脫敏治療 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Fri, 19 Apr 2024 03:35:17 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 脫敏治療 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 輕視鼻敏感四大徵狀或併發鼻竇炎、氣管炎  拆解4個謬誤減發作 「脫敏」根治有法 //www.afterroberto.com/%e8%bc%95%e8%a6%96%e9%bc%bb%e6%95%8f%e6%84%9f%e5%9b%9b%e5%a4%a7%e5%be%b5%e7%8b%80%e6%88%96%e4%bd%b5%e7%99%bc%e9%bc%bb%e7%ab%87%e7%82%8e-%e6%b0%a3%e7%ae%a1%e7%82%8e-%e6%8b%86%e8%a7%a3%e8%ac%ac%e8%aa%a4/ Fri, 19 Apr 2024 03:32:37 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46785

鼻敏感即「過敏性鼻炎」（Allergic Rhinitis），在香港十分常見，患者只要接觸到致敏原，便會不停流鼻水、打噴嚏、鼻水倒流和鼻塞，或鼻及眼痕癢等連串不適，而這些徵狀與其他上呼吸道感染有明顯分別，在天氣忽冷忽熱時更容易發作。有耳鼻喉科專科醫生強調，勿以為鼻敏感只是小毛病，不適當處理隨時可誘發鼻竇炎及氣管炎。怎樣才能減少病發？用生理鹽水洗鼻又是否有用？鼻敏感是否真的無法根治？脫敏治療有助解決鼻敏感嗎？立即了解根治方法和拆解坊間對鼻敏感的4個謬誤。

輕視鼻敏感四大徵狀或併發鼻竇炎、氣管炎  拆解4個謬誤減發作 「脫敏」根治有法
不少人對於鼻敏感存有很多謬誤，例如以為鼻敏感只是小毛病，但其實不適當處理或會誘發鼻竇炎及氣管炎，還有哪些謬誤呢？ 

鼻敏感四大徵狀：流鼻水、打噴嚏、鼻水倒流、鼻及眼痕癢

在香港，鼻敏感是非常普遍的過敏症，betway体彩 耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生表示，過去有調查顯示每4名港人便有一人患鼻敏感。至於發作的頻率則視乎引起敏感發作的源頭，「有些人源於對花粉敏感，故每逢春季會較容易發作；有些致敏原則沒有季節性之分，如塵蟎、寵物皮屑等，患者有可能於任何季節或天氣都受鼻敏感困擾。」

鼻敏感患者很常出現流鼻水、打噴嚏及鼻水倒流，但這些徵狀與上呼吸道感染很相似。何醫生則指，鼻敏感最典型的徵狀是鼻、眼睛及喉嚨痕癢，徵狀多在早晚時間、轉季或身處某些環境中（接觸到致敏原如塵蟎、動物或植物後）特別顯著，部分人還會同時患有其他過敏症，例如濕疹或哮喘。至於傷風感冒的徵狀除了打噴嚏、流鼻水和咳嗽外，很多時會伴隨發燒和喉嚨痛，一般持續5至7天。

輕視鼻敏感四大徵狀或併發鼻竇炎、氣管炎  拆解4個謬誤減發作 「脫敏」根治有法
betway体彩 耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生表示，對付鼻敏感除了要盡量避開致敏原外，進行脫敏治療是「治本」的方法，惟只適用於處理個別致敏原，療程所需時間亦較長。

影響患者生活作息、睡眠質素

鼻敏感引起的徵狀雖不會嚴重至致命，卻可以令患者十分困擾，甚至影響生活質素，例如鼻水倒流嚴重時不但引起咳嗽，更會影響睡眠，繼而令日常生活、工作、精神狀態受到影響。何醫生提醒，切勿輕視鼻敏感，應及早治理以免病情惡化至嚴重才處理。

坊間不乏對鼻敏感病情、服用藥物、治療方法等存有謬誤，以下由何醫生逐一拆解4個謬誤。

謬誤一：鼻敏感只是小毛病，不會出現嚴重併發？

很多人都以為鼻敏感只是小毛病，但何醫生強調，若敏感徵狀嚴重或沒有正確治理，有機會引發鼻竇炎及氣管炎，影響嗅覺，甚至出現影響聽覺等併發症。「敏感引發的黏膜腫脹及分泌物增加可能會阻塞連接鼻腔和耳腔的耳咽管，窒礙中耳氣壓調節，並導致中耳積水及中耳炎，也有些病人因為鼻敏感併發氣管炎，需要入院治療，而鼻竇炎更有可能擴散至鄰近的眼睛及大腦，後果可以十分嚴重。」

何醫生指，不少鼻敏感患者同時患有其他過敏症如哮喘和濕疹，又或鼻瘜肉，令治療鼻敏感變得更棘手，可能需要同時使用消炎及氣管擴張藥物才能擊退徵狀。

謬誤二：鼻敏感是無法根治的病症？

醫生會按患者的不同徵狀處方合適藥物，例如抗敏感藥收鼻水、以噴鼻劑紓緩鼻塞，但何醫生認為這類治療適用於當身體接觸致敏原後出現的徵狀，屬治標不治本。要真正對付鼻敏感的方法應是避開致敏原，而脫敏治療是目前最有機會「治本」的方法。

