胃炎 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 15 Aug 2024 09:48:45 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 胃炎 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 幽門螺旋桿菌引致胃脹、胃痛  及早檢查治療  解除胃癌威脅 //www.afterroberto.com/%e5%b9%bd%e9%96%80%e8%9e%ba%e6%97%8b%e6%a1%bf%e8%8f%8c%e5%bc%95%e8%87%b4%e8%83%83%e8%84%b9-%e8%83%83%e7%97%9b-%e5%8f%8a%e6%97%a9%e6%aa%a2%e6%9f%a5%e6%b2%bb%e7%99%82/ Thu, 14 Sep 2023 08:04:30 +0000 //www.afterroberto.com/?p=43729 胃部負責處理每天進食的食物，若偶然隱隱作痛，大多數人都會自我「診斷」為消化不良或腸胃問題，但事實又是否如此簡單？香港約有四成人帶有幽門螺旋桿菌，當細菌潛伏於偏酸的胃內，有機會由初期沒有病徵，慢慢演變至胃黏膜發炎或潰瘍，從而產生胃脹、胃痛、反芻嘔吐、食慾不振等徵狀。betway体彩 腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生提醒，若出現以上不適徵狀宜盡早求醫，要診斷是否與幽門螺旋桿菌有關，可進行吹氣測試，甚至胃鏡檢查，以減低胃癌的威脅。

幽門螺旋桿菌引致胃脹、胃痛  及早檢查治療  解除胃癌威脅
香港約有四成人帶有幽門螺旋桿菌，有機會在初期毫無病徵，直至演變至胃黏膜發炎或潰瘍，才會產生胃脹、胃痛、反芻嘔吐、食慾不振等徵狀。對於幽門螺旋桿菌，大家又認識幾多呢？

幽門螺旋桿菌感染可引致胃癌？

胃癌是本港常見癌症的第六位，2020年共錄得逾1100宗新症，胃癌的死亡數字也是排第六，實在不容忽視。徐醫生指出，除了吸煙、酗酒、家族病史、飲食及環境等外，幽門螺旋桿菌感染亦是其中一個引起胃癌的風險因素。

他解釋，雖然因感染幽門螺旋桿菌而演變成胃癌的機率不算高，但過去有研究發現，80%至85%的胃癌病人都帶有幽門螺旋桿菌。幽門螺旋桿菌的帶菌率在胃癌較盛行的東南亞地區亦較高，而西方國家的胃癌則較多是由於胃酸倒流所引致。

徐醫生表示，胃癌與其他癌症一樣，愈早發現治癒的機會愈高，病人存活率也較高，惟早期胃癌病徵並不明顯，因此臨床所見不少胃癌個案，在確診時已屬較晚期或已步入擴散階段，影響治療成效。

幽門螺旋桿菌引致胃脹、胃痛  及早檢查治療  解除胃癌威脅
betway体彩 腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生表示，幽門螺旋桿菌帶菌者未必有明顯徵狀，可透過空腹吹氣測試得知是否受感染。

相關閲讀：【胃癌】持續胃痛、胃灼熱、大便呈黑色、吞嚥困難、體重下降等6情况及早照胃鏡 拆解胃癌成因、徵狀和3種手術治療

幽門螺旋桿菌可引起胃黏膜發炎、胃潰瘍

在香港，每10人便有3至4人感染幽門螺旋桿菌，但因為沒有出現病徵，大部分帶菌者都毫不知情。徐醫生稱，此菌最愛潛藏在分泌胃酸的胃竇，由於酸性環境有利幽門螺旋桿菌生存，它便會在胃內慢慢引起黏膜發炎及潰瘍等情况，令人出現胃脹、胃痛、反芻嘔吐、食慾不振等徵狀，不過要演變成胃癌一般需時3至40年，故不建議無病徵的帶菌者動輒進行驗菌或治療，惟已出現上述徵狀的人士則可作進一步檢查。

檢查方法最常用及最準確的是空腹吹氣測試，也可於身體檢查項目中加入驗血及驗糞便，以檢驗是否感染幽門螺旋桿菌。部分長期胃痛、或出現體重下降、進食後嘔吐、大便呈深色的病人有需要會建議進行胃鏡檢查，讓醫生查看胃部結構、黏膜狀態等，以評估胃癌的風險，同時可以取樣本種菌，有助找出患者對哪種藥物呈抗藥性，再配對合適的藥物。

幽門螺旋桿菌引致胃脹、胃痛  及早檢查治療  解除胃癌威脅
若出現長期胃痛、進食後嘔吐或大便呈深色等徵狀的人士，可進行胃鏡檢查，以評估胃癌風險。

抗生素及降胃酸藥　殺滅達八成幽門螺旋桿菌

徐醫生表示，幽門螺旋桿菌主要經由糞便和口水傳播，若飲用或進食了被帶菌者糞便或嘔吐物污染的食水或食物便有機會受感染，因此患者的家庭成員也容易受感染，然而徐醫生認為一般同枱食飯而感染的機會不高，原因是幽門螺旋桿菌在非酸性環境下不易生存。由於不會即時出現徵狀，故要查找染病源頭並不容易。

殺滅幽門螺旋桿菌主要利用抗生素及降胃酸藥物，其殺菌率達八成，但若屬抗藥性細菌則可能需要進行2至3次治療才能成功，因此病人完成一次療程後，相隔4至8星期便需要再做幽門螺旋桿菌測試，以檢視治療成效。

