腎石 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Wed, 20 Dec 2023 08:01:49 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 腎石 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【腎石】體積大卡輸尿管隨時引發腎絞痛？飲汽水可溶解腎石？預防方法話你知 //www.afterroberto.com/%e8%85%8e%e7%9f%b3-%e9%ab%94%e7%a9%8d%e5%a4%a7%e5%8d%a1%e8%bc%b8%e5%b0%bf%e7%ae%a1%e9%9a%a8%e6%99%82%e5%bc%95%e7%99%bc%e8%85%8e%e7%b5%9e%e7%97%9b-%e9%a3%b2%e6%b1%bd%e6%b0%b4%e5%8f%af%e6%ba%b6%e8%a7%a3/ Mon, 11 Dec 2023 03:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=45597

【明報專訊】（編按：腎石的形成是因為飲水太少、食得太重口味？有網絡傳說聲稱「飲汽水可以溶解腎石」，是真是假？結石太大甚至可以引發腎紋痛？究竟腎石有預防方法嗎？從改善飲食習慣入手是否可行？）過去數十年，治療腎石的方法有顯著改進。當治療變得相對容易時，病人是否仍值得努力預防結石復發呢？答案是肯定的。

腎石形成：結石卡輸尿管阻尿流 致腎絞痛

大眾認知會造成急性腎絞痛的「腎石」，實為由腎臟跌落至輸尿管內的結石。當結石卡在輸尿管時，阻礙尿液正常流動而形成劇烈痛楚。病人往往形容腎絞痛的疼痛程度堪比「生仔」，痛至輾轉反側，大汗淋漓，倒地不起的病人為數不少。

雖然現在治療尿路結石的方法很有效，但研究顯示，經歷過一次尿路結石的病人，終生復發率可達60%至80%。沒有病人會想再一次經歷分娩級的痛楚，故如文章開首所述，預防結石復發至為重要。

知己知彼，我們先了解結石是如何在體內形成。結石由尿液中的溶解物如鈣、草酸鹽、磷酸鹽、尿酸或鈉等因過於濃縮沉積而成。這些結石會在腎臟內形成並逐漸增大，可能脫落並通過尿液排出體外，體積太大而未能排走的便會卡在輸尿管並堵塞尿流，引發腎絞痛。

【腎石】體積大卡輸尿管隨時引發腎絞痛？飲汽水可溶解腎石？預防方法話你知
腎石會逐漸增大，若未能排走便會卡在輸尿管，引發腎絞痛。
（網上圖片)

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預防腎結石 從改變飲食習慣開始

因此，避免上述物質在尿液中濃度過高，便是預防結石的不二法門。病人能從飲食習慣上下工夫，包括：

1. 攝充足水分 注意流汗

每天飲用足夠水分（建議一日進水量不少於2.5至3公升），可稀釋尿液中的礦物質及確保排尿量足夠，避免礦物質積聚，降低結石形成的風險。值得一提的是，不要低估流汗的影響！人體會因流汗失去水分，此時可能會減少排尿量。所以在運動或大量出汗時一定要多飲水，確保身體能產生足夠的尿液。

2. 均衡飲食 按結石類型有不同

根據不同的結石類型，醫生或營養師會有具針對的飲食建議。

•草酸鈣及磷酸鈣結石（最常見）
草酸鈣存在於許多食物中，少吃一些含有高草酸鈣的食物，包括果仁、菠菜、紅菜頭、士多啤梨、朱古力和濃茶等，能減少草酸鈣結石的形成。

坊間有傳，「吸收鈣質會生腎石」，事實正好相反。要預防尿路結石復發，應增加食物中的鈣質攝取量。建議在一餐中同時攝取含鈣食物（如牛奶、乳酪或豆類）和含豐富草酸的食物，令兩者更有可能在進入腎臟之前在胃和腸道中結合，從而減少腎結石的形成。但切記毋須服用鈣片補充，因鈣攝入量不是愈多愈好，要適可而止。

病人也應避免服用大劑量維他命C補充劑，以免在體內轉化成草酸鈣；亦不要誤信網絡傳說：「飲汽水可以溶解腎石」，因碳酸飲料含有磷酸，反而會增加結石形成的風險。

•尿酸結石
少肉多菜的飲食習慣能有效預防此類結石。紅肉、內臟、貝殼類及酒精飲品均含有大量嘌呤。攝入高嘌呤會增加尿酸產生，尿液中高酸濃度會使尿酸結石更容易形成。故減少動物性蛋白質（每日上限為5至6両肉），多吃水果和蔬菜，有助降低尿液的酸度，預防尿酸結石。

3. 減少鹽分攝入 避免加工食物

過多鈉質會導致尿液中鈣的流失。鈉和鈣在腎臟中共用同一種轉運代謝方式，因此如果攝入高鈉食物，會增加鈣在尿液中的濃度，形成結石。故建議病人避免進食高鹽分食物，如加工食品、快餐、薯片和罐頭等。