「脫敏治療利用含有特定份量致敏原的藥物，透過逐步遞增份量，持續地刺激身體免疫反應，讓患者身體對該種致敏原逐漸建立免疫力。經過一段時間後，患者再接觸同類致敏原的過敏反應便會減低。惟脫敏治療只適用於處理個別致敏原，而且療程通常需要以年計，病人必須要有恆心和耐性才能達到根治的效果。」

輕視鼻敏感四大徵狀或併發鼻竇炎、氣管炎  拆解4個謬誤減發作 「脫敏」根治有法
舌下及口服免疫治療適用於對食物、塵蟎及動物等過敏的患者。於接受療程期間，患者需在緊密監測下進食，及按耐受程度增加份量，以減低對該致敏原的反應。（betway体彩 提供）

相關閲讀：【鼻竇炎】 急性與慢性鼻竇炎症狀有不同 拖延治療隨時擴散至眼睛、腦部　併發症後果嚴重

謬誤三：鼻敏感患者長期用鹽水洗鼻會「洗壞鼻」？

何醫生表示，有研究顯示，利用生理鹽水洗鼻有助沖走鼻腔內的致敏原及分泌物，從而紓緩鼻敏感徵狀，一般都十分安全。但他提醒，最重要是確保用作洗鼻的鹽水清潔乾淨，沒受污染。

相關閲讀：【鼻敏感】關於洗鼻的3個迷思 可加快新冠患者康復？可治癒鼻敏感？洗鼻10個步驟

謬誤四：噴鼻劑含有類固醇會引起副作用？

何醫生指：「患者不應害怕使用含有類固醇的藥物，目前治療鼻敏感所使用的噴鼻劑主要針對鼻黏膜，滲透入血液的成分十分低。整個療程一般需時一至兩星期以上，只要按醫生處方和指示使用，出現全身性副作用的風險極低；反而一些非類固醇的收縮噴劑可令鼻黏膜收縮，雖然快見效，但會造成依賴，停藥後容易反彈，令鼻塞情况更為嚴重，病人不應自行胡亂使用。」

要預防鼻敏感發作，何醫生說最有效的方法是透過致敏原測試找出致敏源頭，盡量避開這些致敏源，例如患者對塵蟎敏感，便要減少家居塵蟎，保持室內空氣流通，再配合足夠的休息、均衡飲食攝取足夠營養，以及恆常運動等，有助減少鼻敏感發作。

]]> 【有片】孩子持續噴嚏鼻塞 誤當感冒醫 鼻敏感拖得耐 棚牙合唔埋 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e6%9c%89%e7%89%87%e3%80%91%e5%ad%a9%e5%ad%90%e6%8c%81%e7%ba%8c%e5%99%b4%e5%9a%8f%e9%bc%bb%e5%a1%9e-%e8%aa%a4%e7%95%b6%e6%84%9f%e5%86%92%e9%86%ab-%e9%bc%bb%e6%95%8f%e6%84%9f%e6%8b%96%e5%be%97/ Mon, 03 Feb 2020 03:35:45 +0000 //www.afterroberto.com/?p=23968
【有片】孩子持續噴嚏鼻塞 誤當感冒醫 鼻敏感拖得耐 棚牙合唔埋
（mokuden-photos@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）

【明報專訊】踏入流感高峰期，小朋友持續打噴嚏、流鼻水及鼻塞，吃了傷風感冒藥也不斷尾，何解？

香港每4名兒童便有1人患上鼻敏感；如果父母誤把鼻敏感當作感冒看待，延誤醫治，持續性鼻敏感可演變成睡眠窒息症、鼻竇炎或中耳積水，甚至下顎咬合不正。

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◆馮：馮加恆（betway体彩 駐院醫生）
◆吳：吳國強（兒童呼吸科專科醫生）

 

  • 感冒鼻敏感易混淆？

問：鼻塞塞，究竟是感冒還是鼻敏感？

馮：鼻敏感與感冒的病徵相似，容易混淆。當小朋友鼻塞以致呼吸困難時求診，可從徵狀及持續時間，診斷是感冒還是鼻敏感。感冒是由於上呼吸道受病毒感染引起，鼻水分泌較濃稠呈黃色，通常伴隨發燒、喉嚨痛等病徵，持續數天至一周。

鼻敏感是過敏反應，患者沒有發燒徵狀，但會持續打噴嚏、流鼻水、鼻塞等。在早晚及轉季時病情特別明顯，難以斷尾。

小朋友因鼻塞求診，家庭醫生會為患者做耳鼻喉檢查，查看鼻腔內有沒有異物如玩具或擦膠等堵塞，同時檢查皮膚及呼吸系統有沒有濕疹及哮喘等過敏徵狀。如診斷是鼻敏感，會提供生理鹽水洗鼻，並配合口服藥或類固醇噴鼻劑紓緩病情，如沒改善便需轉介專科進一步檢查。

