【明報專訊】超重和肥胖是現代都市人的「文明病」，肥胖不止影響外觀，更會帶來多種慢性疾病如糖尿病、心血管疾病、腦中風等，嚴重可威脅生命。中醫認為超重和肥胖與體內痰濕積聚、脾胃運化欠佳，以及氣虛都有密切關係。中醫可以通過改善體質，配合飲食、作息調整，預防肥胖，並且幫助超重者積極減磅。(編按：坊間的瘦身方法五花八門，但常見有兩大謬誤，例如通過利尿排水或誘發腹瀉，快速減磅，但效果往往難以維持；第二類是戒食某類食物如澱粉質或肉類等助減肥，其實並非人人適合，甚或令部分人出現體力不支、貧血、眩暈、內分泌失調等問題……)

BMI計算23屬超重25屬肥胖  超重肥胖點算好？

肥胖，就是身體脂肪過多，是一種疾病。一般而言，成年男性正常體內脂肪含量為12%至19%，女性為25%至32%，超過即屬肥胖。臨牀上要診斷肥胖症，通常會透過計算身體質量指數（BMI）和量度腰圍這類比較簡單的方法評估。根據世界衛生組織2000年亞太區體重指標指引，BMI 23或以上屬於過重，BMI 25或以上屬於肥胖；男性腰圍超過90厘米（約35.5吋）或女性腰圍超過80厘米（約31.5吋），便屬於中央肥胖。
BMI計算方法：體重（公斤）÷ [身高（米）]²
腰圍正確量度方法：肋骨最下緣與盆骨側邊上緣之間的中間位置量度一圈

飲食不節、少動 致痰濕蘊結

肥胖成因簡言之，是營養攝入過多，或者是能量消耗太少，導致多餘熱量在體內以脂肪的形式慢慢積聚。這類有形之物並非憑空想像，按中醫理解可歸納為「痰濕」。中醫典籍普遍認為「肥人多痰」、「肥人多濕」，醫家朱丹溪在《丹溪治法心要》中認為「肥白人多痰濕」。 隨生活條件改善，食物充裕，不少人會因過量飲食以致營養過盛；加上現代都市人常過着養尊處優、多坐少動的生活，毋須經常從事粗重的體力勞動，皆容易令痰濕脂膏積聚體內。飲食不節，如暴飲暴食，嗜食肥肉或油膩食品、糖分過高食物或飲料等，都會導致痰濕蘊結，造成身體臃腫、痰多、動作不靈活、皮膚油脂分泌旺盛、舌苔厚膩等情况。

脾胃氣虛運化差 體重易大上落

除此之外，脾胃氣虛運化欠佳，也是致胖原因之一。清代醫籍《石室秘錄》認為「肥人多痰，乃氣虛也」。由於嗜食生冷或鍛煉不足，容易形成脾胃氣虛的狀態。脾胃氣虛則運化食物和水液的能力欠佳，當正常飲食及水液不能有效運化時，容易產生痰濕一類性質黏滯滋膩、會妨礙氣血運行的病理產物。氣虛者常見表現包括氣短乏力、體力不支、肌肉鬆弛、身體浮腫、面色蒼白、語聲低微無力、小便不暢、舌體腫脹胖大等。氣虛者體重通常容易大上大落，此乃因脾胃運化差所致，容易形成水腫、虛胖。中老年人容易變胖，尤其是以腹部堆積脂肪為特徵的中央肥胖，中醫認為也與氣虛、新陳代謝減慢、脾胃運化失司有關，以致身形改變。

