腎臟 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 17 Aug 2023 10:56:16 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 腎臟 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【尿路結石】腎臟、輸尿管或膀胱有結石 自然排出視乎大小、成分和位置 「過山車療法」是什麼? //www.afterroberto.com/%e5%b0%bf%e8%b7%af%e7%b5%90%e7%9f%b3-%e8%85%8e%e8%87%9f%e8%bc%b8%e5%b0%bf%e7%ae%a1%e6%88%96%e8%86%80%e8%83%b1%e6%9c%89%e7%b5%90%e7%9f%b3-%e8%87%aa%e7%84%b6%e6%8e%92%e5%87%ba%e8%a6%96%e4%b9%8e%e5%a4%a7/ Tue, 18 Jul 2023 08:44:08 +0000 //www.afterroberto.com/?p=41826 【尿路結石】腎臟、輸尿管或膀胱有結石 自然排出視乎大小、成分和位置 「過山車療法」是什麼?

【明報專訊】(編者按:尿路結石是什麼?是指出現在腎臟、輸尿管、膀胱等部位的結石。尿路結石可否自然排出?建基於結石體積外,成分、結石所處位置等亦很重要……)早前美國一名聲稱受尿路結石困擾的女子,指在主題樂園玩過山車,翌日便排出結石。她將經歷上載至社交平台,瀏覽量過百萬,不少媒體紛紛轉載報道;使「過山車療法」成為網上瘋傳的尿路結石「一線治療」。究竟玩過山車是否真的有助排出結石?究竟什麼情况下,結石會自然排出體外?

尿路結石:在腎臟、輸尿管、膀胱等部位的結石 「過山車療法」無實證

暑假出遊大玩主題樂園,有否想過,過山車除了刺激外,竟被指有「治療」之效?尿路結石指的是出現在腎臟、輸尿管、膀胱等部位的結石。早前有外媒報道,美國女子Steph Fallon在社交平台上載影片(圖1),指自己受腎結石困擾,上網找尋「自療」方法時,找到數篇文章提及「過山車療法」,於是到主題樂園玩了兩次過山車,翌日如廁竟排出結石。

其實早於2016年,美國密歇根州立大學(Michigan State University)學者David D. Wartinger已做過相關研究。事緣他在臨牀診斷中,發現不少尿路結石病人玩完過山車後,都會排出一些結石。於是他以3D打印技術製作人體腎臟模型,裏面注入尿液,並把不同大小的真實結石放入模型,之後他把模型放進背包去玩過山車。結果發現,將模型放在過山車前座及後座,結石脫落機率分別為16%及63%。此研究結果發表在學術期刊Journal of Osteopathic Medicine。

【尿路結石】腎臟、輸尿管或膀胱有結石 自然排出視乎大小、成分和位置 「過山車療法」是什麼?
(Skyhobo@iStockphoto)

結石直徑小於4毫米 可自然排出

泌尿外科專科醫生張皓琬表示,輸尿管是腎臟與膀胱之間的橋樑,好似一條幼長水管,長度約20至25厘米,直徑約3至4毫米,如果結石直徑小於4毫米,一般可自然排出。該美國女子沒有在社交平台中詳述病情,包括結石大小、位置,之前有無接受過治療等;從泌尿外科醫生角度,無可能判斷過山車跟自然排出結石是否有關。

至於上述研究,所用結石直徑最小1至2毫米,中型2至3毫米,最大僅4毫米。張皓琬說:「就算沒有過山車的離心力,自然跌出也不足為奇。但若是直徑逾6毫米的結石,就較難自然跌出。」而且人體結構較實驗室製作的模型複雜,有時一些狀况如病菌感染,都可能影響泌尿系統的運作,所以不可作任何假設的總結。更重要的是,過山車運行時產生強大速度和離心力,有些人根本難以接受,「醫學界沿用多時的治療方法,來得更安心」!