除改變飲食習慣外，按醫生建議定期監測檢查，也是預防尿路結石復發的關鍵。

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文：敖章鐘

（香港中文大學醫院泌尿外科專科醫生）

(醫路同行)

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腰痛:腎結石常見症狀 少飲水尿液無法稀釋代謝物易結石

近日，不但歐美受熱浪衝擊，華南也進入全年最高溫及潮濕的「三伏天」。走到街上，汗流不止。正常人1天尿量約1500至2000毫升，每天排尿次數約6至8次，每次排尿約250至350毫升。尿液主要成分是水，約佔96%；其餘是鈣質、磷質、鎂質、阿摩尼亞、草酸、蛋白質等代謝物，它們亦是形成腎石結晶體的物質。若飲水不足，尿液無法稀釋代謝物，致其濃度過高，容易沉澱在泌尿系統中，逐漸形成結石。泌尿系統任何一個部分都可以出現結石，例如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等。而根據不同結晶體物質，可分為：草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石等，當中以草酸鈣結石佔大多數。

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【腎結石】誤以為腰痛 夏天患腎結石高峰期？嗜咖啡茶小心？少飲水尿液濃度過高易結石
（設計圖片，peakSTOCK@iStockphoto/明報製圖）

夏天腎結石高峰期 士多啤梨高草酸 嗜茶啡小心

為何夏天是腎結石個案的高峰期？泌尿外科專科醫生張皓琬指出，可從以下三方面解釋成因：

地理原因

香港位於亞熱帶地區，夏天氣溫高逾30℃，在街上逛一圈已汗流浹背，一般人在炎熱環境下每小時脫水量約275毫升；若再加上飲水不足使排尿減少，就容易引致腎結石。

繁忙生活節奏

很多人到了有口渴感覺，才會主動喝水，其實這時體內可能缺水0.5至1公升，若再加上夏天多汗，進一步加劇缺水問題。

飲食習慣

不少人愛以茶或咖啡代替白開水，而半發酵黑茶（如普洱、鐵觀音）、咖啡等均屬高草酸。水果雖是夏日消暑解渴良品，但備受歡迎的士多啤梨、布冧等亦屬高草酸。當體內草酸濃度提高，就會增加腎結石風險。此外，不少人飲食習慣偏向重口味，食物的鈉含量偏高；當體內鈉質增加，會導致鈣質從尿液中流失，在尿液中更易與草酸結合，誘發腎結石形成。

新冠疫情令大家的日常生活模式改變，亦增加腎結石的風險。張皓琬指出，面對來勢洶洶的疫情，不少人選擇進食維他命C補充劑，欲提升身體抵抗力。這類補充劑每粒劑量介乎500至1000毫克，相等於每日建議攝取量5至10倍之多，如果長期攝取過量維他命C，可能會在體內轉化為更多草酸，亦增加腎結石形成的風險。

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常吃火鍋 尿酸高致結石

「此外，近年發現不少20、30歲患者尿酸水平偏高，引致尿酸結石。原來大家在疫情期間多留家吃火鍋，不少湯底和食材的嘌呤（又名普林，purine）含量較高，例如動物內臟、肉類、肉類熬製的湯底、海產類（尤其是貝殼類）、豆及豆製品、酒精類飲品等。嘌呤被身體消化後，產生尿酸，尿酸水平上升，增加尿酸結石的形成。」張皓琬提醒，腎結石最關鍵成因是飲水不足，無論是預防或減低復發風險，必須要有足夠水分。不同年齡人士身體活動量與代謝率略有不同，飲水量因人而異，可透過飲水方程式計算每人每日飲水量。

飲水方程式

50歲以下：體重（公斤）×35毫升

50至65歲：體重（公斤）×30毫升

65歲以上：體重（公斤）×25毫升

例子：1名30歲人士，體重55公斤，每天飲水量：55×35毫升=1925毫升，然後除以8（每天8杯水），就代表每杯水應有分量。

2小時飲1杯水 白開水為主

張建議大家每2小時飲1杯水，逐啖逐啖慢慢飲。這8杯水可以包括白開水、湯水，或其他飲料如果汁等；但白開水比例要超過1半（最少有4至5杯），其餘飲料應適可而止，以免令身體攝取過多鈉質、糖分等。如果戶外活動或工作，流汗更多，每隔1小時補充500至600毫升運動飲品，既補水，還可補充身體流失的重要礦物質。曾患腎結石的人更要比正常分量多，女性每日喝2公升，男性則喝2.5至3公升。

【腎結石】誤以為腰痛 夏天患腎結石高峰期？嗜咖啡茶小心？少飲水尿液濃度過高易結石
多飲水——腎結石最關鍵成因是飲水不足，無論預防或減低復發風險，必須要有足夠水分。（設計圖片，RyanKing999@iStockphoto）

