在物理治療診所內，因為腰背痛求診的人均在生活上遇上不同程度的影響，包括：不能坐下或站立，轉換姿勢時引致疼痛，不能負重，部分病人連走路也受到影響，甚至影響日常工作和睡眠素質。

腰背痛問題多源於肌肉、肌腱，也可以是椎間盤、脊椎關節問題所引起。成因主要與日常生活習慣有關，例如：吸煙、肥胖、長期坐臥或站立、缺乏運動、工作姿勢不當和長時間保持同一姿勢工作。亦有研究顯示，精神壓力和情緒緊張都可能導致腰背痛。所以，辦公室一族要遠離腰背痛，除了注意生活習慣外，心理健康亦不容忽視。

吸煙阻礙軟組織修復

眾所周知，吸煙對身體有害無益，不過影響的其實不單是心肺功能，研究證實，不論男女，吸煙與慢性腰背痛都有密切關係。2010年一份整合研究分析指出，吸煙者相比非吸煙者，患上慢性腰背痛的機率多近1.7倍。吸煙令椎間盤和脊椎附近結構的血液循環和養分降低，加速退化和減低附近軟組織修復功能。此外，吸煙亦會干擾中樞神經系統，加強腦部對痛感的信號，在同一腰背勞損的情况下，吸煙者會比非吸煙者受着更強的痛楚，因此，戒煙絕對是百利而無一害的決定。

肥胖者腰背痛風險高逾1倍

肥胖除了影響心血管健康外，對腰背痛一樣有負面影響。根據2018年一份整合分析發現，過重和肥胖人士患上腰背痛的風險，比正常體重人士分別多1.15倍和1.36倍。而身體質量指數（BMI）愈高，就有愈大風險受到腰背痛影響。BMI指數是其中一個衡量肥胖的標準，計算方法為體重（公斤）除以身高（米）的平方。以中國人標準為參考，BMI超過24便屬於過重，超過28便屬於肥胖。（亞洲人標準：23至24.9屬於過重，25或以上屬於肥胖）

肥胖與腰背痛的關係暫時未有一致的說法。有認為肥胖人士因積聚過多皮下脂肪，加重了脊椎負荷，令腰椎壓力加劇，導致腰背痛。但無論背後原因如何，只要增加運動量，便可以減低腰背痛風險。2014年一份研究顯示，BMI超過36的肥胖人士，平均每日增加17分鐘中度強度運動（如：快步走、水中運動、踏單車、社交舞等），可減低32%患上腰背痛的風險。

久坐久站 椎間盤受壓

隨着社會發展，加上新冠病毒疫情來襲，愈來愈多人需要長期坐着工作，室內和戶外運動機會減少，生活變得偏向靜態。研究顯示，即使能夠保持良好坐姿或站姿，只要是長期坐下或站立，都會令肌肉不適感覺加劇，亦令椎間盤壓力加大，導致腰背痛，或伴隨肩頸痛等。

要避免長時間保持一種工作姿勢導致痛症出現，最重要方法就是要讓自己在工作或休閒期間，有一個恆常改變姿勢的習慣。坊間有一些電動升降桌，理念是讓用家每工作一段時間可以改變姿勢（坐或站），然而它們價錢不菲亦較佔空間。比較省錢的做法，是辦公室桌上工作時，每隔30分鐘後休息一會，伸個懶腰，起身走一走，避免長期保持同一姿勢，增加腰背壓力。

壓力大、情緒緊張 對痛楚更敏感

腰背痛讓人覺得問題在腰背上；實情是，痛感是由腦部演繹。雖然腰椎負荷過重會增加對腦部痛感信號傳送，但痛感信號其實亦會受其他因素影響而增減。物理治療師常用的電療儀器可減低痛感信號傳送到腦部，從而減少痛感。而研究亦發現，精神壓力過大、情緒緊張或睡眠質素差，都會加強痛感信號強度，亦令腦部對痛感變得更為敏感，形成各種各樣痛症出現。因此，平常學會放鬆心情，例如：冥想、恆常運動等，都有不同證據顯示能有效減低心理壓力和情緒緊張。

文：黃嘉豪（香港物理治療學會會員、註冊物理治療師）

編輯：王翠麗

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寒背的主因是姿勢不良，書包過重是幫兇。小朋友骨骼在生長發育中，長期寒背不但影響外觀，更令脊骨發育不良，減弱心肺功能，增加腰背及頸椎痛症，加速椎間盤退化……影響深遠。必須及早糾正寒背，逆轉脊骨健康。