康復後可再次感染  慎防循環傳播

此外，約有3%至5%的康復者會再次被幽門螺旋桿菌感染，需要再次接受治療，其中一個常見原因是同住家人為帶菌者，因共用浴室，或曾接觸其嘔吐物而產生交叉感染，故此醫生通常會建議病人的同住家人接受幽門螺旋桿菌檢查，以杜絕循環傳播。

相關閲讀：本港胃癌存活率僅四至五成 7個胃癌高危因素 注意幽門螺旋桿菌致胃部長期發炎

注意胃癌「突擊」：腸化生、萎縮性胃炎

清除胃內的幽門螺旋桿菌可以減低胃部出現癌變風險，但胃部以下兩種情况同樣需要注意，以防胃癌「突擊」：

。腸化生：源於慢性胃炎令黏膜細胞出現變化，若出現異常增生便屬於癌前病變，最快可於數個月至一年演變成胃癌。

。萎縮性胃炎：胃黏膜會變薄、分泌腺出現萎縮，增加胃癌的風險，常見於相對較少胃酸的胃體。

「護胃」五法 不鼓勵斷食減肥

要增強胃部健康，徐醫生建議從飲食入手，日常注意飲食均衡及定時，還有以下五個「護胃」貼士：

1. 盡量少吃難消化及刺激的食物，以免加重胃部負擔

2. 避免吸煙、少飲酒及咖啡

3. 少吃高鈉、醃製類及加工類食物

4. 多吃高纖及高抗氧化物的蔬果

5. 每日三餐按時進食，如有肌餓感便要進食，避免大量胃酸分泌刺激及增加胃部發炎風險

近年盛行以斷食來減肥，如168間歇性斷食法，會否影響胃部健康？徐醫生提醒，長時間不進食除了會引起消化不良外，膽囊亦有可能因而積聚大量膽汁，增加形成膽石的風險，故不鼓勵長時間斷食。

]]> 【止痛藥】有疼痛食止痛藥？過量影響胃肝腎心血管 世衛止痛階梯3個階段 1級由撲熱息痛開始 循序漸進減副作用 //www.afterroberto.com/%e6%ad%a2%e7%97%9b%e8%97%a5-%e6%9c%89%e7%96%bc%e7%97%9b%e9%a3%9f%e6%ad%a2%e7%97%9b%e8%97%a5-%e9%81%8e%e9%87%8f%e5%bd%b1%e9%9f%bf%e8%83%83%e8%82%9d%e8%85%8e%e5%bf%83%e8%a1%80%e7%ae%a1-%e4%b8%96/ Mon, 21 Jun 2021 10:12:38 +0000 //www.afterroberto.com/?p=33120 【明報專訊】2013年「香港精神健康調查」研究發現，有近3%人對止痛藥有濫用依賴的情况。自行服用止痛藥有健康危機，疼痛其實是身體出現疾病的警號，所以首先要確定痛症源頭，否則只會錯失治療的黃金時期；待病情惡化時，有可能嚴重影響日常生活。另一方面，過量服用止痛藥會對身體帶來不良影響，坊間可以購買的止痛藥包括撲熱息痛、非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），過量服用有可能引致胃炎／胃潰瘍，或對肝臟、腎臟、心臟血管出現不良影響等。

 

紓緩疼痛 世衛建議止痛階梯 3階段由撲熱息痛開始

另一個常見情况是很多人會覺得撲熱息痛無效，要求更強力止痛藥。其實，紓緩痛楚有很多方法，包括物理治療和適當休息；而藥物治療只是其中一環，當中更包括外用治痛膏和藥貼，以及口服止痛藥。比較常用的止痛指引包括世界衛生組織建議的止痛階梯（圖），階梯分為3個階段，透過循序漸進使用止痛藥，盡量減低副作用。

（明報製圖）
（明報製圖）

 

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及早找出疼痛根源 循序漸進服藥 減副作用

撲熱息痛便是第一階，藥物副作用相對較少。所以，很多時候不是單靠「啪」粒止痛藥，最重要是及早找出疼痛根源，再配合適當治療。

紓緩肌肉痛症，不是單靠「啪」粒止痛藥，最重要是找出疼痛的根源，再配合適當治療。（WanjaJacob@iStockphoto）
紓緩肌肉痛症，不是單靠「啪」粒止痛藥，最重要是找出疼痛的根源，再配合適當治療。（WanjaJacob@iStockphoto）

 

肌肉持續收縮致微小創傷 運動痠痛 伸展好過食藥

文：楊旭楠（骨科專科醫生）

最近遇到一名病人，是健身愛好者，每次操肌後都習慣「啪」粒消炎止痛藥以減少肌肉痠痛。不過，未搞清楚是良性的運動後痠痛，還是創傷導致的疼痛，胡亂服止痛藥，新傷加上舊患，要完全復元便難上加難。

大家應該都試過，當做完劇烈運動後，第二天起牀時周身肌肉痠痛。這情况稱為延遲性肌肉痠痛（delayed onset muscle soreness，DOMS），多於運動後12小時開始發生，並於第24至72小時最嚴重，大多數痠痛會於3至5天後紓緩。

