胸痛 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 15 Aug 2024 09:21:09 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 胸痛 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【十大常見癌症】早期肺癌病徵或難察覺 非吸煙患者多患肺腺癌 不同期數多元治療手法 //www.afterroberto.com/%e5%8d%81%e5%a4%a7%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e7%99%8c%e7%97%87-%e6%97%a9%e6%9c%9f%e8%82%ba%e7%99%8c%e7%97%85%e5%be%b5%e6%88%96%e9%9b%a3%e5%af%9f%e8%a6%ba-%e9%9d%9e%e5%90%b8%e7%85%99%e6%82%a3%e8%80%85%e5%a4%9a/ Wed, 02 Mar 2022 08:05:50 +0000 //www.afterroberto.com/?p=34658 肺癌為本港癌症的頭號殺手，根據醫管局數字，每年新增的確診個案平均約有5000人。不少肺癌患者由於在病情初期未必會出現病徵，甚至X光檢查亦無法發現，往往病情已屆後期才能確診。然而，現時已推出不同療法，按病人的病情及需要來選用，冀能穩定病情免於惡化，延長存活期，或有望根治。

 

吸煙屬肺癌風險因素 非吸煙患者多患肺腺癌

betway体彩 臨床腫瘤科專科醫生羅振基醫生指出，吸煙是其中一個風險因素會引致肺癌，通常會引致鱗癌或小細胞癌等類型。然而，非吸煙者同樣有機會患上肺癌，本港的非吸煙肺癌患者通常屬腺癌的類型，風險因素與吸煙的關係不大，而是跟空氣污染及化學物質有關，例如汽車、工廠排放的廢氣，石棉等，均有機會誘發肺癌。

 

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肺癌病徵：咳嗽、痰中帶血、胸痛 早期難察覺

羅醫生表示，肺癌病徵可能會出現持續咳嗽、痰中帶血、胸痛等問題，惟若腫瘤生長在肺部較邊緣的位置，而非接近氣管、胸膜等位置，上述病徵未必一定出現；而X光檢查亦因為有其技術上的限制，假如腫瘤太細小，或是「隱藏」起來，有可能會看不見，因此不少病人往往到病情的中、晚期才能發現。現時一般會建議例如吸煙者等高危人士，定期接受低劑量的電腦掃描，冀能盡早揪出病情屬早期的個案並安排治療。

肺癌病徵可能會出現持續咳嗽、痰中帶血、胸痛等問題，惟早期病徵並不容易察覺，如腫瘤太細小或是「隱藏」起來，故不少病人到病情中、晚期才能發現。（網上圖片）
肺癌病徵可能會出現持續咳嗽、痰中帶血、胸痛等問題，惟早期病徵並不容易察覺，如腫瘤太細小或是「隱藏」起來，故不少病人到病情中、晚期才能發現。（網上圖片）

 

先分辨肺癌屬原發性？轉移性？

羅醫生指出，在制定治療方案前，一般會先為病人分辨其肺癌是屬於原發性，抑或是轉移性。他解釋，因為有部分癌症，例如乳癌、腸癌等，都有機會擴散至肺部，需為病人進行電腦掃描便能得知腫瘤的範圍，如果屬轉移性，則有需要抽取原發灶的組織化驗，了解腫瘤的特性，再針對各部位，包括轉移性肺癌，制定相應的治療方案。

 

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肺癌不同期數 調整治療手法及目標

肺癌大致上可分為第一期至第四期，羅醫生表示，病人在不同期數，其治療目標及手法均有所不同：

第一、二期：早期的肺癌一般會建議以手術切除腫瘤作為首選治療方案，之後加上輔助治療，冀能根治。

第三期：中期的肺癌需視乎腫瘤的大小來決定治療方案。如果腫瘤的體積相對大而不適宜手術，醫生有可能會先安排化療、電療等其他治療，冀能將腫瘤縮小，以便進行手術切除，仍以根治為目標。

第四期：一般晚期的肺癌已較難根治，通常會以穩定病情，延長存活期作為首要目標。目前晚期肺癌除了化療外，亦可採用標靶治療或免疫治療。患者接受標靶治療前都必須先抽取組織進行病理基因化驗，以了解基因突變的部分是否與可獲得的標靶藥相吻合，檢測需時一星期；如果標靶治療並不適合，則會再研究免疫/化學治療的可能性。一般而言，標靶治療及免疫治療屬互不相容，甚難雙管齊下。

