什麼是腕管綜合症？先講解一下腕管結構。腕管位於手心至手腕，底部有8粒小腕骨排成半圓狀，頂部是腕橫韌帶（transverse carpal ligament），兩部分建構成一條隧道。隧道內有9條筋腱和正中神經線（median nerve）。任何原因導致腕管隧道收窄，或隧道內有異常組織，都會壓迫正中神經線，引致腕管綜合症。

夜晚痹痛 無覺好瞓

正中神經線負責拇指至一側無名指的感覺，以及外展拇短肌的肌力。一旦受壓，會引致手指麻痹、脹痛、失去觸感；夜間感覺尤其強烈，甚至影響睡眠。當手腕屈曲、手掌握拳或握物時，腕管會進一步收窄，徵狀加劇。某些動作如傾電話、刷牙等，患者會感到非常麻痹，甚至拿不住握在手的東西。當正中神經長時間受壓，以致神經受損，外展拇短肌會萎縮，大拇指乏力，甚至簡單如拿杯子等動作都有困難。

家庭主婦、清潔工人、餐廳洗碗員工，都是腕管綜合症高危群。他們需要長時間勞動手腕及手指，令手心腕橫韌帶增厚，壓迫神經。有些運動亦有可能導致腕管綜合症，例如：踩單車（長時間握着把手）、舉啞鈴及需要握拍的球類運動等。曾有患者因腕管綜合症而無法踩單車，需要手術處理。另外，還有較少見的病因，一名健身教練因為手麻痹求診，診斷為腕管綜合症；檢查時，發現手心腕橫韌帶下面有一硬塊，經磁力共振檢查，證實是良性神經線腫瘤。除了神經線瘤，腱鞘囊腫、尿酸結晶也會壓迫正中神經，引致腕管綜合症。

2招DIY檢查

腕管綜合症一般透過臨牀診斷。其中2個簡單檢查，可自行檢測。

1. Phalen’s test：把雙手手腕向下90度屈曲，手背緊貼手背，保持30秒。患者麻痹感覺會慢慢出現及愈來愈劇烈

2. Tinel’s sign：輕輕敲打腕橫韌帶位置；患者手指會出現觸電感覺

如上述兩個臨牀測試均出現麻痹或不適，就可能患上腕管綜合症，需找醫生進一步檢查及診斷。醫生要確診腕管綜合症，可安排患者接受神經電導測試，透過檢測神經傳導速度及波幅，確診並評估神經受壓的嚴重程度。

病情較輕的患者，可以透過藥物，如維他命B及神經止痛藥物來減輕徵狀；於睡眠時也可佩戴護腕或手托，讓手腕維持伸直，減少神經受壓。一般佩戴手托2至3個月，麻痹情况會慢慢改善。注射類固醇亦可幫助消除神經炎症，減少受壓，紓緩徵狀。如果保守治療效果不理想或神經受壓嚴重，手術治療是另一選擇，醫生需要𠝹開腕橫韌帶，令正中神經不再受壓，消除麻痹感。

腕管綜合症有年輕化趨勢。大家玩手機時要控制好時間，多做手腕伸展運動，減少患上「自拍手」風險。

文：嚴永藝（骨科專科醫生）

• 退化性關節炎vs.骨質疏鬆症 病因症狀大不同 服葡萄糖胺、鈣補充劑?
• 腰背痛？強直性脊椎炎患者多男性30歲前病發  惡化恐全身硬直
• 關節痛非長者專利 分辨兩種常見關節炎
• 40%運動員有睡眠問題 慢性疼痛難入睡影響肌肉骨骼恢復增受傷風險
• 手指麻痹?肘管綜合徵因手肘長期屈曲所致 4類人士風險增(姿治通鑑)
• 風濕病=冇得醫？解構風濕病引起各種痛症 哪種情况下要求醫？
• 【腰背痛】物理治療師話你知處理疼痛四部曲避免惡化成慢性痛症
• 手部關節腫痛？分辨勞損性關節炎、類風濕關節炎及銀屑病關節炎成因和治療
• 腳踝扭傷影響肩頸繃緊「代償」疼痛？ 查找頸痛源頭：自我測試胸椎活動幅度
• 心紋痛勿忽視 中醫：胸痹心痛4成因 長者陽氣不足天冷易誘發 痰濕肥胖注意三高

【明報專訊】腕管綜合症是常見的職業勞損，引致手部麻痹。日常生活和工作需要長期屈曲手指、手腕，如清潔工人、家庭主婦；或需要長時間使用震動工具，如地盤工人；又或需要長期使用鍵盤和滑鼠的文職人員，都有可能令肌腱膜發炎，引致水腫，令正中神經線受壓。

研究又發現，妊娠期、糖尿病、肥胖和類風濕性關節炎患者，均比一般人更易患上腕管綜合症。「我的手指不時有麻痹痛，痹痛情况有點特別，時而嚴重，時而輕微，睡覺的時候明明沒動，卻是全日最麻痹的時候。」診所內時常都聽到類似故事，這類病人很大可能患上腕管綜合症。

【網購Power Up】全天候網上購物平台搜羅健康食品、家電小品、運動用具、益智教材等各類型商品，精選優惠持續更新！

肌腱軟組織發炎 壓迫神經線

要了解腕管綜合症（Carpal tunnel syndrome），先要簡單了解手腕結構。手腕由8粒小腕骨（Carpal bones）和腕橫韌帶（Transverse carpal ligament）構成腕管隧道（Carpal tunnel）。腕管內有9條屈肌腱（Flexor tendons）和正中神經線（Median nerve）經過。正中神經線負責3.5隻手指（即拇指、食指、中指及一半無名指）的感覺及肌肉控制。由於腕管隧道空間很小，若隧道內的肌腱或軟組織發炎，便會壓迫正中神經線，引起3.5隻手指麻痹、刺痛，夜間疼痛會加劇。

