【明報專訊】稱得上三千煩惱絲，大家對髮質、髮色、髮量都有不同煩惱，人人都希望有一頭絲滑濃密的秀髮。（編按：頭髮生長分三大階段，包括生長期、退化期、休止期；在休止期時，頭髮的毛囊會逐漸萎縮，頭髮脫落，然後再生長新的毛髮，整個過程循環不息。不過，有皮膚及性病科專科醫生指出，若生長和休止期受干擾或毛囊受破壞等，便會有脫髮或禿頭的危機。以下7個都是導致脫髮的原因，當中包括長冠患、遺傳、疾病、壓力等。)此外，都市傳說白頭髮拔一長三，雖然未必是事實，但中西醫都提醒，頭髮不能亂拔……

脫髮7個原因 長新冠後遺症之一  或遺傳、疾病有關

頭髮生長分三大階段，包括生長期（約2至6年）、退化期（約2至6星期）、休止期（約3至4個月）；在休止期時，頭髮的毛囊會逐漸萎縮，頭髮脫落，然後再生長新的毛髮，整個過程循環不息。皮膚及性病科專科醫生胡惠福指出，約九成頭髮處於生長期，其餘頭髮分別處於退化期及休止期。正常頭髮生長過程必會經歷以上3個階段，但若生長和休止期受干擾或毛囊受破壞等，便會有脫髮或禿頭的危機。

他以長新冠為例，美國疾病控制及預防中心2022年研究報告指出，感染新冠病毒的患者中，有五分之一出現長新冠後遺症，其中一個症狀就是脫髮。新冠患者康復後有脫髮問題，估計是因病毒干擾，誘發毛囊提早進入休止期，此現象一般在感染後1至3個月出現，休止期落髮約持續6個月，待毛囊恢復至生長期，會慢慢長出新頭髮。

雄激素致雄禿 最早青春期開始

除長新冠外，以下原因亦會導致脫髮：

• 雄激素遺傳性禿頭（簡稱雄禿）
  雄激素遺傳性禿頭是結合遺傳及荷爾蒙引發。雄激素二氫睾酮會令毛囊轉變，受影響毛囊所生出的毛髮會逐漸變得幼細、較短和較淺色，最終毛囊會完全萎縮至停止生髮。雄禿最早可在青春期開始，男士到了50歲，半數會受影響，先是髮線後移，其後頭頂和太陽穴頭髮相繼變薄，形成M字額或「地中海」。至於女性，通常會從頭頂開始變得稀薄，更年期後會更加明顯
  
• 斑禿
  斑禿因免疫系統出現問題，毛囊受免疫系統攻擊，出現如硬幣大小的禿髮，嚴重會有大面積脫髮。除頭髮以外，眉毛、腋毛等也可能受影響
  
• 疾病
  例如缺鐵性貧血、甲狀腺失調、紅斑狼瘡、長期病患如肝腎功能衰竭
  
• 頭皮受感染或皮膚受損
  
• 身心壓力
  心理或身體受到極大壓力，導致廣泛脫髮，頭髮會提早進入休止期，並在2至3個月內大量脫落，例如大病一場、嚴重精神壓力、營養不良、藥物影響等
  
• 藥物或治療副作用
  服用某些藥物如抗癌藥物、高劑量維他命A、關節炎藥等，或接受放射治療影響毛囊生長

中醫：新冠患者肺脾兩虛或氣陰兩虛致脫髮

從中醫角度，肝藏血，肝血充分，頭髮就有充足供血；脾主運化，負責把營養輸送全身，包括毛髮；腎中精氣是人體根本，故頭髮可健康生長及維持都與腎有關。註冊中醫胡子軒稱，新冠患者因肺脾兩虛或氣陰兩虛，引發脫髮。加上肝臟與氣血相關，還處理情緒，新冠患者因有持續後遺症伴隨焦慮不安，令情緒不穩，進一步傷肝，繼而影響肝血的生成。他續指，正常人每天約掉100條頭髮，只要持續有新頭髮長出便屬正常，但如新頭髮生長緩慢、較原先幼，以及局部位置顯得稀薄便要留意。

西醫：治療脫髮 外用及口服藥物 留意副作用

治療脫髮，先要找出脫髮原因，對症下藥。以雄禿為例，胡惠福表示，有外用及口服藥物，可單獨或合併使用，口服藥物非那雄胺（finasteride）只適用於男性，外用生髮水米諾地爾（minoxidil）則男女皆適用。不過，兩者都要持續數月至數年治療才見效。另外，口服藥可能會出現性慾降低、精液減少等副作用。

知多啲：提早長白髮？黑色素細胞衰退

一頭銀絲白髮，一般會令人顯老，還可能反映健康狀况。白髮出現是因為頭髮毛囊中黑色素細胞新陳代謝變差，無法分泌黑色素。皮膚及性病科專科醫生胡惠福解釋，到了一定年齡，生白髮乃正常生理現象；但有部分是遺傳導致，因毛囊黑色素細胞功能衰退，分泌黑色素不足或缺乏，灰髮或白髮提早出現。

腎氣充足 頭髮烏黑強韌

中醫理論「腎主骨，其華在髮」及「髮為血之餘」，意指腎有足夠精華才能養髮。註冊中醫胡子軒解釋，頭髮健康來自血液滋養，當血液充盈流通順利，便能將營養輸送至毛髮，使頭髮茂密生長；當腎氣充足血氣旺盛，頭髮會有光澤、烏黑及強韌，相反，頭髮則顯得乾燥、開叉、斷裂及脫落。女子約42歲開始出現白髮，男子則48歲左右；有些人白髮集中在某一位置，可能反映健康狀况：