【尿路結石】腎臟、輸尿管或膀胱有結石 自然排出視乎大小、成分和位置 「過山車療法」是什麼?
圖1(網上圖片)

草酸鈣結石硬身難自然排出  尿酸結石相對較易

尿路結石可否自然排出,建基於多個因素。張皓琬指出,除結石體積外,成分亦很重要。草酸鈣結石及尿酸結石是兩種最常見的輸尿管結石,前者質地硬身,自然排出有一定難度;後者質地軟身和碎,相對較易自然排出。

【尿路結石】腎臟、輸尿管或膀胱有結石 自然排出視乎大小、成分和位置 「過山車療法」是什麼?
尿路結石——尿路結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱等部位的結石。(kocakayaali@iStockphoto)

塞輸尿管致下腹痛 影響腎功能

另一因素是結石所處位置。尿路結石未必會有病徵,一般透過身體檢查才知悉;如發現腎結石太大,可先接受體外衝擊波碎石術來縮小結石,跌進輸尿管也不會引致阻塞,可自然排出。

而最令人擔心是輸尿管結石,它通常是腎結石跌進輸尿管,若阻塞輸尿管,影響排走結石功能,導致下腹絞痛,甚至有可能影響腎臟功能。輸尿管可分為上、中、下3段,張表示,根據2022年英國一項研究指出,直徑細過5毫米結石,如果在輸尿管最後一段(即接近膀胱位置,由膀胱對上約6至7厘米),有83%機會可自然排出,如在輸尿管中段,69%可自然排出,在上段則只有五成。


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治療方法:多喝水+輔助藥物 助排出結石

治療直徑小於4毫米的輸尿管結石,泌尿外科專科醫生張皓琬指出,如果病情容許,都希望病人先嘗試自然排走,以這類「自然療法」減低創傷。哪些人士適合?「兩個腎臟功能正常,沒有發燒、腰痛等病徵,亦沒有尿路阻礙導致腎炎、腎水腫等併發症,醫生一般建議2至4星期保守治療。除平日多飲水(每日飲2至3公升),亦會處方輔助藥物,例如Alpha-1受體阻斷劑,有助鬆弛輸尿管平滑肌,阻止輸尿管收縮,以紓緩尿道阻塞。若輸尿管結石壓着輸尿管內壁產生痛感,醫生會處方非類固醇止痛藥。希望多管齊下,增加結石自然排出的機會。」之後,醫生會視乎病情,如輸尿管結石有否自然排出或繼續增大,才決定下一步治療方案,例如體外衝擊波碎石術、輸尿管鏡取石術(透過內視鏡夾取結石)等。

【尿路結石】腎臟、輸尿管或膀胱有結石 自然排出視乎大小、成分和位置 「過山車療法」是什麼?
張皓琬(受訪者提供)

腎功能欠佳 先救腎再取結石

對於腎臟功能欠佳的病人,例如僅得1個腎臟運作,或有其他腎臟問題,如腎水腫、尿路開始感染、發燒等,就算輸尿管結石直徑小於4毫米,醫生亦不會採取保守治療,以免腎臟傷上加傷,而要先救治腎臟。張皓琬曾接觸一名年逾80病人,輸尿管結石梗阻輸尿管,尿液無法順利排出,引致腎水腫、腎功能變差,更引發敗血病,病菌侵入血液循環系統而全身性發炎,危及性命。當務之急就是盡快令腎臟回復正常狀態,於是以經皮腎造瘻引流術(Percutaneous nephrostomy,PCN),由後腰經皮膚穿刺到腎臟內,置入導管引出腎積水,待數星期後病情穩定才取出結石。

中醫意見:飲食重口味、少如廁 積濕熱致結石

中醫怎樣處理尿路結石?註冊中醫李灼梅表示,它主要是濕熱所致,除少飲水外,如飲食偏向重口味、肥膩等濕重食物,都容易令身體產生結晶。有些人可能因工作關係,減少如廁次數,使尿液濃度升高,膀胱累積濕熱,也容易產生結石。中醫會從清熱解毒、利尿方面着手,務求分解結石,慢慢經小便排走。「四金」是治療結石常見中藥,即是海金沙、金錢草、雞內金、鬱金;現代研究指「四金」透過抑制草酸鈣形成、利尿、擴張平滑肌等作用,有助結石排出。

清熱解毒、利尿 分解結石

對於有人指玩過山車後排出結石,李灼梅估計結石可能位處輸尿管較低位置,配合「恐則氣下」這個中醫基礎理論,令結石翌日得以排出體外。《黃帝內經》所述,「百病生於氣也……恐則氣下」。意指身體狀况受情志活動影響,繼而再影響人體氣機(臟腑活動);而疾病發生大都是因為氣機失調所致。任何牽涉到「恐」的情志活動均令人產生膽怯、懼怕。「恐則氣下」是指當人處於「恐」的狀態下,全身氣機就會向下衝,所以臨近考試關頭,有些人要頻頻去小便、肚屙等。該女士因玩山車,氣機向下或有助「衝走」結石。