方藥調整體質 改善代謝、消化

要預防肥胖和增進減肥效果，除了節制飲食減少過量攝入營養、保持運動以增加熱量消耗外，中醫認為調整體質一環也相當重要，可以改善代謝、消化等機能。痰濕蘊結者可通過化痰、祛濕的辦法減輕身體痰濕積聚，有助促進氣血運行和改善脾胃運化，常用方藥如二陳湯、半夏、陳皮、瓜蔞等。脾胃氣虛者可通過健脾補氣，改善運化，提升體力，常用方藥如補中益氣湯、黃芪、黨參、淮山等。針對宿食停留胃腸，引起腹脹脘痞等症狀，可配合使用消食藥如山楂、麥芽、神曲等。氣滯胃腸者常見脹氣、大便不暢，噯氣或矢氣（放屁）增多，治療可配伍有行氣作用的中藥，如枳殼、厚樸等。

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2個瘦身謬誤：瀉下傷脾胃 食物更易積聚

坊間盛傳不少減肥方法，看似有效，實則容易傷身。第一類是不斷通過利尿、瀉下等方法，如飲用薏米水、服用有瀉下功效的中藥如大黃、番瀉葉等，達到排走體內水腫及宿便，以輕身減肥。中醫理論認為利尿、瀉下屬於攻伐病邪的手段，針對邪氣偏盛而正氣未衰之實證；對於本身正氣不足、脾胃氣虛者應避免使用，否則使身體更虛。此外，通過利尿排水或誘發腹瀉，看似能迅速排走累贅，快速減磅，但效果往往很難維持。而且久利、久瀉皆會耗傷正氣，當脾胃虛弱時，飲食和水液更容易積聚體內難去除，最終弄巧反拙。要記住健康減肥不能追求速效，理想減重目標應設定在每周減0.5至1公斤。

第二類謬誤是認為戒食某類食物有助減肥，例如戒食澱粉質或肉類等。對部分肥胖人士來說，的確有飲食失調的問題，通過培養健康飲食習慣，糾正高糖、高脂飲食組合，持之以恆，是可以有效減肥。但是對於飲食習慣正常的超重者來說，在保持健康生活習慣的前提下，按個別需要調整體質才是關鍵。要有效減肥，不能只照本宣科光考慮食物熱量，還要考慮身體的代謝和吸收能力，即中醫強調的「運化」，運化能力欠佳者，很可能連「喝水都會胖」。胡亂戒口，既不見得能有效減磅，也容易導致營養不均衡，有可能出現體力不支、貧血、眩暈、內分泌失調等問題。

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知多啲：清泄胃火 糾正「暴食」

屬於進食失調範疇的「暴食症」，是臨牀上導致肥胖甚至癡肥的原因之一，患者完全無法控制食慾，出現狼吞虎嚥的暴飲暴食行為而不能自制，以致體重不斷增加，同時出現各種代謝疾病如糖尿病。西醫治療這類進食失調，可以通過認知行為治療、藥物、手術（如縮胃手術）等。中醫認為暴食的病機與胃火熾盛有關，導致「消穀善飢」，對食物有過度渴求，因過量進食而引致體重暴增。中醫在治療方面可從清泄胃火的方向入手，糾正亢進的食慾，常用方藥包括有清胃育陰作用的玉女煎、石膏、知母等，配合化痰祛濕，調理脾胃。

文：邱宇鋒（註冊中醫）
編輯：梁小玲
美術：謝偉豪
facebook @明報副刊
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電郵：feature@mingpao.com
（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

食積、瘀血、思慮過度 致氣滯脾胃

另一個常見氣滯原因是情志不暢，思慮過度，影響五臟中肝臟疏泄功能，干擾氣機的運動。由於在五行中「木剋土」，肝（木）失疏泄，會連累脾（土）失健運。部分患者由於陽氣虛弱，陰寒凝聚，推動無力，體內之氣因而無法按正常機制運行。