 

  • 奶粉也會誘發鼻敏感？

問：鼻敏感一定是遺傳？

吳：在香港每4名兒童便有1人患鼻敏感，十分普遍。半數患者遺傳了父母的過敏體質，容易因進食或吸入致敏原引起過敏，出現持續打噴嚏、流鼻水、鼻塞、發癢及流眼水等徵狀。如果小朋友屬「過敏底」，成長過程中可能出現不同程度的過敏反應，最早由嬰幼兒時期開始；嬰兒鼻腔細小很容易有持續鼻塞；到2、3歲時因奶粉或牛奶等食物誘發過敏而經常流鼻水及鼻塞；至幼年大多數是吸入致敏原如塵蟎及貓狗毛引起鼻敏感。尤其在天氣潮濕的香港，約七成患者是因為家居塵蟎而產生過敏反應。

治療鼻敏感，除了藥物治療控制徵狀，最有效方法是找出致敏原從而避免接觸。現時較常用的有血液測試（blood tests for sIgE）及皮膚點刺測試（skin prick testing），前者可以測試10至20種致敏原；後者是將小量懷疑致敏原刺入皮膚測試過敏反應，即時可知結果。

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洗鼻紓緩——用生理鹽水洗鼻腔，有助清除鼻黏膜的致敏原，紓緩鼻內發炎及鼻水倒流等徵狀。（yaoinlove@iStockphoto，相中模特兒與本文提及疾病無關）

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  • 嚴重患者用類固醇噴鼻？

問：治療鼻敏感，一定要用類固醇？

吳：輕微患者只須使用口服抗組織胺藥（antihistamines），有效減少打噴嚏、流鼻水及眼睛痕癢等徵狀。目前第二代抗組織胺藥物效果比第一代更佳，不會產生昏睡副作用。另外，亦可按嚴重程度使用生理鹽水或高濃度鹽水冲洗鼻腔，有助清除鼻黏膜的致敏原，紓緩鼻內發炎及鼻水倒流等徵狀。

如病情未有改善，1年超過4星期或每星期超過4天出現鼻敏感徵狀，可定性為中度至嚴重的持續鼻敏感。患者先用生理鹽水洗鼻，再用血管收縮劑（decongestants）減少鼻膜充血，達到通鼻塞效果；類固醇噴鼻劑（intranasal steroids）有效消炎及減輕敏感徵狀，需要使用1至2星期才可達最佳藥效。噴鼻劑的類固醇含量低，很多病人用幾個月至幾年也沒有問題。如有需要可加上口服藥如白三烯受體阻斷劑（leukotriene receptor antagonist）減低炎症及敏感反應，它同時可有效控制哮喘。鼻敏感與哮喘關係密切，約九成哮喘患者同時患有鼻敏感，如能控制鼻敏感，治療哮喘也會事半功倍。

 

  • 用口呼吸影響顎骨生長？

問：鼻敏感久未治理，會有何併發症？

吳：誤把鼻敏感當作感冒來看待而延誤治療，增加併發症危機。有一個家長說6歲女兒一年有6至8次傷風感冒，吃了感冒藥也不斷尾，長年流鼻水、打噴嚏及鼻塞，檢查發現女孩鼻黏膜呈青白及腫脹、眼睛發炎，還曾受濕疹困擾。經確診為鼻敏感，而且已持續了一段時間，嚴重影響了她的睡眠、日常生活及情緒；又因長時間鼻塞而用口呼吸，影響顎骨生長，下顎骨特別細小，牙齒咬合不正。

小孩因鼻敏感久未治理而患上睡眠窒息症、鼻竇炎或中耳積水等併發症，案例相當普遍，尤其是睡眠窒息症。由於鼻敏感造成呼吸道堵塞，需長期用口呼吸，令上呼吸道變得狹窄，容易引起睡眠窒息。如果小朋友睡覺時經常有鼻鼾、輾轉反側及出大汗，日間嗜睡及專注力差，有可能是患上睡眠窒息症。治療鼻敏感可改善睡眠窒息症，如有需要可透過牙科矯正的裝置擴張顎骨，有助改善鼻塞及鼻鼾徵狀。

持續鼻敏感亦容易引發鼻竇炎及中耳積水。鼻敏感會令鼻黏膜腫脹，阻塞鼻竇通道，分泌物積聚於鼻腔及鼻竇而滋生細菌，造成亞急性鼻竇炎。患者鼻涕倒流、嗅覺功能減退而影響味覺，令胃口變差，同時有口臭。鼻竇炎患者需要使用類固醇和抗生素治療。鼻敏感也可影響咽扁桃體發大，堵塞中耳出口造成中耳積水。如果發現小朋友有鼻敏感又經常聽不清楚，應盡快睇醫生。

 

