補充劑加快分解吸收 消化酵素產品能解決消化問題？

從食物攝取的碳水化合物、蛋白質和脂肪在結構上較為複雜，要先分解才可被身體吸收；腸胃肝臟科專科醫生王智滔指，常見消化酵素（digestive enzymes，亦稱消化酶）有澱粉酵素、蛋白質酵素、脂肪酵素和乳糖酵素，負責分解食物。香港營養師協會培訓及發展主任、註冊營養師梁曦允指，消化酵素有很多種類，蛋白質酵素，可將蛋白質分解成胺基酸；澱粉酵素，將澱粉分解成糖分；脂肪酵素，會將複合脂肪酸分解成簡單的脂肪酸或甘油。王智滔續指，進食時，身體不同組織會分泌消化液（見圖），當中包含各消化酵素；當酵素接觸食物，便開始發揮分解作用，如剪刀般剪碎食物，讓食物更容易被腸胃吸收。

「大時大節食『過龍』，飽滯不適，消化酵素產品對加快消化有一定幫助。」梁曦允解釋，因消化系統「工作量」太多，來不及自行製造足夠酵素去應對，補充劑提供額外酵素協助分解食物，對消滯有幫助，「但消化酵素容易受溫度和酸鹼度影響，進入胃部後或會被胃酸破壞，效用會降低」。

有消化酵素產品助攻，就可以大吃特吃？梁提醒，酵素不會燃燒熱量，吃得太多再補充額外酵素，會有增磅風險，「如果平日一餐只吸收到八成熱量，額外補充了酵素，可能會吸收到九成。分解得快了，也會令吸收更容易，熱量攝取會增多，增加肥胖風險」。所以「有借有還」，吃多了還是要做運動消耗熱量。

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難解決胃酸過多問題

此外，市面上有消化酵素產品標榜能減輕胃酸、胃灼熱、腸胃氣脹等問題，王智滔提醒，需留意徵狀成因及產品成分，消化酵素產品未必可以改善上述所有問題。以胃酸過多為例，消化酵素產品作用不大。第一、若胃酸是由進食刺激胃酸分泌的食物如酸、辣引起，並不是難以消化的食物，補充消化酵素未必能解決問題；第二、胃酸倒流多由胃酸過多引起，治療方法應是中和胃酸，而非協助分解食物。

王智滔補充，針對胃酸問題，應服食醫生處方的抑制胃酸藥物。若受胃酸倒流困擾而沒有藥物在身，可嘗試喝半杯至1杯低脂牛奶，會短暫地在胃內如保護膜般減低胃酸和胃黏膜的接觸，或有助暫緩胃部不適。

至於胃灼熱，可能是胃酸過多或倒流，未必與消化不良有關；治療方向是減少胃酸，而非補充消化酵素。

腸胃氣脹，若是因體內乳糖酵素水平不足引發，如患乳糖不耐症者，王指出或可透過額外補充乳糖酵素改善。正常情况下，小腸黏膜絨毛上的乳糖酵素會協助分解食物，由雙糖分解成葡萄糖、半乳糖兩種單糖，方便小腸黏膜吸收；當乳糖酵素不足，無法被分解的乳糖會送到大腸，大腸消化乳糖過程會產生氣體，導致腸胃氣脹。

梁曦允表示，除患有乳糖不耐症人士外，長者因身體機能衰退，酵素分泌減少，以致消化功能變差，亦有可能要在醫生指導下補充酵素。另外，王智滔指，慢性胰臟炎病人因胰臟細胞功能受損，未能有效分泌脂肪酵素消化體內脂肪，致出現肚瀉、長期腹痛等徵狀，這類病人可按醫生指示補充脂肪酵素。

補充抗氧化物 不如吃蔬果

有消化酵素產品聲稱可抗氧化和排毒，梁曦允參閱產品簡介和說明，沒找到具體研究數據支持。首先，消化酵素產品多由蔬果製成，含抗氧化成分不足為奇，惟製作時涉及加工程序，「抗氧化物如維他命C，很多時都會被破壞，所以很難判斷吃這些補充品，能夠攝取多少營養素」，因此比較建議吃原型食物。