做完劇烈運動後，第二天肌肉痠痛，這情况稱為「延遲性肌肉痠痛」，3至5天後自會紓緩。（paulaphoto@iStockphoto）
做完劇烈運動後，第二天肌肉痠痛，這情况稱為「延遲性肌肉痠痛」，3至5天後自會紓緩。（paulaphoto@iStockphoto）

 

乳酸「含冤」 發炎介質是真兇

以往一直相信，DOMS是因為運動後代謝物乳酸（lactate）積聚所致，但近年研究已指出真正成因並非乳酸，而是身體自然修復的良性情况。當我們做運動時，肌肉組織持續和強力收縮會引致形形色色微小創傷（micro-trauma），身體在修復過程中會經過炎症過程（inflammation phase），過程中釋放大量發炎介質（inflammatory mediators），這些介質一方面會促進細胞組織修復，另一方面也會引致疼痛感覺。這正正是DOMS的主要成因。

 

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適當休息後復元 肌肉更強

一般來說，DOMS毋須任何藥物治療，只要有適當休息便會完全復元，而肌肉經過修復後，會變得更強壯。要改善DOMS的負面影響，大家十分重視運動前的熱身（warm-up），但其實運動後的紓緩（cool-down）同樣重要。簡單伸展可以有效地緩解肌肉繃緊，令肌肉更柔軟，並且促進血液供應，帶走在劇烈運動時所積聚的新陳代謝物，這些方法都有效促進肌肉復元。

但是，對於部分職業運動員而言，DOMS的持續痠痛或會影響訓練計劃和表現，要如何減少痠痛對運動訓練帶來的影響成了重要課題。主要方法還是從運動計劃編排着手，包括交叉訓練，在保持運動量之餘又可以令各組肌肉得到休息復元。

運動後簡單伸展，有效緩解肌肉繃緊，改善血液供應，有助促進肌肉復元。（interstid@iStockphoto）
運動後簡單伸展，有效緩解肌肉繃緊，改善血液供應，有助促進肌肉復元。（interstid@iStockphoto）

 

知多啲：運動創傷 即痛 vs. 持續痛

常見運動創傷可分為急性、慢性兩大類。

 

●　急性創傷

因為組織結構撕裂所致，由輕微撞損、肌肉拉傷、韌帶撕裂、骨折甚至關節脫骱等。病徵相對明顯，嚴重的急性創傷對運動功能影響極大，多數需要求醫作適當處理。

 

●　慢性勞損

是日積月累的軟組織勞損，例如，網球肘、肌腱炎等。開始時病徵相對輕微，而且時好時壞，令人容易忽視。病徵的嚴重程度多和運動量有關，勞損受傷組織一般血液供應不佳，組織修復能力也不理想。如果不好好處理，脆弱組織更容易在運動時撕裂，因為新傷加上舊患，要完全復元便難上加難。

DOMS和運動創傷都會引致疼痛，如何分辨呢？主要還是看時間。DOMS多在運動後12小時疼痛才比較明顯，但急性運動創傷在受傷當刻便會開始疼痛。另外，DOMS多數持續大約5天，如果數天後疼痛仍未消退，便有可能是肌腱系統受創的慢性創傷，應該及早求醫。

運動創傷主要分為急性創傷和慢性勞損，需以不同方法應對。（Tharakorn@iStockphoto）
運動創傷主要分為急性創傷和慢性勞損，需以不同方法應對。（Tharakorn@iStockphoto）

 

編輯/梁小玲

美術/謝偉豪

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]]> 持續消化不良恐胃炎 增胃癌風險 查找胃炎5大高危因素 胃鏡檢查要麻醉嗎？ //www.afterroberto.com/%e6%8c%81%e7%ba%8c%e6%b6%88%e5%8c%96%e4%b8%8d%e8%89%af%e6%81%90%e8%83%83%e7%82%8e-%e5%a2%9e%e8%83%83%e7%99%8c%e9%a2%a8%e9%9a%aa-%e6%9f%a5%e6%89%be%e8%83%83%e7%82%8e5%e5%a4%a7%e9%ab%98%e5%8d%b1/ Tue, 08 Jun 2021 07:31:40 +0000 //www.afterroberto.com/?p=32932 不少上班族因為工作時間長、食無定時，加上壓力大，導致經常出現胃痛、胃脹、飽滯不適、火燒心等消化不良徵狀，如果徵狀持續可能需要接受胃鏡檢查找出原因。有醫生指出，持續胃炎（Gastritis）更會影響胃部消化功能，甚至演變成萎縮性胃炎，增加患上胃癌的風險。引致胃炎的5大高危因素是什麼呢？什麼情况下才需要接受胃鏡檢查呢？

相關文章：胃酸倒流、功能性消化不良及幽門螺旋桿菌感染 三大常見消化系統疾病 預防由改善飲食習慣做起

持續消化不良 胃炎致胃壁「腸化生」增胃癌風險

betway体彩 外科專科醫生唐琼雄醫生表示，消化不良是一種徵狀，除了與不健康的飲食習慣有關，亦可能是消化系統疾病，如胃潰瘍、胃炎等，甚至是癌症的先兆。

別以為胃炎只是小事！唐醫生指，胃炎會對胃壁造成破壞，持續胃炎不但會影響胃部消化功能，更會演變成萎縮性胃炎，一直沒有理會令胃壁出現「腸化生」現象，即腸道的黏膜細胞出現在胃壁，便會增加患上胃癌的機會。