羅醫生強調，每種治療均有其副作用，醫生會判斷病人的身體狀况、病情等因素來建議合適的治療方案，病人、病人家屬及醫護三方可多作溝通，以制定出對病人適合的抗癌計劃。

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]]> 【氣胸】7類人士易爆肺？無預兆警剔呼吸困難、胸口痛突然來襲 //www.afterroberto.com/%e6%b0%a3%e8%83%b8-7%e9%a1%9e%e4%ba%ba%e5%a3%ab%e6%98%93%e7%88%86%e8%82%ba-%e7%84%a1%e9%a0%90%e5%85%86%e8%ad%a6%e5%89%94%e5%91%bc%e5%90%b8%e5%9b%b0%e9%9b%a3-%e8%83%b8%e5%8f%a3%e7%97%9b%e7%aa%81/ Thu, 26 Aug 2021 07:49:56 +0000 //www.afterroberto.com/?p=34003 氣胸（俗稱「爆肺」）可以在毫無先兆下突然發生，患者會感到呼吸困難、氣促、胸口痛、乾咳，如果沒有及時接受適當治療，病人有機會出現壓力性氣胸，導致休克，甚至死亡，後果可以很嚴重！

氣胸，俗稱爆肺，哪些人士較容易爆肺呢？以下7類人士要注意！
氣胸，俗稱爆肺，哪些人士較容易爆肺呢？以下7類人士要注意！

自發性氣胸 肺泡無故爆破 7類人士易爆肺？

betway体彩 急症科專科岑健醫生表示，氣胸是指當肺部出現病變，或者因外傷、撞擊等造成破洞時，讓空氣進入胸膜腔（pleural cavity）。大部分爆肺個案都屬於「自發性氣胸」，即肺泡無緣無故破裂，男性比女性稍多，每十萬個男性中約有10人一生中會發生一至兩次，而每十萬女性大約有4人，身體特徵是較高及瘦。究竟哪些人士較易爆肺呢？

．身材高瘦、男性

．吸煙人士

．慢性肺病患者，如慢性阻塞性肺病、哮喘、肺纖維化及肺癆等

．肺癌病人

．胸口曾經有外傷

．進行氣壓改變的活動，如潛水、登山等

．曾發生過一次氣胸

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氣胸症狀：胸痛、心跳快、呼吸困難、乾咳

岑醫生指出，氣胸出現時，病人會突然胸痛、胸悶、心跳加快、呼吸困難、乾咳。這是由於當空氣進入胸膜腔後，若一直未能呼出，便會積存在胸膜腔產生壓力，壓住肺部、心臟和大血管，影響血液循環，令病人缺氧休克，甚至死亡。不過若果只是輕微的氣胸，例如其中一邊肺部只有一至兩成穿孔，只有少許空氣走進胸膜腔，病徵便不會很明顯，病人的血壓也會正常，有時血含氧量也會呈現正常。

聽診、X光、超聲波 助確診

當醫生遇到懷疑氣胸的病人，會先了解病人的病歷和徵狀，例如痛楚是否突然發生、最近有否患上肺炎、發燒、曾經大叫、有否潛水和登山等。其後，醫生會用聽筒檢查肺部，在檢查時需要病人一直說話，以便醫生分辨兩邊肺部傳來的聲音是否一樣、呼吸聲有否異常等。若要進一步確診氣胸的程度，則需要照X光檢查，但氣胸要超過15%或以上，X光才能明顯呈現出來。

行路、上落樓梯突感氣喘 應盡快求醫

岑醫生表示，在急症室內，醫生可以為懷疑氣胸的病人進行超聲波檢查肺部的兩層肺膜。在正常呼吸時，兩層肺膜之間的液體會讓肺膜滑動，如果有空氣在內，肺膜就不能如常滑動，此方法亦有助醫生確認病人是否氣胸。若要更精準的檢查，就需要進一步使用電腦掃描，不過病人需要接受一定程度輻射。

岑醫生提醒，如果出現氣喘，或行路、上樓梯時感覺比平日辛苦，應盡快求診，讓醫生檢查確認成因。

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氣胸的治療方法

氣胸程度 肺部塌陷比例 處理方法
輕度 一至兩成 如徵狀輕微，病人可持續觀察等待肺部自我修復，隔數天後再覆診檢查，然而中途如果情况變差，就需要立刻求診。
中度 五成 雖然病人仍能呼吸，但會建議病人入院吸氧氣，並透過X光檢查觀察病情。醫生亦有機會使用「針抽空氣」的方法，抽走空氣減壓。
嚴重 整個肺部也被壓住 若使用「針抽空氣」也無法改善，醫生會採用胸腔引流術，把一條膠管放入胸膜腔內，直接抽走裡面的空氣。