排毒方面，梁留意到一些產品加入膳食纖維，如纖維粉、難消化性糊精等，提供纖維量，幫助排便。其中一款酵素飲品每30毫升有1.8克膳食纖維，纖維含量不算少。惟成年人每天建議攝取25克膳食纖維，若不吃蔬果，只靠酵素產品攝取膳食纖維並不足夠，「在日常飲食中多吃蔬果，或選較高纖維的澱粉質食物，很容易達到1.8克膳食纖維攝取量」。她強調，日常飲食中多吃蔬果，已是纖維和抗氧化物來源；且新鮮蔬果比這些產品便宜，更含有其他營養素。

飲食均衡 分泌足夠消化酵素

「飲食均衡已能讓身體分泌足夠的消化酵素；維持健康，藥物還是少吃為好。」王智滔提醒，由於消化酵素產品的臨牀測試不如西藥般嚴謹，不同產品質素有很大差別，亦未能確定產品的成分、效力、風險、副作用等，故考慮進食消化酵素產品前，最好先諮詢腸胃科醫生。而患有乳糖不耐症及慢性胰臟炎人士，只靠進食天然食物攝取酵素，未必足夠提供身體所需，應按醫生指示補充所需酵素。

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知多啲：菠蘿奇異果 富含酵素助消化

一瓶消化酵素冲飲或膠囊，花費近百至數百元。其實，天然食物中也能找到消化酵素，「例如菠蘿有鳳梨酵素、奇異果有奇異果酵素、木瓜有木瓜酵素」，註冊營養師梁曦允表示，以上水果酵素主要用以分解蛋白質，而香蕉、芒果則含有分解澱粉質的酵素。若想從水果中攝取酵素，要選未完全熟透，「酵素成分會高一點，因為水果成熟時就會把酵素分解」。

未熟透 酵素成分更高

「如果近日吃得太多、吃滯了，可以菠蘿、奇異果等當餐與餐之間的小食。」但梁曦允不建議單吃一種水果，可先吃當造水果，再吃酵素豐富的水果；每日兩份水果，亦可與乳酪一起食用，補充纖維之餘同時吸收益生菌，既消滯又可調整消化系統。

日攝5份蔬果 勿食加工肉類

腸胃肝臟科專科醫生王智滔補充，要維持健康消化系統，亦可從日常生活入手，養成健康飲食習慣。最近有研究指出一些有助維持消化系統健康的習慣，值得大家參考：每天攝取5份新鮮蔬果、避免進食加工肉類、每星期進食少於約3份紅肉、進食全麥的碳水化合物如麥包等、每天攝取約30克纖維、少喝汽水與酒精飲品，以及每天做30分鐘或以上運動。

梁曦允表示，偶爾吃一頓自助餐或吃多了，尚可接受，但避免長期放肆地暴食，亦要注意均衡飲食，「不要一味食肉，如吃火鍋放題，肥牛幾碟幾碟上，就太極端」。建議吃七分飽，八分已是極限，「放慢速度，慢嚥細嚼，大腦要意識到正在吃東西和有飽的感覺，約需20分鐘」，如吃得太快太多，覺得飽的時候已經「飽到滯」。

文：李欣敏、植蔚卿

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胃酸倒流6個症狀 飲食不節 壓力過大 肝胃不和

胃酸倒流的具體病理，主要涉及連接胃與食道的賁門過度鬆弛、關閉不緊，以致胃液和胃中未消化的食物很容易通過賁門往上逆流；以及由於胃腸蠕動功能紊亂，或因肥胖、懷孕等導致腹脹、腹壓過大，胃酸及胃內容物就可能被推擠出胃部，進入食道，形成胃食道反流（gastroesophageal reflux）。年齡增長、吸煙、飲酒、精神壓力、高脂或高糖飲食等，都會增加胃酸倒流的風險。

中醫認為吐酸其中一種常見病因與肝胃不和有關，屬實證。由於飲食不節，如暴飲暴食、進食太多難消化食物；或情志不舒，如壓力過大、憂思過度等，可導致食滯胃腸或肝氣鬱結。當肝臟負責調暢氣機的功能受影響，肝失疏泄，氣機運行不暢，便可形成氣滯，妨礙脾胃運化飲食和水液的功能。

