小朋友染疫發燒個案趨增 專家解構7個問題 父母照顧注意

針對愈來愈多的小朋友懷疑或已確診個案，為人父母或照顧者應如何從旁照料以紓緩小朋友不適呢？以下吳醫生為家長們解構7個問題：

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1.　小朋友可以做快速測試嗎？

若家長懷疑小朋友染病，吳醫生稱，可以替他們進行快速測試。取樣前要注意先清走鼻垢，然後將採樣棒輕力以垂直向下的方式放入鼻腔，轉一圈後取出即可。放入採樣棒時切忌用力向上「撩」，有機會碰到小朋友鼻骨致疼痛。

2.　何時要求醫？獅吼喘聲、眼紅、腹痛肚痾要求醫？

吳醫生強調，大部分兒童確診後情况輕微及穩定，通常於三數天內會好轉，若蜂湧入院只會加重醫療系統負擔，有需要或疑問可透過遙距診症向醫生求助。不過，如果孩子持續出現超過39℃的高燒，以及有嘔吐、呼吸困難或發出如獅吼的喘聲、眼紅、嘴紅、腹痛肚痾等發炎症狀，就要盡早求醫。

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3.　探熱高於37℃就是發燒？

吳醫生說，體溫持續過高才算是發燒，第一次探熱發現體溫高，應隔10至20分鐘再一次探熱，仍然過高才算是發燒。同時，不同的探熱方式對發燒的定義也略有不同，例如探耳及脷底是37.5℃，腋下則是37℃，額頭為35.6℃，探肛就是38℃。

他又謂，人的體溫在不同時間也有差異，通常在清晨6時最低，下午4至6時則最高，因此晚上發高燒比下午發高燒可能顯示情况更為嚴重。

4.　孩子發燒是否代表病情嚴重？是否應該用退燒藥？

吳醫生解釋，發燒是身體的一種免疫反應，透過提高體溫減慢病毒增生，幫助身體對抗疾病，只是高熱可能會引起不適，影響睡眠和食慾，這時可讓孩子適量服用常用及很安全的「撲熱息痛」（Paracetamol或Acetaminophen），每次劑量是每公斤體重15毫克，每日不多於4次，若用藥過量可影響肝臟。除了用退燒藥，家長亦可以用溫水為孩子抹身體幫助散熱。

5.　持續高燒應用更強藥效的藥物嗎？有副作用嗎？

他提醒家長，孩子持續高燒不退時，不該用更多或更強勁的藥物退燒，例如非類固醇類藥物布洛芬 (Ibuprofen）及雙氯芬酸（Diclofenac）等，雖可快速退燒，但副作用相對較多。爸媽或照顧者應多加留意小朋友是否有其他問題，例如高燒可能是由腦炎或肺炎等併發症，甚至是炎症引發分子風暴令免疫系統攻擊自身器官所致，即使用藥成功退燒，但炎症未獲處理，亦會帶來十分嚴重的後果。

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6.　孩子出現氣促、嘔吐，甚至昏迷，救護未到該如何處理？

吳醫生提示家長，若小朋友出現呼吸困難，不要讓其躺下，最好是坐起身微向前傾，期間不要餵食以免因嗆到進一步妨礙呼吸。嘔吐則要讓其打側躺下，避免嘔吐物阻塞氣道。若果兒童進入昏迷狀態，屢叫不醒且沒有脈搏呼吸，應立即做心外壓及人工呼吸，若仍有脈搏則讓孩子打側躺，頭微向後以保持呼吸道暢通。

7.　孩子症狀輕微，沒有高燒或呼吸困難等，照料上有何要注意？

吳醫生表示，發燒容易引致缺水，故此家長要確保孩子飲用足夠的開水，宜較平日多10至20%，例如年幼的孩子要飲4至5杯開水，10歲兒童就要喝約10杯，維持每日小便6次左右。同時，還要確保孩子吃得夠，胃口不佳可以液體營養液補充。此外，維他命C及D對抗病很重要，前者可經由每日進食兩份水果攝取，後者則要透過進食深海魚或補充劑攝取。

小朋友感染新冠死亡「不尋常」 注意腦炎等併發症率

吳醫生表示，兒童感染新冠病毒後的死亡率只有約0.1%，遠低於成人的2%，反映兒童染病後整體情况一般較為輕微，惟一至兩歲幼兒的入院率則較高，而本港接連出現幼兒死亡確實「不尋常」，有需要關注。

他強調，新冠病毒與其他病毒感染一樣，都有機會令兒童出現併發症，當中最嚴重要是腦炎、呼吸系統發炎，以及可致器官衰竭的多系統發炎綜合症，一旦出現這些情况應盡早求醫接受治療，例如以類固醇及免疫球蛋白控制炎症。