• 兩鬢、耳上 肝火盛或缺肝血
  可能與失眠、過勞、壓力過大相關。建議保持良好作息、充足睡眠，紓緩緊張壓力。按壓陽陵泉穴和太衝穴，多吃養肝血食物，如枸杞及紅棗等，疏肝理氣，以助入眠
  
• 前額 脾胃失調
  反映身體消化吸收功能不良。建議三餐要正常，少吃生冷食物，忌過度節食減肥。另外，可能與過度思考或婦女產後氣虛血弱有關，可多補充平性、溫性食物，如地瓜、南瓜、胡蘿蔔等，三餐定時及定量；另可按摩足三里，有助氣血循環
  
• 頭頂、後腦勺 腎氣虛弱
  腎臟及生殖、泌尿系統出了狀况，可能熬夜、作息不正常、過度疲勞，情緒容易緊張；建議多食用黑色食物，如黑芝麻、黑豆、黑木耳等幫助補腎，以及定時做低強度有氧運動

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「食黑補黑」 亂拔傷毛囊致脫髮

胡子軒續指，因年老長出白髮是沒法逆轉，不過，可進食一些護髮的黑色食材「食黑補黑」，如黑芝麻、黑豆、烏雞、桑椹、黑木耳等，有一定保健作用。他又提醒，頭髮不可亂拔，雖然坊間傳聞拔一根白髮就長三根的說法無稽，但拔頭髮會傷害毛囊，嚴重可引致毛囊炎和脫髮。

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過度染髮、壓力 反增白髮

另外，不少人為了遮蓋白髮而選擇染髮，但胡子軒指出，不要過度染髮，因大部分染髮劑含有化學成分，頻密使用會刺激毛囊，反而增加白髮形成。

從西醫角度，胡惠福表示，目前醫學上沒有有效治療白髮的方法，建議養成健康生活模式，如充足睡眠、適量運動、均衡飲食，都有助維持頭髮健康；此外，壓力也會令白髮增加，因此要適當紓緩精神壓力。

文：彭彥怡

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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八成男士現初期M字額問題

德善健康的註冊中醫 – 馮醫師受訪時表示，男士M 字額案例不少，根據近十年臨床經驗顯示，20至30 歲的比例佔20%。「六七年前，平均每5個案例便有3個存在M 字額或髮線後移等問題；而近兩年，每5個中就有4個存在這問題，脫髮有上升趨勢，令人憂慮。」

中醫師經常不厭其煩地叮囑女性應戒食寒涼食物及飲料，因可致月經不調、難成孕！但原來男士長期進食寒涼之物也會對身體造成損耗，是造成髮線後移的一大元凶。馮醫師稱，中醫角度看來，初中晚期M 字額或髮線後移，乃因胃經、膽經較差之故，從而影響頭髮生長。「M字額及髮線後移等脫髮問題，牽涉因素甚廣，例如體質屬寒底的人，長時間開冷氣，食橙、鴨肉等涼性食物，食西瓜、蟹等寒性食物，又時常飲凍飲，都會讓身體越來越寒，造成胃脘寒冷，當脾胃陽氣不足，加上內外受寒氣侵襲，便會令胃經氣血虧虛；或食得太多甜、肥膩食物、煙酒較多，也會有影響；年輕男性夜眠、房事太多而影響腎氣，使肝腎透支造成氣血不足，亦同樣會導致M 字額初期症狀。」

她又指，因飲食習慣之故，加上讀書及工作壓力，使不少年輕男性的體質都偏濕熱，影響運化，令頭皮無法得到充足養份，便會引起脫髮。當脫髮問題變得嚴重，令額角位置髮量越來越疏，就有機會出現M字或O字脫髮。

針對這種由濕熱引起的初期M字額及髮線後移問題， 首先需要清濕熱，疏肝去風。當濕熱或血瘀除去後，就能活血氣，毛囊就會容易生長出髮絲。

年僅10歲已脫髮延誤就醫30歲恐變地中海

問及最深刻的個案，馮醫師表示：「患者是位20歲初的青年，他本身體質濕熱兼有濕疹，脫髮史超過十年，長期服用西藥治療。他父親有感服用西藥會令兒子產生副作用，加上停藥後脫髮復發，於是向我們尋求較天然的治療方案。診斷毛囊後，發現M字額位置的毛囊仍有部份未壞死，於是經過四個月度身制定的治療，透過內服中藥調理身體，配合中藥外敷療程，情況已有明顯改善。九個月後，毛囊亦由本來只得一根髮絲，到生長兩至三根，而且明顯變得粗壯。」

不少有初期M字額的男士以為，脫髮部位只發生在前額兩角，用瀏海遮掩即可，無須過分憂慮，但馮醫師卻指出，男士雄性禿一般從髮際線及前額開始M字型後退，初期僅前額兩角髮線脫落，之後向頭頂逐漸擴散、後期髮際線後移惡化，頭頂的邊界會逐漸消失，最終變成頭頂光禿，只剩下兩側及後尾枕不脫髮區域的頭髮。

以上述提及的青年患者為例，若患者沒有及時進行治療，可能未到30歲已經演化為第四五期脫髮！

嗜甜易脫髮醫師：少食為妙

現時市面上充斥著不少以中草藥作為招徠的生髮產品，如以銀杏葉、製何首烏、黑芝麻、杜仲等中藥製成的防脫髮洗頭水，或以科學方法濃縮人參、何首烏及女貞子等中藥，提煉而成的生髮保健品，形形式式，選擇多不勝數。但馮醫師提醒，治療初期M 字額或髮線後移時，得查看症狀屬哪一類病種，才能對症下藥，不宜妄下判斷，覺得男士出現髮線後移或脫髮就是腎虧，而一味服用或使用人參、鹿茸、巴戟天、淫羊藿、何首烏、女貞子等珍貴中藥或中藥製成品，最好先向註冊中醫了解自己體質。