  • 想斷尾勿自行停藥？

問：鼻敏感可以斷尾嗎？

吳：鼻敏感是慢性病，及早正視及配合治療可增加斷尾機會。有很多家長以為鼻敏感不發作便自行停藥，結果很快又復發。幼兒一旦患上鼻敏感，需要持久地做預防措施以防止復發，包括改善環境避開致敏原、定時用鹽水洗鼻，並以藥物來控制病情；讓小朋友可過正常生活並能經常運動，運動有助強化肺部及氣管，減少氣管發炎及氣喘，大大提高日後斷尾的機會。我們鼓勵家長每日寫「鼻敏感日記」，記錄孩子日夜間的徵狀，幫助我們量化及監察病情，只要病情受控便可逐步減藥。

患者亦可嘗試脫敏治療（immunotherapy）。原理是通過皮下注射或舌底口服方式持續吸收微量致敏原，慢慢改變免疫系統對致敏原的反應，療程需時2、3年才有效果。不過，只限於致敏原種類不多的病人。

【有片】孩子持續噴嚏鼻塞 誤當感冒醫 鼻敏感拖得耐 棚牙合唔埋
（林靄怡攝）

 

知多啲：七成兒童過敏 由家居塵蟎誘發

家居塵蟎是鼻敏感的真正「元兇」？兒童呼吸科專科醫生吳國強指出，研究發現，超過七成過敏體質的兒童，因對塵蟎過敏而誘發不同程度的鼻敏感徵狀。肉眼難以看見的塵蟎，最愛藏於潮濕溫暖的棉被、牀褥、地氈等，其排泄物容易令人過敏。家長可以從家居環境入手，減低塵蟎的數量，有效減低小朋友的鼻敏感徵狀。

減少家居塵蟎方法：

  • 定期用攝氏60度的熱水清洗牀單、枕套、毛氈及冷氣機隔塵網
  • 使用緊密編織的抗過敏牀罩及枕頭套，以阻隔塵蟎及其排泄物
  • 使用抽濕機或打開窗戶令家居空氣流通，降低濕度
  • 定期以濕布或吸塵機清潔家居，避免用乾布或掃帚打掃以免塵埃飛揚
  • 趁小朋友上學將毛公仔放在雪櫃冰格殺死塵蟎
  • 家居東西擺放整齊，避免放置易堆積灰塵的物品
  • 移除地氈及其他塵蟎易於生長的家居用品

 

文：吳敏霞

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

 

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專題系列文章

]]> 全港首個脫敏免疫治療研究 證有效治療合併過敏症 改善鼻敏感、濕疹、哮喘病情 //www.afterroberto.com/%e5%85%a8%e6%b8%af%e9%a6%96%e5%80%8b%e8%84%ab%e6%95%8f%e5%85%8d%e7%96%ab%e6%b2%bb%e7%99%82%e7%a0%94%e7%a9%b6-%e8%ad%89%e6%9c%89%e6%95%88%e6%b2%bb%e7%99%82%e5%90%88%e4%bd%b5%e9%81%8e%e6%95%8f%e7%97%87/ Mon, 30 Dec 2019 23:00:04 +0000 //www.afterroberto.com/?p=23117 鼻敏感、濕疹及哮喘等過敏症十分普遍，本港每 3 名兒童便有一人患病，且發病率持續上升，常規治療又只能治標。由betway体彩 進行的一項全港首個脫敏免疫治療研究，臨床證實脫敏免疫治療可達到「治本」的目標，對塵蟎敏感的鼻敏感患者完成 1 年治療後，病患嚴重程度、復發情况明顯有改善，其他敏感症如眼敏感、濕疹及哮喘等也減少，有專科醫生估計病人在完成 2、3 年的療程後，可望不再出現過敏症狀，達到終生免疫！

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▲右起：betway体彩 過敏病科中心主任、免疫及過敏病科專科醫生李德康醫生和過敏病科中心名譽顧問醫生、兒童免疫及傳染病科專科醫生陳偉明醫生公布有關betway体彩 進行的一項全港首個脫敏免疫治療研究結果，臨床證實脫敏免疫治療對鼻敏感、濕疹和哮喘等病情有明顯改善，料經過 2、3 年治療後，病人可望終生免疫，達到「治本」目標。

對象：對塵蟎敏感病人　脫敏治療 VS 傳統治療

betway体彩 過敏病科中心在 2016 至 17 年進行一項為期兩年、全港首個針對合併過敏症的脫敏免疫治療研究。研究對象包括 120 名 5 至 56 歲、已測試確認對塵蟎敏感的病人，分為脫敏治療組及傳統治療組，前者每日須口服塵蟎致敏原萃取物藥劑，後者則接受常規治療。

經過 1 年治療後，脫敏治療組病人的鼻敏感嚴重程度下降了 53.69 %，其他敏感症如眼敏感、濕疹及哮喘等亦有相當的改善（見附表）。再者，脫敏治療組病人在治療後，所使用的抗敏藥物及鼻噴劑亦可大大減少。至於常見副作用為治療初期口腔及喉嚨會有痕癢感。有關研究結果已刊載於國際醫學雜誌《Immunotherapy》。