肋膜沾黏術 減復發機會

由於曾經出現自發性氣胸的病人，有兩至三成機會再次出現氣胸，七成機會發生於同一邊肺部，病人可考慮進行肋膜沾黏術，減低復發機會。

進行肋膜沾黏術時病人需要監察麻醉，方法是利用胸腔引流放入內窺鏡，再以手術方式刮損兩邊肺膜，令兩邊肺膜黏合，減低空氣進入這空間的機會。以往肋膜沾黏術是透過灌入化學物質，例如滑石粉，令胸腔膜及肺膜發炎和纖維化，當它們痊癒後，兩邊肺膜便會黏合在一起；現時手術不需再使用化學物質，只需要利用內窺鏡刮傷兩邊肺膜，當傷口癒合時同樣會產生纖維化，令兩邊肺膜黏合，使空氣不能進入此空間，從而減低再次氣胸的機會。

]]> 【急性肺栓塞】急性肺栓塞徵狀：突然呼吸困難、胸痛及咳血 殺人不留痕（醫路同行） //www.afterroberto.com/%e6%80%a5%e6%80%a7%e8%82%ba%e6%a0%93%e5%a1%9e-%e6%80%a5%e6%80%a7%e8%82%ba%e6%a0%93%e5%a1%9e%e5%be%b5%e7%8b%80-%e7%aa%81%e7%84%b6%e5%91%bc%e5%90%b8%e5%9b%b0%e9%9b%a3-%e8%83%b8%e7%97%9b%e5%8f%8a/ Tue, 13 Jul 2021 10:39:03 +0000 //www.afterroberto.com/?p=33415 【明報專訊】急性心肌梗塞、急性缺血中風、急性肺栓塞，在西方國家堪稱血管病「三大殺手」。第一和第二位相信大家都常常聽到，第三位「殺手」的名字似乎聽來有點陌生，但大家千萬不可輕視，因此病往往「殺人不留痕」。在西方國家，急性肺栓塞十分常見，單是美國，每年有超過10萬人死於此症。內地一項大型研究顯示，中國人病發率約是西方國家的四分之一，惟此病在香港較少受關注，針對華裔病人的研究寥寥可數。

 

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急性肺栓塞是肺動脈突然受血塊阻塞而引致，與下肢和盆腔深層靜脈血栓有密切關係。當靜脈血流受疾病或一些特定情况影響，凝血因子濃度上升或靜脈血管壁破損，便可能產生不正常血塊。這些血塊會隨靜脈血液回流到心臟及肺動脈，繼而引發栓塞。長期臥牀，近期曾接受下肢、脊骨、腹部或盆腔手術人士，癌症病人，下肢骨折或創傷病人，以及服用女性荷爾蒙人士，均有較大風險。懷孕婦女或產婦分娩後首數周亦有較大血栓風險。

【明報專訊】急性心肌梗塞、急性缺血中風、急性肺栓塞，在西方國家堪稱血管病「三大殺手」。第一和第二位相信大家都常常聽到，第三位「殺手」的名字似乎聽來有點陌生，但大家千萬不可輕視，因此病往往「殺人不留痕」。在西方國家，急性肺栓塞十分常見，單是美國，每年有超過10萬人死於此症。內地一項大型研究顯示，中國人病發率約是西方國家的四分之一，惟此病在香港較少受關注，針對華裔病人的研究寥寥可數。
【明報專訊】急性心肌梗塞、急性缺血中風、急性肺栓塞，在西方國家堪稱血管病「三大殺手」。第一和第二位相信大家都常常聽到，第三位「殺手」的名字似乎聽來有點陌生，但大家千萬不可輕視，因此病往往「殺人不留痕」。在西方國家，急性肺栓塞十分常見，單是美國，每年有超過10萬人死於此症。內地一項大型研究顯示，中國人病發率約是西方國家的四分之一，惟此病在香港較少受關注，針對華裔病人的研究寥寥可數。

 

