【明報專訊】衛生防護中心胸肺服務日前(2月28日)公布2022年下半年香港學校結核病（俗稱「肺癆」）概况，稱有專上院校曾出現一宗涉及兩名學生的群組個案，該群組的基因分型測試顯示並無細菌學上的關連。衛生署表示，結核病為經空氣傳播的疾病，當患者咳嗽或打噴嚏時，所產生含有結核菌的小點會於空氣中散播。署方提醒市民如有長期咳嗽、痰中帶血、消瘦、發燒和午夜盜汗等徵狀，應及早求醫。中心亦呼籲市民，包括學校管理層、學生及家長應時刻保持個人及環境衛生，預防結核病。

結核病俗稱肺癆 半年70患者屬3至24歲就學年齡

衛生署表示，去年7月至12月共接獲1666宗（臨時數字）結核病呈報個案，其中70宗年齡介乎3歲至24歲，即處於一般就學年齡，佔同期結核病呈報個案4.2%，較前年同期減少0.12個百分點。

有專上學院出現群組 涉兩學生

署方發言人稱，縱使香港的結核病呈報率在過去數十年持續顯著下降，結核病仍是全球重要的傳染病，群組個案在校園亦時有發生。衛生防護中心胸肺服務致力在學校、社區和醫療界推廣防癆意識，以期及時發現、診斷和治療結核病，達到終止結核病的目標。

結核病經空氣傳播  注意咳嗽打噴嚏可感染他人

衛生署表示，結核病為經空氣傳播的疾病，當患者咳嗽或打噴嚏時，所產生含有結核菌的小點會於空氣中散播；若旁人吸入這些小點，便有可能受感染，但一般而言，與病人長時間接觸才是造成傳染的最重要條件。署方提醒市民如有長期咳嗽、痰中帶血、消瘦、發燒和午夜盜汗等徵狀，應及早求醫；若不幸染上結核病，應加強呼吸道衛生和咳嗽禮儀，並在監督下接受治療。

自發性氣胸 肺泡無故爆破 7類人士易爆肺？

betway体彩 急症科專科岑健醫生表示，氣胸是指當肺部出現病變，或者因外傷、撞擊等造成破洞時，讓空氣進入胸膜腔（pleural cavity）。大部分爆肺個案都屬於「自發性氣胸」，即肺泡無緣無故破裂，男性比女性稍多，每十萬個男性中約有10人一生中會發生一至兩次，而每十萬女性大約有4人，身體特徵是較高及瘦。究竟哪些人士較易爆肺呢？

．身材高瘦、男性

．吸煙人士

．慢性肺病患者，如慢性阻塞性肺病、哮喘、肺纖維化及肺癆等

．肺癌病人

．胸口曾經有外傷

．進行氣壓改變的活動，如潛水、登山等

．曾發生過一次氣胸

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氣胸症狀：胸痛、心跳快、呼吸困難、乾咳

岑醫生指出，氣胸出現時，病人會突然胸痛、胸悶、心跳加快、呼吸困難、乾咳。這是由於當空氣進入胸膜腔後，若一直未能呼出，便會積存在胸膜腔產生壓力，壓住肺部、心臟和大血管，影響血液循環，令病人缺氧休克，甚至死亡。不過若果只是輕微的氣胸，例如其中一邊肺部只有一至兩成穿孔，只有少許空氣走進胸膜腔，病徵便不會很明顯，病人的血壓也會正常，有時血含氧量也會呈現正常。

聽診、X光、超聲波 助確診

當醫生遇到懷疑氣胸的病人，會先了解病人的病歷和徵狀，例如痛楚是否突然發生、最近有否患上肺炎、發燒、曾經大叫、有否潛水和登山等。其後，醫生會用聽筒檢查肺部，在檢查時需要病人一直說話，以便醫生分辨兩邊肺部傳來的聲音是否一樣、呼吸聲有否異常等。若要進一步確診氣胸的程度，則需要照X光檢查，但氣胸要超過15%或以上，X光才能明顯呈現出來。

行路、上落樓梯突感氣喘 應盡快求醫

岑醫生表示，在急症室內，醫生可以為懷疑氣胸的病人進行超聲波檢查肺部的兩層肺膜。在正常呼吸時，兩層肺膜之間的液體會讓肺膜滑動，如果有空氣在內，肺膜就不能如常滑動，此方法亦有助醫生確認病人是否氣胸。若要更精準的檢查，就需要進一步使用電腦掃描，不過病人需要接受一定程度輻射。