脫敏治療 1 年減敏感　減少用類固醇、抗敏藥

betway体彩 過敏病科中心名譽顧問醫生、兒童免疫及傳染病科專科醫生陳偉明醫生認為，脫敏治療是「一石多鳥」的治療，研究顯示治療後除可明顯紓緩上述鼻敏感和其他合併敏感症外，更重要的是病人可減少使用類固醇及抗敏等藥物。

「臨床所見病人接受治療約 2 至 3 個月後已經開始見成效，病發逐漸減少甚至不再發作。」陳醫生闡釋，病人經過 2、3 年的治療後，身體會建立了免疫記憶，可望達致終生免疫，即使日後復發，也可利用短期療程刺激免疫記憶，達到控病效果。

嚴重鼻敏感、濕疹個案　第二年治療停服抗敏藥

患有嚴重鼻敏感及濕疹的Shirley，發作時的種種不適，加上藥物影響令她經常要請病假，但她坦言，初時對脫敏免疫治療的療效存疑，加上藥費問題而未作考慮。直至女兒出生後，為免經常生病而決心接受治療。

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▲接受脫敏治療後的 Shirley 表示，鼻敏感及濕疹已明顯好轉，終於可以正常地生活！

「治療開始 1 年後，鼻敏感及濕疹發作的密度減少了，到第二年，已可以停服抗敏藥物。」對Shirley來說，以往單是執拾轉季衣物，雙手腫脹、痕癢之外，更會眼腫、面腫，但經治療後至今，則「安全」過渡，沒有痕癢感覺，令她不禁慨嘆：「原來我都可以正常地生活！」

嚴重濕疹、食物敏感個案 3 歲治療後皮膚明顯改善

5 歲多的樂晴呢？ 1 歲開始已有嚴重的濕疹及食物敏感。樂晴的婆婆形容當時樂晴的皮膚「冇一塊好肉」，經常皮膚潰爛至出水及流血，睡眠也受到影響，又因為擔心多種食物會誘發濕疹發作，故要她嚴格戒口，即使學校開生日會亦不能吃生日蛋糕，只能以啫喱做蛋糕頂替，故樂晴的體型較同齡瘦小。

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▲樂晴婆婆（圖左）表示，樂晴（圖右）的皮膚曾因濕疹而潰瘍滲水及出血，幸 3 歲開始接受脫敏治療，皮膚已逐漸好轉，連食物敏感亦有所改善。

樂晴婆婆說，樂晴足 3 歲已接受脫敏治療，短短兩個月後在樂晴身上已初見治療效果，皮膚狀况明顯轉好，晚上也能睡得安穩。「濕疹受到控制，樂晴漸漸可以進食一些本來會誘發濕疹發作的食物了。」

脫敏治療成效關鍵 準確鎖定致敏原

betway体彩 過敏病科中心主任、免疫及過敏病科專科醫生李德康醫生指出，很多人都備受鼻敏感、濕疹及眼睛敏感等過敏症困擾，脫敏免疫治療早見於百多年前的文獻，只是較少人使用，其原理是病人持續吸收適量的致敏原，令身體逐漸增加對致敏原的接觸，從而改變免疫系統對致敏原的反應，達到脫敏療效。

李醫生強調，只要為病人準確找到致敏原，脫敏免疫治療的效果會十分明顯，若出現療效不佳或失敗個案，主要是源於病人未有按時服藥。

過敏病科中心 已逾400鼻敏感患者接受治療

過敏病症在本港可以說是日益增長的負擔，濕疹及哮喘等病症的發病率在近十多年增加了 3 倍。陳醫生建議，若過敏症明顯影響生活、工作、上學或睡眠等質素，可考慮接受脫敏治療。

betway体彩 過敏病科中心自2012年成立，至今已為400多名鼻敏感病人進行脫敏治療，臨床效果良好。至於其他過敏症病人，只要接受測試並準確鎖定主要致敏原，也可應用脫敏治療，改善病情。

脫敏免疫治療研究結果

過敏類型 過敏徵狀分數 
脫敏治療組 傳統治療組
塵蟎引致的鼻敏感 22.0 → 10.2 (↓53.6%) 19.7 → 18.3 (↓7.1%)
眼敏感 20.9 → 10.0 (↓52.1%) 8.1 → 9.1 (↑12.4%)
濕疹 46.4 → 29.4 (↓36.7%) 33.2 → 25.0 (↓24.8%)
哮喘 17.8 → 8.8 (↓50.5%) 16.9 → 15.1 (↓10.7%)

資料來源：betway体彩 過敏病科中心

]]> 【過敏系列】對付花生過敏 注射免疫球蛋白E + 口服脫敏治療 證有效安全 //www.afterroberto.com/%e9%81%8e%e6%95%8f%e7%b3%bb%e5%88%97-%e5%b0%8d%e4%bb%98%e8%8a%b1%e7%94%9f%e9%81%8e%e6%95%8f-%e6%b3%a8%e5%b0%84%e5%85%8d%e7%96%ab%e7%90%83%e8%9b%8b%e7%99%bde-%e5%8f%a3%e6%9c%8d/ Thu, 15 Aug 2019 10:27:56 +0000 //www.afterroberto.com/?p=21004 在眾多食物過敏症中，花生過敏是最常見導致過敏性休克的原因，嚴重者可以致命。根據最新的研究發現，結合注射免疫球蛋白E（IgE）及口服脫敏治療，有助花生過敏症患者的身體逐漸適應這個致敏原，令他們進食花生時減低出現過敏反應的風險，顯示治療是有效而安全。