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個案：結石引發腎積水 肚痛誤當腸胃炎

腎臟位於背後兩側腰窩處，若因結石梗阻尿路，可致腰痛或下背痛，所以腰痛是腎結石常見徵兆之一。不過有時初期症狀因類似其他疾病，導致延誤求診。

泌尿外科專科醫生張皓琬早前就接觸過一名20多歲年輕女性，因為突然肚痛持續2天，先向普通科醫生求診，後經轉介看泌尿外科專科。「超聲波檢查發現，輸尿管有結石，導致尿液無法順利排出，引發兩邊腎臟積水，左邊腎臟有水腫，右邊腎臟亦有少少水腫。如果發展至兩邊同時水腫，可致急性腎衰竭，嚴重可致命。由於結石沉積在輸尿管，所以她沒有一般腎結石常見的腰背痛感覺，反而是腹痛，誤以為是腸胃炎。」

詳細問症下，發現結石出現與她的飲食習慣有關，原來她平時不習慣喝水，每天只喝兩杯咖啡，每天只得兩次小便。

「近年這類年輕病人為數不少，平時飲水不足，自覺小便次數極少不成問題。幸好接受治療後，她很積極改變生活習慣，每天飲足夠水分，以防腎結石復發。」

知多啲：高檸檬酸食物 助減腎石形成

有傳聞指膠原蛋白補充劑會增加腎結石的風險，泌尿外科專科醫生張皓琬指出，進食膠原蛋白補充劑後，體內會把所富含的甘氨酸和羥脯氨酸轉化成草酸，暫時未有研究證實膠原蛋白補充劑與腎結石有顯著關連。但要提提大家，腎結石有復發可能，接受過碎石治療後，若依舊少飲水，又不糾正飲食習慣，仍然進食高風險食物，1至2年就可能復發。

她建議患者應避免相關風險食物，如草酸鈣結石患者，應避免高草酸的食物；尿酸結石患者應避免高嘌呤食物等。此外，檸檬酸在尿液中和鈣結合，增加鈣離子濃度，可降低草酸鈣結晶的發生，所以多吃高檸檬酸食物有助減低腎石形成，檸檬水、奇異果是不錯選擇。

文：黎芸迪

編輯：林曉慧

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明報健康網：health.mingpao.com

電郵：feature@mingpao.com

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腎石成因：家族病史、少喝水 60%-70%病人現腰背劇烈疼痛病徵

betway体彩 泌尿外科專科醫生姚銘廣醫生指出，腎結石是非常普遍的疾病，主要跟家族病史及日常生活少喝水有關，60%-70%腎石病人會有病徵，部分更是出現被形容為僅次於孕婦分娩時的痛楚，而疼痛範圍則通常在受影響輸尿管附近的腹腔側、背部延伸至股溝的位置；不過，亦有30%-40%腎石病人可以是毫無病徵，僅在身體檢查時無意中發現。

【腎石】腎結石致腰背疼痛 注意兩大成因 體外衝擊波碎石助解困局（附：減低腎石風險5個Tips）
betway体彩 泌尿外科專科醫生姚銘廣醫生指出，腎結石是非常普遍的疾病，主要跟家族病史及日常生活少喝水有關。圖為部分腎石的種類。

 

腎石種類（部分）：

腎石種類 解說
草酸鈣結石 佔70%-80%病人有此類結石，惟病因不明。
病人需減少進食草酸含量高的食物，例如菠菜、椰菜、朱古力等
尿酸結石 病人多是進食大量肉類，致尿酸過高而引致結石。
病人或本身患有痛風、新陳代謝等問題，需積極治理及控制病情
磷酸氨鎂結石 泌尿系統感染細菌後，由細菌產生特定化合物而致的結石。常見於女性患者

 

治療方針：先評估病人個人狀况、腎石狀態

究竟發現腎石，是否需即時介入處理？姚醫生指出，部分病人體內的腎石可自行經輸尿管排出，惟需取決於腎石的大小、形態等因素。如果腎石是小於5毫米，而且表面平滑，會有50%機會自行排出；反之如果腎石是大於5毫米，或是表面粗糙、形狀不規則，有可能會卡在輸尿管，有細菌的腎石很大機會引致細菌感染，如果病人有發燒及其他疼痛等病徵，腎石問題便必須盡快處理，否則有可能會導致全身性感染、腎功能無法逆轉等嚴重後果。

 

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年輕病人宜盡早處理　免影響腎功能

除了腎石本身的形態及病人的病徵，年齡亦是考慮因素，姚醫生解釋，如果病人年紀大、手術風險高，經評估後腎石對病人沒有即時危險，可考慮密切監察；至於年輕病人，腎石影響腎功能的機會相對較高，則建議盡早處理。

一旦決定介入處理，病人有什麼治療選擇？姚醫生表示，決定治療方式前，會先為病人進行電腦掃描，以評估腎石的位置、硬度、大小、形狀等。若腎石體積是小於2厘米、硬度低，病人無出現任何感染徵狀，通常會建議病人接受體外衝擊波碎石，病人術後首1至2日有可能會有血尿，之後碎石會逐漸排出體外。