持續胃炎不但會影響胃部消化功能，更會增加患上胃癌的機會。注意以下5大高危因素。
持續胃炎不但會影響胃部消化功能，更會增加患上胃癌的機會。注意以下5大高危因素。

胃炎5大高危因素 4種情况照胃鏡查找病因

胃炎的高危因素包括吸煙、喝烈酒、幽門螺旋桿菌感染、長期服用某些消炎藥、多進食刺激性食物等。要分辨萎縮性胃炎和一般胃炎，必須透過胃鏡檢查：萎縮性胃炎在胃鏡觀察下，胃壁黏膜會呈偏白色，並且出現胃壁變薄情况，相反一般胃炎從胃鏡下觀察，會呈紅色，出現急性發炎現象。

唐醫生提醒，如果持續出現吞嚥困難、消化不良徵狀，或者體重無故急降、大便呈黑色，都應考慮接受胃鏡檢查，正確診斷病因。

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胃鏡檢查揪出萎縮性胃炎 監察麻醉或注射鎮靜劑 減不適感

很多人都擔心做胃鏡檢查要「生吞」胃鏡！唐醫生表示，其實現時會配合監察麻醉或注射鎮靜劑，並在病人喉部噴上麻醉藥，減少胃鏡進入喉嚨時的不適。一般胃鏡檢查需時約10分鐘，醫生會把內視鏡經口腔進入病人體內，同時充氣以撐開胃部方便檢查，過程中病人有機會感到輕微喉痛、上腹膨脹、噁心等。

一旦發現患上胃炎，醫生會評估病人的情况建議適當治療，包括抑制胃酸藥物，如果確認病人感染了幽門螺旋桿菌，便需要服用抗生素療程。

保持良好飲食及生活習慣 胃不適及早求醫

唐醫生提醒不論有否胃炎，平日都應保持良好的飲食及生活習慣，包括定時進食、少食多餐，每餐不宜吃得太飽、太快，以減輕胃部負荷；避免睡前3小時吃太飽或進食高脂食物；戒煙戒酒、多運動，好好控制壓力及情緒，若發現胃部不適相關病徵，便要及早求醫和治療。

]]> 胃酸倒流、功能性消化不良及幽門螺旋桿菌感染 三大常見消化系統疾病 預防由改善飲食習慣做起 //www.afterroberto.com/%e8%83%83%e7%99%8c%e7%b3%bb%e5%88%97-%e8%83%83%e9%85%b8%e5%80%92%e6%b5%81-%e5%8a%9f%e8%83%bd%e6%80%a7%e6%b6%88%e5%8c%96%e4%b8%8d%e8%89%af%e5%8f%8a%e5%b9%bd%e9%96%80%e8%9e%ba/ Thu, 01 Apr 2021 09:00:38 +0000 //www.afterroberto.com/?p=27079 都市人生活節奏急速、壓力大，胃痛、胃氣、消化不良等情况十分常見，但背後隱藏的問題或可大可小，絕不能輕視！常見的三大消化系統疾病包括胃酸倒流、功能性消化不良和幽門螺旋桿菌感染，究竟病徵有何不同？要治療或預防又有什麼方法呢？

胃酸倒流、功能性消化不良及幽門螺旋桿菌感染 三大常見消化系統疾病 預防由改善飲食習慣做起

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胃酸倒流如火燒心　令食道受損

betway体彩 家庭醫學專科醫生周詠文醫生表示，本港常見的消化系統疾病包括胃酸倒流、功能性消化不良及幽門螺旋桿菌感染。其中胃酸倒流會令人出現「火燒心」的感覺、喉龍痛等，胃酸倒流可能會令食道受損，增加患上食道炎、食道潰瘍，甚至食道癌的機會。

周醫生解釋，正常情况下胃部及食道之間的賁門括約肌，會在食物進入胃部後自動收縮，防止胃酸倒流。但如果進食後很快平躺，就有機會令胃酸倒流至食道；其他情况例如肥胖導致賁門括約肌鬆弛、橫膈膜括約肌因年長或退化而鬆弛，形成「橫膈膜小腸氣」，都會增加胃酸倒流的機會。

要改善胃酸倒流，周醫生說最簡單的方法是從飲食及生活習慣着手，少食多餐、避免睡前兩小時進食及減輕壓力等。另外可服用抗胃酸藥物及質子泵抑制劑減少胃酸，如情况嚴重，亦可考慮接受手術收緊括約肌。

功能性消化不良　避免暴飲暴食、辛辣油膩

另一種常見的消化系統疾病是功能性消化不良，患者會經常胃痛、有胃氣、進食後長時間都感到「未落格」。周醫生指，這個問題在年輕人身上較常見，或與他們的工作壓力大、生活或飲食時間不規律有關。如果徵狀持續，會建議患者照胃鏡排除胃癌，及檢查是否感染幽門螺旋桿菌或胃潰瘍等問題。

治療方面一般會處方減少胃酸的藥物，但周醫生說要徹底解決功能性消化不良，同樣必須要改善飲食及生活習慣，避免暴飲暴食、進食辛辣或油膩食物及過量飲酒。

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幽門螺旋桿菌感染　不治療易引致胃炎、胃癌

除了功能性消化不良，幽門螺旋桿菌亦是引致胃痛的常見原因，有數據顯示本港約四成人都帶有幽門螺旋桿菌，但只有百分三至四的人會出現胃痛、胃酸倒流等病徵。幽門螺旋桿菌會引起胃黏膜輕微慢性發炎，如果一直不處理有機會導致反覆胃炎、胃潰瘍，甚至胃癌、食道癌等。