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氣鬱化火 伴隨燒灼感、反酸

氣滯脾胃，在臨牀上常見徵狀主要為脹悶、疼痛，例如因胃脘感覺脹滿而引致食慾不振、無飢餓感覺，或稍進小量食物即感飽脹、噯氣、惡心，又或感到腹脹、排氣增多、排便不暢。中醫認為「不通則痛」，脾胃氣滯的患者亦會出現胃脘、臍周疼痛，可呈脹痛，或疼痛攻竄移動。氣滯日久能導致「氣鬱化火」，若肝熱、胃熱熾盛，可表現為較強烈的胃痛，甚至伴隨燒灼感、反酸等，狀似胃酸過多或胃酸倒流刺激時的「燒心感」不適。氣滯患者的舌色一般偏暗，可伴隨血瘀，而在舌面、舌邊或舌底出現瘀點、瘀斑。在脈象方面常見脈行艱澀不暢，提示氣血運行有阻滯。

中藥針灸 行氣導滯

治療因氣滯而引起的胃腸不適，一方面會通過疏肝理氣，改善肝主疏泄功能，藉以調暢氣機。另一方面會同時健脾和胃，改善脾胃運化，推動氣機運行。常用有疏肝、理氣功能的中藥，包括柴胡、香附、枳殼等，中藥方劑如柴胡疏肝散。常用有健脾和胃、益氣功能的中藥，包括白朮、扁豆、黨參等，中藥方劑如四君子湯、香砂六君子湯。

針灸治療亦有疏通經絡、行氣導滯的作用。針對脾胃氣滯失調，常用穴位包括位於胸腹的中脘、膻中、天樞，位於下肢的足三里、太衝，以及有補益臟腑作用的背俞穴如脾俞、胃俞等。

飯後散步 按摩腹部助排氣

脾胃氣滯的患者，平時可從調整飲食習慣以改善胃腸功能。在食物選擇上要留意飲食清淡，少吃肥膩、多油、太甜的滋膩食物，以免妨礙消化。此外，容易產氣的難消化食物也要少吃，如果仁、豆製品、奶製品、米粉、即食麵、馬鈴薯、番薯、芒果等。中醫認為「飲食自倍，腸胃乃傷」，建議採取「少食多餐」，避免一次過進食大量食物，更不宜暴飲暴食。在用餐時要細嚼慢嚥，不要吃得太急，或一邊進食一邊喝湯水、不停講話等。否則除了容易吞進過多空氣之外，如果食物未充分嚼碎便進入胃部，會增加胃腸負擔。當食物停留在胃腸時間增加，便會產生更多氣體，導致胃脘脹滿不適。

為促進消化，用餐後不宜坐臥不動，或立刻安排緊張的工作和活動。建議在餐後15至20分鐘輕鬆散步，配合「右上左落」圍繞肚臍打圈的輕柔按摩腹部動作，改善胃腸蠕動，幫助排氣，兼有鬆弛身心、調暢大小二便的功效。

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■ 花茶和胃止痛

脾胃氣滯，可飲用有疏肝理氣、和胃止痛的「玫瑰花山楂茶」，有助紓緩脘腹脹滿、疼痛症狀。

◆ 玫瑰花山楂茶

材料：玫瑰花6克、茉莉花6克、山楂10克、陳皮1/3塊

製法：沸水冲泡15至20分鐘，溫服，每日1次

功效：理氣和胃止痛

知多啲：調暢氣機 改善新冠後遺

【明報專訊】曾感染新冠病毒的康復者，可能會持續出現脾胃失調、氣機不暢，臨牀上可表現為消化功能障礙，如食慾不振、胃脹、大便不暢，也可表現為全身不適，包括胸悶氣窒、呼吸不順暢、思緒不清晰、耳鳴耳脹、四肢麻痹、女士月經不調、男士性功能障礙等。出現這些後遺症的原因，可能是由於新冠病毒本身，也可能與新冠病毒感染的患病經歷有關。建議從調暢氣機、改善脾胃運化方面入手。在養生調攝方面，應要飲食清淡及充足休息，保持情志舒暢，並且配合多做急步行、深呼吸、擴胸運動，或傳統中醫養生鍛煉如八段錦等，既可增強體質，亦可理順氣機。