 

體外衝擊波碎石非所有患者適用

不過，體外衝擊波碎石並非人人適合。姚醫生特別強調，當病人因腎石而出現了發燒的病徵，代表已出現感染情况，體外衝擊波碎石有機會將感染情况加劇，因此需先控制感染、之後才移除碎石；他補充，醫生會透過膀胱鏡於病人的輸尿管置入塑料支架，令尿管恢復暢通並控制感染，之後便可以使用體外衝擊波碎石、或利用輸尿管鏡以激光碎石。

此外，由於衝擊波無可避免會傷害到腎石位置附近的組織，如果腎石是位於女性盤腔的位置，有機會傷及卵巢，因此不建議計劃生育的婦女接受衝擊波治療，可改為輸尿管鏡激光碎石，此技術需要病人全身麻醉，手術時間相比體外衝擊波碎石更長。

 

改善飲食減腎石形成風險5個Tips

姚醫生表示，預防勝於治療，可從飲食習慣方面着手，以減低形成腎石的風險：

 

 

■　多喝水

■　多進食高果酸含量食物，如檸檬、橙等

■　少吃高鈉質食物

■　少吃肉類，減低形成尿酸結石機會

■　避免大量進食高草酸含量食物，如花生、菠菜、椰菜、朱古力等，減低形成草酸鈣結石機會

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腎結石常見於中年男士，坊間有不少腎臟保健品，例如消石丸、清腎劑，標榜有助溶解結石、維持腎臟清潔功能等。實際功效如何？生活中如何保護腎臟健康？

 

少飲水 尿液過濃易結石

尿液由腎臟製造，經過輸尿管、膀胱、尿道排出體外。泌尿外科專科醫生樊志偉表示，尿液中含有許多礦物質，若飲水量不足，礦物質濃度太高便會形成結晶，積聚後漸漸會變成結石。在腎臟內形成的結石稱為腎石，結石亦可出現在輸尿管、膀胱等部位，但大多是從腎臟掉落。輸尿管、膀胱、尿道甚少會生成結石，原因是尿液流動速度較快，沉積物難以在此聚積。除非是小便經常「屙唔清」，容易有沉澱。

根據結晶體物質，結石可分為不同種類，例如草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石、磷酸銨鎂結石（鳥糞石）、胱氨酸結石，當中以草酸鈣結石佔大多數。

【腎石】少飲水易生腎石？尿液顏色愈深代表什麼？生活中如何保護腎臟健康？
多飲水 —— 若水分攝取量不足，使尿液濃度增加，容易形成結石。（Hyrma@iStockphoto）

 

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迷迭香 洋薊難有顯著療效

針對結石，市面出現不少消石丸、消石素、利石素等產品。明愛專上學院健康科學院高級講師、註冊藥劑師陳潁琳指出，坊間的消石丸大都沒有註明消除哪類結石；而且結石種類要化驗才知道，胡亂服食消石丸未必能改善病情。

【腎石】少飲水易生腎石？尿液顏色愈深代表什麼？生活中如何保護腎臟健康？
陳潁琳（資料圖片）

 

消石丸聲稱能溶解結石，有助從小便中排出，常見成分有洋薊（又名雅枝竹，artichoke）、迷迭香、天然利尿劑等。陳潁琳表示，洋薊是地中海菜式的常見食材，含有豐富纖維。由於草酸鹽可與鈣結合形成草酸鈣，或會導致結石；而大量膳食纖維可令腸道減低鈣質的吸收，故理論上可以減少結石，但效果比較溫和，對治療結石未必有顯著效果。至於迷迭香，雖然具有輕微的消炎作用，但對於結石患者作用不大。網上更流傳將迷迭香滴於膠囊內服或塗抹在腹部，聲稱可治療結石。陳潁琳指此說法沒有根據，任何外敷物質都不能到達內臟器官。

【腎石】少飲水易生腎石？尿液顏色愈深代表什麼？生活中如何保護腎臟健康？
消石丸成分 —— 部分消石丸含有迷迭香（左）、洋薊（右）等成分，對治療結石未必有顯著效果。（資料圖片）

 

利尿劑可致低血鈉、低血鉀

部分消石丸含天然利尿劑成分如熊果，可以增加排尿量及次數，有助排出體積較小的結石；但必須同時補充水分，以免造成電解質失衡。「飲得水多都會利尿，沒有特別需要食具利尿功能的補充品。」陳潁琳提醒，利尿劑可引起低血鈉、低血鉀等副作用，長期服用，即使是輕微利尿功能，也可以導致電解質失衡，造成抽筋、惡心、嘔吐等徵狀。

 

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跳繩加快排石？ 無科學實證

樊志偉表示，草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石較容易於酸性尿液形成，有可能藉着改變尿液酸鹼度來溶解結石，惟目前未有確實科學證據，證明消石丸能夠消除或溶解結石。有產品說明建議患者配合每天跳繩100次，加快腎石排出體外，同樣未有科學實證支持。