此外,睡眠對身體氣血運行息息相關,若睡眠充足,翌日精神飽滿,氣血旺盛,亦有助身體機能的恢復。李灼梅估計,多因素配合下令該名美國女士排走結石。


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保健粥健脾利濕

李灼梅推介以下兩款保健食療,具健脾利濕、消腫解毒之效,一般人可作預防尿路結石。尿路結石患者盡快求醫,接受合適治療,食療為輔助性質,減低復發可能。

【尿路結石】腎臟、輸尿管或膀胱有結石 自然排出視乎大小、成分和位置 「過山車療法」是什麼?
李灼梅(受訪者提供)

■薏米粥(1至2人分量)

材料:生薏米100克、白米50克 、清水適量

做法:將生薏米加適量清水煮爛,後加入白米煮成粥

適合人士:小便不利、尿黃、氣味重,或肢體重墜痠痛的身體壯實者

注意事項:中醫古籍記載薏米為傷胎之物,孕婦不宜進食

■赤小豆雞內金粥(1至2人分量)

材料:赤小豆25克、雞內金9克、白米50克、清水適量

做法:赤小豆及白米洗淨,雞內金磨成末。鍋內放入赤小豆及適量清水,先煮15分鐘,再放入白米續煮成粥。待粥將熟時放入雞內金末調勻即可

適合人士:任何人

注意事項:腸胃功能弱、體虛尿頻者不宜多食

文:黎芸迪

編輯:梁小玲

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拆解常見腎功能指標(醫度百科) //www.afterroberto.com/%e6%8b%86%e8%a7%a3%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e8%85%8e%e5%8a%9f%e8%83%bd%e6%8c%87%e6%a8%99%ef%bc%88%e9%86%ab%e5%ba%a6%e7%99%be%e7%a7%91%ef%bc%89/ Fri, 23 Jun 2023 08:59:52 +0000 //www.afterroberto.com/?p=41631 拆解常見腎功能指標(醫度百科)

腎臟是負責過濾血液中廢物的重要器官,亦幫助協調體內水分、電解質、血壓及控制正常血色素等。要知道腎臟是否健康,一般可以透過血液及尿液檢查各項腎功能,以下是身體檢查最常檢驗的腎功能項目,你認識它們嗎?

尿素氮(BUN)

食物中的蛋白質經代謝分 解後會產生尿素氮,腎臟 過濾後經小便排出,當腎 功能轉差,血液中尿素氮 濃度便會增加。BUN正常 值為每升血液含2 . 8 至 8.1mmol,但BUN水平會 受飲食和年齡影響,因此需要連同其他指標綜合判斷。


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肌酸酐(Creatinine,簡稱Cr)

這是肌肉活動所產生的代謝廢物,正常大部分(>99%) 肌酸酐會經腎臟過濾後由尿液排出。血液中的Cr水平上升 顯示腎功能可能受損,但也會受肌肉質量和性別影響, 正常成年男士的Cr值為62至106μmol/L;成年女士為44 至80μmol/L。

腎小球過濾率(GFR)

此數值代表腎臟清除血液中廢物的效率,過濾率正常水平 應是介乎100至120ml/min,數字低於90會被視為第二期腎 衰竭,低於15ml/min(第五期腎衰竭)便需認真考慮進行 透析治療(即洗腎)。過高的過濾率(>130ml/L)則要注 意高血壓和高血糖。最準確的腎小球過濾率是用24小時尿 液和血液中肌酸酐量出,只用血液中肌酸酐估算出來的過 濾率(eGFR),有時和真正的過濾率有偏差。


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尿蛋白

尿液中含少量蛋白質屬正常,過多或是腎臟疾病的徵 兆。健康的腎臟不會去除蛋白質和其他重要營養物質, 而是會通過腎臟並返回血液中。但當腎臟受損,可能會 讓蛋白質流至尿液中,導致尿液中含有高水平蛋白質, 亦即俗稱的「蛋白尿」,反映腎臟很大機會出現問題, 有些健康問題會導致尿液中長期存在蛋白質,亦有些問 題會導致短暫性蛋白尿。一般可以透過尿液試紙進行初 步快速檢測,最準確的蛋白尿測試是量度24小時尿液中 的蛋白。

