胃鏡檢查 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 15 Aug 2024 09:48:54 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 胃鏡檢查 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 腸化生增患胃癌風險很高嗎？年年照胃鏡有必要嗎？(吾生有杏：院長醫生周記235) //www.afterroberto.com/%e8%85%b8%e5%8c%96%e7%94%9f%e5%a2%9e%e6%82%a3%e8%83%83%e7%99%8c%e9%a2%a8%e9%9a%aa%e5%be%88%e9%ab%98%e5%97%8e-%e5%b9%b4%e5%b9%b4%e7%85%a7%e8%83%83%e9%8f%a1%e6%9c%89%e5%bf%85%e8%a6%81%e5%97%8e/ Thu, 17 Aug 2023 10:40:04 +0000 //www.afterroberto.com/?p=42136

【明報專訊】剛剛過去的星期三，一名中年女士前來求醫。她素來着重身體健康，每年都做全身檢查。大約5年前的一次例行檢查，醫生發現她的胃部有發炎的迹象，而活檢化驗證實有「腸化生」（intestinal metaplasia）。「這是一種慢性胃炎，有可能導致胃癌！」醫生說。「醫生，我的風險很高嗎？可有藥物治療嗎？」「腸化生會增加胃癌的風險，這情况無藥可醫，妳每年回來做胃鏡檢查吧。」醫生回答說……

腸化生患者沒胃癌風險因素 變癌風險低

腸化生增患胃癌風險很高嗎？年年照胃鏡有必要嗎？(吾生有杏：院長醫生周記235)
有胃癌家族史、胃黏膜萎縮、出現大範圍腸化生及吸煙等，都是導致胃癌的風險因素。(網上圖片)

陳女士（化名）繪影繪聲地憶述當年她與醫生的對話。於是她便年年接受胃鏡檢查，每次化驗報告都顯示有腸化生的情况。「醫生，我的情况怎樣？生活飲食需要避免什麼？」「都是跟以往差不多……多吃蔬果、少吃鹹魚之類，明年再回來照胃吧！」過去幾年她不單花了不少醫療費用，而且看不見出路，不禁自問：「難道我要做胃鏡檢查直到80歲？」

相關閲讀：【胃癌系列】 胃癌初期易跟消化不良混淆？解開慢性胃炎、腸化生與胃癌關係之迷

高危一族：有胃癌家族史、大範圍腸化生、吸煙人士

我翻查她的紀錄後，發覺陳女士除了有局部位置的腸化生外，並沒有其他導致胃癌的風險因素。其實腸化生是因為慢性發炎而形成的一種胃黏膜變化，主要成因包括幽門螺旋桿菌感染、吸煙、攝取高鹽及煙熏食品。雖然腸化生在理論上有可能演變成胃癌，可是只有那些同時擁有多個風險因素的人士才是真正的高危一族，包括有胃癌家族史、胃黏膜萎縮（gastric atrophy）、出現大範圍腸化生及吸煙人士。

相關閲讀：【胃癌】持續胃痛、胃灼熱、大便呈黑色、吞嚥困難、體重下降等6情况及早照胃鏡 拆解胃癌成因、徵狀和3種手術治療

單單「腸化生」 不值得年年照胃鏡

於是我向陳女士解釋：「我覺得你的真實風險很低，不值得年年照胃鏡。」她感到很驚訝，便追問：「陳醫生，腸化生不是會增加胃癌的風險嗎？」於是我嘗試用「六合彩」的比喻去解釋她的風險：「有腸化生人士患上胃癌的相對風險，比沒有這現象的健康人士高出約5倍，聽起來真的有點嚇人。可是實際機率又有多高呢？以一個健康人士為例，他一生人患上胃癌的機率有如中六合彩頭獎，而有腸化生的人士患胃癌的機率便約是中二獎。中六合彩二獎固然比中頭獎的機會高出5至於6倍，但一生人又有多少機會中二獎呢？」