樊提醒，雖然部分產品宣稱有實驗證明、醫學文獻支持，市民要小心判別研究數據是否可靠，譬如有沒有隨機對照試驗（randomized controlled trial）及大量實驗得出結論。一個可信的研究報告，不但實驗組與對照組的年齡、性別、身體狀况要類近，而且樣本數目要足夠，樣本太少會導致誤差較大。如有疑問，應諮詢醫生或藥劑師意見。

【腎石】少飲水易生腎石？尿液顏色愈深代表什麼？生活中如何保護腎臟健康？
樊志偉（資料圖片）

 

跌入輸尿管、排出致疼痛

結石未必會引起疼痛，很多時身體檢查才發現。樊志偉表示，腎石在腎內一般不會痛楚，但若引起阻塞或跌入輸尿管，排出結石過程會引致疼痛。「我不會建議食消石丸，有徵狀不如去看醫生，由醫生診斷和給出治療方案。」病情嚴重可能出現小便帶血、發炎、腎衰竭，有病徵者應盡快求醫，以免延誤治療。

【腎石】少飲水易生腎石？尿液顏色愈深代表什麼？生活中如何保護腎臟健康？
10級痛？—— 有指生腎石猶如生仔10級痛，醫生指腎石在腎臟未必會引起痛楚，但若腎石跌入輸尿管則會導致疼痛。（chachamal@iStockphoto）

 

治療：「大石」阻塞發炎出血 須手術打碎

【明報專訊】藝人陳家樂去年腹部劇痛、小便帶血，入院檢查發現有3粒腎石，其中1粒由輸尿管跌入膀胱，透過排尿排出，其餘要做手術取出。究竟生腎石有什麼治療方法？泌尿外科專科醫生樊志偉表示，接連腎臟和膀胱的輸尿管，直徑約6至8毫米，愈近膀胱愈窄；而尿道較輸尿管粗，「結石落到去膀胱，多數都屙得出來」！

 

藥物放鬆肌肉 助自然排出

結石主要靠自然排出，若結石跌入輸尿管，大小超過6毫米，自然排出體外的機率僅三至四成；5毫米以下的結石有五至六成機率排出，而3、4毫米則多數能夠排出。此外，利用藥物放鬆膀胱頸、前列腺、輸尿管肌肉，有助結石容易排出或減輕痛楚。如不能排出，感到嚴重痛楚，或者引致阻塞、發炎、出血，便要手術處理。

【腎石】少飲水易生腎石？尿液顏色愈深代表什麼？生活中如何保護腎臟健康？
視乎大小 —— 結石能否自然排出，視乎結石大小。（明報製圖）

 

．體外震波碎石術

把結石震碎，碎石隨尿液自然排出

 

．輸尿管鏡碎石手術

把內窺鏡放入輸尿管找出結石，利用激光將結石打碎。軟管輸尿管鏡更可深入腎臟，打碎結石

 

．經皮腎穿刺碎石術

在背部開出小切口，利用X光或超聲波輔助，以幼針穿過皮膚直達腎臟，引進內窺鏡，打碎腎石再取出

 

護腎：尿液微淡黃最佳 透明或飲水過量

【明報專訊】身體的代謝廢物經腎臟過濾成尿液，市面有保健產品聲稱能保護腎臟健康，保持腎臟正常過濾功能。明愛專上學院健康科學院高級講師、註冊藥劑師陳潁琳表示，護腎方法不外乎多飲水，但留意不要一次飲太多水，以免對腎臟造成負擔。一些職業司機為了減少如廁次數而少飲水，導致身體缺水，對腎臟傷害很大。長期未經醫生指示下服用含利尿劑成分／功用的保健品，加上日常飲水不足夠，有可能加劇對腎臟的損害。

飲水與健康息息相關，生腎石主要原因與飲水不足有關。泌尿外科專科醫生樊志偉指出，多飲水增加排尿量，可降低尿液濃度（尿液顏色較清淡），能減少結石形成或復發率達八成。尿液顏色呈微微淡黃色為最佳，完全透明反而不理想，反映飲水過量，稀釋血液中的電解質，影響心臟、腦部運作。一般而言，每日約1500cc的尿量（初時可用量杯量度）為參考，依個人生活習慣調整喝水量。若嫌開水淡味，可以飲檸檬水。檸檬水中含有檸檬酸，有助減少結石形成。

【腎石】少飲水易生腎石？尿液顏色愈深代表什麼？生活中如何保護腎臟健康？
尿液顏色 —— 尿液顏色愈深，代表尿液濃度愈高，身體缺乏水分。（明報製圖）

 

「沒有藥或食物可以補腎，只能避免弄壞腎臟。食過多肉類會增加代謝廢物，令腎臟『操勞』，經常挑戰個腎，佢咪頂唔順！」樊志偉建議，飲食上注意不要過量進食高草酸食物，如豆類、菠菜、堅果、茶，少吃高脂肪、高蛋白質、高鹽食物，多吃蔬果，均衡飲食。

