚴重受壓，需考慮接受手術。通過手術，可解決神經線受壓，手術安全性高，可較快為病人減輕痛楚。

 

高天祐 腰椎間盤 脊椎
高天祐醫生表示，腰椎間盤的結構是脊椎最重要的一環，所以大家要好好保護。

腰椎管狹窄影響血液循環

腰椎有可能不斷勞損退化，當腰椎形狀變得不規則、腰椎間盤磨蝕及有骨刺增生，常見會引致腰椎管狹窄問題。高醫生表示，腰椎管狹窄的病徵或不明顯，造成神經線損壞及出現乏力情況，若沒有適當處理，可能只步行五分鐘已會感到疲累。

腰椎管狹窄可通過磁力共振及電腦掃描確診，病情嚴重者或會建議接受手術治療，以令受壓腰椎管得到紓緩；現時的腰椎手術主要分為減壓、固定、矯形或合併手術，利用新科技如導航、內視鏡等，提高手術安全性及成功率。

但高醫生指出，其實大部分病人都不需要接受手術，最重要是預防及防止情況惡化，包括放鬆肌肉及糾正姿勢。例如坐姿不正會令腰椎間盤承受很大壓力，當長時間受壓，會加快腰椎間盤的勞損速度；而運動不足或肌力不足，亦容易導致寒背或凸肚等姿勢不正問題，影響腰椎健康。

要預防腰椎問題，最有效方法是進行肌肉訓練。高醫生表示，腰椎的肌肉訓練主要分為幾個階段，第一是放鬆肌肉，增加柔軟度；第二是核心肌肉訓練；最後才進行四肢肌肉鍛鍊。物理治療師會為病人制定最合適的運動，提醒病人不要胡亂在網上自學，否則會容易受傷。

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]]> 【骨折】骨質疏鬆無聲無息！切勿忽視腰痛臀部疼痛 補鈣30歲前已要開始？（附營養師飲食建議） //www.afterroberto.com/%e9%aa%a8%e8%b3%aa%e7%96%8f%e9%ac%86%e7%84%a1%e8%81%b2%e7%84%a1%e6%81%af-%e5%88%87%e5%8b%bf%e5%bf%bd%e8%a6%96%e8%85%b0%e7%97%9b%e8%87%80%e9%83%a8%e7%96%bc%e7%97%9b-%e8%a3%9c%e9%88%a330%e6%ad%b2/ Mon, 18 Oct 2021 08:01:02 +0000 //www.afterroberto.com/?p=34701 不要只是每年的10月20日世界骨質疏鬆日才關注骨質問題，何况無聲無息來襲的骨質疏鬆，並不是「老人病」，根據國際骨質疏鬆症基金會（International Osteoporosis Foundation）定義，骨質疏鬆症是骨質密度及質量下降的病症，隨着骨質流失，骨骼漸漸變得脆弱並增加骨折風險。30歲前，造骨細胞較活躍，所以骨質處於正增長的狀態，在30歲時骨質處於巔峰狀態；到30歲後，造骨細胞的活躍程度會漸漸下降，當造骨細胞活躍程度下降至比破骨細胞還要低的時候，骨質便會出現負增長而慢慢流失。適當補鈣有用嗎？幾多歲開始補充鈣質最好呢？

骨質疏鬆無聲無息，毫無徵狀，突然出現的腰痛或臀部疼痛，未必是退化或痛症所致，更大可能是骨質疏鬆「作怪」！例如大力咳嗽或打噴嚏，已可令脊椎出現骨裂，甚至塌陷（又稱壓縮性骨折），痛楚便會突然來襲。

 

【痛症】突然腰痛未必是退化 小心骨質疏鬆症無聲來襲 治療和預防須知

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更年期女性更會因體內雌激素下降，加劇骨質流失，患骨質疏鬆症和骨折的機率會較高。另外，有不少高危人士都容易患上骨質疏鬆，例如體型瘦小、吸煙、酗酒、長期攝取鈣質不足、缺乏維他命D、過量飲用含咖啡因飲品等等……

 

【骨質疏鬆症】40歲後骨質流失變明顯？骨質密度知多少（醫學滿東華）

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預防無聲無息的骨質疏鬆並不是一朝一夕的事，要及早由飲食、日常生活習慣和運動着手做起。不想未到中年就骨質疏鬆，就要趁年輕開始補鈣！營養師建議，攝鈣應「分散投資」，所有含鈣食物亦應在全日不同時段進食，確保身體可慢慢吸收所需鈣量。

 