■ 健脾理氣湯水推介：

◆ 黃芪黨參茯苓陳皮瘦肉湯

材料：黃芪24克、黨參15克、扁豆30克、茯苓15克、厚朴10克、陳皮6克、瘦肉適量

製法：先將瘦肉切開、洗淨、汆水，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮2小時，調味後即可飲用

功效：

健脾補氣、行氣

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文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

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▲乾燥成因多——口唇乾裂脫皮只因天氣乾燥？有可能是脾胃虧虛，或唇炎作怪，單靠潤唇膏未必可根治問題。（Asobinin@iStockphoto/明報製圖）

多塗潤唇膏就可以？口唇乾裂脫皮，未必是天氣乾燥引起，西醫指可以是唇炎引起，中醫則指與脾胃受損有關。

■中醫說：「唇口乾燥，可能是脾胃虧虛，影響津液的生成。」

◆尹：尹益均（東華三院註冊中醫）

▲（受訪者提供）

◆劉：劉維瑋（仁濟醫院下葵涌中醫中心註冊中醫）

▲（受訪者提供）

■脾胃差 口水少 口唇乾燥

問：口唇乾裂，與脾胃有關？

劉：口唇乾裂有很多成因，天氣乾燥是常見因素，另外藥物副作用、接受頭頸部放射治療的病人、糖尿病、腹瀉等都有可能令體內水分流失，導致口唇乾裂。此外，生活作息、工作壓力、睡眠不足等因素都會引發或加劇口唇乾裂的情况。

在中醫角度，脾主理口唇部位，口唇的色澤和形態都能反映脾的功能正常與否。脾氣健運，氣血充足，營養良好，則口唇紅潤而有光澤。若脾胃虧虛，影響津液的生成，導致口水分泌量少，出現口唇乾燥。

尹：中醫認為「脾開竅於口，其華在唇」，如果脾胃功能受到影響，唇口則無法得到潤養，容易出現乾裂。內在因素如燥邪、胃熱、濕熱、陰虛、血瘀均會影響脾胃功能，可能導致唇口乾燥。喝水不足或天氣炎熱汗多、尿多但水分補充不及時，造成陰津不足亦會導致唇口乾燥。如果患者喜食辛辣，或本身是陰虛體質，則更容易出現陰津受損。另外，吃冰冷食物亦會導致脾胃受損，清陽不升。外在因素方面，以外感燥邪為例，秋冬季節，氣候乾燥濕度低，身體一時間無法調節適應外在變化，容易外感燥邪而口唇乾裂。

■多喝水吃蔬果改善 紅腫痕痛就醫

問：既然唇口乾燥與脾胃功能有關，要看醫生嗎？

尹：一般而言，如果單純是口乾唇裂，可以通過避免誘發因素，緩解徵狀，例如多喝水、多吃新鮮蔬菜水果，以補充維他命。另要避免頻繁舔口唇，適當使用護唇膏。如果乾裂情况沒有明顯改善，或出現唇部或唇部周圍紅腫、瘙癢疼痛、反覆脫皮、皮疹或結痂，可能病情較重，體內失去代償和修復能力，或是因患上其他疾病如唇炎，建議就醫診治。

◆常見證型與方藥：

．外感燥邪
外感燥邪出現乾咳無痰、咽燥唇乾、心煩口渴、舌紅少苔，可用清燥救肺湯類方（桑葉、石膏、枇杷葉、太子參、麥冬、北杏仁、胡麻仁、甘草等）。

．脾胃熱盛
脾胃熱盛出現的唇乾，多因熱邪入裏或過食辛辣厚味所致，多兼怕熱口渴喜涼飲，煩躁口臭便秘，可用滋唇飲（生地、石斛、竹茹、石膏、當歸、白芍、甘草）；偏熱毒可用清胃散類方（當歸、生地黃、牡丹皮、黃連、升麻）；傷陰者可用甘露飲類方（生地、熟地、天冬、麥冬、石斛、茵陳、黃芩、枳殼、枇杷葉、甘草）。