 

文：李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

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]]> 盲搶維C防疫 小心吃出腎石 //www.afterroberto.com/%e7%9b%b2%e6%90%b6%e7%b6%adc%e9%98%b2%e7%96%ab-%e5%b0%8f%e5%bf%83%e5%90%83%e5%87%ba%e8%85%8e%e7%9f%b3/ Mon, 17 Feb 2020 04:39:23 +0000 //www.afterroberto.com/?p=24320
盲搶維C防疫 小心吃出腎石
一日分量——一個橙、奇異果已含有70至90毫克維他命C，大致等同成年人每日所需的維他命C分量。（資料圖片）

【明報專訊】除了搶米、搶午餐肉，近日各大超市、藥房的維他命C補充劑亦頻頻缺貨。到底是否真的有助預防感冒，甚至新型冠狀病毒？日常進食蔬果不足以攝取足夠維他命C嗎？

 

每日所需維C=1個橙/奇異果

維他命C對抗肺炎的功效似乎被高估，betway体彩 高級營養師陳勁芝說：「根據近年一份較大型的綜合分析，研究數據涉及1.1萬多人，當中發現只有一些接受極端體能訓練或每天做大量運動的人士，如軍人、滑雪選手，每日服用200毫克維他命C有助減低一半感冒風險，但對一般人則沒有明顯效果。」不過，有研究指對減緩感冒症狀有輕微幫助，「現時不少感冒熱飲冲劑會加入維他命C，因補充維他命C有機會將病程縮短24至36小時，成年人可縮短約8％，小朋友則14%」。

可是，陳勁芝建議先從飲食中攝取維他命C才考慮服用維他命C補充劑，「女士每日所需的維他命C約75毫克，男士則為90毫克，而一個橙或奇異果已大致含有70至90毫克維他命C，若想攝取200毫克，只需食用兩個生果、三份蔬菜（即一碗半）已足以攝取」。喝果汁又可以嗎？陳勁芝說：「維他命C會隨儲存時間而流失，曾有研究指出，鮮榨果汁在擺放24小時後，維他命C含量已減去一半。」

至於市面的維他命C補充劑，有些含有1000毫克維他命C，大大超出每日所需。陳勁芝補充：「習慣服用維他命C補充劑的人士，記得要多喝水。維他命C含酸性，部分人服後會感到胃部不適，若攝取過量至2000毫克以上，則會增加引致腎石的風險。」

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]]> 【女性健康】 慎防復發性尿道炎 年輕、年長女士患病誘因大不同 //www.afterroberto.com/%e5%a5%b3%e6%80%a7%e5%81%a5%e5%ba%b7-%e6%85%8e%e9%98%b2%e5%be%a9%e7%99%bc%e6%80%a7%e5%b0%bf%e9%81%93%e7%82%8e/ Mon, 25 Nov 2019 06:34:05 +0000 //www.afterroberto.com/?p=22515
尿道炎
年輕女士若有復發性尿道炎，其原因主要跟性行為和生活習慣有關，要注意個人衛生，例如性行為後要小便、小便後正確清潔等。至於年長女性則大多涉及生理轉變和病理因素影響，誘因大不同。

一般尿道炎是由細菌感染引致，背後無其他疾病引起，然而若頻繁復發，會演變成復發性尿道炎。年輕或年長女士可能跟其他健康問題或生活習慣有關，需從根源入手，以及更注重個人衛生，減低不斷復發的風險。

 

泌尿道感染可分為上、下尿道感染

betway体彩 家庭醫學專科醫生潘舜邦醫生表示，坊間泛指的尿道炎應為「泌尿道感染」（urinary tract infection）。因泌尿道除尿道以外，亦包括腎臟、輸尿管和膀胱，因此腎臟發炎、膀胱炎、尿道炎，均統稱為泌尿道感染，而泌尿道感染亦可分為上、下尿道感染。

 

典型徵狀：小便赤痛、灼熱、尿頻

泌尿道感染的徵狀主要為小便時感到赤痛、灼熱、尿頻、小腹脹痛等，嚴重會出現血尿。同時尿道炎的感染有機會沿輸尿管向上移，導致腎臟發炎（上尿道感染），患者或出現發燒、腰背痛、嘔吐等徵狀。

一旦病人的泌尿道感染於一年內發病超過三次以上，或半年內兩次以上，可界定為復發性尿道炎，而不同年齡的女性患上復發性尿道炎的原因各有不同。

 

年輕女士復發原因：跟性行為有關

年輕女士方面，復發原因主要跟性行為和生活習慣有關。潘舜邦醫生解釋，由於女性天生尿道較短，且接近肛門及陰道，位於肛門和陰道外圍的細菌有機會於性行為期間帶入尿道，因而容易受感染；其次跟避孕方法有關，女士可能會使用殺精劑和避孕隔膜，兩者有機會減少陰道和尿道附近的益菌，導致細菌更容易感染尿道。