糖尿病、高血壓、腎小球炎等都會影響腎功能,增加出現 慢性腎衰竭的風險,此類高危人士應定期接受檢查監察腎 功能,有需要時醫生或會建議進行超聲波檢查腎臟結構, 或穿刺抽取腎組織準確評估的病理及腎臟受損程度。

末期腎衰竭無法完全治癒,必須透過洗腎延緩和改善腎 衰竭的併發症,或進行腎移植。要預防腎臟出現難以逆 轉的傷害,日常必須控制血糖、血壓和飲食,避免攝取 過多鉀、磷、鈉質,控制蛋白質和膽固醇水平,好好保 護腎臟。

betway体彩 體格健康檢查部主任、腎臟內科中心主任、 腎病科專科醫生 黎嘉能醫生

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衞生處方:器官捐贈有年齡限制嗎?響應3S重燃器官衰竭病者生命 //www.afterroberto.com/%e5%99%a8%e5%ae%98%e6%8d%90%e8%b4%88%e6%9c%89%e5%b9%b4%e9%bd%a1%e9%99%90%e5%88%b6%e5%97%8e-%e9%9f%bf%e6%87%893s%e9%87%8d%e7%87%83%e5%99%a8%e5%ae%98%e8%a1%b0%e7%ab%ad%e7%97%85%e8%80%85%e7%94%9f/ Wed, 10 Nov 2021 02:00:30 +0000 //www.afterroberto.com/?p=35000 每天,香港都有超過 2,000 名器官衰竭病者及其家屬焦急地等待器官移植(表 1)。雖然許多人都想藉着登記身故後捐贈器官的意願來支持器官捐贈,但有些人可能會因為自己的年齡或健康狀况而猶豫不決。事實上,支持器官捐贈是一個善舉,每個人,不論年齡、背景和健康狀况,都可以藉此重燃別人的生命。

香港每天都有逾 2,000 名器官衰竭病者及其家屬焦急地等待器官移植。
香港每天都有逾 2,000 名器官衰竭病者及其家屬焦急地等待器官移植。

 

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器官捐贈無年齡限制

一些長者誤以為只有年輕人才能在身故後捐贈器官。事實上,一般而言,器官捐贈並無年齡限制。由初生至75歲的人士普遍適合捐贈器官;至於各種組織的捐贈方面,眼角膜為80歲以下,長骨由16至60歲,皮膚則為10歲或以上。

另一方面,年輕人可能認為他們還年輕,所以不用考慮器官捐贈。事實上,合適的器官捐贈者大部分都是因意外或急病而身故的。如果死者在生前沒有把捐贈器官的意願以文字記錄下來,也沒有向家人有所表示的話,最終也難以達成捐贈器官的意願,所以即使是年輕人都可以考慮捐贈器官。

 

每位市民都可以登記捐贈器官的意願

患有慢性疾病或有不健康生活習慣的人士亦可能有所顧慮。其實大多數人士,包括腫瘤未擴散的腦癌病人,都可於身故後捐贈器官或組織。雖然一般癌症患者不適合捐贈器官,但他們仍可於身故後捐贈眼角膜。負責移植的醫療小組會先評估每名捐贈人士的情况,然後才決定他們的器官是否適宜使用。

 

11月13日齊響應器官捐贈日

今年11月13日是器官捐贈日,衞生署將以「齊登記 齊分享 齊推廣」為主題,舉行一系列宣傳活動,包括於不同社交平台呼籲市民在「中央器官捐贈登記名冊」登記,把意願告訴家人及鼓勵親友支持器官捐贈。市民可以透過「器官捐贈 3S」響應器官捐贈日:

 

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․ Sign-up 登記意願

你可於「中央器官捐贈登記名冊」網站(www.codr.gov.hk)登記你捐贈器官的意願,或填妥經下載或索取的器官捐贈宣傳單張內的登記表格後,寄回或傳真至衞生署。

 

․ Speak-out 告訴家人

當病人去世後,醫護團隊需要得到家人同意才能進行器官捐贈手術。因此,把你的意願告訴家人至為重要。你可以善用一些日常生活中的機會,例如看見有關器官捐贈的新聞或宣傳片時,與家人展開討論。

 

․ Spread-out 傳播希望

鼓勵你身邊家人朋友支持器官捐贈,一齊登記捐贈器官的意願,重燃別人的生命。

 