病徵輕微的患者可以考慮驗血或做呼氣測試，從而得知有否感染幽門螺旋桿菌，病徵嚴重者則建議進行胃鏡檢查。周醫生表示，不是所有帶菌者都必定要接受治療，但如果患者同時出現消化不良或胃炎，就必須及早治療，包括服用抗生素及抑制胃酸的藥物，清除幽門螺旋桿菌，減低演變成胃癌的風險。

三大常見消化系統疾病：

疾病 主要病徵 治療及預防方法
胃酸倒流 「火燒心」、喉龍痛、聲沙、咳嗽
  • 改善飲食及生活習慣：少食多餐、避免睡前兩小時進食、減少進食高脂食物、減壓等。
  • 藥物治療：抗胃酸藥物及質子泵抑制劑，以減少胃酸
  • 手術治療
功能性消化不良 經常胃痛、有胃氣、進食後長時間都感覺「未落格」
  • 改善飲食及生活習慣：少食多餐、避免暴飲暴食、減少進食辛辣或油膩食物、戒煙、避免過量飲酒
  • 藥物治療：抗胃酸藥物及質子泵抑制劑，以減少胃酸
幽門螺旋桿菌感染 多數患者沒有明顯徵狀，有機會直至發展成胃炎才出現輕微病徵，如胃脹、胃氣、胃痛、食慾不振等
  • 服用抗生素及抑制胃酸藥物清除幽門螺旋桿菌，減低演變胃癌風險

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]]> 【胃癌】持續胃痛、胃灼熱、大便呈黑色、吞嚥困難、體重下降等6情况及早照胃鏡 拆解胃癌成因、徵狀和3種手術治療 //www.afterroberto.com/%e8%83%83%e7%99%8c%e7%b3%bb%e5%88%97-%e6%97%a9%e6%9c%9f%e8%83%83%e7%99%8c%e5%be%b5%e7%8b%80%e5%a6%82%e8%83%83%e7%97%9b%e8%83%83%e8%84%b9-%e4%b8%89%e7%a8%ae%e6%89%8b%e8%a1%93/ Mon, 29 Mar 2021 07:00:27 +0000 //www.afterroberto.com/?p=27217 資深演員廖啟智因胃癌病逝，令人惋惜。胃癌（Stomach Cancer）位列本港常見癌症的第6位，2017年錄得逾1300宗新症。早期胃癌可以毫無徵狀，或徵狀跟胃痛、胃脹與消化不良等情况相似，容易錯失治療最佳時機。雖然胃癌的發病率因為食物衛生和儲存食物技術改進，加上隨着人們少吃了醃漬和薰製食物，多年來持續緩緩下降，但隨着年紀愈大，胃病、胃癌也不得不防！醫生提醒若出現持續胃痛、胃灼熱、吞嚥困難、大便呈黑色、體重無故下降等6種情况宜進行胃鏡檢查及早查找問題。而手術是根治胃癌的唯一方法，手術治療有三種：傳統開放式手術、微創腹腔鏡手術及無創內視鏡手術都是常用的治療方法。即使是較晚期的個案，亦可以透過手術幫助紓緩徵狀。

【胃癌】持續胃痛、胃灼熱、大便呈黑色、吞嚥困難、體重下降等6情况及早照胃鏡 拆解胃癌成因、徵狀和3種手術治療
betway体彩 外科專科醫生鄺永恒醫生表示，目前胃癌的藥物治療選擇不多，手術才是根治不同期數胃癌的有效方法，包括：傳統開放式手術、微創腹腔鏡手術及無創內視鏡手術等。

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胃癌初期徵狀：胃痛、胃脹 易錯失治療時機

一般而言，初期胃癌可以是毫無徵狀，或只有輕微胃部不適、胃痛或胃脹等情况，容易被疏忽而錯失治療的最佳時機。betway体彩 外科專科醫生鄺永恒醫生憶述曾見過年紀僅廿多歲的女病人，肚脹持續逾年也不以為意，未有求診，結果求醫時確診為胃癌第四期，並已擴散至卵巢。因此鄺醫生提醒，一旦有病徵就要及早求醫，也特別指出即使晚期或擴散的胃癌患者也有方法延緩病情，不要灰心。例如有年約40歲的晚期胃癌病人，在接受化療後成功縮細腫瘤，然後再以手術切除剩餘的腫瘤，至今已3年多，病人康復狀况不俗。

胃癌成因：與煙酒、飲食、幽門螺旋桿菌感染有關

胃癌的出現與吸煙、飲酒、常吃加工食物和紅肉、幽門螺旋桿菌感染及生活壓力等有關。亞洲地區的發病率亦比較高，尤其是日本及南韓。其中幽門螺旋桿菌感染更可能是引發胃部癌變的第一步。

胃炎引致腸化生 癌前病變成胃癌

「胃癌的出現並非一朝一夕，而是由胃炎開始，慢慢發展至萎縮性胃炎，再進展為腸化生（gastric intestinal metaplasia）、癌前病變的非典型增生（dysplasia），最後才演變成胃癌，過程可能歷時5至10年，甚至更長。」鄺醫生指出，若能在進入胃癌階段之前，及早發現並處理異常的組織，便可以有效預防胃癌。