．陰虛火旺
陰虛火旺的口乾唇裂，多伴顴紅唇赤、潮熱盜汗、虛煩不得眠、舌紅，可用滋陰地黃丸（熟地、生地、柴胡、黃芩、當歸、天冬、地骨皮、五味子、酒炒黃連、枳殼、人參、甘草）。

■蘋果湯健脾 雪梨糖水清潤

問：有什麼潤唇食療推介？

劉：蘋果百合無花果瘦肉湯，有健脾潤肺、生津止渴的功效。另外，冰糖雪梨雪耳也可當作糖水，能滋陰潤燥、清潤養胃。

▲食療改善——飲用健脾潤肺、生津止渴、滋陰潤燥的湯水，有助改善唇口乾燥。（資料圖片）

◆蘋果百合無花果瘦肉湯

材料：蘋果3個、百合20克、無花果3粒、雪耳1至2朵、南北杏15克、瘦肉200克

做法：將材料洗淨，瘦肉汆水，蘋果去核切塊，無花果切小塊，雪耳浸軟剪切塊，加清水慢火煲約2小時，最後加鹽調味飲用

◆冰糖雪梨雪耳

材料：雪梨 2至3個、雪耳 2朵、南北杏 各10克、冰糖 適量

做法：將材料洗淨，雪梨去核切塊，雪耳浸軟剪切塊，加清水慢火煲約半小時，最後加冰糖調味

■中醫：健脾貼士

◆按穴調理脾胃 改善唇乾
保持脾胃健康是護唇要訣之一。劉維瑋稱，按壓穴位對治療口唇乾燥的情况未必有即時改善，但有些穴位按壓可改善脾胃功能，如足三里和三陰交（圖1），按至有痠麻感覺，各按3至5分鐘，有助健脾。

足三里：位於外膝眼下四橫指、脛骨邊緣位置，是「足陽明胃經」的主要穴位之一，能提高身體免疫力，調理脾胃健康。

三陰交：位於小腿內側，內踝尖上3寸，脛骨內側緣後際，是脾、肝、腎三條經絡相交匯的穴位，除了健脾滋陰補腎，還有行氣活血，通經通絡的作用。

▲（明報製圖）

劉維瑋提醒，懷孕期間切勿按壓三陰交，月經期間亦應注意，按壓前應先詢問註冊中醫，因為按壓三陰交或會影響月經量，但痛經婦女可按壓紓緩疼痛。

■西醫說：「天氣乾燥、身體缺水、唇炎，都會引致口唇乾裂。」

◆陳：陳俊彥（皮膚及性病科專科醫生）

▲（資料圖片）

■乾裂未必關天氣事 或唇炎作怪

問：口唇乾裂，一定是天氣乾燥所致？

陳：口唇黏膜是皮膚的一部分，當身體不夠水分或者缺水時，都會引致口唇乾燥。另一個成因是天氣乾燥，秋冬季節相對濕度較低，皮膚容易乾燥。此外，唇炎患者亦會有口唇乾裂的情况；唇炎即口唇黏膜有輕微的炎症，引致紅腫，慢性唇炎則會脫皮。

唇炎成因有許多，尤其是異位性皮膚炎及接觸性皮膚炎的患者。有些病人天生有濕疹，患有異位性皮膚炎，俗稱小兒濕疹。由於基因問題，影響免疫系統和皮膚鎖水功能，通常小時候已經病發，全身皮膚，特別是骱位、關節內側會有濕疹，亦可能有唇炎。