表 1:醫院管理局器官/組織移植等候人數

器官/組織 等候人數(截至30.6.2021)
腎臟 2320
肝臟 69
心臟 77
肺臟 22
眼角膜 248

 

文:衞生署健康促進處周瑋琛醫生

 

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【腎病】不能逆轉的多囊性腎病 顯性遺傳病20歲前徵狀不明顯 新藥有助延緩洗腎時間 //www.afterroberto.com/%e8%85%8e%e7%97%85-%e4%b8%8d%e8%83%bd%e9%80%86%e8%bd%89%e7%9a%84%e5%a4%9a%e5%9b%8a%e6%80%a7%e8%85%8e%e7%97%85-%e9%a1%af%e6%80%a7%e9%81%ba%e5%82%b3%e7%97%8520%e6%ad%b2%e5%89%8d%e5%be%b5%e7%8b%80/ Thu, 25 Mar 2021 11:40:53 +0000 //www.afterroberto.com/?p=31734 負責過濾廢物的腎臟有着無可取替的功能,其中一種腎嚢問題是多囊性腎病(polycystic kidney disease),它是一種不能治癒的遺傳病,病人的腎臟因基因突變而出現大量水嚢,令其失去透析功能,病人需要終身洗腎。雖然無法完全治癒,現時有藥物可延緩開始洗腎的時間,如果水嚢問題嚴重阻塞腎臟或經常引發腎炎,或需手術處理,病情惡化更可能需要換腎。

 

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多囊性腎病屬顯性遺傳疾病

betway体彩 腎臟內科中心主任、腎病科專科醫生黎嘉能醫生指出,多囊性腎病是一種顯性遺傳疾病,如果父母任何一方罹患此病,會有50%機會遺傳給下一代,若嬰兒一旦確定遺傳了問題基因,則一定會在有生之年發病,只是病情的嚴重程度會因人而異;而在確定遺傳了問題基因人士當中,有一半人士其發病後的徵狀不明顯,甚至無病徵,因此未有求醫而沒有發現自己患病。

【腎病】不能逆轉的多囊性腎病 顯性遺傳病20歲前徵狀不明顯 新藥有助延緩洗腎時間
多囊性腎病是一種不能治癒的遺傳病,病人的腎臟會因為基因突變而出現大量水嚢,失去透析功能,病人需要終身洗腎。

 

平均確診年齡約40歲 20歲前徵狀不明顯

多囊性腎病患者的平均確診年齡為約40歲,在20歲前徵狀通常不明顯,因此過早檢查未必能反映是否患有此病。有數據指出,如果父母是多囊性腎病患者,其下一代在約20歲時接受腎臟超聲波檢查,若未有發現腎水嚢或腎水嚢數量少於5個,有80%至90%機會沒有遺傳此病;約30歲時再做超聲波檢查,如果仍然無發現任何腎水嚢,則有99%機會沒有遺傳此病。

 

兩種基因突變致多囊性腎病

至於多囊性腎病是哪一部分的基因出現問題,黎醫生指出,此病主要分別由PKD1及PKD2兩個基因變異而導致,在歐美國家,95%患者均是源自這兩種基因突變;中國則是80%,而中國數據亦發現,PKD1病人與PKD2病人的比例是6:1。他又解釋,屬PKD1基因變異的病人,病情會比PKD2基因變異的病人較嚴重,據歐美數據顯示,PKD1病人平均於54歲需要開始洗腎;PKD2病人則是平均74歲,平均相差20年。

多囊性腎病患者如欲生育,可考慮透過體外受孕,以胚胎植入前基因檢測及早檢驗並在可行情況下植入沒有PKD1與PKD2基因的胚胎,減少遺傳下一代的可能。

 

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水嚢壓迫腎臟細胞致失去透析功能

黎醫生表示,多囊性腎病患者在病情惡化時,腎水嚢的數量會不斷增加,由數個增加到數百個,猶如一串葡萄,可令本身只有約11厘米大的腎臟脹大至約16厘米,大增的水嚢數量會壓迫正常的腎臟細胞,令腎臟失去透析功能,最終需要洗腎,而且腎水嚢更有演變成癌症的風險。由於腎臟脹大,患者的腹部會如「啤梨狀」脹起,亦可能會出現腰痛、小便帶血、泌尿道炎症等徵狀。此外,60%多囊性腎病患者有高血壓問題;18%病人會有腎石問題或腎鈣化。

 