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胃腺癌 需手術治療

鄺醫生指出，胃癌只有小部分屬淋巴癌，可以用化療治理，惟大部分胃癌均為腺癌，手術是主要治療方法。至於要以哪一種手術治療，則要視乎胃癌的期數而定。

三種手術方式治療不同期數胃癌

癌前病變及極早期非潰瘍性胃癌：可以用內視鏡進行切除，好處是體外不會有傷口，胃部可以保留。病人可以在監察麻醉下進行，整個手術約一至兩小時便完成。

中期胃癌：可採用腹腔鏡切除，屬微創手術，醫生會在病人腹部開四至五個小傷口，痛楚會較傳統手術少，康復時間也較快，亦不會留下長長的疤痕，治療效果與開放式手術相約。

中後期胃癌：主要以開放式手術處理，但傷口比較長及術後痛症比較多。

至於晚期已擴散的胃癌，鄺醫生說只用手術是不可以治根的。病人可以先以化療縮小癌症範圍，如情况和反應良好，再考慮以手術切除餘下腫瘤。有部分合適的病人，可配合標靶治療和免疫治療，會有一定幫助。

定期胃鏡檢查 戒煙酒少吃加工食物

鄺醫生建議踏入中年的人士，如胃部不適，可考慮做胃鏡檢查，以及早發現問題。而有高風險因素的人士，包括曾進行部分胃切除手術、慢性胃炎及相關家族病史等，可能需要較早及定時進行檢查。

此外，還要做好個人及飲食衛生，包括多吃新鮮蔬果、少吃加工食物、不煙不酒等，都有助減少胃部病變的出垷。

胃鏡 —— 檢查食道、胃部和十二指腸

持續腸胃不適、消化不良？很多時都需要進行更深入的檢查找出原因，內窺鏡是其中一項，到底內窺鏡是什麼呢？除了檢查外還有什麼功能？究竟哪6個情况下才需要照胃鏡呢？

betway体彩 內鏡中心主任、外科專科醫生陳志偉醫生表示，常見應用於消化道的內窺鏡主要是胃鏡和腸鏡。胃鏡即「上消化道內窺鏡」，可以檢查食道、胃部和十二指腸的情况，包括檢視有否潰瘍、發炎、腫瘤，以及懷疑腸道出血的原因，主要用作評估消化不良的各種徵狀，例如吞嚥困難、持續胃痛、胃灼熱、反胃、消化不良等。如有需要，進行胃鏡時醫生可為病人抽取組織分辨是良性或惡性，同時亦可以即時切除瘜肉。

陳醫生表示，胃鏡檢查需時約10分鐘，病人可選擇接受監察麻醉或注射鎮靜劑，進行檢查前會先在病人喉部噴上麻醉藥。內窺鏡經口腔進入，過程中需要一直充氣撐開胃部，檢查後病人或會感覺輕微喉痛、嘔心和上腹膨脹。

什麼情况要照胃？

．吞嚥困難

．持續胃痛、胃灼熱、反胃、消化不良

．大便呈黑色

．體重無故急降

．缺鐵性貧血，如容易疲累、血色素下降

．有家族胃癌或食道癌病史

【胃癌】持續胃痛、胃灼熱、大便呈黑色、吞嚥困難、體重下降等6情况及早照胃鏡 拆解胃癌成因、徵狀和3種手術治療

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【胃癌系列】 胃癌初期易跟消化不良混淆？解開慢性胃炎、腸化生與胃癌關係之迷
胃癌初期的徵狀容易跟消化不良混淆？感染幽門螺旋桿菌會引起慢性胃炎，甚至會患上胃癌？慢性胃炎會演變成胃癌？跟「腸化生」又有什麼關係？

胃癌是本港十大常見癌症之一，2017年有超過1300宗新症。由於胃癌的初期徵狀不明顯，容易與消化不良混淆，因此不少患者都只當是普通胃部不適，甚至自行服食胃藥紓緩胃痛，這樣有機會延誤診治。還有經常聽到感染幽門螺旋桿菌會引起慢性胃炎，甚至增加患胃癌風險，但原來慢性胃炎演變成胃癌的過程中，會出現「腸化生」這現象，到底什麼是「腸化生」？

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腸化生：胃部長期發炎　致胃黏膜變異

betway体彩 腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生解釋，「腸上皮化生」簡稱「腸化生」，是指胃黏膜的上皮細胞變成了類似腸黏膜的上皮細胞。正常情况下，胃會分泌胃酸幫助消化食物，同時分泌黏液保護胃壁不受胃酸等侵蝕，而腸道的細胞則負責吸收食物營養及水分；但如果胃部長期發炎，胃黏膜可能會出現變異，即是「腸化生」，令正常的胃黏膜細胞，轉變成好像腸黏膜細胞的吸收功能，亦失去了分泌保護黏膜的功能。

腸化生分三階段 演變胃癌機率較高

當變異不受控制時，便有機會發展成癌症，這稱為「異常增生」，亦可以說是癌前病變階段。

「腸化生」分為輕微、中度、嚴重三階段。有「腸化生」的人士，演變成胃癌的機率較一般人高約百分之五，但會否轉化為癌症，也需視乎多方面因素，例如家族病史、飲食習慣等。

長期吸煙、曾感染幽門螺旋桿菌者屬高風險

徐醫生提醒，高風險人士包括長期吸煙、感染幽門螺旋桿菌或家族中有胃癌歷史等的人士應特別留意，應考慮定期進行胃鏡檢查，及避免進食高鈉及醃製等加工食物。
定期檢查和及早治療 有助預防癌變