「菟絲子、黑豆、黑芝麻等，每款約5克，煲湯或煲粥，可補血氣。如想好味些，不想有藥味，可加烏豆或大棗。建議一周只食一次，或十日食一次，從而改善脫髮問題。」她強調輔助而已，不能取代藥物；同時，脫髮人士忌吃太甜，芝麻糊雖是黑色食物，但因太甜，會導致脾胃不開，加重體內痰濕，從而引起脫髮。從現代醫學的角度來看，攝取過多糖份會令血糖及胰島素上升，增加體內雄性激素，同時令頭皮更易出油發炎，同樣會增加脫髮風險，因此還是少吃為妙。

醫師還表示，想改善M字額，絕不能只調理單一部位，如只針對M字額的頭皮表面，必須從多方面著手，以內服外敷，改善身體機能，才能為頭皮細胞自生提供充足動力，維持長久生髮效果。

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了解脫髮成因 正常頭髮生長3階段

betway体彩 皮膚及性病科專科醫生龔家怡醫生表示，正常頭髮生長會經歷3個不同階段，包括生長期、退化期和休止期。

一般而言，大約九成毛髮處於生長期，不同位置的毛髮生長期有別，例如頭髮的生長期大約為6年。生長期過後，毛髮會進入退化期，並逐漸與毛囊分離，一般人只有大約百分之一至三的毛囊處於退化期。

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正常每天100條頭髮脫落

之後會步入休止期，毛囊不會長出毛髮，通常維持1至4個月，之後會回到生長期，舊毛髮會被新生長的毛髮推出毛囊並脫落，形成一個循環。由此可見，脫髮其實屬生理現象，正常每天都會有約100條頭髮脫落，不過若頭髮生長未能追上脫落的速度，甚至不再生長，就必須正視。

局部性脫髮：免疫系統問題致「鬼剃頭」

脫髮的成因主要分為兩大類，局部性脫髮或大範圍脫髮。龔醫生解釋，局部脫髮又分為非疤痕性或疤痕性兩類，其中非疤痕性局部脫髮，即是「斑禿」較常見於年輕患者，主要是由於免疫系統問題所致，身體製造抗體攻擊毛囊。研究數字顯示三至四成斑禿患者在20歲前發病，患者頭皮某細小範圍表面光滑，但沒有紅腫、增厚或脫皮，不痛不癢。一般鬼剃頭不難醫治，情况輕微者，如只有一至兩處位置斑禿，八成患者經治療後一年內頭髮便會回復正常生長；不過部分較嚴重的患者，或會甚至連眼睫毛都脫落，即使經合適治療後，亦只有少於一成能夠回復。

至於有疤痕的局部脫髮，成因可能與扁平苔蘚、紅斑狼瘡症、真菌感染等有關，患者脫髮的位置會皮膚紅腫、有損傷、呈紫紅色，需查找導致脫髮的原因，對症下藥。

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大範圍脫髮：荷爾蒙失衡、壓力所致

另一類大範圍脫髮，龔醫生指出，常見的包括「雄性脫髮」和「休止期脫髮」。其中因荷爾蒙失衡引致的「雄性脫髮」， 患者可以是男性或女性，男性患者會出現「M字額」、「地中海」，女士患者則會出現髮線後移或頭頂分界愈來愈闊。

「休止期脫髮」的患者頭髮毛囊會突然進入休止期，頭髮不再生長並大量脫落，這類患者很多時是在病發前3個月發生一些重大事件，例如壓力、生育、接受大手術、患病等，女士鐵質不足、經期失調、經血過多、甲狀腺問題等也可導致「休止期脫髮」。

外用生髮水、口服藥減脫髮

目前有兩種藥物獲美國食物及藥品管理局（FDA）認可用於治療「雄性脫髮」。龔醫生表示，會視乎患者情况處方適當藥物，其中男、女亦可使用的是含「米諾地爾」（Minoxidil）成分的外用生髮水，藥廠建議男士使用百分之五濃度、女士使用百分之二濃度，不過亦可視乎患者需要而定，建議早晚搽1毫升分量在髮絲稀疏位置，使用首兩個月脫髮情况可能會變得更嚴重，需要持續使用4至6個月才會見效，不過如果使用後皮膚感到輕微痕癢、泛紅或不適便應停用。

另一種獲FDA認可的藥物是口服藥「非那雄胺」（Finasteride），一般服用6個月會見效，不過只處方予男士，其副作用包括可能影響性功能、不舉等，不過機會率低。患者亦可考慮使用低頻激光治療（Low level laser therapy），透過佩戴像頭盔的儀器，所發射出的激光可刺激毛囊生長毛髮，但此方法目前仍欠缺大型研究確定其效用。

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男女脫髮模式有不同 每天脫50至100條頭髮正常嗎？

人類明顯大部分的演化作用已慢慢被取代，例如我們可以走入屋內或穿著衣服去抵抗嚴寒。我們用雙腳走路時，頭皮是最容易受到紫外線傷害，頭髮其中一個作用就是保護頭皮；但現在有帽子、雨傘，頭皮不再需要長時間暴露於紫外線下，毛髮的作用大減。不過，頭髮對男性荷爾蒙（androgen）是比較敏感，這或意味着跟吸引異性有關。除了年齡及遺傳之外，男性禿頭意味着部分頭髮慢慢改變對男性荷爾蒙的敏感度，反而女性禿頭，跟男性荷爾蒙關係沒有那麼直接，相信是受更年期後其他荷爾蒙改變所影響。