腎臟透析率評估病情

要評估多囊性腎病的病情,通常會檢測病人的腎臟透析率,即每分鐘有多少血液經過腎臟而定:

期數 腎臟透析率
第一期 每分鐘90cc或以上,仍評定為腎功能正常
第二期 每分鐘60-89cc
第三期 每分鐘30-59cc
第四期 每分鐘15-29cc
第五期 每分鐘15cc或以下,需考慮洗腎及換腎

*正常腎功能的透析率平均為100cc

 

治療急症低鈉症藥物有效延惡化

雖然因多囊性腎病而導致腎臟逐漸衰竭無可避免,惟黎醫生指出,近年醫學界發現可利用一種治療急症低鈉症的藥物,有助延緩腎衰竭及水囊出現的時間。據日本及歐美的研究指出,洗腎年期可因而延緩大約10年。他補充,當病人被評為第三或四期多囊性腎病時,或會考慮處方該藥物,但需留意肝功能較差的病人需密切留意用藥後的情况,透過驗血定期監察肝酵素,一旦發現肝酵素高出正常3倍以上,必須立即停藥。如果多囊性腎病演變至第五期,則需要考慮換腎。

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人體酸鹼自動調節 飲食改變嘥氣 //www.afterroberto.com/%e4%ba%ba%e9%ab%94%e9%85%b8%e9%b9%bc%e8%87%aa%e5%8b%95%e8%aa%bf%e7%af%80-%e9%a3%b2%e9%a3%9f%e6%94%b9%e8%ae%8a%e5%98%a5%e6%b0%a3/ Tue, 02 Jun 2020 07:21:01 +0000 //www.afterroberto.com/?p=26993 【明報專訊】「酸性體質容易患癌」、「多吃鹼性食物,可降低身體酸性」……食物酸鹼度(pH)影響身體之說,很多人深信不疑;早前更有傳言指補充高鹼性食品,可殺死體內新冠病毒云云。其實,酸鹼體質論是偽科學,皆因人體擁有完善機制維持血液酸鹼值平衡,精密地調控在7.35至7.45範圍內,但到底人體是如何做到?

人體酸鹼自動調節 飲食改變嘥氣
(明報製圖)

體質有酸鹼性之分?提出此論調的美國作家Robert Young,於2002年出版The pH Miracle : Balance Your Diet, Reclaim Your Health一書,宣稱「酸性體質」是百病根源,通過飲食,例如多吃鹼性食物或飲用鹼性水,能糾正體內酸鹼度,恢復健康。隨着書籍熱賣,酸鹼食物影響身體之說迅速傳遍全球。有癌症病人因相信Robert Young而放棄醫學治療,導致癌症惡化,Robert Young最後被美國法院裁定欺詐罪成,向受害人賠償8.2億港元。

血液pH值須維持7.35至7.45

人體充滿體液,例如尿液、唾液,各有不同酸鹼值。但談到身體酸鹼值,一般是指血液,香港大學內科學系腎臟內科講座教授鄧智偉指出:「只有血液酸鹼值改變,才會對健康構成影響。」

人體酸鹼自動調節 飲食改變嘥氣
(明報製圖)

酸鹼值(potential of hydrogen,pH)由0至14度不等,0為最酸、7是中性、14最鹼。

在正常生理狀態下,人體血液pH值維持在7.35至7.45這個狹窄水平,若血液偏離此範圍,細胞便不能正常運作甚至死亡。鄧智偉解釋:「人體細胞需要藉由各種酵素催化化學反應來執行代謝工作,而酵素必須在特定酸鹼值和溫度下運作才有理想效果。因此,人體須擁有完善機制來穩定血液酸鹼值和體溫,以保持各項功能運作正常。」

因為患病 才會令血液變酸

對於酸性體質引致百病叢生的說法,鄧智偉表示不成立,醫學上沒有酸鹼體質之說,因為人體會調控血液酸鹼值在一個狹小幅度內,不能藉飲食改變。他補充:「胃酸含鹽酸,胃部pH值只有2至3.5,屬高度酸性。不論是吃了多酸或多鹼的食物,也會被胃酸消化,吸收後過剩的酸性會被腎臟代謝,最後經尿液排出體外。譬如大魚大肉後尿液偏酸,原因是蛋白質是由胺基酸組成,進食分解後會產生阿摩尼亞等酸性物質,增加血液酸度,但經腎臟代謝後,這些酸性會隨尿液排出體外。」