在正常情况下「胃氣以降為順」，若因氣機阻滯引致胃失和降，胃氣上逆，便可出現噯氣、呃逆、反酸、嘔吐等問題。患者會出現胸悶、腹脹、惡心、食慾不振、身體兩側脹痛（脅痛）、時常唉聲嘆氣、舌色暗、舌面上可見瘀斑瘀點等。

要改善因肝胃不和而引起的吐酸，需要疏肝、理氣、和胃，減輕脹氣，幫助消化。常用的中藥包括柴胡、枳殼、厚朴、佛手、陳皮、炒麥芽等；中藥方劑則包括柴胡疏肝散、平胃散等。

過食生冷 脘腹受寒 脾胃氣虛

另一種常見吐酸原因是脾胃氣虛，屬虛證。由於年老體衰，或過食生冷、脘腹受寒等，以致脾胃運化飲食和水液的能力欠佳，即使正常飲食也有可能出現消化不良。當食物停留在消化道的時間增加，便會產生大量氣體，導致脘痞腹脹，增加吐酸風險。而且中醫認為脾主肌肉，脾胃氣虛，可引致肌肉鬆軟，升提乏力，患者不僅會感覺體力不支、肌肉不實、易倦乏力，如果消化道的肌肉也因氣虛而變得鬆弛無力，也會增加胃氣上逆造成吐酸的機率。

脾胃氣虛者在臨牀上的典型症狀，包括神疲體倦、氣短乏力、面色蒼白、身體浮腫、語聲低微乏力、食少、容易腹瀉等。診舌時可見舌體腫脹或胖大，以致舌邊滿佈齒痕，舌苔質地潤滑。

要改善因脾胃氣虛而引起的吐酸，需要健脾補氣，輔以行氣，促進消化功能，增加氣力，升提舉陷。常用的中藥包括黃芪、黨參、白朮、砂仁等；中藥方劑包括補中益氣湯、四君子湯、香砂六君子湯等。

文：邱宇鋒（註冊中醫）

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對應貼士：改善坐姿 預防吐酸

要預防胃酸倒流，飲食要定時，不要暴飲暴食。食物選擇方面應少吃油膩、太甜、辛辣、生冷等刺激食物，如肥肉、甜點、辣椒、凍飲、咖啡、濃茶等，以及容易產氣的難消化食物，如米粉、即食麵、果仁、薯仔、豆製品、奶製品等。也建議患者少食多餐，多吃瓜類及深綠色蔬菜，戒煙酒。用餐時不要狼吞虎嚥，要慢慢進食，把食物充分嚼碎才吞下，可減輕腸胃的負擔，幫助消化。晚餐不宜吃得太急太飽，用餐後最好等2、3小時才上牀睡覺，以免在睡覺時因胃氣脹及消化力減慢、肌肉放鬆，加上平臥的姿勢而誘發胃酸倒流。

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亢奮動怒焦慮 肝火上炎

除調整飲食習慣外，調暢情志對防治胃酸倒流也十分重要。精神過於亢奮、動怒、焦慮緊張，易引起肝火上炎或氣機鬱滯。根據五行「木剋土」的規律，肝木過盛將會過度遏制脾土的功能，造成胃酸過多、脹氣、胃腸動力減慢。因此對平日容易焦慮緊張的人來說，鼓勵他們學習鬆弛減壓，檢視壓力源頭，並嘗試改變看待事物的態度，以紓緩精神壓力。用餐後不宜馬上做緊張的活動，如埋首工作、玩電子遊戲等，建議可輕鬆散步15至20分鐘，配合深呼吸、輕柔按摩腹部的動作，促進消化。

還有一個容易被人忽略的地方，就是要注意日常的姿勢。如經常坐在太軟的椅子、沙發、睡牀上，或者長時間寒背、躬身、收腹，因為下腹的壓力增加，或會妨礙消化，有可能引起脹氣和胃酸倒流。因此平日應留意坐着時要把腰板挺直，以理順氣機。而坐墊硬度亦宜保持適中，不宜太軟，避免坐下時身體過於凹陷，影響筋骨和腸胃健康。

拆解迷思：胃酸過多直接湧出？

很多人以為當胃酸過多時，胃酸便會直接湧出胃部而造成胃酸倒流，其實並不正確。真正原理是當胃酸過多時，會刺激胃壁黏膜導致炎症反應，除可引起痛楚外，更會妨礙消化功能，造成脹氣。當消化道的壓力過大時，胃內的胃液、氣體及內容物便有可能通過賁門逆流到食道，甚至造成惡心、噯腐吞酸等。