【女性健康】 未到中年骨質疏鬆？女士失鈣易 營養師拆解3大補鈣謬誤 提供高鈣質餐單

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相信不少女性都聽過膠原蛋白，原來除了護膚之外，亦有助預防出現骨質疏鬆問題。營養師指成年人每天服用5克膠原蛋白，不旦預防出現骨質疏鬆問題，而患有骨質疏鬆症的患者亦對病情有幫助；而長者每天服用15克膠原蛋白，配合恆常運動，亦可減少肌肉流失，以及增加肌肉強度……

 

【膠原蛋白】透過食物攝取、口服補充劑、塗抹攝取膠原蛋白 哪樣有效？每天攝取量多少預防骨質疏鬆？

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除了鈣和膠原蛋白之外，補充足夠的維他命D亦都很重要，有助吸收鈣質。過去有調查指72%年輕女性的維他命D攝取不足，補充維他命D可以透過曬太陽或從飲食中攝取，如三文魚、沙甸魚、蛋白、添加維他命D的奶類、豆奶及穀類早餐等……

 

【女性健康】女士飲食營養不均 忽視缺鈣、鐵、鉀、維他命D問題 增骨質疏鬆、血壓升風險

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骨質疏鬆容易導致骨折，尤其是長者和更年期後的女性。骨質疏鬆症患者的脊椎骨較一般人脆弱，當他們受到輕微創傷，如扭傷腰，甚至大力咳，均可能導致椎骨塌陷，引起腰背痛或嚴重者手腳無力等。要怎樣做才可以延緩骨質流失？專家指骨骼需要有相當壓力刺激，才能延緩流失，因此負重運動對維持骨骼健康十分重要。

 

【長者健康】對抗骨質疏鬆 練負重運動 做有骨氣長者

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不少都市人都試過腰背痛，註冊物理治療師指鍛煉核心肌肉（即腹部及背部肌肉）能增加腰部穩定，減低腰部受傷風險。他亦跟大家分享了3招簡易強腰運動，希望大家可以遠離痛症！

 

腰背痛調查：逾4成人一年內曾出現腰痛 兩類腰痛：特定性由疾病引致 慢性腰痛疼痛持續3個月（附強腰簡易運動3招）

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]]> 腰痛有原因 久坐勞損退化傷腰椎？ 治療有法 強化核心肌肉要小心 //www.afterroberto.com/%e8%85%b0%e7%97%9b%e6%9c%89%e5%8e%9f%e5%9b%a0-%e4%b9%85%e5%9d%90%e5%8b%9e%e6%90%8d%e9%80%80%e5%8c%96%e5%82%b7%e8%85%b0%e6%a4%8e-%e6%b2%bb%e7%99%82%e6%9c%89%e6%b3%95-%e5%bc%b7%e5%8c%96/ Tue, 14 Sep 2021 09:09:48 +0000 //www.afterroberto.com/?p=34296 引致腰痛的原因有很多，除了骨質疏鬆症、椎間盤移位等之外，最常見是腰椎勞損退化，「禍端」正是久坐！無論六、七十歲的長者，還是四、五十歲的中年人，以至20多歲的年輕一族，都有可能因久坐而引致腰痛。若問題持續，肌肉力量會變差，加上過去年多的疫情影響下，戶外活動減少，腰痛可能已困擾着你？

腰痛有原因 久坐勞損退化傷腰椎？ 治療有法 強化核心肌肉要小心
betway体彩 骨科專科醫生高天祐醫生表示，導致腰痛的原因有很多，其中久坐容易令腰椎勞損，而骨質疏鬆症和椎間盤移位都有可能引致腰痛。

 

腰痛常見成因：久坐勞損退化 疫情下問題更嚴重

betway体彩 骨科專科醫生高天祐醫生表示，骨科門診約有三分一求診者都是為着腰痛而來！在新冠疫情肆虐下，過去年多腰痛問題更見嚴重。

「美國一項調查發現，疫情後腰痛的個案大幅上升了80%。腰痛患者在久坐或久站後，腰便會疼痛，亦無力搬動重物，惟仍能行走，故不少患者都會延誤求診和治療。」

 

腰椎受壓 從事文職、司機屬高危族

高醫生稱，腰痛最常見的成因是勞損退化，而久坐正是腰椎勞損的最大原因，致腰椎承受過多壓力，故長時間坐在案前的文職人員及車內的職業司機，都是腰痛的高危族群。

勿以為腰痛多是年長人士的「專利」，實際是不同年齡人士都會患腰痛，只是原因有分別。高醫生指出，20多歲的年輕人多因為肌肉拉傷而導致椎間盤問題；40多歲呢？大多會因為運動或勞動工作，令腰椎關節發炎及鬆弛；年紀較大人士更有可能因為椎管收窄及腰椎側彎等問題而引起痛楚。