有人認為酸性體質易令人生病,醫學理論剛好相反,患某些病才會令血液變酸,如腎衰竭或呼吸衰竭等,身體無法正常將酸性物質排出,才會令血液變酸。

呼吸系統、腎、骨 合力保血液酸鹼平衡

人體血液酸鹼值如此穩定,有賴呼吸系統、腎臟及骨骼新陳代謝調節。

呼出二氧化碳 降血液酸度

細胞利用氧氣將養分轉化為能量,同時會產生二氧化碳。二氧化碳溶於水會形成碳酸(carbonic acid)水溶液,增加血液酸度,鄧智偉說:「將二氧化碳呼出,能降低體內二氧化碳濃度。大腦會偵測體內二氧化碳含量,藉着調整呼吸速率及深淺,以維持血液pH值平衡。」

如果患上肺炎、肺氣腫、慢性支氣管炎,肺部無法呼出足夠二氧化碳,腎臟便會作出反應,透過尿液排走更多酸性。倘若情况嚴重,患者有可能出現「呼吸性酸中毒」(respiratory acidosis),出現呼吸急促,甚至缺氧徵狀;一些人驚恐症發作時,因不由自主地加快呼吸,換氣過度,排出大量二氧化碳,則有可能導致「呼吸性鹼中毒」(respiratory alkalosis)。事實上,酸中毒或鹼中毒均須醫生治理。

腎臟代謝 過剩酸性經尿液排出

腎臟其中一項功能是代謝體內過剩的酸,連同人體其他廢物經尿液排出體外。如果有腎衰竭或腎小管性酸中毒,無法正常將酸性物質排出,會令血液變酸。鄧智偉說:「呼吸系統會即時作出反應,透過增加呼吸次數排出更多二氧化碳,令血液pH值上升,因此患者會出現氣促、呼吸加快等徵狀。」若情况嚴重,患者有可能出現「代謝性酸中毒」(metabolic acidosis)。

骨骼更新 溶出鹼性礦物中和血酸

身體酸性會儲存於骨骼中,供破骨細胞分解骨骼之用。鄧智偉表示:「骨骼是一個活器官,破骨細胞和成骨細胞各司其職,使骨骼不斷自我更新。其中,破骨細胞會分泌酸性和酵素來分解骨骼,溶出的鹼性骨骼礦物(如鈣)會進入血液,中和血酸。另一方面,成骨細胞產生大量骨骼基質蛋白,促進新骨質產生。」

 

知多啲:酸檸檬是鹼性食物

為何檸檬或橙味道偏酸,卻屬鹼性食物;小麥、雞蛋、花生不帶酸味,卻是酸性食物?

人體酸鹼自動調節 飲食改變嘥氣
食物有酸有鹼——食物酸鹼度由食物分解後殘留物所含的礦物質種類及含量而定。四季豆、菠菜、蘆筍、奇異果、檸檬屬於鹼性食物。麵包、小麥、海產類(圖)、肉類、碳酸飲料屬於酸性食物。(Gerhard Gellinger@Pixabay)

分解殘留物所含礦物質定酸鹼

從食品化學角度而言,食物的酸鹼,是根據其高溫加熱分解後的殘留物中,所含礦物質種類及含量而定。香港高等教育科技學院(THEi)食品與健康科學學系助理教授蔡少薇解釋,如食物殘留物含較多產生陽離子(cation)的礦物質,如鈣、鉀、鎂、鈉,由於陽離子溶於水呈鹼性,因此這類食物屬於「鹼性食物」;反之,食物殘留物含較多產生陰離子(anion)的礦物質,如硫、磷、氯,因陰離子溶於水呈酸性,這類食物屬於「酸性食物」。

THEi食品與健康科學學系特任導師譚韻婷補充:「人體消化及吸收酸性食物後,代謝產物含較多帶陰離子的礦物質,鹼性食物則含較多帶陽離子的礦物質。但不管吃了什麼酸鹼值食物,只要腎臟及呼吸系統功能正常,身體也會自我調節,維持血液在pH 7.35至7.45水平。」

推廣鹼性飲食的人,建議少吃酸性食物,當中包括全穀類及豆製品,這些食物富含膳食纖維、維他命E、B群及多元不飽和脂肪酸等有益營養,減少進食或會導致飲食不均衡。蔡少薇提醒:「食物營養價值才是重要的考慮因素,不應着眼於酸鹼分類上。」