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頭髮從毛囊至脫落的3個階段

每個人一生大概有10萬至15萬個毛囊，頭髮從毛囊根部生長（每個月生長1厘米）至脫落經過3個階段：

1.　生長期（anagen）長達2至6年

2.　靜止期（catagen ) 約2星期

3.　休止期（telogen）長達3至4個月

90％頭髮都處於第一階段，10%是處於第二及三階段。當毛囊裏有新頭髮形成，便會把舊的頭髮推出，使其脫落。因為每一條頭髮都會進入不同毛髮周期（hair cycle），所以每天平均約有50至100條頭髮脫落。

人類有3種不同毛髮：

．胎毛（lanugo）

細長而柔軟，一般會在出生前脫落，但當患有某種疾病如厭食症或癌症時，這種毛髮有可能會再次出現。

．幼毛或汗毛（vellus hair）

短而幼，除了手掌、腳掌、嘴唇及生殖器黏膜外，這種毛髮遍佈全身。

．終毛或永久毛（terminal hair）

長而粗黑，青春期前，只出現在頭、眼（眼睫毛及眼眉毛）；但青春期時，因為受到雄激素影響，不分男或女，終毛會長在腋下及陰部。雄激素對男性影響相對較深，所以男性也會長鬍鬚、胸毛，面毛及體毛一般較女性多。

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男性成M字額 女性頭頂稀疏

隨年齡增長，頭髮生長愈來愈慢、變幼、變疏，顏色會從黑到灰至白，是每個人必須經歷過程，但程度卻不一樣，關鍵在於不同基因及毛髮對荷爾蒙的敏感程度。男性及女性的脫髮模式是不同的。開始時，男性前額髮線會向上移及頭頂稀疏形成M形髮線；女性則在頭頂平均地慢慢稀疏。除非女性體內的男性荷爾蒙特別強，一般女性都沒有男士髮線向上移的問題，女性脫髮問題一般來說都會比男性溫和。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：黃偉傑（皮膚及性病科專科醫生）

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武漢研究：新冠患者55％後遺症纏逾兩年 症狀：疲倦、肌肉無力、睡眠困難、脫髮

上觀新聞報道，該研究由中日友好醫院曹彬教授、中國醫學科學院北京協和醫學王健偉教授牽頭完成，周四（5月12日）於《刺血針呼吸醫學》（Lancet Respiratory Medicine）發表。研究提到，2020年1月7日至5月29日，武漢金銀潭醫院共2469名新冠患者出院，其中1119人在感染後兩年接受訪問。

研究顯示，最初發病6個月後，68%患者出現至少一種後遺症；發病兩年後，比例降至55%，其中以疲勞或肌肉無力比例最高，從6個月時的52%降至兩年後的30%。另有25%患者在兩年後仍有睡眠困難。其餘症狀包括脫髮、關節痛、心悸、頭暈等。患者亦比一般人者更易感焦慮和憂鬱，兩年後出現這些問題的比例為12%。

研究認為，新冠康復者身心健康可隨時間改善，大部分人兩年內也重返工作崗位，惟健康狀况仍明顯較普通人差，需持續關注。

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英國研究：女性、肥胖、住院曾用呼吸器輔助人士較難脫離長新冠

此外，英國學者上月（23日）在《刺血針呼吸醫學》（Lancet Respiratory Medicine）期刊發表研究，指當地新冠患者出院後一年完全康復的比率小於1/3。其中女性、肥胖人士，以及住院期間需要呼吸器輔助的重症患者較難脫離「長新冠」（long Covid，或稱新冠後遺症），前五大常見長期症狀包括疲倦、肌肉疼痛、睡眠不佳、行動力變慢及呼吸急促。研究警告，長新冠可能成為常見情况。

新冠出院一年完全康復不足1/3

這項研究分析約2300名在2020年3月至2021年4月從英國39間醫院出院的新冠康復者，分別在其出院5個月、1年後評估狀况。結果發現，5個月後接受評估的約2000人之中，完全康復的僅佔26%， 一年後接受評估的約800人之中，僅28.9%完全康復。換言之，出院一年後完全康復的新冠患者人數不到1/3。

研究發現，3類新冠患者出院後完全康復的比例較低。其中女性完全康復的可能性較男性低33%；肥胖者完全康復的可能性降低一半；曾使用呼吸器的患者完全康復的可能性降低58%。研究報告作者之一、英國國家衛生研究院（NIHR）學者埃文斯（Rachael Evans）對於研究所顯示的新冠患者的恢復程度表示驚訝。（法新社/中央社）

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美研究：輝瑞口服藥可紓緩長新冠

另外，美國加州大學三藩市分校學者（5月5日）發表研究，指出確診新冠康復後出現「長新冠」的人士，在服用輝瑞新冠口服藥帕克斯洛維德（Paxlovid）後，其長新冠症狀得到紓緩。

該研究報告了3名有新冠後遺人士的狀况，他們都約40多歲，曾接種新冠疫苗。學者佩盧索（Michael Peluso）在報告中指出，有兩名病人服食Paxlovid後表示長新冠症狀有明顯紓緩。至於第3名病人獲處方Paxlovid治療一種急性感染，他症狀起初有改善，不過他停藥後症狀有反彈，其後出現新冠後遺症。這項發表於Research Square的研究有待同行評審，有關個案提供了有關長新冠的線索，讓學者尋找其可能原因。