 

腰痛持續致肌肉力量變弱

患者在發病初期，一般只覺得腰背比較乏力易攰，稍作休息或睡覺後，痛楚減退便以為沒事。不過，若情况持續一、兩年，肌肉力量會愈來愈弱，一旦突然需要用力，如搬動重物，腰部儼如沒有熱身即快跑般，肌肉會因為不勝負荷而抽筋，有可能需要立即送院打止痛針。

還有骨質疏鬆症引起的骨折和骨塌也是引致腰痛的常見原因；近年興起的運動熱潮，也令不少人因為熱身不足而發生意外。至於非退化性問題如創傷、感染及腫瘤等則較少見。

 

骨質疏鬆症致骨折 椎間盤移位引發突發性腰痛

長期腰痛固然惱人，但突發性腰痛更令人防不勝防。高醫生表示，突發性腰痛往往是椎間盤移位所致，背後的原因仍然是勞損退化，令椎間盤外圍如車軚的軟韌組織脫水及破裂，結果用力或彎腰時，中間的啫喱被迫出壓住脊椎神經，遂引起坐骨神經痛及無力等症狀。

高醫生強調，有時椎間盤上的細裂痕可以引起發炎，刺激神經令大腦不斷接收痛楚信號，即使進行影像掃描也未必能察覺，有可能需要做其他檢查才能確定。

 

對付不同腰痛 治療、運動紓緩大不同

要有效處理腰痛，必須對症下藥。高醫生指出，突發性的椎間盤移位，需要先消炎及放鬆已繃緊的肌肉，然後再接受拉腰牽引，從而讓椎間盤減壓及擴大神經管的空間，紓緩痛楚後讓身體慢慢復原。至於長期勞損引起的腰痛，拉腰則難有作用，因為肌肉抽筋是為了保護腰部，需要透過運動治療逐步強化腰部肌肉，以改善痛症。

針對腰痛的手術，主要是處理椎間盤嚴重移位所造成的神經受壓，又或是骨刺增生導致椎管收窄和腳痛，以及椎間盤失去承托需要固定等。高醫生指，假如病人的情况暫不需進行手術，但其他治療又未有太大的療效，症狀又對生活造成滋擾，則可以進行硬膜止痛注射，可以快速減輕痛楚，藉以幫助病人加快復原。

高醫生的臨牀經驗所得，多達七至八成的腰痛病人都毋須做手術也能改善病情，但若病人出現「紅旗」症狀，則可能非普通腰痛般簡單，例如患者年齡在20歲以下或50歲以上，伴隨着食慾不振、消瘦及有神經受損症狀如無力麻痺、小便失禁等，有可能是其他較嚴重的病症如腫瘤所致，宜盡快求醫。

 

TIPS

不想腰痛埋身？鍛煉核心肌肉有助加強承托腰椎。不過，高醫生提醒，核心肌肉的結構複雜，包含腹部及中下背部的肌肉，如盆底肌肉、腹肌、脊轉肌、橫膈膜等等，不同人可能需要強化不同的肌肉，而訓練前亦要先提高柔韌度，放鬆大腿和肩膊肌肉，故此運動不能隨意做，否則有可能愈做愈錯，例如很多人以為平板式可以鍛煉核心肌肉，但若姿勢不當，有機會令背部肌肉更繃緊，導致腰痛更為嚴重，訓練前宜請教相關專家。

 

「下背痛的原因與診療」明報副刊FB Live直播

日期：2021年9月30日（星期四）

時間：20:30 – 21:00

講者：高天祐醫生 (betway体彩 骨科專科醫生)

查詢電話：2515 5437

專科醫生Q&A 立即提問：https://link.mingpao.com/70839.htm

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]]> 腰背痛調查：逾4成人一年內曾出現腰痛 兩類腰痛：特定性由疾病引致 慢性腰痛疼痛持續3個月（附強腰簡易運動3招） //www.afterroberto.com/%e8%85%b0%e8%83%8c%e7%97%9b%e8%aa%bf%e6%9f%a5-%e9%80%be4%e6%88%90%e4%ba%ba%e4%b8%80%e5%b9%b4%e5%85%a7%e6%9b%be%e5%87%ba%e7%8f%be%e8%85%b0%e7%97%9b-%e5%85%a9%e9%a1%9e%e8%85%b0%e7%97%9b-%e7%89%b9/ Mon, 31 May 2021 11:04:33 +0000 //www.afterroberto.com/?p=32781 【明報專訊】腰痛，很多人都曾經歷。根據香港家庭醫學學院於2012年有關腰背痛調查數字顯示，香港約有57%人一生最少有一次腰痛，另有42%人一年內曾出現腰痛，約10%工作病假是因腰痛引起，可見腰痛在香港是多麼普遍。