中醫認為胃酸過多主要與「肝旺脾虛」有關，治療宜清瀉肝火，兼理氣和胃，常用方劑如半夏瀉心湯、小柴胡湯，或由中藥浙貝母、海螵蛸（烏賊骨）組成的偏方「烏貝散」，有安胃制酸的功效。

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對於飲水，很多人有不同見解，除有蒸餾水和礦泉水，還有分酸性水及鹼性水，不少人認為鹼性水對身體有益；還有流行已久的氣泡水，也分為碳酸水及梳打水，而近期日韓更將氣泡水吹捧為減肥神水。一杯水，變奏出不同學問，究竟如何選擇？

■鹼性水有益健康？ 營養師：無科學根據

一般飲用水的酸鹼值是pH7，屬中性。高過pH7便是鹼性，低過pH7則是酸性。香港專業教育學院（柴灣）應用科學系高級講師方麗影表示﹕「飲用水，可接受的酸鹼值是pH6至8。蒸餾水為pH6.8至7.2，礦泉水為弱鹼，pH7.2至7.8，加入梳打粉（碳酸氫鈉）的梳打水是pH8，加入二氧化碳變成的碳酸水是pH4，屬偏酸。如果經常飲用太鹼或太酸的水，可能會破壞胃部組織。」不過，有些人胃酸過多，飲pH7.8弱鹼水有助中和胃酸，以弱鹼水冲茶亦可增添香濃感。

身體會自行調節酸鹼值

傳聞飲用鹼性水，可加強免疫力、排毒、促進新陳代謝及抗氧化等，相反酸性水會影響骨骼及免疫系統健康等。然而，註冊營養師李鎧而解釋﹕「現時無科學根據，指飲用酸性或鹼性水會影響健康，大家毋須太過介意水質酸鹼值。因為無論是偏酸或偏鹼的水，進入身體後便會被調節。」身體有一套機制調節體液的酸鹼值，腎臟透過尿液排走過多的酸性物質，肺部則排出二氧化碳，因為二氧化碳溶於血液內會變成酸性，水分可以平衡體內的酸鹼度。此外，體內各個部分的酸鹼度也不同，血液是pH7.4；胃液是pH1.35至3.5；尿液是pH4.6至8。李鎧而認為，這些吹捧鹼性水功效多多的傳言，只是營銷手法，消費者要小心辨別資訊真偽。

■氣泡水減飢餓感？餓得快隨時食多咗

日本韓國流行飲用氣泡水作減肥，聲稱可以減低飢餓感、有助排便及消脂，更有韓星在網上教人自行調配檸檬氣泡水，簡單易做。

沒有食物可令人消脂、變瘦

檸檬氣泡水雖是消暑飲品，但減肥效果令人存疑。李鎧而解釋，世上沒有一種食物或飲品是負熱量，進食後可令人消脂、變瘦。減肥沒捷徑，熱量消耗必須大於吸收才會成功。「氣泡水可令胃部有膨脹感覺，予人飽肚感，減少食量；但事實上一杯水或茶，也有飽腹的感覺，毋須一定飲氣泡水。」

此外，即使餐前飲水帶來飽脹感，亦要看其他的食物配搭，不停進食高脂高熱量的食物，也徒勞無功；而且飽脹感只能維持短暫時間，在餐與餐之間容易肚餓，若因而進食過量零食，所吸收的熱量隨時多過正餐。另外，也要小心因為減少食量而吸收少了營養，影響健康。

市面上也有產品加入纖維，聲稱有助消脂排便。李鎧而表示，飲用清水也有助排便﹕「好多人覺得便秘就多食纖維，事實上水分亦對排便非常重要，有些情况只需多飲水已可改善排便。」至於增加攝取纖維，就要衡量成本效益，一杯水加一個水果，也有類似效果，未必需要花十數元買一支添加纖維的瓶裝水。她認為，飲用氣泡水，氣泡影響味蕾，改變水的味道，感覺上較為解渴，而且飲用時加一片檸檬，是心理上的享受多於健康需要。