他指，只要注意衛生及改變習慣便可預防，例如性行為後要小便、小便後正確清潔、常飲水、避免憋尿、避免穿過緊或不透氣內衣物等。

 

年長女士復發原因：收經令陰道附近失保護

至於年長女性方面，大多涉及生理轉變和病理因素影響。由於雌激素本身有助陰道內的益菌增長，以及保持酸鹼度平衡，導致細菌難以存活。惟收經後體內雌激素水平降至極低，令陰道附近失去保護，細菌容易入侵尿道致發炎。

 

年長退化、長期病患增風險

另外，隨年紀增長，長期病患如糖尿病、長期服用類固醇等，均會導致復發性尿道炎；而膀胱石或腎石令泌尿道內黏膜受損，亦會增加感染機會；年紀大，排尿功能受影響，致排小便無力，又或神經線受損，均會令小便未必能夠被完全排走，膀胱內長時間積聚尿液，同樣增加感染機會。

 

針對病因對症下藥

尿道炎的治療以解決問題根源為主，若是一般尿道炎，醫生會處方針對大腸桿菌的抗生素，服畢療程後大多會逐漸痊癒，同時亦會處方紓緩症狀的藥物來減低痛楚。

至於復發性尿道炎，醫生會提取小便樣本種菌，尋找背後致病原因，對症下藥，而長者更會做詳細檢查，以找出是否由其他疾病導致尿道炎復發，例如糖尿病、膀胱石等，之後再針對治療。

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]]> 【女性健康】 未到中年骨質疏鬆？女士失鈣易 營養師拆解3大補鈣謬誤　提供高鈣質餐單 //www.afterroberto.com/%e5%a5%b3%e6%80%a7%e5%81%a5%e5%ba%b7-%e6%9c%aa%e5%88%b0%e4%b8%ad%e5%b9%b4%e9%aa%a8%e8%b3%aa%e7%96%8f%e9%ac%86/ Tue, 12 Nov 2019 04:36:43 +0000 //www.afterroberto.com/?p=22264  

本港骨質疏鬆症患者愈來愈多，不少人誤以為人到中年或老年才需要注重鈣質攝取，惟補鈣其實是愈早開始，效果愈好。建議應該從兒童及青少年時期開始，鞏固骨骼，減低日後出現骨折機會。女士們更應該格外注意，因女性儲存鈣質的上限較男性低，故骨質疏鬆較常見於女性。坊間對於補鈣有不同謬誤，以為攝取鈣質愈多愈好……營養師教你有策略地補鈣，另提供高鈣質餐單，不妨坐言起行。

 

【女性健康】 未到中年骨質疏鬆？女士失鈣易 營養師拆解3大補鈣謬誤　提供高鈣質餐單
（健康網製圖）betway体彩 營養師鄭智俐提醒，含鈣食物應在全日不同時段進食，確保身體可慢慢吸收所需鈣量。附圖是營養師提供的高鈣質餐單。

鈣質協助心臟和肌肉收縮 持續缺鈣令骨骼疏鬆、骨折

betway体彩 營養師鄭智俐解釋，人體含有的礦物質中，以鈣質含量稱冠，而體內99%的鈣都是儲藏於骨骼和牙齒，餘下的則在血液中，幫助血液凝固、協助心臟和肌肉收縮。當血液中的鈣水平過低，便要從骨骼提取鈣，以維持正常水平；若血液持續缺鈣，會令骨骼失去過多鈣質，變得疏鬆、脆弱，甚至折斷。

注意3大補鈣謬誤 補鈣要有法

不過，鄭智俐強調，補鈣也要有策略地補充，否則隨時弄巧反拙，以下3大補鈣謬誤必須注意：

1. 攝取鈣質愈多愈好？
因此，及早補鈣十分重要，不少人會選擇服食鈣片來補充鈣質，如何服用才叫明智？鄭智俐指出，人體每次上限只能吸收約500毫克鈣質。例如早上飲用一杯含500毫克鈣質的高鈣奶，再服用一粒含約300至600毫克鈣質的鈣片，最後亦只能吸收約500毫克；而每日服用大量鈣質亦無助預防骨質疏鬆症，反而會增加健康風險，因為過多的鈣需要經腎臟處理，再由尿液排出，吸收太多會對腎臟造成負擔，或增加出現腎石風險。

Tips：每次吸收鈣質有上限，過量攝取反增腎石風險！

2. 最好是一次過攝取每天所需鈣量？
根據美國醫學硏究所建議，19至50歲人士每日攝鈣上限為2500毫克，51歲或以上則是2000毫克。鄭智俐補充，攝鈣應「分散投資」，如早上飲高鈣奶，下午才服用鈣片，如不服用鈣片，所有含鈣食物亦應在全日不同時段進食，確保身體可慢慢吸收所需鈣量。