再嚴重的話，更會導致大拇指肌肉萎縮，影響手指肌力和拇指的控制功能。當確診患上腕管綜合症，會先以保守性治療處理，即藥物、手托及物理治療。藥物包括口服止痛藥和消炎藥，或注射類固醇控制痛症及炎症。手托固定手腕位置，減少手腕活動，減低因勞動引致的水腫。物理治療則以電療儀器（如：低能量激光治療、超聲波、衝擊波、透皮神經電療機和蠟療等）、針灸、運動貼布、關節舒整、手法按摩及運動療法等，達致止痛消炎的作用。保守治療對初、中期的腕管綜合症幫助較明顯，但如果大拇指肌肉已開始萎縮，保守治療效果便不太顯著。這類病人或需要接受手術，減低正中神經線受壓。

長用震動工具 須勤做伸展運動

腕管綜合症多由長期勞損引致，日常護理有助避免肌腱勞損，減低患病風險。日常生活應盡量減少重複動作或避免長時間使用高頻震動工具。如因工作關係而不得不做，應適當分配休息時間及勤做伸展運動。

臨牀測試：手部麻痹 = 腕管綜合症？

手部麻痹可以來自不同成因，如頸神經根受壓或胸廓出口綜合症等。所以當發現自己手部麻痹，可以嘗試右圖兩個臨牀測試作初步診斷。

如兩個臨牀測試均為陽性，便可能患上腕管綜合症，建議尋求醫生或物理治療師進一步檢查及診斷。如情况嚴重，醫生或會轉介做神經傳導測試，檢查正中神經線有否受損及受損程度。

■ Phalen’s Test

把手肘提起，雙手腕屈曲，手背緊貼手背，並保持30秒至1分鐘，觀察手部有無麻痹感覺

■ Tinel’s Sign

輕敲手腕正中間的位置，即正中神經線經過的地方。留意有否手部麻痹、放射性觸電或刺痛

紓緩貼士：按摩+貼布 紓緩手麻脹痹

 

• 首先使用按撫法（Effleurage），用小力從手腕輕掃至手肘約30秒
• 以順時針方向，從下而上，用指頭按摩（Friction）前臂約60秒‧再從下而上，大力一點深層按摩（Petrissage）30秒
• 搖動手腕（Shaking）30秒
• 最後重複第一步的按撫法30秒
• 每日2至3次

■ 貼走腕管綜合症

1. 先把手腕和手肘伸展，把具彈性的運動貼布從手腕貼到近手肘內側，拉力約10%至15%2. 再把運動貼布貼在手腕上，拉力約20%至30%3. 運動貼布一般可留於皮膚上約2至3日，但若有皮膚敏感或貼布後徵狀加重，應立即除去膠布，並諮詢物理治療師

簡易運動：3套運動為腕管減壓

肌腱滑動運動

透過滑動手指伸展肌腱，增加血液回流，避免手腕水腫，從而減低腕管內的壓力

1. 首先把手掌打開

2. 保持手指伸直，並屈曲掌指關節

3. 伸直掌指關節，並把其餘手指屈曲

4. 屈曲掌指關節和近端指關節，並把遠端指關節伸直

5. 緊握拳頭

順次序由第1到第5個動作，每個動作保持3至5秒，一組10次，每天2至3組

■ 中間神經線鬆動運動

增加神經線內和附近軟組織的營養運輸，從而改善神經傳導功能

1. 以拳頭手勢開始

2. 手掌打開，大拇指靠近手掌

3. 手掌向手臂方向後伸

4. 把大拇指打開

5. 保持手指手腕位置，並把手掌旋轉向上

6. 用另一隻手輕輕地把大拇指向下拉

每個步驟保持3至5秒，1組5至10次，每天1至2組

■ 主動式手腕屈伸運動

增加手腕血液循環，減低腕管壓力

手腕主動向前後屈伸

每個動作保持3至5秒，1組10至15次，每天2至3組。

■ 注意事項

以上運動如引致不適或徵狀加劇，請立即停止，並諮詢物理治療師

文：黃嘉豪（香港物理治療學會會員、註冊物理治療師）

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

• 研究：逾六成半在職青年每周運動少於2次 逾半運動為減肥健美  
• 肺癌惡化快 5年存活率約兩成 專家：肺片肉眼難辨腫瘤 可試行AＩ蒐數據
• 【新冠疫苗】首批復必泰JN.1疫苗19日起 滿12歲合資格人士免費接種
• 【精神健康】「情緒通」熱線18111 隔空「急救」 聆聽困擾傾偈渡難關 冀恆常化
• 「器官捐贈日2024」生命饋贈 延續希望 （衛生處方）
• 【子宮頸癌疫苗】2004至08出生女生注意：12月2日起第一階段免費補打HPV疫苗
• 調查：54%白內障患者延遲手術 醫生：嚴重或誘發青光眼虹膜炎
• 【日行萬步】 減患心血管、二型糖尿病、癌症等疾病風險 （衛生處方）
• 【腦退化者回家】忘記回家路線、與家人失散 超市等裝友里蹤跡App 照顧者按掣報失
• 【世界中風日】及早識別及判斷中風先兆  牢記「談笑用兵」、「BEFAST」口誤