另外，美國食品和藥物管理局周四宣布，由於存在接種後出現血栓的風險，將限制只有3類人士可接種強生新冠疫苗，分別是18歲及以上無法獲得或不宜接種其他獲批使用新冠疫苗的人，以及除強生疫苗不願接種其他新冠疫苗的人。數據顯示，截至3月18日，全美共報告60宗接種強生疫苗後出現的血栓形成並伴有血小板減少症，其中9人死亡。（路透社/新華社）

（新冠疫情）

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烹調素肉釋出致癌物風險較低

近年興起的素肉，其質感與肉類相似，其中常見的素午餐肉及素漢堡，主要是豆類製成，例如黃豆、青豆、薯仔及小麥，而小麥中含有的麩質更能令素肉的口感變得與肉類相似。

betway体彩 營養部統籌主任、註冊營養師余思行表示，素肉屬於植物性蛋白質，與肉類的蛋白質含量相近，部分素肉更會添加纖維素、鈣質和鐵質，令其營養更豐富；其脂肪含量比傳統肉類，例如牛肉、香腸等少約30%-50%；加上素肉不會像紅肉般，其在高溫烹調的過程中，釋出致癌物的風險會較低，相對上較健康。

飽和脂肪含量高或影響心臟健康

然而，余思行指出，由於不少素肉產品為了確保其味道接近肉類，大部分會加入屬於飽和脂肪的棕櫚油或椰油等，雖然整體脂肪含量較低，惟容易導致心血管疾病的飽和脂肪含量卻仍然甚高，進食過多會有心血管疾病的風險，本身有心臟問題的人士更需分外留意。

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素漢堡添加鹽分 高血壓人士注意

此外，有部分素肉，特別是素漢堡會加入大量鹽分提升味道，高血壓人士需小心；新式素肉一般會額外加入碳水化合物，例如薯仔、米或粟米等製造，因此糖尿病患者進食素肉時，需按比例減少進食其他碳水化合物（如白飯或麵）的分量。

余思行建議，素肉產品的種類眾多，可盡量挑選未經醃製的免治素肉，一般免治素肉的油分及鹽分含量會相對更低，烹調時亦要避免加入過多調味料，以免脂肪及鹽分攝取超標，引致健康問題。

全素食者易缺乏蛋白質、維他命B12

至於全素食者，有機會出現營養不均的情况。余思行解釋，全素食者相對容易缺少蛋白質及維他命B12的吸收，有可能出現貧血問題，導致脫髮及容易疲勞。她提醒，成年人需確保每日攝取4份蛋白質：換算成食物，1磚布包豆腐等同1份蛋白質，亦可以1杯豆漿或4湯匙紅腰豆、紅豆、綠豆、黃豆等乾豆類作為代替品。

至於維他命B12，一般是從肉類中吸收，惟全素食者可選食添加了維他命B12的榖麥早餐及素肉作替代，有需要亦可考慮進食相關補充劑吸收。

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頭皮牛皮癬與濕疹早期表徵相近 患者或難以察覺

為何不少患者及醫生都會將頭皮牛皮癬誤以為是頭皮濕疹？德善健髮顧問醫師兼皮膚專科中醫師潘子剛醫師表示，雖然兩症都會在皮膚表面形成紅腫及痕癢，但其症型及發病機理卻大相逕庭。

就表徵而言，頭皮牛皮癬大多在頭部皮膚表面形成對稱性的厚厚的銀白色鱗片，皮膚表面多為乾燥；頭皮濕疹則是反覆出現的慢性症狀，患者頭屑呈黏膩狀、頭皮容易出現劇烈痕癢、局部位置粗糙及脫皮，皮膚表面也可能出現紅棕色的斑點，或出現流膿的細小傷口。

潘醫師指患上頭皮牛皮癬初期，皮膚會紅腫或頭皮屑增多，除了有銀白色鱗屑，皮屑底層也會出現呈半透明的薄膜。當皮屑刮除後，皮膚表層出現點狀出血；一旦忽視紅斑及痕癢問題，久而久之就會擴大紅腫面積，引起發炎。當表皮層過度增加，就會影響頭部健康，不但會出現乾癬，更會導致脫髮問題及其他頭皮疾病，牛皮癬甚至損害心血管健康，這會令治療時間變得更長、更棘手。

發病機理大不同 用錯治療方法後果堪虞

從中醫的角度看，濕疹乃由脾胃功能虛弱引致。當體內正氣不足，導致臟腑失調，濕邪就會趁虛而入，中醫云：「脾主濕」，脾胃功能差，水濕無法正常代謝，長期滯留體內就會出現濕疹等皮膚問題，頭部濕疹也由此引起；頭皮牛皮癬則是自身免疫系統失衡所導致，潘醫師指「情緒低落或失控、飲食不節、睡眠不足或壓力都有機會誘發病症。另外，皮膚外傷或損傷、感染，如上呼吸道感染、咽喉細菌感染，及在使用某些藥物後，牛皮癬患者的症狀都會加劇。」

頭皮牛皮癬若處理不當，或誤將頭皮牛皮癬當成濕疹，施以錯誤的治療方案，後果堪虞。因在頭皮牛皮癬部位塗抹類固醇藥物會使表徵改變，令醫師診症時更困難。加上類固醇會壓抑免疫系統，對於因免疫系統失調而引致的頭皮牛皮癬不但毫無幫助，反而會使感染加重，出現更嚴重、範圍更大的泛紅、脫皮及痕癢等表徵。潘醫師指，如患者未有及時治療頭皮牛皮癬，甚至會引發脫髮問題，曾有患者誤以為頭皮生癬只是小事而誤用偏方，結果引致皮膚過敏，進而導致脫髮等嚴重問題。