■礦泉水補充營養？亂飲小心鈉超標

挑選礦泉水，李鎧而提醒大家注意成分，某些礦物質例如鈉（Sodium）不宜過量吸收，「人體每日不應吸收多於2000毫克鈉質，即一茶匙鹽的分量，但香港人經常外出用膳，又常食加工食物，本身已吸收很多鈉，如加上飲用含鈉的水，很容易超標，高血壓及腎病病人更要加倍留意」。

不過，礦泉水裏另外兩種礦物質——鎂及鉀，則是日常較容易吸收不足，兩者有助降低及調節血壓，是身體必須的營養之一。女士每日需吸收310毫克鎂，男士則是400毫克，可從果仁或全穀類攝取；至於鉀質每人每日需吸收4700毫克，可從蔬菜和水果吸收，如果日常飲食多肉少菜，就未必吸收足夠，或可從礦泉水額外補充。

不少辦公室只供應蒸餾水，經常飲用會否不夠營養？李鎧而指出，人體體重一半以上是水分，水主要用作運送養分。日常只要飲食均衡，已可攝取足夠礦物質，「水就是水，並非用作吸收營養，不用太計較內裏所含的養分」；加上香港的水質有保證，她鼓勵大家支持環保，自備飲用水，避免購買樽裝水，增加垃圾。

■知多啲

每日八杯水？不一定﹗

大家從小已聽到「每日要飲八杯水」，不過原來八杯水只是大概，其實應按體重增減水量。

一日飲水量 =（體重）每公斤 x 30毫升

李鎧而解釋，飲水量按每人每公斤體重需要30毫升作計算，一個體重70公斤人士便需要2100毫升水，一杯水約250ml，即8杯水左右；體重50公斤就要1500毫升水。另外，還要因應活動量和流汗多少而調節，舉例說，即使沒流汗但說話多，亦要多飲水。此外，留意身體狀况也知道是否缺水，如小便次數和顏色，理想的尿液顏色應是淺黃，代表飲水足夠，但尿液變濃或變少，即飲水不足。其實都市人向來飲水偏少，飲多些也無妨。

■汽水一啖清 好過慢慢嗒

加入二氧化碳而成的有氣碳酸水，pH4，不能消脂，卻會損害牙齒琺瑯質。註冊牙醫吳子傑指出，長時間飲用酸性飲品，如汽水、果汁、運動飲品、紅酒及白酒等飲品，或食用乳酪、話梅等高酸食物，會酸蝕琺瑯質，致象牙質外露，引起牙齒敏感，接觸酸甜冷熱食物或飲品時會感到刺痛。

飲完汽水即刷牙仲傷﹗

傷害程度視乎飲用頻密度，尤其一整天當水飲用，十數分鐘飲一口，酸性物質長時間不停影響牙齒，自然有較大影響。吳子傑建議﹕「最好短時間內一次飲完，之後漱口，但別即時刷牙，因為刷牙會加速琺瑯質酸蝕，特別是牙腳位置可酸蝕至象牙質外露。」同時，建議飯前或飯後飲用，因為進食時口水有助中和酸性；以及最好使用飲管，減少酸性水接觸牙齒。

飲幾多酸性水才導致牙齒酸蝕？視乎個人的牙齒健康情况，有些人琺瑯質較堅硬，但亞洲人普遍琺瑯質較薄，酸蝕情况較多。有牙齒敏感者可先用防敏感（含氟化鈉）牙膏，如情况無改善，便要接受牙醫治療，在牙齒表面塗上高濃度的氟化物或補牙，嚴重者更可能影響神經線，需要杜牙根。

文：許朝茵

圖：許朝茵、資料圖片

統籌：鄭寶華

編輯：王翠麗

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170717/news/_17yd101.jpg;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170717/news/_17YD005_.jpg方麗影（資料圖片）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170717/news/_17YD003_.jpg李鎧而（圖：許朝茵）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170717/news/_17YD004_.jpg果仁補鎂——身體必需營養之一的鎂，可從果仁中攝取，部分礦泉水亦有鎂。（圖：資料圖片）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170717/news/_17YD001_.jpg吳子傑（圖：許朝茵）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170717/news/_17YD007_x.jpg快快飲完——汽水的酸度高，容易酸蝕牙齒，最好一次過飲完，之後再漱口。（圖：jupiter55@iStockPhoto）;