腰部由腰椎支撐，並有韌帶及肌肉提供額外支持，而腰椎間有軟墊般的椎間盤，作減震、緩衝，亦有神經線經腰椎延伸到腹股及雙腿。當上述提及的腰部組織受損，便有可能導致腰痛，值得一提是，腰痛與組織受損的關係亦非必然。

 

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特定性腰痛 疾病或感染引致

腰痛可分為特定性及非特定性，或急性及慢性。特定性腰痛意指有特定病理導致腰痛，例如癌症、骨折、細菌或病毒感染、強直性關節炎等較嚴重疾病，發病比例佔少數；而大多數是非特定性腰痛，即沒有特定原因引致的腰痛。

如果腰痛伴隨沒法解釋的體重下降，腰部不活動反而疼痛增加，控制小大便有困難，雙腳乏力，發燒及晨僵（起牀時關節持續僵硬）多於30分鐘等，懷疑是有特定原因的腰痛，需及早就醫作詳細評估及治療。

如沒有上述提及的徵狀或特定原因的腰痛，大多被定為非特定性腰痛或普遍腰痛，這種腰痛並沒有特定起因，可能是腰部肌肉或韌帶拉傷，或輕微關節問題引起。非特定性腰痛徵狀一般是局部性（local pain），但亦可以是擴散到其他部位的轉移痛（referred pain），而疼痛有程度之分（輕微至嚴重），大多在活動腰部、久坐久站時疼痛增加，在躺平時疼痛則得以紓緩。

 

慢性腰痛：疼痛持續逾3個月

大多數非特定性腰痛會在數星期內自我復元，若疼痛持續多於3個月，便界定為慢性腰痛，此類腰痛會持續長時間並影響患者日常生活，根治亦會變得困難。

慢性腰痛大多涉及心理因素及神經系統對痛覺過敏。患者很多時在求醫時做了各種身體檢查，結果顯示身體組織沒有受損，但疼痛仍持續，顯示疼痛偏重心理、痛覺過敏等因素。

腰背痛調查：逾4成人一年內曾出現腰痛 兩類腰痛：特定性由疾病引致 慢性腰痛疼痛持續3個月（附強腰簡易運動3招）
慢性腰痛 —— 當腰痛持續超過3個月，便屬慢性腰痛，會持續影響患者日常生活，根治亦變得困難。（設計圖片，halfbottle@iStockphoto）

 

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治療從運動、心理入手

特定性疼痛應及時就醫找出疼痛原因，從而對症下藥。至於非特定性腰痛，一般按發病階段有不同治療方案。急性腰痛（即病發少於6星期）治療分為第一線及二線，第一線治療包括提供護腰貼士及適當保持活躍、服用較輕微的止痛藥物等。如於一星期後仍未有好轉，便要考慮二線治療，如物理治療、服用較強力的止痛藥物等。慢性腰痛治療方針會偏重於運動治療及心理支援，再配合適當止痛藥物。

 

文：陳啟豪（聖雅各福群會註冊物理治療師）

編輯：王翠麗

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電郵：feature@mingpao.com

 

健腰貼士：蜷腹肩橋強腰減風險

【明報專訊】鍛煉核心肌肉（即腹部及背部肌肉）能增加腰部穩定，減低腰部受傷風險。以下核心肌肉運動有健腰作用，但這些都是一般運動，不能取代現有的個人復康運動。如運動時或之後有任何不適，應立即停止；如對運動有任何疑問，應諮詢醫護人員專業意見。（以下動作做10次1組，重複2至3組）

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（作者提供）

 

希望能加深大家對腰痛的認識，遠離痛症！

1.　蜷腹運動

．仰卧，雙膝屈曲，雙手放於胸前

．上腹位置發力用4秒把上背緩緩升起，避免用頸肌發力

．然後放鬆肌肉用4秒慢慢降落

 

2.　肩橋

．仰卧，雙膝屈曲

．臀部發力慢慢用4秒把臀部及腰部提起，其間腰腹收緊，保持穩定

．慢慢用4秒落下

 

3.　鳥狗姿勢（簡易版）

．雙膝雙手四點按地支撐，背向上；手在肩膀正下方，膝在臀部正下方，腹部微微收緊

．右腳向後伸直，腰腹保持穩定

．換邊再做

示範：聖雅各福群會康體程序助理劉哲良

 

