人工髖關節置換手術後4類人士易甩骹？人工髖關節新設計雙活動介面減脫骹風險

Cyrus Lo — Tue, 28 Sep 2021 07:11:58 +0000

髖關節退化不但帶來痛楚，還會影響患者活動能力及步行，若情况嚴重或需要考慮人工髖關節置換手術。隨着醫學進步，近年配合電腦導航技術，令手術做得更精準，加上人工髖關節的設計不斷改善，令病人在術後仍能保持關節活動靈活性，同時減低脫骹風險，加快康復。

人工髖關節置換手術後 4類人士易脫骹

betway体彩骨科專科醫生鄧偉文醫生說，人工髖關節置換手術已在香港施行數十年，技術十分成熟。與膝關節置換手術相比，髖關節置換因其位置及力學原因，術後有較大機會出現脫骹，因此多數病人於術後需要較長時間休息，方能開始活動及進行物理治療，以避免脫骹。然而，病人術後愈遲活動，康復進度愈慢。

為了減低脫骹風險，醫學界不斷研究改良人工髖關節設計及其擺位，直至大約5年前，醫學界成功研發出雙活動介面人工髖關節，大大改善關節活動範圍及靈活度。

4類人士在接受人工髖關節置換手術後，特別容易脫骹，包括腰椎曾進行手術、長者、腦癱病人和肥胖人士也要特別注意。

新人工髖關節兩活動介面增活動幅度及穩定性

鄧醫生解釋，以往傳統人工髖關節只有一個活動介面，即位於人工髖關節的金屬波頭及墊片（或稱內襯）之間。新的雙活動式（dual mobility）人工髖關節，除了原有活動介面外，在人工髖關節的金屬臼杯與墊片之間亦加上一個活動介面。兩個活動介面可增加髖關節的活動範圍及幅度，同時更加接近人體結構，增加人工髖關節的穩定性。美國已廣泛使用這種雙活動介面人工髖關節，近年亦引入本港。

腰椎曾做手術、長者、腦癱、肥胖人士可考慮雙活動介面人工髖關節

鄧醫生特別指出，以下4類人士在接受人工髖關節置換手術後，特別容易脫骹，可考慮選用雙活動介面人工髖關節，減低脫骹機會。

1）腰骨曾經進行手術的人士，由於多個腰椎關節融合令活動能力較差，活動時要多依靠髖關節支撐，因此對髖關節的活動要求較高，導致容易脫骹；

2）長者的肌肉力量相對較弱，沒有足夠肌力保護髖關節也是術後容易脫骹的高危一族；

3）腦癱（cerebral palsy）病人由於肌肉不協調及肌力較弱，難以支撐及保護髖關節，術後亦較大機會脫骹；

4）肥胖人士，即身高體重比例（BMI）超過30，因身體負荷較重，增加髖關節的壓力，在術後亦較容易甩骹。

新人工關節術後脫骹風險明顯減少

鄧醫生表示，上述高脫骹風險病人，如果用傳統人工髖關節，術後脫骹機會達4%至5%，若使用雙活動介面人工髖關節，術後脫骹機會減至2%，風險大大減低。

物料方面，雙活動介面人工髖關節的墊片使用耐磨性最高的高分子聚乙烯，波頭使用磨損度低的陶瓷，臼杯則是金屬。聚乙烯、陶瓷、金屬的人工髖關節組合，被喻為「最佳拍檔」，術後可使用超過15年。

以往置換傳統人工髖關節，由於墊片已鎖死在金屬臼杯上，手術時只需要把單一活動介面連接上，即是把金屬波頭復位到墊片上便可。至於新的雙活動介面人工髖關節，手術期間醫生會把先波頭壓在墊片上，再把墊片復位於金屬臼杯上。鄧醫生說雖然後者手術多一個步驟，但其實兩者的整體手術時間相若。

術後即日落床加快康復

傳統人工髖關節置換手術後，醫生需要檢查關節有否容易脫骹的位置，以及評估其穩定性，一般而言病人需要在術後翌日才離床站立；使用雙活動介面人工髖關節的病人，大部分病人都可以即日站立步行，例如病人早上或中午接受手術，傍晚便可以落地，讓他們可以更快開始接受物理治療，有助加快康復進度。

術後視乎病人情况，一般住院約1至2星期出院，住院期間及出院後仍需按醫生指示，持續進行復康訓練，亦要避免高強度或撞擊活動，避免脫骹。病人術後要每年覆診，照X光監察人工關節的磨損程度。

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