其實，單以腸化生為唯一因素所導致胃癌的機率很低，所以至今也沒有公認的國際指引如何處理這問題。我個人認為，只有高危一族才值得考慮年年照胃鏡。像陳女士這些常見案例，定期胃鏡檢查真的可以預防胃癌嗎？既然沒有明確的國際指引，我會根據個別人士的風險評估作不同建議。我相信凡事應以病人而非疾病為本，用個人化的建議才能夠消除不必要的憂慮。

相關閲讀：【照胃鏡、照腸鏡】持續腸胃不適、消化不良？何時要「照鏡」？6個情况下做胃鏡或腸鏡檢查

文：陳家亮（中文大學醫學院院長）

[健康]

]]> 【胃癌】持續胃痛、胃灼熱、大便呈黑色、吞嚥困難、體重下降等6情况及早照胃鏡 拆解胃癌成因、徵狀和3種手術治療 //www.afterroberto.com/%e8%83%83%e7%99%8c%e7%b3%bb%e5%88%97-%e6%97%a9%e6%9c%9f%e8%83%83%e7%99%8c%e5%be%b5%e7%8b%80%e5%a6%82%e8%83%83%e7%97%9b%e8%83%83%e8%84%b9-%e4%b8%89%e7%a8%ae%e6%89%8b%e8%a1%93/ Mon, 29 Mar 2021 07:00:27 +0000 //www.afterroberto.com/?p=27217 資深演員廖啟智因胃癌病逝，令人惋惜。胃癌（Stomach Cancer）位列本港常見癌症的第6位，2017年錄得逾1300宗新症。早期胃癌可以毫無徵狀，或徵狀跟胃痛、胃脹與消化不良等情况相似，容易錯失治療最佳時機。雖然胃癌的發病率因為食物衛生和儲存食物技術改進，加上隨着人們少吃了醃漬和薰製食物，多年來持續緩緩下降，但隨着年紀愈大，胃病、胃癌也不得不防！醫生提醒若出現持續胃痛、胃灼熱、吞嚥困難、大便呈黑色、體重無故下降等6種情况宜進行胃鏡檢查及早查找問題。而手術是根治胃癌的唯一方法，手術治療有三種：傳統開放式手術、微創腹腔鏡手術及無創內視鏡手術都是常用的治療方法。即使是較晚期的個案，亦可以透過手術幫助紓緩徵狀。

【胃癌】持續胃痛、胃灼熱、大便呈黑色、吞嚥困難、體重下降等6情况及早照胃鏡 拆解胃癌成因、徵狀和3種手術治療
betway体彩 外科專科醫生鄺永恒醫生表示，目前胃癌的藥物治療選擇不多，手術才是根治不同期數胃癌的有效方法，包括：傳統開放式手術、微創腹腔鏡手術及無創內視鏡手術等。

相關文章：【胃癌系列】胃酸倒流、功能性消化不良及幽門螺旋桿菌感染　三大常見消化系統疾病　預防由改善飲食習慣做起

胃癌初期徵狀：胃痛、胃脹 易錯失治療時機

一般而言，初期胃癌可以是毫無徵狀，或只有輕微胃部不適、胃痛或胃脹等情况，容易被疏忽而錯失治療的最佳時機。betway体彩 外科專科醫生鄺永恒醫生憶述曾見過年紀僅廿多歲的女病人，肚脹持續逾年也不以為意，未有求診，結果求醫時確診為胃癌第四期，並已擴散至卵巢。因此鄺醫生提醒，一旦有病徵就要及早求醫，也特別指出即使晚期或擴散的胃癌患者也有方法延緩病情，不要灰心。例如有年約40歲的晚期胃癌病人，在接受化療後成功縮細腫瘤，然後再以手術切除剩餘的腫瘤，至今已3年多，病人康復狀况不俗。

胃癌成因：與煙酒、飲食、幽門螺旋桿菌感染有關

胃癌的出現與吸煙、飲酒、常吃加工食物和紅肉、幽門螺旋桿菌感染及生活壓力等有關。亞洲地區的發病率亦比較高，尤其是日本及南韓。其中幽門螺旋桿菌感染更可能是引發胃部癌變的第一步。