 

知多啲:飲檸水殺新冠欠科學實證

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欠科學實證——早前有傳,要「戰勝」體內新冠病毒,需要吃高鹼性食物,每天喝熱檸檬水,實情並無科學證據。(資料圖片)

早前網上流傳新冠肺炎復康者信息,宣稱新冠病毒的pH值在5.5至8.5之間,為了戰勝病毒就要補充更多高pH值的鹼性食品,如檸檬9.9pH、橙8.5pH,如發現新冠肺炎徵狀,就要迅速開熱檸檬水喝,每天吃橙……

台灣事實查核中心向相關專家查證,指病毒不會有自己的酸鹼值,但會受外界環境酸鹼值影響,例如強酸或強鹼環境都能破壞病毒,但此為環境消毒,人體不可能變成強酸或強鹼來破壞病毒。

 

專家意見

鄧智偉(港大內科學系腎臟內科講座教授)

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鄧智偉(港大內科學系腎臟內科講座教授)(受訪者提供)

蔡少薇(香港高等教育科技學院食品與健康科學學系助理教授)

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蔡少薇(香港高等教育科技學院食品與健康科學學系助理教授)(資料圖片)

 

譚韻婷(香港高等教育科技學院食品與健康科學學系特任導師)

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譚韻婷(香港高等教育科技學院食品與健康科學學系特任導師)(資料圖片)

文:李佩雯

編輯:梁小玲

 

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譚談健康:空氣污染傷腎 //www.afterroberto.com/%e8%ad%9a%e8%ab%87%e5%81%a5%e5%ba%b7%ef%bc%9a%e7%a9%ba%e6%b0%a3%e6%b1%a1%e6%9f%93%e5%82%b7%e8%85%8e/ Mon, 11 Mar 2019 04:22:18 +0000 //www.afterroberto.com/?p=17424 【明報專訊】我們知道,空氣污染對人的心臟、氣管、肺等健康有很大影響,但原來腎臟也不能倖免。美國腎病期刊最近刊登的研究報告,發現空氣污染會對腎臟健康造成很壞的影響。

譚談健康:空氣污染傷腎
▲空氣污染——美國研究顯示,空氣污染嚴重的地方,患上腎病、腎衰竭和洗腎病人的比例都會隨污染程度而增加。(資料圖片)

有毒物質經呼吸入肺入血

大家時常聽到的懸浮粒子(PM2.5),是指懸浮於空氣中的固體或液滴,它非常微小,直徑是小於或等於2.5微米(um)。它在空氣中的濃度,是用來量度空氣污染程度的一個指標。這種懸浮粒子由於非常微細,通常可以在空氣中停留很長時間,不會下墜。因此,當我們呼吸時,便會把這些微粒吸入體內,積聚在氣管或肺部,影響健康。

科學家現在認為,懸浮粒子由於體積微細,很容易附着有毒或有害的物質,好像重金屬,例如鉛、鋅、砷、鎘等,這些重金屬都是由工業排放出來的廢料,甚至可能附着有毒的微生物等。透過呼吸,我們把這些懸浮粒子吸入體內,它們很有可能透過肺部的氣體交換,進入血液,從而帶來健康問題。

污染嚴重地區 腎病患者增

聖路易斯華盛頓大學的科學家,在美國進行一個大規模調查研究,他們運用不同數據,包括美國國家環境保護局(Environmental Protection Agency)的空氣污染數據,以及美國軍人(包括退伍軍人)的健康資料比較調查,研究對象約有240萬人;同時,他們採用了美國太空總署(NASA)的衛星資料,研究各地區空氣污染的嚴重程度,做了比較和同樣的研究,竟發現兩組不同研究數據得出相同的結論——空氣污染嚴重的地方,病人患上腎病比例、腎功能衰退比例、需要洗腎病人比例,都隨着空氣污染的程度而大幅增加。這個研究結果非常重要,空氣污染中懸浮粒子,原來對我們的腎臟功能有着非常密切的影響。所以,乾淨的空氣是非常重要的。

核能發電當然亦有安全問題、核廢料處理問題,但傳統的火力發電、用煤炭發電帶來的空氣污染,健康影響也非常嚴重,空氣污染對我們的健康有着不可輕視的影響。這個也是台灣討論是否要非核家園,或要以核養綠的其中一個可以考慮的視角。

文:譚國權(腎病科專科醫生)

 

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