 

【過敏系列】對付花生過敏 注射免疫球蛋白E + 口服脫敏治療 證有效安全
（網上圖片）眾多的食物過敏症中，花生過敏是最常見導致過敏性休克的原因，嚴重者更可以致命。

 

研究：花生過敏病人接受結合脫敏治療

betway体彩 邀請了27名年齡由6歲至16歲患有花生過敏的病人接受結合脫敏治療，並進行研究。病人先接受為期18個星期（中位數）的抗免疫球蛋白E注射，而在注射抗免疫球蛋白E的第12個星期開始，病人需每天進食花生粉，而初次進食的花生蛋白劑量先由食物激發測試結果釐定。

 

過敏病科專科醫生跟進　病人接受花生蛋白劑量遞增

患者接受口服脫敏治療時，過敏病科專科醫生定期需與病人會面，並密切留意病人的情况，包括臨床測試、口服食物激發測試。病人每兩星期在過敏病科中心內接受劑量遞增，直至花生蛋白劑量增加至每天2000毫克（大約9粒花生），劑量遞增期一般為12至26星期。成功完成花生蛋白劑量遞增後，病人進行為期3年的劑量維持期，每天維持進食9粒的花生。

 

6個月臨床結果 85%可進食9粒花生

負責這項研究的主要作者、betway体彩 過敏病科中心主任李德康醫生指出，大部分患者從最初對5毫克花生蛋白（約1/40粒花生）已有過敏反應，在接受6個月的結合治療後，當中有85%病人已可以進食2000毫克（大約9粒花生）分量，耐受花生蛋白劑量大大增加400 倍。

 

是次研究中，在口服脫敏治療遞增期間和治療期間出現不良反應的風險少於2 %，而大多數不良反應屬於輕微。研究顯示，結合注射抗免疫球蛋白E和口服脫敏治療的花生脫敏治療是有效且安全的，參與是次治療的患者及家人均滿意治療的結果。

 

3年後維持劑量 保持脫敏治療效果

李醫生補充，患者在完成3年的劑量維持期後，每周亦需要進食3次同等分量的花生，以維持對花生的耐受性，保持脫敏治療的效果。

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（網上圖片）不少過敏症患者會因為身體的不同過敏症狀或反應，令日常生活遇到困難，甚至有機會受到排擠。

 

 

過敏症患者日常生活受影響 被排擠或嘲諷

betway体彩 過敏病科中心兒童傳染病科專科醫生陳偉明醫生指出，接觸過不少過敏症患者，他們因為身體的狀况而在日常生活遇到種種困難，如嚴重濕疹患者會因外表受到同學排擠；患有持續性哮喘人士也可能因未能進行劇烈運動，而無法參與喜愛的球類運動，又或者患有食物過敏病人不能隨意外出用餐，社交生活受到影響。甚或有些患者會被嘲諷或歧視，令他們不知怎樣面對。

 

找對致敏原 配合脫敏治療 可控制症狀

陳醫生指出，現時已有很多治癒過敏性疾病的方法，只要找到致敏原，配合適切的脫敏治療，有可能全面控制症狀。

此外，社區有不少病人互助小組，可以令患者對自身的過敏症多加了解，同時透過與病友互相分享經歷，可以獲得解決困難的心得。

 

嚴重患者透過社區支援 減身心靈負面影響

他續說，如有一些較為嚴重過敏的患者，小組會協助他們尋求社工或專職護士的協助，以盡量減少病人所受之苦。希望透過各方面的推動，能幫助患者減輕慢性疾病對身心靈所引致的負面影響。

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食物過敏？切忌將「過敏測試報告」盲目視作「飲食指南」
很多人都擔心對某些食物過敏而戒口，但betway体彩 高級營養師陳勁芝表示，要斷定有沒有食物過敏，不可單靠血液測試報告，必須要同時了解病歷及有關的過敏反應。（網上圖片）

 

身體「巡邏小隊」偵測致敏原

食物過敏是指身體免疫系統誤認了食物為敵人而作出錯誤攻擊。當身體認為某種食物是敵人時，便會對該食物製造特定免疫球蛋白E（sIgE）以作偵測，為下一次遇上這敵人時作好準備。科學上稱這為「敏感化」（sensitization）。

 

【過敏系列】拆解食物過敏常見疑問

 