潘醫師稱「臨床診治過不少頭皮牛皮癬病例，患者除了會出現脫髮問題，更會產生血熱、血燥、血瘀等情況。當血液循環不暢順，便間接地影響心血管健康；也曾有些前來求診的病人，初時只是頭皮出現牛皮癬，及有輕微脫髮問題，但因未有及時求醫，引起全身嚴重紅腫發炎，或背部或臀部出現膿包，甚至要入院治療。」

潘醫師接著分享一個印象深刻的病例——曾有一位頭皮牛皮癬的男患者，反覆患有此症已有十餘年，患者青年時發病，起初以為只是濕疹，繼而向西醫求醫後，便一直使用外塗式類固醇藥膏，但卻絲毫沒有好轉，最後令頭部皮膚變薄，更演變成脫髮等問題，甚至導致身體免疫系統失衡。」

最後該名男患者向潘醫師求診，經檢查後發現由於患者使用類固醇太久，令身體虛火上升。為求治標治本，潘醫師分三個階段，共7個多月時間治療頭皮牛皮癬及脫髮問題。

．第一階段——清血養血、疏肝安神：以內服中藥解毒消斑，穩定血熱；處方疏肝安神的中藥，助患者放鬆緊張情緒，令肝的疏泄功能回復正常，使全身氣機調暢，氣血和調、經絡通利。

．第二階段——深層清潔：透過深層淨化清潔毛囊，恢復頭皮水油平衡，兼顧消炎殺菌，改善因牛皮癬導致的頭部痕癢及出血水等問題。

．第三階段——滋陰潤燥：處方滋陰潤燥的內服中藥，調理肝腎陰虧引起臟腑功能失調，令臟腑器官的活動維持正常；輔以中藥外敷，改善頭皮血液循環，促進頭髮再生，解決脫髮問題。

潘醫師稱，若自覺頭部發熱經常出汗、睡眠欠佳、口乾舌燥、皮膚特別乾燥、眼睛冒血絲，很大機會是血熱，患頭皮牛皮癬的機會很高。「如果不易出汗人士，排便不順，體內陽氣不足，血熱，應避吃煎炸、辛辣，或貝殼類、蝦蟹、蠔等海產。並多做些呼吸練習，但不宜跑步，因血熱的人，跑步會令身體的神經高度興奮，心跳上升得很快，反而會導致血熱問題更嚴重，從而誘發牛皮癬，務必格外謹慎。」他最後再次強調牛皮癬並非不治之症，只要病向淺中醫，定能藥到病除。

了解更多：https://bit.ly/3DgSJTP

德善健髮 潘子剛 註冊中醫師兼顧問醫師

香港中文大學中藥及草藥學碩士

香港大學中醫全科學士

頭油多致脫髮 過度清潔現反效果

顧名思義，脂溢性脫髮乃指頭部油脂分泌過多而引致的脫髮問題。如果天天洗頭仍感頭髮扁塌易脫落、頭油多，還帶有一股「油膉味」，可能已患上此症。都市人經常熬夜、長期嗜甜又好油炸食物，加上生活及工作壓力，容易引發內分泌失調，當身體抵抗力相對差，或體內氣血陰陽失衡，就有機會引發各種毛病，包括脫髮問題。譚醫師指年輕及中年男性容易受雄性激素影響，當其中的二氫睪酮（DHT）分泌過多，會令毛囊加速萎縮，並影響皮脂腺分泌，讓頭皮油脂過多並溢出而成為脫髮的主要原因，如果前額兩側開始脫髮，或額部髮際線開始向後移形成M字額；或由頭頂中間開始變得稀疏，就可能已患上脂溢性脫髮。

譚醫師受訪時表示，個案中的男患者髮量較少、髮質幼，頭油分泌較多，且患者本身有遺傳性脫髮，加上愛食肉類、煎炸油膩等食物，少吃菜；還經常熬夜，令肝火旺盛，造成內分泌失衡而使皮脂腺分泌旺盛。患者最初為控制頭油多的問題，每天使用勞工皂清潔頭髮三次，但頭髮依舊扁塌多油，尤其夏天，不但頭油多，更有頭臭問題，嚴重時更會飄出猶如腐屍般的惡臭味，嚇怕朋友及工作夥伴。譚醫師指當汗腺的水份與皮脂腺新陳代謝的排泄物相互夾雜，會引致細菌感染，並產生濃郁臭味。患者有錯誤的觀念，以為勤洗頭可改善頭油多及脫髮問題，但其實過度清潔有機會打亂皮脂分泌平衡，令患處變得更敏感，令脫髮情況一發不可收拾。

從內至外全面治療 講求中庸之道

一般人大多誤以為頭油多是洗頭水的清潔力不足（即含去油的「界面活性劑」成份不足），但對於脂溢性脫髮患者而言，頭油多及頭髮脫落的原因並非單純是洗頭水的問題，亦非只因毛囊分泌出油脂，頭油及脫髮也有機會是血液供應不足而引發。「患者內分泌失調令免疫系統失調，使血液循環不暢順。當頭皮得不到所需營養，便會變得乾燥或痕癢至發紅，頭油變多及脫髮。要徹底治療，應從內至外作全面調理。」