Tips：每天攝鈣上限2000毫克以上，宜「分散投資」，讓身體慢慢吸收！

3. 同時服用鈣片、鐵丸和維他命有助加快補充營養？
鄭智俐提醒不應同時服用鈣片及補鐵丸，或其他多種維他命。因為鈣質和鐵質是經同一吸收途徑進入人體，同時服用或會影響吸收。還有酒精、咖啡、濃茶、朱古力、可樂及高鹽食物等，均會加快鈣質流失，宜適量進食。

至於能夠促進鈣質吸收的食物有果仁、深海魚（例如三文魚），因含有較高維他命D；而曬太陽亦有助身體製造維他命D3，同樣有效，建議恆常做戶外運動，如慢跑、散步、行樓梯、健步行等，上述運動可以接觸陽光之餘，其負重要求亦有利維持骨質水平。

Tips：鈣片及補鐵丸勿同服，注意飲食宜忌，戶外運動、曬太陽助鈣質吸收！

 

營養師建議：高鈣質餐單

 餐單A餐單B
早餐。 低脂牛奶麥皮（用低脂奶1杯）
。 另可加入黑芝麻		。 低糖加鈣豆奶1盒
。 蒸饅頭
午餐。 菜心炒雞柳（吃菜心大半碗）
。 白飯1平碗		。 鮮牛肉米粉1碗
。 上湯浸芥蘭1碟（走油）
茶點。 橙1個
。 原味低脂乳酪1杯		。 低脂芝士多士1塊（用低脂芝士1片）
晚餐。 番茄豆腐魚尾湯（吃¼磚豆腐）
。 西蘭花燴魚柳（吃西蘭花大半碗）
。 糙米或紅米飯1平碗		。 秋葵炒肉丁（吃秋葵大半碗）
。 丁香魚乾牛奶蒸蛋
。 糙米或紅米飯1平碗
]]> 【男性健康】最佳男主角：炎夏缺水招腎石 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e7%94%b7%e6%80%a7%e5%81%a5%e5%ba%b7%e3%80%91%e6%9c%80%e4%bd%b3%e7%94%b7%e4%b8%bb%e8%a7%92%ef%bc%9a%e7%82%8e%e5%a4%8f%e7%bc%ba%e6%b0%b4%e6%8b%9b%e8%85%8e%e7%9f%b3/ Mon, 11 Jun 2018 04:00:08 +0000 //www.afterroberto.com/?p=13686 未到盛夏，香港已熱得像蒸爐，氣溫竟可高達35℃或以上，穿著西裝在戶外逗留片刻，只覺熱氣逼人。這種天氣下，我們必須多喝水，才可為身體補充水分。若平日已經較少喝水，在酷熱下未有察覺排汗增加，身體的水分不足，令排尿量減少，很易使尿液結晶及累積，成為腎石。因此，夏天天熱和腎結石與尿道結石，有很大關係。

結石過大 體外衝擊波未必適合

體積較小的腎結石，可自然排出體外；如體積較大，患者小便時可能產生劇痛，或形成腎積水、腎臟發炎甚至是腎衰竭，此時便要以手術方式取出結石。一般情况下，患者可接受體外衝擊波碎石，但結石太大的話，須數次衝擊波才能震碎，但亦有可能使碎石同時流入輸尿管，情形猶如山泥傾瀉一樣，導致輸尿管阻塞，易受感染。因此，如果結石體積大過2厘米，便須考慮經皮腎穿刺碎石術（PCNL）。

傳統的大腎石手術以開放式進行，但因創傷較大，因此現已「進化」為微創方式；患者接受全身麻醉後，泌尿外科專科醫生在病人背部開出小切口，以幼針在X光或超聲波協助下穿過皮膚和皮下組織，短距離直達腎臟和腎石。幼針將管道擴大如拇指般闊後，醫生便伸進內窺鏡儀器擊破腎石，再來回出入多次將碎石從腎內挾出。為使內窺鏡影像清晰，其間須不停「泵水」進管道，有可能因此增加腎臟內壓力，引致發燒和感染風險。另一方面，由於醫生來回逐顆碎石取出，次數可達幾十次，其間如管道甩掉，可引起出血風險，因此助手必須牢牢固定管道位置。

新型超聲波碎石儀 減感染風險

拜科技進步所賜，現時新型超聲波碎石儀器非常幼細，可同時擊碎兼「溶化」結石，儀器內置強力吸管，減低腎內壓力，大大減低感染風險，醫生亦可減少來回取石的步驟，比過往方法安全得多。

手術科技進步，病人得益，但最佳的方法還是防止結石出現，在夏天增加喝水。如有不適，應盡快向相熟醫生求診，以了解成因及治療。

文：傅錦峯（泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人）

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/06/2ce7aee7f5535e309ca441ebefe4314a.jpg勤加補水——酷熱天氣做運動，排汗會增加，如補水不足，很易使尿液在體內結晶及累積，成為腎石。（rcaucino@iStockphoto）;

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