這些sIgE就像「巡邏小隊」一樣，分佈於身體各處，負責偵測體內的外來有害物質（致敏原），它們有些專門偵測花生，有些專門偵測雞蛋等。當身體再次接觸到該食物時，IgE會與免疫系統的其他細胞溝通並啟動攻擊，在數分鐘至兩小時內造成過敏反應，令皮膚出現紅疹、痕癢、流鼻水、舌頭及嘴唇腫脹、嘔吐、氣喘等徵狀。

單憑驗血不能斷定食物過敏症

如懷疑有食物過敏，醫生一般會用皮膚點刺測試或檢驗血液的免疫球蛋白E（IgE） 以了解身體有否已認定某些食物是致敏原。可是驗血只能讓我們知道病人體內有多少「巡邏小隊」，以及有針對哪些食物的「巡邏小隊」，但這並不足以斷定有沒有食物過敏症，因為不知身體有否作出攻擊。如果它們數量多但沒導致過敏徵狀，那就沒戒口的必要。

如病人的驗血IgE指數高於正常水平，而又曾經出現過敏徵狀，如懷疑有食物過敏應當求醫。過敏病科專科醫生或會建議進行食物激發測試，以進一步確診。這測試一般會在註冊營養師及註冊護士的協助下進行。

 

嬰幼兒半歲左右開始引入高致敏食物 有助減低患食物過敏風險

 

食物過敏與食物不耐症有別

此外，不少人會將食物過敏與食物不耐症混淆，前者是每次吃下含致敏原的食物都會出現過敏反應，反應一般於2小時內出現。後者的反應則時有時無，亦要進食較大分量或較多次數才感到不適。例如有些人吃大量蝦蟹會皮膚痕癢，但吃XO醬或蝦片則無恙，這情况一般不是過敏，而是食物不耐。

坊間更有一些身體檢查，稱可以化驗血液中IgG蛋白水平，並指出如果水平超標，便代表有食物過敏或不耐，其實這說法並不正確。世界各地的過敏醫學組織已作出有關建議，不要以IgG作過敏測試及確診過敏症的工具。

IgG水平並不代表食物過敏，在一般情况下身體會對所有外來的蛋白質製造IgG，但這不代表身體對該蛋白有過敏或不耐的反應。所以IgG的水平與平日的進食量關連很大，一般吃得愈多會愈高。再者，部分進行食物脫敏治療的病人在脫敏過程中，體內其中一種IgG（稱 IgG4）會增加，亦意味着IgG與耐受有關，而並非代表過敏或不耐。

 

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脫敏治療 助患者適應致敏原
日常生活中有很多食物都暗藏陷阱，例如一些含有花生成分的醬汁或零食，病人難以完全避免。為保障病人即使誤服亦安全，醫生會為合適的病人進行脫敏治療，讓病人的身體逐漸適應花生的致敏原，長遠達至根治的效果。

betway体彩 過敏病科中心主任李德康醫生說：「花生內的致敏原會刺激病人身體在短時間內製造大量免疫球蛋白E(IgE)，並促使肥大細胞製造多種物質，包括會引發過敏症狀的組織胺。故如果能先注射藥物抑制病人的IgE水平，再讓病人在安全情况下接觸致敏原（口服脫敏治療），就能慢慢增加病人對花生的耐受性。」

第12周花生療程　逐步增加進食分量
進行花生脫敏治療的患者，先要接受為期18周的藥物注射，視乎其過敏程度及體重而決定劑量及注射的頻密程度。當病人的免疫球蛋白E數量降低後，於第12周才開始進食花生療程，由極小量開始，然後逐漸增加分量。每次進食花生，都必須到醫院由醫護人員監察下進行，進食後逗留最少兩小時觀察反應及量度血壓，確保安全才能離開醫院。

由於花生過敏患者即使接觸極小量的花生，都足以激發過敏反應，所以進行脫敏治療的病人，在治療初期，會在監察下進食花生粉。betway体彩 過敏病科中心高級營養師陳勁芝說︰「治療期間我們採用花生粉，因可準確量度適合的劑量供患者服食。由於花生粉入口非常乾涸，我們將其混入蘋果蓉或其他食物中，方便進食。當確定病人能接受後，才逐漸增加分量。」

紓緩嚴重症狀 減誤服風險
一般來說，經過26周療程後，病人已可每天進食9粒花生或同等分量的花生粉，相比在接受療程之前，病人僅進食少於一粒花生亦出現嚴重症狀的情况，已大為改善。而且他們能安全進食這分量的花生，代表他們外出飲食的風險可大大減低。整個療程為期3年。

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]]> 【過敏系列】脫敏治療 助患者告別過敏 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e9%81%8e%e6%95%8f%e7%b3%bb%e5%88%97%e3%80%91%e8%84%ab%e6%95%8f%e6%b2%bb%e7%99%82-%e5%8a%a9%e6%82%a3%e8%80%85%e5%91%8a%e5%88%a5%e9%81%8e%e6%95%8f/ Mon, 18 Feb 2019 10:06:33 +0000 //www.afterroberto.com/?p=17105 身體出現過敏症，如沒好好處理，病情會不斷復發，甚至會改變病徵，令治療愈加困難。過往的治療主要是教導病人避開致敏原，或處方藥物紓緩病徵，但藥力消退後，徵狀又出現，俗稱「治標不治本」。不過，近年應用愈趨廣泛的「脫敏治療」出現後，過敏患者有機會長期治癒，為他們的人生帶來希望。