胃炎引致腸化生 癌前病變成胃癌

「胃癌的出現並非一朝一夕，而是由胃炎開始，慢慢發展至萎縮性胃炎，再進展為腸化生（gastric intestinal metaplasia）、癌前病變的非典型增生（dysplasia），最後才演變成胃癌，過程可能歷時5至10年，甚至更長。」鄺醫生指出，若能在進入胃癌階段之前，及早發現並處理異常的組織，便可以有效預防胃癌。

相關文章：感染幽門螺旋桿菌 增患胃癌風險

胃腺癌 需手術治療

鄺醫生指出，胃癌只有小部分屬淋巴癌，可以用化療治理，惟大部分胃癌均為腺癌，手術是主要治療方法。至於要以哪一種手術治療，則要視乎胃癌的期數而定。

三種手術方式治療不同期數胃癌

癌前病變及極早期非潰瘍性胃癌：可以用內視鏡進行切除，好處是體外不會有傷口，胃部可以保留。病人可以在監察麻醉下進行，整個手術約一至兩小時便完成。

中期胃癌：可採用腹腔鏡切除，屬微創手術，醫生會在病人腹部開四至五個小傷口，痛楚會較傳統手術少，康復時間也較快，亦不會留下長長的疤痕，治療效果與開放式手術相約。

中後期胃癌：主要以開放式手術處理，但傷口比較長及術後痛症比較多。

至於晚期已擴散的胃癌，鄺醫生說只用手術是不可以治根的。病人可以先以化療縮小癌症範圍，如情况和反應良好，再考慮以手術切除餘下腫瘤。有部分合適的病人，可配合標靶治療和免疫治療，會有一定幫助。

定期胃鏡檢查 戒煙酒少吃加工食物

鄺醫生建議踏入中年的人士，如胃部不適，可考慮做胃鏡檢查，以及早發現問題。而有高風險因素的人士，包括曾進行部分胃切除手術、慢性胃炎及相關家族病史等，可能需要較早及定時進行檢查。

此外，還要做好個人及飲食衛生，包括多吃新鮮蔬果、少吃加工食物、不煙不酒等，都有助減少胃部病變的出垷。

胃鏡 —— 檢查食道、胃部和十二指腸

持續腸胃不適、消化不良？很多時都需要進行更深入的檢查找出原因，內窺鏡是其中一項，到底內窺鏡是什麼呢？除了檢查外還有什麼功能？究竟哪6個情况下才需要照胃鏡呢？

betway体彩 內鏡中心主任、外科專科醫生陳志偉醫生表示，常見應用於消化道的內窺鏡主要是胃鏡和腸鏡。胃鏡即「上消化道內窺鏡」，可以檢查食道、胃部和十二指腸的情况，包括檢視有否潰瘍、發炎、腫瘤，以及懷疑腸道出血的原因，主要用作評估消化不良的各種徵狀，例如吞嚥困難、持續胃痛、胃灼熱、反胃、消化不良等。如有需要，進行胃鏡時醫生可為病人抽取組織分辨是良性或惡性，同時亦可以即時切除瘜肉。

陳醫生表示，胃鏡檢查需時約10分鐘，病人可選擇接受監察麻醉或注射鎮靜劑，進行檢查前會先在病人喉部噴上麻醉藥。內窺鏡經口腔進入，過程中需要一直充氣撐開胃部，檢查後病人或會感覺輕微喉痛、嘔心和上腹膨脹。