搬運有道：搬嘢腰要直 忌扭腰

日常生活中學懂正確的體力處理、操作姿勢，能減低腰部勞損，從而減低急性腰痛的發生。搬運物件時如過分用腰部發力，腰部肌肉因負荷過重而增加拉傷腰肌風險。要避免這情况，在搬物件事應靠近物件，腰盡量保持挺直，提舉時應使用雙腳發力（圖A），搬運過程避免扭腰（圖B），如物件過重宜使用輔助工具，如手推車或找人協助。

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（作者提供）

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【痛症】突然腰痛未必是退化 小心骨質疏鬆症無聲來襲 治療和預防須知
要預防骨質疏鬆症和減少骨質流失，應注意的事項有很多，包括圖中4項。

骨質持續流失致骨塌　腰痛突然出現

骨質疏鬆症是由於骨質流失而形成的疾病，是常見於長者的問題。骨質持續流失會出現什麼問題呢？betway体彩 骨科專科醫生高天祐醫生表示，骨骼可由原本像水松木般緊密的組織變為僅剩外殼，然而患者未必會有任何疼痛或不適，直至稍有輕微力量，例如大力咳嗽或打噴嚏，已可令脊椎出現骨裂，甚至塌陷（又稱壓縮性骨折），痛楚便會突然來襲。

 

骨質疏鬆性骨折 VS 椎間盤病變 引發腰痛有不同　

「發生椎骨骨折後，痛楚會在患者起床或躺下床時因為伸展腰骨而變得強烈，只要停止郁動，痛楚才會紓緩，故大部分患者在坐下或躺臥後便不想再有任何郁動。」高醫生稱，部分長者或會以為腰痛是椎間盤退化所致，但椎間盤病變造成的疼痛是漸進式出現，並非如骨質疏鬆引致的壓縮性骨折般，令人突然出現劇痛至舉步為艱。

壓縮性骨折多發生在椎骨，有時也會令髖骨出現裂痕。對於較年長的人士而言，這類骨折的後果可以十分嚴重，可引致癱瘓。

 

治療新骨折問題 注射骨水泥固定椎骨

高醫生指出，骨骼在骨折後通常會逐漸癒合，痛楚亦會隨之消退，尤其是較年輕的患者，可以戴上腰封及多加休息，已有助康復；不過，長者的骨骼則不易癒合，若年過80歲或骨塌嚴重時，休息加上藥物的幫助，康復進度並不顯著，因此透過注射骨水泥可能會較為適合。

「注射骨水泥屬小型手術，但過程毋須開刀，醫生會在X光引導下，以打針方法進入扁塌的椎骨並注入骨水泥，約20分鐘後骨水泥便會凝固，撐起及固定椎骨。病人在康復後，普遍能重拾活動能力。」高醫生提醒，骨水泥只適合處理新發生的骨塌，若骨折已發生一段時間，處理上會較為複雜。

他解釋，椎骨的組織會隨着時間而逐漸流失，直到僅餘一個空囊時，不但無法自然癒合，更可能會變形壓迫神經，這時椎骨或要鑲嵌螺絲作固定，惟患者的骨骼可能已十分鬆軟，未必能釘上螺絲，屆時有需要以植骨解決問題。高醫生直言，若病人已到無法走路的階段才做手術，即使手術後也未必能重新走路。

【痛症】突然腰痛未必是退化 小心骨質疏鬆症無聲來襲 治療和預防須知
betway体彩 骨科專科醫生高天祐醫生指，若突然腰痛，宜及早求醫查找病因對症下藥，有助減低骨質疏鬆症對健康做成的威脅。

骨質疏鬆症無明顯徵狀　注意非創傷性骨折

由於骨質疏鬆症沒有任何明顯徵狀，令人容易忽視骨質疏鬆症帶來的健康威脅，而骨質檢測可幫助提早斷症及醫治。

高醫生表示，除了骨質數值外，任何人若出現非創傷性骨折，都要懷疑是骨質疏鬆症的可能，原因是「骨骼不會無故折斷」，而較年輕的人亦可能因為荷爾蒙分泌異常、腎及肝衰竭、部分抗癌藥物及酗酒，增加骨質疏鬆症出現的機會。

 

預防或減慢骨質流失Tips

  • 高醫生強調，要預防骨質疏鬆症和減少骨質流失，應注意以下事項：
  • 攝取足夠的鈣和維他命D3，強化骨骼
  • 適當的運動，有助減少骨質流失和避免日後出現相關併發症
  • 骨質疏鬆症病人應及早開始針對性治療，例如使用抗骨質流失藥物
  • 在醫生處方下，近年有藥物可以刺激骨質生長，可能適合一些非骨癌患者使用

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