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▲身體出現過敏症，必須好好處理，否則病情會不斷復發。betway体彩 過敏病科名譽顧問醫生陳偉明醫生表示，現時脫敏治療已應用在治療哮喘、鼻敏感、濕疹、食物及藥物過敏等情况。(網上圖片)

控制致敏原於安全水平 提升身體耐受性
betway体彩 過敏病科名譽顧問醫生陳偉明醫生說，脫敏治療是現時唯一一種獲世界過敏組織認證可以有效根治過敏症的重要療法。脫敏治療的目的是教導身體慢慢接受致敏原，從而停止過敏反應，而精粹在於要十分準確地控制致敏原在安全的水平，既要讓免疫系統知道致敏原存在，但又不會刺激身體出現過敏反應，從而提升身體對致敏原的耐受性。

脫敏治療分為皮下注射或舌底口服兩種方式，小孩子較易接受後者，可免卻皮肉之苦。醫生在治療進行時會嚴謹地控制致敏原的分量，並且逐漸增加直至身體完全接受。

平均療程約3年 減少使用過敏藥物
通常治療數星期已開始見效，病人的過敏病症狀變得較輕微，亦可以減少使用過敏藥物（包括類固醇）。整個療程平均為期3年，期間醫生會從臨牀診斷及客觀檢測的數據中評估治療進度，以調整治療計劃。患者在接受治療後，對該物質的耐受性可長達十年以上。

應用趨廣泛 哮喘、鼻敏感、濕疹適用
脫敏治療的應用範圍愈來愈廣泛，現時已能用作治療哮喘、鼻敏感、眼睛敏感、濕疹、蕁麻疹、花粉症、塵蟎、貓狗、昆蟲、食物及藥物過敏等。全球相關研究正不斷擴展，相信日後脫敏治療將可以更廣泛地應用。

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]]> 【兒童健康】及早進行脫敏治療 助兒童預防其他過敏 //www.afterroberto.com/%e5%8f%8a%e6%97%a9%e9%80%b2%e8%a1%8c%e8%84%ab%e6%95%8f%e6%b2%bb%e7%99%82-%e5%8a%a9%e5%85%92%e7%ab%a5%e9%a0%90%e9%98%b2%e5%85%b6%e4%bb%96%e9%81%8e%e6%95%8f/ Thu, 10 May 2018 03:00:06 +0000 //www.afterroberto.com/?p=13151 脫敏治療又名免疫治療，免疫治療的原理，是在治療期間逐漸增加身體內致敏原的劑量，從而減少對致敏原的敏感度，逐漸適應它。

科研人員研發出脫敏治療疫苗，幫助患者脫離過敏症的魔掌。脫敏治療之所以重要，是因為研究發現如果兒童有過敏症，而得不到適當的治療，日後很大機匯演變成哮喘。如果過敏兒童能及早確認致敏原及進行脫敏治療，可以預防其他敏感反應，還可以減少患哮喘的機會，例如三歲或以上之兒童可進行舌下口服脫敏治療。

betway体彩 過敏病科中心主任李德康醫生指，脫敏治療有兩種方式，第一是注射脫敏疫苗，第二種是舌下口服脫敏疫苗，兩種方式的治療年期為三至五年。研究確認，脫敏治療成功率可達75%。

注射脫敏疫苗是首四個月每星期注射一針，四個月後改為每月注射一針，為期三年；而舌下口服脫敏疫苗則每日一次，為期三年。醫生會根據病人之情況及意願而決定進行哪一種方式的脫敏治療。

脫敏療程必須在醫護人員指導及監察下進行以確保安全。如用注射脫敏疫苗之方式，有可能出現的副作用，是注射位置皮膚出現紅、腫、痕等情況；而如用舌下口服疫苗之方式，亦會有口腔痕腫等情況出現，故不論每次注射疫苗或首次口服疫苗，均需在醫院觀察一小時，確保安全才可離開醫院。

舌下免疫治療十分安全：多個小童參與之大型研究均未發現任何嚴重反應。最常見副作用有服藥後口腔痕癢或紅腫。如有需要，醫生會安排病人服用抗組織胺藥物以減輕副作用。歐洲有研究顯示：患者甚少因嚴重副作用而終止治療。皮下注射免疫治療如有任何副作用，絕大部分會於治療後一小時內出現，一般於數分鐘內發生。有鑑於此，在注射後的一小時內，病人必須留在診所接受觀察，以策安全。此外，建議治療後兩小時內不宜作劇烈運動，以免致敏原從注射位置擴散增加出現副作用的可能性。

嚴重的過敏病症會致命故不容忽視，患者如有懷疑可進行過敏原測試，如確診便應正視問題，並及早接受合適的治療。

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/04/0510.jpg（圖：catinsyrup@iStockphoto）;

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