鼓勵小朋友盡快打針 感染後3個月可接種新冠疫苗

吳醫生鼓勵家長盡快安排孩子接種疫苗，尤其患有長期病者更應打針，兩種疫苗也可以。部分兒童接種疫苗後會有發燒等不適，但一般很快便會消退，並可能顯得較疲倦，宜多休息，不要做劇烈運動。若已受感染則可於康復3個月後接種疫苗。

年紀大記性轉差、退化就必定是認知障礙症？未必！原來有約5至10%的「認知障礙症患者」是由腦病或其他疾病引起的「假性認知障礙症」，同樣會出現認知能力問題，若能及早發現及接受治療，是可以根治問題。不過，一旦錯過治療時機，則有可能由假性變為真正的認知障礙症。究竟如何分辨？有哪些治療方法有助減退化速度呢？

腦病引致假性認知障礙症 適切治療可根治

betway体彩 長者醫健主任梁萬福醫生指出，一些腦病如腦炎、腫瘤、積水，以及甲狀腺分泌、維他命B12不足、抑鬱症等，都可以令患者出現假性認知障礙症。他分享曾有一名60多歲的病人，在3個月內認知能力顯著下降，無法打理生意，以為自己患上認知障礙症，但經檢查後發現病人是由於過敏性腦炎影響認知能力，經適切治療後已一切回復正常。

梁醫生強調，由疾病引起的假性認知障礙症，只要接受治療便可痊癒，而認知障礙等症狀也會消失。因此他提醒市民，不要把認知問題一律當作是退化毛病，若懷疑自己或家人有認知障礙，應盡早求醫接受評估。「切勿等到腦細胞壞死後才進行檢查、治療，屆時有可能已無法逆轉病情。」

認知障礙症發病率較柏金遜高

認知障礙症與柏金遜症都是長者常見的疾病，但前者的發病率較高，並會隨年齡增加而上升，60歲以上長者的發病率為5%，到85歲發病率升至25%。

梁醫生指出，要分辨認知障礙症，可留意家人或親人有否出現記憶力、認知能力及判斷力衰退等問題，包括金錢運算、說話能力、時間空間及是非認知等。

「例如有主婦會不斷重複購買同一類餸菜回家，導致整個雪櫃也堆滿鮮魚；又或經常重複查問同一件事，甚至會把銀包放入衣櫃，以至把重要的人和事忘記，凡此種種情况發生都必須提高警覺。」梁醫生建議，若發覺自己或家人善忘程度比同齡人士為差，經常忘東忘西，判斷力亦愈來愈見偏差，則有可能患有認知障礙症。

阿茲海默氏症vs血管性認知障礙症 vs認知障礙症

無論是腦細胞退化引起的阿茲海默氏症，還是因腦內微細血管堵塞而引起的血管性認知障礙症，又或是混合兩者的認知障礙症，目前也未有根治的方法，但適當的治療對患者有很大幫助。

梁醫生表示，阿茲海默氏症可以用藥補充不足的神經傳遞物質「乙醯膽鹼」，從而改善病人的記憶；血管性認知障礙症則控制好三高等風險因素，藉以減少對腦細胞的傷害，遏止病情惡化。此外，適當的行為治療及記憶力訓練，加上平日多運動及多鍛煉腦袋，都有一定裨益。

治療以外 照顧者為患者做好各項準備

對患者提供治療的同時，梁醫生強調，協助照顧者做好準備，多了解患者的生活習慣，為他們安排生活照顧等，都是「治療」認知障礙症患者的重要一環。

無論家人或照顧者，都可考慮盡早讓病人進行預設醫療指示、做好長遠財產及財務安排、日常照顧方面要有預防走失和跌倒的措施，並要監察患者的生命指數，務求讓患者能夠「大小通暢，出入平安」！

【明報專訊】根據衛生署衛生防護中心網站，今年首7個月共有12宗侵入性腦膜炎雙球菌感染個案，超出去年全年的10宗。

腦膜炎和腦炎，有何分別？神經外科專科醫生熊偉民以合桃作比喻，形容頭骨為合桃殼，屬表面一層；腦細胞猶如殼中合桃；而兩者中間隔着的合桃衣像腦膜，為包裹大腦及脊椎的保護層。他指出，腦膜炎與腦炎不同，腦炎為腦細胞發炎，發炎位置並非腦膜，而腦膜炎的高危患者為抵抗力較弱的人士，如幼童、長者、長期病患等。

腦膜炎死亡率高，市民可由日常生活細節入手，預防惡疾。

• 用梘液和清水正確洗手，尤其當雙手被呼吸道分泌物污染，如打噴嚏後
• 打噴嚏或咳嗽時應掩着口鼻，用紙巾包裹痰涎，棄置於有蓋垃圾桶內，並即時洗手
• 避免到人多擠迫的地方
• 避免與出現發燒或劇烈頭痛病徵的病人親密接觸
• 旅客前往高危地區前，應諮詢醫生有關接種腦膜炎雙球菌疫苗的詳情
• 旅客從高危地區返港後若感不適，應立即求診，並告知醫生近期曾到訪的地區

資料來源：衛生防護中心

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