要確診「腸化生」，需要進行胃鏡，取胃黏膜活組織樣本化驗。雖然目前「腸化生」未有根治方法，但如果能夠及早發現幽門螺旋桿菌感染、胃炎等問題，接受適當治療，有助預防癌變，因此定期檢查十分重要。

徐醫生說，如果發現病人的胃黏膜已出現「腸化生」，便有需要定期覆診跟進，醫生會根據化驗報告而建議照胃鏡的頻密程度。

]]> 醫路同行：小心膽石「假扮」消化不良 //www.afterroberto.com/%e9%86%ab%e8%b7%af%e5%90%8c%e8%a1%8c%ef%bc%9a%e5%b0%8f%e5%bf%83%e8%86%bd%e7%9f%b3%e3%80%8c%e5%81%87%e6%89%ae%e3%80%8d%e6%b6%88%e5%8c%96%e4%b8%8d%e8%89%af/ Wed, 29 Jan 2020 07:10:56 +0000 //www.afterroberto.com/?p=23704
醫路同行：小心膽石「假扮」消化不良
（網上圖片）

【明報專訊】膽結石，就是在膽囊內形成的結石，成因主要是膽囊功能失調或不良飲食習慣，令膽汁內的物質積聚，形成結石。膽結石一般分為膽固醇結石、膽色素結石和兩者混合體。女性、糖尿病、肥胖、中年、多次生育、有家族病史、肝病患者、正服用避孕藥等人士都較容易患有膽結石，需特別留意。

 

吃肥膩食物 右上腹不適

近八成膽結石患者沒有明顯病徵，小部分人在進食肥膩食物後右上腹不適，疼痛可反射到後背。正因膽結石病徵並不明顯，所以經常被誤以為消化不良，容易與胃炎、胃潰瘍混淆。要知道膽囊有無結石，一般要透過超聲波掃描確認。不少患者經檢查確診後，第一時間會問醫生：「膽囊內有多少粒結石？」其實超聲波掃描只能看到膽石的陰影，不能確切知道膽石數目。另外，醫生通常建議患者接受上消化道內視鏡檢查，排除其他上消化道疾病的可能。

 

微創切除膽囊 可翌日出院

通常患者第二個提問的就是治療。若膽結石未引致任何病徵，醫生一般會建議先監察病情；如膽石已引致徵狀，或曾因此出現併發症，則建議盡早做手術。當有黃疸、發燒或持續疼痛等徵狀，可能是發炎或併發症警號，需要立即治療。如果患者本身有瓷膽囊（porcelain gallbladder）、糖尿病或曾患傷寒，儘管徵狀並未出現，亦會建議盡早治理。

治療膽結石最有效方法是手術切除膽囊。現時，膽囊切除一般使用微創腹腔鏡，外科醫生會在病人腹壁上開3、4個切口，讓儀器通過切口進入腹腔，切除膽囊。手術一般在1小時左右完成，如無併發症，翌日便能出院。以往亦有發展以「微創單孔技術」做手術，過程需要在病人肚臍處開一個較大切口，便將鏡頭及儀器放入腹腔。單孔技術適用於沒有炎症的個案，並需用上專用鏡頭及儀器。雖然單孔技術能減少切口數目，但切口相對較大，術後痛楚也較明顯。另要留意，若患者膽囊本身較細（俗稱「斗零膽」）、膽囊壁黏連嚴重，便可能要採用傳統開放式手術。

 

術後無阻分泌膽汁 初期或腹瀉

不少患者關心切除膽囊後會因缺乏膽汁，不能進食油膩食物。其實膽汁並非由膽囊分泌，而是肝臟細胞；膽囊主要用來儲起及濃縮膽汁，方便進食時將膽汁釋出腸道，消化脂肪。即使切除膽囊也不會影響膽汁分泌，只是初期可能會因膽鹽吸收轉變而引致腹瀉。

術後部分患者可能有膽囊切除後綜合症，進食肥膩食物後腹瀉。腹瀉次數因人而異，由一兩次到五六次不等，部分受腹瀉困擾的患者，可透過藥物促進脂肪吸收。當身體適應習慣後，此類病徵一般會逐漸消失。

 

文：馮定邦
（香港中文大學醫務中心外科專科醫生）

 

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]]> 讀者Mail Box：懶理慢性胃炎 小心癌上身 //www.afterroberto.com/%e8%ae%80%e8%80%85mail-box-%e6%87%b6%e7%90%86%e6%85%a2%e6%80%a7%e8%83%83%e7%82%8e-%e5%b0%8f%e5%bf%83%e7%99%8c%e4%b8%8a%e8%ba%ab/ Mon, 14 Oct 2019 10:24:04 +0000 //www.afterroberto.com/?p=21900
讀者Mail Box：懶理慢性胃炎 小心癌上身
（明報資料圖片）