暑假狂打機 寒背患者倍增

香港學生書包過重，加上長時間低頭玩手機或平板電腦，長期姿勢不良，令寒背問題愈來愈普遍。香港教育大學健康與運動科學講座教授周鴻奇指出，寒背主要與姿勢不良有關，書包過重則是幫兇，「學童揹書包的時間不太長，但卻長時間坐定定上堂、做功課或玩手機；若坐姿不良，會增加肌肉疲勞，令揹書包時更覺疲累，更易出現不良姿勢，進一步增加脊骨壓力」。

不少家長帶着寒背的子女求診，註冊物理治療師歐陽健表示，每個月約有3至4個寒背學童新症，暑假更是高峰期，求診人數多出一倍，「最年幼患者是二年級男生，約7歲，有明顯寒背，因放暑假每日打機4至6小時，導致胸肌繃緊，出現明顯寒背」。

病情隨發育惡化 影響脊骨心肺

兒童的寒背若不及時改善，會隨發育逐漸惡化，引發以下惡果，由周鴻奇及歐陽健逐一解釋。

‧頸腰背痛症

正常每個脊骨關節面呈水平，當上半身重心長期前傾，脊骨關節也會前傾，令關節前後受力不平均，前方受力較大，減慢生長速度，出現邊高邊低，改變脊骨正常發展。周鴻奇指出，「如多個脊骨關節面都稍為向前傾斜，最終令寒背更明顯，增加日後出現腰背及頸椎的痛症」。

‧椎間盤提早退化

寒背令身體重心前移，增加脊骨關節負荷，關節之間的椎間盤所受的壓力也增加，令椎間盤變薄。周鴻奇指出，「睡眠休息可以修復椎間盤，使之回復彈性，兒童的椎間盤彈性高更易修復，但若椎間盤長期受重壓，未必可完全修復」。長期寒背，不單影響脊骨正常弧度，也會令椎間盤提早退化，增加患上椎間盤突出的風險。

‧韌帶失衡

姿勢不良引起肌肉疲勞，若肌力不足，身體便要用上脊骨間的韌帶協助支撐，保持平衡。寒背會令腰背位置的脊骨韌帶被拉長，胸椎韌帶則縮短，久而久之，成為惡性循環，令寒背更明顯。

‧肌力減弱

歐陽健指出，兒童的頸椎及頭部長期向前傾，令胸肌和上背肌肌力不平衡，肩膀上斜方肌及胸小肌繃緊，深層頸屈肌、中及下斜方肌肉變弱，令上半身肌肉變得無力易累。

‧心肺功能減弱

長期寒背，胸椎過分彎曲，未能正常地支持身體；由於胸椎骨連接肋骨，寒背也會影響肺容量，減弱心肺功能。

發育成熟後難糾正 痛症來襲

寒背對發育中的兒童影響深遠，周鴻奇強調，仍然在發育期階段的兒童，可透過糾正姿勢及運動等，逆轉寒背的禍害，「若過了成長期，發育成熟後，便較難改變」。另外，寒背時間愈耐愈難處理，最好盡早找醫生或物理治療師診治。

成年人長期寒背，很快會腰痠背痛，但兒童寒背卻沒有明顯痛楚。歐陽健指出，兒童的肌肉筋腱彈性及柔軟度高，就算有寒背大多不會有痛症。周鴻奇補充，兒童寒背未必會即時出現痛症，不過在成年後，各種腰背及頸椎問題便逐漸浮現。

兒童有寒背，不痛不癢，很少會主動改善，周鴻奇說：「唯有靠家長提醒孩子糾正姿勢，另外要多做運動，增強肌力，有助保持良好姿勢外，也可提升心肺功能。同時要選擇合適的書包，減少負重。」

書包不應超過學童體重10%

衛生署建議書包不應超過學童體重的10%，坊間有不少聲稱護脊的書包，價錢參差，如何選擇？周鴻奇建議：

‧書包本身重量愈輕愈好

‧背部設有軟墊

‧可容納A4尺寸，方便收納

‧內設彈力帶，把書本固定於背部，否則書本撞擊時

會增加重量

‧兩邊肩帶不能太貼近頸項，也不可相距太闊

‧應選擇附腰帶和胸帶款式

‧學童揹上背感覺舒服

揹書包，要把肩帶調校至合適位置，書包底部要在臀部上方，不可過低，否則重量下墜，令上身前傾作平衡，容易造成不良姿勢。

文：許朝茵

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/09/e4712da7b211409d3d8a3be6d92b3970.jpg 低頭族易寒背——兒童長時間玩平板，成為低頭族，易引起寒背，影響脊骨成長。（kiankhoon@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與文中提及疾病無關）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/09/e4713c29b056af527e8e3997c3c07446.jpg周鴻奇（受訪者提供）; //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/09/e4714890a92bc97ab0234dbfce3fa0a1.jpg歐陽健（黃志東攝）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/09/e4715eb1b6d9464eab85d87eb06c02d9.jpg（勞耀全攝）;