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腳腫去按摩 險入鬼門關

急性肺栓塞的徵狀包括突然呼吸困難、呼吸時胸痛及咳血，嚴重者更可致血壓低、休克、昏厥、心律不整甚至心臟停頓。然而，從臨牀所見，部分病人只會心跳及呼吸加快，部分人可能會單側下肢水腫，但不少心肺疾病均有相似徵狀，難以分辨，亦不能透過心電圖或肺X光確診。驗血檢測二聚體（D-dimer）濃度或可提供一絲線索，惟有可能因病人的身體狀况而受干擾。要確診此症，要利用電腦掃描肺動脈血管造影，這種檢測與電腦掃描相似，但需配合顯影劑於體內流動的時間及位置造影，方可顯示肺動脈狀况。如病人有下肢水腫，多普勒超聲波檢查（doppler ultrasound examination）亦可助找出靜脈血栓。

值得注意的是，不少人會因腳腫而去按摩推拿，但此舉有潛在危險。曾有一名病人因氣喘求診，問診前留意到她有單邊腳腫。她的各項臨牀檢查均正常，又說腳腫逾一星期，天天找按摩師推拿後，似有紓緩。我聽後心焦如焚，如果她真的有血栓病，按摩和推拿有可能令血塊移位並流向肺動脈，性命堪虞。我建議她盡快入院接受電腦掃描肺動脈血管造影和超聲波檢查，病人起初半信半疑，覺得小題大做。幸好她同意檢查，結果證實有下肢靜脈血栓和肺栓塞，我不禁對她說：「你知不知道自己在鬼門關走了一趟！」

若確診有肺栓塞，醫生可處方低分子量肝素（low molecular weight heparin）或新型口服抗凝血劑治療。若病人血壓不穩，就要考慮採用靜脈血栓溶解治療。個別病人亦有可能需要接受導管手術或開腔手術治療。

 

文：李聲濤（香港中文大學醫院呼吸系統科專科醫生）

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【痛症】留意胸痛警號 成因多隨時與心臟病、肺部感染、胃酸倒流有關
胸痛或俗稱「心口痛」是一種徵狀，可能與心臟、肺部疾病有關。因此若出現痛楚、窒息、麻痺等不適感覺，必須及早求醫。(網上圖片)

胸痛原因一：心肌缺氧致出現心絞痛

胸痛可以突如其來，也可以持續數天，betway体彩 急症科專科梁杰仁醫生表示，最擔心的是由心臟病引起的胸痛，特別是運動、追車、行樓梯時，心臟負荷加大，一旦心臟內血液不足，就有機會令心臟肌肉缺氧而出現心絞痛。患者通常是胸口中間偏左的位置疼痛，但也有機會是中間偏右疼痛，部分人的痛楚可伸延至頸、手臂、下巴等位置，因為這些位置的神經線和心臟的神經線相連。

當有胸痛患者求診時，梁醫生表示，一般會先請病人形容痛楚的位置、持續多久，不過由於每個人對「心口痛」的感覺都不一樣，如果懷疑患者是因心臟疾病引起胸痛，除了一般檢查、聽診、問診之外，也需要進行心電圖檢查是否嚴重心肌梗塞、抽血檢驗心臟酵素等，另外也會詢問病人有否心臟病病史、三高（高血壓、高血脂、高血糖）等高危因素，再視乎需要為病人進行電腦掃描，去確定心臟冠狀動脈塞了多少百份比，以及進行俗稱「通波仔」（心導管介入治療）的手術。

胸痛原因二：肺部感染或創傷

肺部相關的疾病或創傷，是另一個可引致胸痛的主因，例如支氣管炎、肺炎、胸膜炎，又或者氣胸（俗稱「爆肺」）、胸部創傷如肋骨骨折、胸部肌肉受傷等，都有機會引致胸痛。以上每種病的治療方法也不一樣，不能一概而論。

胸痛原因三：胃酸倒流、食道發炎

除了心臟及肺部相關疾病，梁醫生指出，胃酸倒流和食道發炎也有機會引致胸痛，原因是胸腔的食道不像胃部般有黏液保護層，當有胃酸倒流時，便會刺激食道引起胸口灼痛，大多在患者睡眠時出現，可考慮透過照胃鏡或監測食道酸鹼值以確定成因。如患者是因胃酸倒流引致胸痛，可服用抑制胃酸分泌或中和胃酸的藥物，最重要的是從飲食習慣著手，謹記定時飲食，避免睡前四小時進食，避免刺激性、肥膩食物刺激胃酸分泌。