另外，患有接觸性皮膚炎都會引起唇炎，即一直沒有濕疹和敏感傾向，長大後才有嚴重的炎症。接觸性皮膚炎分為兩類︰敏感性接觸性皮膚炎、刺激性接觸性皮膚炎。人體基因和某類食物的蛋白質不相容，引致敏感性接觸性皮膚炎，例如有些人食芒果、塗潤唇膏會敏感。至於刺激性接觸性皮膚炎，當具刺激性物質直接刺激皮膚，包括辛辣食物、鹼性、酸性高的食物，均可能引起炎症反應。即使天氣不乾燥，都會脫皮和有少許痛。

■㿺㿭繃繃緊 唇炎痕癢如針拮

▲㿺㿭定唇炎？——口唇㿺㿭會有繃繃緊的感覺，而唇炎患者則會感到口唇腫脹、痕癢或被針拮的感覺。（AboutnuyLove@iStockphoto）

問：怎樣分辨雙唇㿺㿭和唇炎？ 塗潤唇膏可改善？

陳：單是口唇乾燥㿺㿭的話，會有繃繃緊的感覺，塗潤唇膏是有幫助。潤唇膏普遍含有水解成分、矽、甘油、植物油，都有潤膚保濕的效果；還有一些添加劑，如香料、着色劑、防腐劑。部分潤唇膏有防曬功效，常見成分有Titanium Dioxide（二氧化鈦）、Zinc Oxide（氧化鋅），長時間於戶外暴曬的人士，需要塗防曬潤唇膏，防止口唇曬傷。

而唇炎患者的口唇會紅腫，感到腫脹、痕癢或針拮的感覺，潤唇膏不能完全紓緩，需要由醫生診斷，處方類固醇或非類固醇的藥膏。

■潤唇膏成分單一 減致敏風險

問：選購潤唇膏時有什麼注意事項？

陳：患有濕疹、皮膚過敏的人要留意潤唇膏成分，成分愈少，愈能減低致敏風險。

至於市面上標榜「醫護級」的護唇膏，很多時只是營商宣傳手法，未必具有消炎藥效，更不可取代藥物。

而部分潤唇膏含有羊脂（Lanolin），雖具鎖濕功能，不過有小部分人會有敏感反應。所以，任何物料，即使是天然植物油，亦有可能致敏，建議選擇成分較單一的潤唇膏。皮膚過敏的人，使用前先早晚在手背或前臂內側塗小量潤唇膏，等待30分鐘，連續測試5日，若沒有過敏便可安心使用。

▲小心過敏——有些潤唇膏含有羊脂，雖具鎖濕功效，但有小部分人會有敏感反應。（Tomwang112@iStockphoto）

■西醫：慎選產品

◆口唇嚴重缺水 塗凡士林無幫助

口唇乾燥時，會不自覺用舌頭舔唇，以為可以補充水分，滋潤雙唇。陳俊彥指出，唾液中含有酵素，容易分解油脂，而當中的酵素具刺激性，如唇上有傷口或乾裂，有可能引起刺激性接觸性皮膚炎。

網上有教學自製唇膜保濕，將凡士林塗在唇上，蓋上保鮮膜，再敷熱毛巾。陳指出，這個做法與濕包/濕裹治療的原理類似，以保鮮膜和微溫濕布蓋着炎症患處，讓皮膚有效地吸收稀釋的類固醇藥膏。凡士林是石油副產品，塗在皮膚上形成屏障效果，阻止水分蒸發，達至鎖水。不過如果口唇本身已經嚴重缺水、乾裂，使用凡士林則沒有幫助；因為如果本身已缺水，凡士林便不能發揮鎖水作用。另要避免將凡士林塗在唇外周邊皮膚或臉部，因可能會堵塞毛孔，引致暗瘡。

除了潤唇膏和唇膜，市面上有不少護唇產品，如唇部磨砂膏。唇部磨砂膏稱能夠去除死皮，不過如唇部有傷口，磨砂會使炎症加劇，甚至造成細菌性感染，如金黃葡萄球菌、疱疹病毒等，所以不建議使用。

文：李祖怡

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com