中醫學提倡中庸之道，凡事都講求平衡，中醫治療脫髮亦如是。譚醫師認為，「西醫治療脫髮雖快見效，但藥物成份或許有副作用，如低劑量抗前列腺藥物「非那雄胺」，雖然可在半年內減少脫髮及長出新的頭髮，但卻會影響男患者的性功能，不少人會出現性慾減退、精子量下降、性功能障礙等副作用，可謂得不償失。中醫講求平衡，以調理為主，就是所謂的『辨證論治』。治療脫髮過程需時，從根本著手，如是次分享個案，先了解頭油及脫髮原因，處方中藥以健脾化濕、疏肝解鬱、補腎氣，同時由髮理顧問以檢測儀器定期監測毛囊及髮根，分析頭皮與毛囊狀況會否有堵塞、分泌油脂及敏感狀況，利用鹽水噴射儀進行深層清潔，以達致消炎、控油功效，再配合改善脫髮的中藥外敷處方，包括金銀花、黃芩、白紫草，全面從內至外的調理，不出兩個月便穩定了頭油多及脫髮問題，之後透過持續的內服中藥調理及中醫健髮療程，得以治療患者的脫髮問題。」

坊間偏方多籮籮  切勿胡亂使用

坊間有偏方說生薑磨頭皮有助改善頭油多或脫髮問題，譚醫師指生薑磨皮的功效本是促進血液循環，並非用來生髮，如頭皮受到生薑不斷磨擦，有機會弄傷表皮而發炎。或是有些人把面部的消炎水或控油精華用來塗在頭皮上，可知毛囊跟臉部皮膚不同，決不可胡亂塗用。

譚醫師建議都市人平日少吃刺激性食物，如煎炸油膩、辛辣等食品，亦可改變洗頭習慣，每天不應過分洗頭，清洗時應用指尖在頭皮上輕輕按摩，過程不可超過5分鐘，並應使用比沖涼水較為低的水溫，方能保護頭皮。又指即使病人認為本身的脫髮原因是由於體質濕熱而引致頭部油脂分泌旺盛，也不應自行購買中成藥隨便服用，因中醫認為脫髮分為虛症及實症，又可細分為不同體質，且體質與症型互相夾雜，並不能以單一的袪濕熱中醫藥處方就令脫髮問題得以治癒。如發現長期頭油多及持續脫髮，宜向中醫或家庭醫生求助方為上策。

了解更多：https://bit.ly/3gZcCVA

德善健髮註冊中醫師譚淵之

南京中醫藥大學醫學博士（中醫婦科學）

香港浸會大學中醫學碩士（內科）

南京中醫藥大學中醫學學士

以上資料由德善健髮提供

血氣不足為產後脫髮主因

西醫認為產後脫髮原因在於女性生產後的激素水平產生變化，令頭髮毛囊進入休止期，導致頭髮脫落。中醫則認為脫髮主因在於孕婦要育養胎兒，使身體處於血氣旺盛狀態，生產過程耗傷氣血及腎氣，再加上產後照顧小孩而缺乏休息，令脾胃變虛、濕重，肝火上炎，引致產後出現脫髮。如產後沒有好好調理體質，令身體持續耗損，營養也就無法供應至頭部，令脫髮問題久久未癒。部分雙胞胎媽媽或短期內多次懷孕的媽媽，產後脫髮問題也就更趨嚴重。

何醫師更分享一則案例，曾有一名「四年抱三」的患者，產後出現嚴重脫髮，尤其生了第三胎後，嚴重得出現頭皮外露，患者因頭髮疏落，令自信心受挫，甚少外出，若有要事必須見人時，必定戴帽遮醜，影響了日常生活，及與家人朋友的關係。患者前來求診時，情緒甚是低落，直到透過中醫治療，脫髮才得以改善。

針對患者自身的脫髮症狀和體質，專治脫髮的中醫師透過頭皮中藥外敷及內服中藥調理進行治療，再在頭部施以梅花針叩刺等治療方法，幫助促進頭部血液循環，在外敷內服雙管齊下的作用下，僅兩個月中醫藥治療，脫髮狀況已顯著改善，髮量大幅增加。患者覆診時表示頭髮原本只得30分，現在增至70多分，人變得樂觀，作為醫者也大感高興。

調理內在身體才能「鞏固」髮根

中醫認為根治脫髮，關鍵在於調理好身體內在問題，才能「鞏固」髮根：「很多孕婦產後因雌性荷爾蒙急遽下降，通常會在產後4至6個月內出現短暫脫髮現象，之後脫髮情況會逐漸改善。但若沒有好好調理身體，產後脫髮問題就可能變得嚴重，尤其是先天不足體質偏差而頭髮稀薄、髮質較幼的女性，會比一般媽媽較易出現產後脫髮。」

中醫指要預防脫髮，應從不同階段進行，所以不但要注重坐月，更應該在孕前及懷孕時好好調理身體，故此，何醫師為不同階段的懷孕媽媽提供了以下建議：

懷孕初期

如懷孕初期血氣不足，脾虛容易孕吐，飲食忌寒涼生冷，宜清淡，或服用益氣養血安胎的中藥，包括淮山、蓮子、百合、杞子配紅棗，改善血氣運行，調理體質。

懷孕中期

若孕婦胃口相對較好，可多攝取蛋白質，如每日進食一隻雞蛋，多吃雞肉、豆類、魚和瘦牛肉，以及健康脂肪如堅果、核桃、牛油果，三文魚或鯖魚等含豐富魚油的魚類，並進食含鐵質較豐富的食物，如動物肝臟、牛肉、蛋黃、瘦肉、豆類、菠菜、莧菜等都有助頭髮生長。

