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本港最常見脂溢性皮炎 壓力、潮濕天氣等4因素與皮炎有關

香港約有三分之一成年人，會出現不同程度的脂溢性皮炎，幸好大部分都是輕微。它是一種慢性及容易復發的皮膚炎，除了在頭皮上，也會伸延至臉上，尤其是在眼睛、鼻樑及耳朵附近的皮膚。皮膚會發紅、痕癢及有皮屑；皮屑會黏在頭髮及眼眉毛上，並落在肩膀。

雖然我們仍然未百分百了解這個病的發病機制（exact pathogenesis），但有幾個因素與皮炎有密切關係。

第一、最重要因素，就是皮屑芽孢菌（頭皮真菌）的數量。在藥房買到的去頭皮屑洗頭水，當中有很多化學成分都是針對減少頭皮真菌的數量，當數量減少，徵狀隨之慢慢紓緩。

第二、天氣影響，尤其是轉季期間，可能令頭皮真菌量增加。喜歡打高爾夫球的朋友都會留意到，在春季及夏季下雨後，特別多菇類在球道上生長；因為真菌喜歡在高溫及潮濕地方生長。

第三、壓力（stress）會影響睡眠質素，令免疫力下降、面油增加，這些都可能間接另頭皮真菌量上升。所以把「頭痕」解作麻煩，不無道理。

第四、某些病人會較為容易有頑固及嚴重皮炎，例如愛滋病人、柏金遜病人；另外，有些約2至4個月大嬰兒，因皮膚免疫力未成熟，也會出現短暫脂溢性皮炎。除此之外，需要夜班工作的人，皮炎也容易惡化，可能與少接觸陽光有關。

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治療：持續用去頭皮洗頭水 太快停用皮炎易復發

治療方面，持續不間斷使用去頭皮洗頭水很重要。所以，當有以上情况出現時，例如轉季時皮膚開始痕癢，每星期要用3至4次含藥性洗頭水，如果臉部皮膚都出現皮炎，也可以同時清潔。當情况慢慢改善，可以逐步減到每星期2或3次，甚至1次。

但是如果太快停用，皮炎會很快復發；大部分病人在使用一段時間後，便會掌握到節奏，取得平衡。情况較為嚴重的病人，可能需要使用能抗真菌的輕量級類固醇。

值得一提的是，無證據顯示，長期使用去頭皮洗頭水會引起脫髮問題，大家放心用吧！

文：黃偉傑（皮膚及性病科專科醫生）

都市人工作壓力大，有人會出現脫髮和頭皮屑多等問題，有些人則30多歲已見M字額、髮線上移，影響外觀之外，是否與日常清潔、身體狀况、遺傳有關呢？betway体彩 皮膚科主任陳俊彥醫生表示，頭髮的種種問題並非由單一因素引起，必須對症下藥，更要正確掌握護髮之道，才能令人容光煥「髮」。

壓力大影響脫髮、頭皮健康？

頭皮屑和脫髮問題跟都市人的生活和精神壓力息息相關。陳醫生強調，頭髮和皮膚同樣是快速生長的器官，因此若整體健康不理想，在面對生理和心理壓力、作息時間不定等前提下，都會影響頭髮和皮膚的生長，即容易增加脫髮機會。

頭油分泌多　易誘發脂溢性皮炎？

「壓力同樣會令頭油分泌過多，如果不及時清潔油脂，便會增加誘發脂溢性皮炎的機會。」

何謂脂溢性皮炎呢？陳醫生進一步闡釋，天生油性髮質或頭油分泌過多都會導致真菌滋生，本無毒性，然而滋生過多的話，皮膚的免疫系統便會開始排斥，並會攻擊頭皮皮膚，使其紅腫、痕癢及出現頭皮屑，亦即是脂溢性皮炎。

M字額、髮線上移 遺傳基因作祟？

至於部分人士年紀輕輕已開始出現M字額、髮線上移等情况，莫非又跟壓力有關？陳醫生解釋，這類情况很大機會是由於「男性荷爾蒙性脫髮」所致。

「可以留意家中父母及其他成員有沒有M字額、髮線上移等相似情况，多半屬先天遺傳。假如患者本身有男性荷爾蒙性脫髮，加上脂溢性皮炎，脫髮問題便會進一步加劇。」

經常染髮、電髮　致接觸性皮炎？

脂溢性皮炎以外，還有接觸性皮炎又是什麼呢？不少人都喜歡經常電髮、染髮，然而陳醫生強調，含有過多化學物質的染髮劑，有機會令皮膚產生敏感反應，亦即是接觸性皮炎。

「徵狀往往出現在染髮後或電髮後 7 至 14 日，患者會頭皮痕癢、紅腫、脫皮，甚至會加劇脫髮。」

解決脫髮、頭皮問題 由基本護髮做起

陳醫生說，頭皮出現痕癢和頭皮屑多，許多時候都是因為患上脂溢性皮炎。怎辦呢？首要是處理好身心的壓力，有充足的休息時間，減少頭油分泌。

其二，如屬油性髮質或頭油分泌過多，宜選擇適合油性髮質的洗頭水，因為其清潔性較高，能夠將多餘的油脂洗走。陳醫生提醒，油性髮質者不適合使用護髮素。「因為有機會閉塞毛孔，令油脂分泌情况更差。」

男性荷爾蒙性脫髮　可處方咖啡因洗頭水

至於脫髮問題，患者不用過分擔心，可尋求醫生診斷脫髮的主因。如診斷為男性荷爾蒙性脫髮，醫生會為患者處方含有咖啡因的洗頭水和醫療用的生髮水，可幫助頭皮皮膚的血液循環和加速頭髮生長。如情况嚴重，醫生亦會為個別病人處方調節男性荷爾蒙的藥物。

找出皮膚炎根源　可處方類固醇藥膏、洗髮水

如診斷為皮膚炎，包括脂溢性皮炎和接觸性皮炎，首先要找出源頭，例如染髮劑，要避免再次使用。而醫生亦會處方含類固醇的藥膏、洗髮水，一般短時間內可康復，脫髮問題拜拜！