什麼情况要照胃？

．吞嚥困難

．持續胃痛、胃灼熱、反胃、消化不良

．大便呈黑色

．體重無故急降

．缺鐵性貧血，如容易疲累、血色素下降

．有家族胃癌或食道癌病史

【胃癌】持續胃痛、胃灼熱、大便呈黑色、吞嚥困難、體重下降等6情况及早照胃鏡 拆解胃癌成因、徵狀和3種手術治療

]]> 胃炎？胃潰瘍？胃痛發作時間 揭成因端倪 //www.afterroberto.com/%e8%83%83%e7%82%8e-%e8%83%83%e6%bd%b0%e7%98%8d-%e8%83%83%e7%97%9b%e7%99%bc%e4%bd%9c%e6%99%82%e9%96%93-%e6%8f%ad%e6%88%90%e5%9b%a0%e7%ab%af%e5%80%aa/ Wed, 14 Aug 2019 04:14:54 +0000 //www.afterroberto.com/?p=20993 大部分人都曾經歷胃痛，不過詳細了解後，會發現每人的胃痛各有差別。有些人空腹時痛，吃飽就沒事、有些人臨近考試就發作、有些人感到痙攣般的痛楚，究竟是胃炎或是胃潰瘍呢？原來每種胃痛的特徵，都是醫生查找病源的線索。

 

胃炎？胃潰瘍？胃痛發作時間 揭成因端倪
（明報資料圖片）有些人飯前感到胃痛，誤以為「餓到痛」，有些人則在進食後一至兩小時後才感到痛楚，究竟是胃炎或是胃潰瘍？

 

 

結構性vs功能性胃痛

betway体彩 腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生指，胃痛基本上可分為結構性及功能性兩大類，前者包括胃部發炎、出血、阻塞等，醫生可用胃鏡檢查找出原因。如果胃炎嚴重及長期不癒，有機會演變成胃潰瘍。不過大部分因胃痛求診人士都只是胃炎，只有小部分是胃潰瘍；功能性胃痛則可能與患者的情緒壓力有關，有些病人會形容為「痙攣性或像扭毛巾式的痛楚」，但無論胃痛有多嚴重，照胃鏡都看不出有異樣。不過醫生都會建議病人照胃鏡，至少能排除結構性問題。

 

飯前飯後痛　與潰瘍位置有關

有些人飯前感到胃痛，誤以為「餓到痛」，其實可能是胃壁已一早受損，受胃酸刺激而感到胃痛。當病人進食後，食物在胃內阻隔胃酸，於是痛楚減少；另外，有些人在進食後一至兩小時後才感到痛楚，則代表潰瘍位置處於十二指腸的前段，因為食物經胃部消化後才抵達十二指腸，刺激潰瘍位置。至於功能性胃痛的患者，他們感到胃痛的時間則與進食與否沒有關係，反而面對壓力時，例如考試就會感到胃痛，有些人甚至會痛至嘔吐。胃潰瘍患者則較少會因胃痛而嘔吐。

 

消炎止痛藥傷胃

有不少情况都會導致胃潰瘍，最常見是感染幽門螺旋桿菌導致慢性胃炎而產生潰瘍；其次是壓力增加胃酸分泌，胃酸過多令胃壁長期受刺激下而受損；此外，服用消炎止痛藥或阿士匹靈都有機會損害胃壁，尤其是空腹服藥，故醫生會同時處方胃藥，並叮囑病人要飯後才服藥。而胃酸倒流、消化不良或進食不定時人士，他們出現胃潰瘍的機會亦較一般人高。

 

質子泵抑制劑降胃酸

當病人確診胃潰瘍及排除其他原因後，醫生一般會處方稱為質子泵抑制劑的特效抑壓胃酸藥，一般服藥四至八星期，療程長短因病情而異。而針對因其他疾病而要長期服消炎止痛藥或阿士匹靈的人，醫生會建議患者長期服降胃酸藥，以降低胃潰瘍的風險。

 

其他容易與胃痛混淆的急症

徐醫生提醒，如果病人忽然感到胃部劇痛，要留心會否是出現以下急症，因有機會是其他內臟的痛楚轉移。如有懷疑，必須立即求醫：

  • 必威西盟足球精装版
  • 急性胰臟炎
  • 大動脈撕裂
  • 急性膽囊發炎
  • 盲腸炎

 

相關文章:

胃痛？胃酸倒流？十二指腸潰瘍？查找病因 勿亂服藥致反效果

【讀者MailBox】緊張大師較易腸抽筋

肚皮九宮格 估算肚痛根源

遇不尋常肚痛 咪靠食成藥

腸胃毛病系列

]]>