懷孕後期

孕婦如濕熱較重，需要清胎毒，忌食燥熱的辣椒，亦不宜以花膠、雞湯、滴雞精等進補，應改吃綠豆百合湯或白蓮鬚，待濕熱清除後，便可服用補益肝腎、滋補氣血助生髮的成藥，如旱蓮草、制首烏、白芍、茯苓、生地黃等。

坐月期間

坐月時應調理身體，以「排、調、補、養」的循序漸進方式調養，幫助產婦排除惡露，使腎精充足，氣血旺盛，以中醫藥防止產後脫髮。此外，即使是在坐月期間，也應盡量保持頭髮的清潔，洗頭時要多按摩頭皮和梳理頭髮。

後期調理

產婦坐月後，也不宜就此掉以輕心，可再清熱排毒袪濕調理脾胃，才有助健脾益氣，服用太子參、茯苓、白术、白花蛇舌草、大黃等成藥，或多喝四君子湯，每星期喝一、兩次檸檬薏米水，忌食寒涼、煎炸、肥豬肉、糯米製品及過甜的食品，才有助減輕及改善產後脫髮。

醫師再提醒新手媽媽，若產後出現脫髮現象，既不宜過分焦慮，也不應亂用偏方，必要時應病向淺中醫，積極治療脫髮，才能找回豐盈的頭髮。

了解更多：https://bit.ly/3nFdKAR

主理婦科、內科、兒科、脫髮的中醫師何昕表示，產後脫髮成因與血氣有莫大關係。

以上資料由德善提供

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鬼剃頭症狀

鬼剃頭是局部出現的脫髮問題，常見於頭頂或頭部兩側，在頭皮上出現一個或數個五毫硬幣大小、光溜溜的掉髮面積，能直接見到頭皮。中醫指部分脫髮患者，在眼眉、腋毛，或男士鬍鬚等部位的毛髮，都會在短時間內脫光，此情況同屬鬼剃頭。然而，由於鬼剃頭面積較細，患者未能察覺自己患上鬼剃頭而錯過了治療鬼剃頭的黃金時間。當脫髮問題持續嚴重，有可能慢慢擴散到全身，引發全禿、皮膚炎或更多問題。

醫師表示：「放大鬼剃頭患者的頭皮毛囊及髮根部位，會發現有毛囊堵塞情況及敏感狀況，透過觀察頭皮狀態、頭髮髮量及粗幼度，可評估鬼剃頭患者的頭髮再生時間，及能仔細了解會否有其他地方有機會出現鬼剃頭，再作出適當的治療。」

治療脫髮的中醫師表示：「從中醫角度看，鬼剃頭並非只是單純頭髮的問題，乃代表免疫系統失調所致。如免疫系統失調，不止影響頭髮健康而出現鬼剃頭，還影響皮膚及身體不同部位的毛髮生長，鬼剃頭患者大多易失眠、情緒不穩，情況不容忽視。」

治療鬼剃頭 要補氣血助健脾

要治療鬼剃頭，應從根源開始，由中醫針對脫髮成因作治療，方能改善問題。個案中，患者發現頭部有約5毫子大的鬼剃頭後，雖曾在坊間的生髮中心進行多次鬼剃頭治療，可惜沒有幫助，遂改以中醫治療脫髮。

醫師指鬼剃頭患者的發病機理在於長期半夜頻繁起床餵奶，以致睡眠不足而產生無形壓力。依據中醫理論，脫髮與脾胃功能有關，腸胃差會阻礙消化吸收。當身體不能吸收所需的重要營養，就沒有多餘的營養供給頭部所需，因此有機會誘發鬼剃頭。至於鬼剃頭治療方案，中醫多以內服及外治中藥為主，不會使用西藥類固醇治鬼剃頭，針對性治療腸胃血氣等虛火問題，又可使用梅花針在患處進行叩刺，從而刺激皮膚達到疏通經絡的效果。當毛囊有了基本營養所需，就有助鬼剃頭治療，令頭髮正常生長。個案中的患者經過約三個月的鬼剃頭治療後，鬼剃頭問題都有明顯改善，再經過多三個月的中醫脫髮治療已完全康復，不再復發。

治療脫髮時，中醫建議鬼剃頭患者平日要好好注意飲食，除了要養成定時睡眠的習慣外，還應適當地釋放壓力。「如想有效地舒緩壓力，或可嘗試以『掟枕頭』來舒壓，有助釋放虛火、煩躁、抑鬱等負面情緒。」此外中醫又指，脫髮患者也應注意飲食，不宜吃炸物、火鍋、寒涼或辛辣食物；多吃車厘子、提子，豬紅、豬潤、波菜、紅莧菜和枸杞。

另外，中醫又提供了數個治療及預防鬼剃頭的方法，以供大家參考：

1/ 每星期盡量抽時間浸腳，每次浸15分鐘，一邊浸一邊按湧泉穴、三陰交，幫助血氣向上湧至頭部，改善血氣運行

2/ 在鬼剃頭的附近位置，每天抽時間輕輕梳約百下，促進血液循環

3/ 養成每天定時排便的習慣，幫助排走毒素

醫師再次提醒，約半數鬼剃頭患者經中醫的脫髮治療後，會於半年內康復。由於毛囊會在出現問題後的半年至一年內開始萎縮，受損毛囊面積又往往大過脫髮範圍，倘若錯過治療鬼剃頭的半年黃金期，就會令毛囊萎縮，頭髮也無法再生長，斑禿隨時變全禿！

了解更多：https://bit.ly/337qAy2

以上資料由德善健髮提供