生蛇、骨骼發炎會引致胸痛

其他會引致胸痛的原因還包括帶狀皰疹（即生蛇）、骨骼發炎，或者焦慮或恐懼情緒等。總括而言，胸痛的成因眾多，很多人或會因為痛楚在短時間內消失而沒有理會，但事實上胸痛可以是心臟病的先兆，如沒有及時處理，有機會惡化成急性必威西盟足球精装版 或心肌梗塞，甚至有生命危險。因此如果出現心口痛，必須留意，最好及早求醫看看是否需作進一步檢查。

]]> 【性本善】全民好性：心臟病的「性」疑惑 //www.afterroberto.com/%e5%85%a8%e6%b0%91%e5%a5%bd%e6%80%a7-%e5%bf%83%e8%87%9f%e7%97%85%e7%9a%84-%e6%80%a7-%e7%96%91%e6%83%91/ Tue, 14 May 2019 11:24:08 +0000 //www.afterroberto.com/?p=18813 【明報專訊】今天在康復中心，為接受心臟康復計劃的病人做評估，男護士李sir靜靜告訴我，病人威哥昨天靜悄悄向他詢問醫生何時會來，因他有一個特殊問題要請教，並叫李sir需要把這事保守秘密……

 

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正確認識——必威西盟足球精装版 人安全滿足的性生活，建基於對疾病和性生活的正確認識，而非過分「自大」或「自悲」。（JinHui1988@iStockphoto）

 

原來威哥一年前因胸痛求醫，及後發現患上必威西盟足球精装版 。他之後接受了心臟科同事為他做的「通波仔」手術，再轉介到康復中心做心臟康復治療。病情進展理想，以為一切順利；可是，威哥仍然一臉愁容。原來威哥最初發病時，心絞痛除發生在追巴士的時候，還在他與太太行房時，只是由於病發初期還「生死未卜」，完全無暇擔心這個情况，加上這是一個尷尬問題，所以一直沒有向醫護人員提及。直至現在，表面看似一切穩定，但當他每次想和太太親密一些時，當天心絞痛的恐懼立即在腦中浮現。而從病發至今，太太亦憂慮威哥乃心臟病人，擔心行房時會否引發「心臟病」及「馬上風」等等的疑惑，為免成為「殺夫兇手」，所以都不敢向丈夫「示愛」。在這種種擔憂下，兩夫婦只好一直「以禮相待」，夫妻關係因而發生變化，慢慢感情變淡。

 

治陽痿藥或影響心臟藥物

其實，威哥的情况在心臟康復病人非常普遍，香港性教育、研究及治療專業協會曾於2014年聯同社區復康網絡及屯門醫院康復科做了一項研究，發現多達四分之三的必威西盟足球精装版 人性生活都在患病後減少。研究亦發現，約八成必威西盟足球精装版 男士同時有不同程度的勃起功能障礙。但是，只有一半受訪病人知道一些心臟藥物有可能與治療陽痿藥物造成相互影響。而其中有使用藥物改善性表現的一成三男性病友中，只有三分之一人曾於使用前徵詢醫生的意見，情况確實令人擔憂。

以上的種種情况，都可以有很大的「改進空間」：其實從醫學角度看，必威西盟足球精装版 病情穩定的情况下，一般夫妻的正常性交行為只會輕微而且短暫地增加心臟負荷及其引發心臟病發的風險；而風險亦能通過康復治療進一步減低。心臟康復治療是一個全面的心臟病治療計劃，能把必威西盟足球精装版 復發風險和相關的死亡率降低，它亦能有效地協助病友控制血糖、血壓及血脂等必威西盟足球精装版 高危因素，加上戒煙和適當的運動治療，都能有效增強心肺功能，從而減低在作各類活動（包括性活動）時的心臟病發風險。

另一方面，由於心臟病人常常需要服用多種不同藥物，與其他藥物之相互影響尤其需要關注，病人如考慮服用藥物以增強性表現，應預先徵詢醫生意見，以避免「樂極生悲」。其實，必威西盟足球精装版 人安全而滿足的性生活都可以建基於對疾病和性生活的正確認識和了解，而非過分「自悲」或「自大」的主觀感覺。心臟康復計劃正正為病友提供了一個既可靠，又安全的途徑，為病友夫妻的美好生活提供協助。

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文：鄒兆麟（香港性教育、研究及治療專業協會性治療師、復康科專科醫生）

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