【明報專訊】問：慢性胃炎會否導致胃癌？如何預防慢性胃炎？

答：慢性胃炎最常見成因，是幽門螺旋菌感染導致胃黏膜持續發炎。雖說是發炎，超過九成感染者沒有病徵，因而難以察覺，這亦是導致胃癌的主因，不能輕視。

50歲以上 逾半感染幽門螺旋菌

幽門螺旋菌感染十分常見，佔約二至三成人口；50歲以上有超過一半人受感染，但很多時要到胃潰瘍、胃出血等併發症出現時才察覺，部分更直至胃有腫瘤才發現，延誤診治。

幽門螺旋菌透過人與人接觸傳播，家人之間最容易互相傳染。日常必須注意個人衛生，用膳時建議用公筷，可減低感染風險。

研究指胃部長期發炎，有可能誘發癌前病變，令胃部細胞變異，學術上稱為「腸化生」，在這情况下，即使殺死胃部的菌，患胃癌的風險已經增加，因此愈早發現胃部感染，愈早治療才是上策。

照胃鏡最準 適合高危人士

不論有沒有胃部不適的病徵，或家族有沒有胃癌病史，各年齡階層人士，都建議檢查有無感染幽門螺旋菌。只要透過照胃鏡、抽血、驗大便或吹氣測試就檢驗到，過程並不複雜，準確度超過八成，當中照胃鏡可說是近乎百分百準確，並可同時檢驗胃部情况，適合較高危人士。

一旦發現感染幽門螺旋菌，只需服用特效抗生素一至兩星期，九成人士可徹底治療，復發率低。否則不幸確診胃癌，治療將會複雜得多，身體負擔也較大。

答：黃子群（腸胃肝臟科專科醫生）




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]]> 胃炎？胃潰瘍？胃痛發作時間 揭成因端倪 //www.afterroberto.com/%e8%83%83%e7%82%8e-%e8%83%83%e6%bd%b0%e7%98%8d-%e8%83%83%e7%97%9b%e7%99%bc%e4%bd%9c%e6%99%82%e9%96%93-%e6%8f%ad%e6%88%90%e5%9b%a0%e7%ab%af%e5%80%aa/ Wed, 14 Aug 2019 04:14:54 +0000 //www.afterroberto.com/?p=20993 大部分人都曾經歷胃痛，不過詳細了解後，會發現每人的胃痛各有差別。有些人空腹時痛，吃飽就沒事、有些人臨近考試就發作、有些人感到痙攣般的痛楚，究竟是胃炎或是胃潰瘍呢？原來每種胃痛的特徵，都是醫生查找病源的線索。

 

胃炎？胃潰瘍？胃痛發作時間 揭成因端倪
（明報資料圖片）有些人飯前感到胃痛，誤以為「餓到痛」，有些人則在進食後一至兩小時後才感到痛楚，究竟是胃炎或是胃潰瘍？

 

 

結構性vs功能性胃痛

betway体彩 腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生指，胃痛基本上可分為結構性及功能性兩大類，前者包括胃部發炎、出血、阻塞等，醫生可用胃鏡檢查找出原因。如果胃炎嚴重及長期不癒，有機會演變成胃潰瘍。不過大部分因胃痛求診人士都只是胃炎，只有小部分是胃潰瘍；功能性胃痛則可能與患者的情緒壓力有關，有些病人會形容為「痙攣性或像扭毛巾式的痛楚」，但無論胃痛有多嚴重，照胃鏡都看不出有異樣。不過醫生都會建議病人照胃鏡，至少能排除結構性問題。

 

飯前飯後痛　與潰瘍位置有關

有些人飯前感到胃痛，誤以為「餓到痛」，其實可能是胃壁已一早受損，受胃酸刺激而感到胃痛。當病人進食後，食物在胃內阻隔胃酸，於是痛楚減少；另外，有些人在進食後一至兩小時後才感到痛楚，則代表潰瘍位置處於十二指腸的前段，因為食物經胃部消化後才抵達十二指腸，刺激潰瘍位置。至於功能性胃痛的患者，他們感到胃痛的時間則與進食與否沒有關係，反而面對壓力時，例如考試就會感到胃痛，有些人甚至會痛至嘔吐。胃潰瘍患者則較少會因胃痛而嘔吐。

 

消炎止痛藥傷胃

有不少情况都會導致胃潰瘍，最常見是感染幽門螺旋桿菌導致慢性胃炎而產生潰瘍；其次是壓力增加胃酸分泌，胃酸過多令胃壁長期受刺激下而受損；此外，服用消炎止痛藥或阿士匹靈都有機會損害胃壁，尤其是空腹服藥，故醫生會同時處方胃藥，並叮囑病人要飯後才服藥。而胃酸倒流、消化不良或進食不定時人士，他們出現胃潰瘍的機會亦較一般人高。

 

質子泵抑制劑降胃酸

當病人確診胃潰瘍及排除其他原因後，醫生一般會處方稱為質子泵抑制劑的特效抑壓胃酸藥，一般服藥四至八星期，療程長短因病情而異。而針對因其他疾病而要長期服消炎止痛藥或阿士匹靈的人，醫生會建議患者長期服降胃酸藥，以降低胃潰瘍的風險。

 

其他容易與胃痛混淆的急症

徐醫生提醒，如果病人忽然感到胃部劇痛，要留心會否是出現以下急症，因有機會是其他內臟的痛楚轉移。如有懷疑，必須立即求醫：

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  • 急性胰臟炎
  • 大動脈撕裂
  • 急性膽囊發炎
  • 盲腸炎

 

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