岑醫生提醒，如果出現氣喘，或行路、上樓梯時感覺比平日辛苦，應盡快求診，讓醫生檢查確認成因。

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氣胸的治療方法

肋膜沾黏術 減復發機會

由於曾經出現自發性氣胸的病人，有兩至三成機會再次出現氣胸，七成機會發生於同一邊肺部，病人可考慮進行肋膜沾黏術，減低復發機會。

進行肋膜沾黏術時病人需要監察麻醉，方法是利用胸腔引流放入內窺鏡，再以手術方式刮損兩邊肺膜，令兩邊肺膜黏合，減低空氣進入這空間的機會。以往肋膜沾黏術是透過灌入化學物質，例如滑石粉，令胸腔膜及肺膜發炎和纖維化，當它們痊癒後，兩邊肺膜便會黏合在一起；現時手術不需再使用化學物質，只需要利用內窺鏡刮傷兩邊肺膜，當傷口癒合時同樣會產生纖維化，令兩邊肺膜黏合，使空氣不能進入此空間，從而減低再次氣胸的機會。

肺結核5大症狀 可影響其他器官

俗稱肺癆的肺結核（Pulmonary Tuberculosis），是由透過空氣傳播的結核桿菌引起的結核病之一，除了常見於肺部外，淋巴結、腎、腦、骨、心臟及腸道等也可能受此菌影響。

betway体彩 家庭醫學專科醫生關俊文醫生指出，患上肺結核可能有咳嗽、咳血、發燒、體重下降及夜間冒汗等症狀，亦可視乎受影響器官而出現其他症狀，如淋巴腫脹、骨痛、頭痛、腹痛及排便異常等。

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長者、糖尿病患者免疫力弱屬高危族群

關醫生提醒，免疫力較好的人士若接觸到病菌未必會受感染，即使染病者也不一定會出現症狀。「每10名染病人士中約有一人會發病，而發病的時間可能是感染後數星期、數個月，甚至是數年、數十年後。」

至於免疫力較弱的人士，如長者、糖尿病、癌症、酗酒、營養不良、矽肺病及免疫疾病等患者，則屬於染病的高危族群。

肺結核傳播力高、潛伏期長 4種常用檢測方法

除了出現症狀人士或需要透過檢查了解是否患病外，由於肺結核的傳播力高而且潛伏期長，加上香港又位處高發地區，故此若港人移居海外或出國留學時，都有可能需要接受結核病檢查，出示健康證明才能入境。目前有很多方法可以檢測是否染上肺結核，包括以下4種常用檢測方法：

．肺部X光

．痰液抹片及結核菌培植（種菌）

．結核菌素皮下測試

．血液檢查（IGRA）

關醫生表示，診斷肺結核時，通常會先安排病人進行肺部X光，按個別情况再考慮進行痰液抹片和結核菌培植、電腦掃描、以氣管鏡抽取組織化驗。另外，結核菌素皮下測試及血液檢查（IGRA）亦可以幫助診斷是否有結核菌潛伏。

他續稱，皮下測試需要在皮膚注射藥劑，待48至72小時後再觀察注射部位反應，但結果可能受接種卡介苗、曾受感染及服用藥物等影響，因此即使檢測陽性亦不等於確診，需要進一步檢查才能確定。

治療肺結核 必須按時完成服用抗生素療程

現時藥物治療肺結核的成效相當理想。關醫生強調，大部分患者接受為期6個月治療後已可以痊癒。

「患者在首兩個月需要服用4種抗生素，餘下療程則服用另外兩種抗生素。衞生署胸肺科診所有提供免費治療，有關治療採取『全監督』方式，一來可讓醫護人員視乎患者服藥後的情况而適當調校藥物；二則能夠確保患者正確服用處方劑量，避免有患者因病情好轉而自行停藥，帶來復發及抗藥性等問題，屆時療程便需延長至9個月至兩年不等。」

肺結核死亡率雖大減 保持健康生活模式助預防

由於治療成效較高，肺結核在香港造成的死亡病例，已由50年代的每10萬人中有100人死亡，降低至現時約2人，但關醫生仍提醒市民要提防肺結核。

「感染肺結核或會令肺部組織受損，有機會引致急性氣胸（俗稱爆肺）、肺炎等，也有可能引起支氣管擴張等長遠令肺功能下降的情况，因此需要做好預防措施，首要是及早發現患病和接受治療，避免病情惡化或傳播他人。」

關醫生強調，保持健康的生活模式，包括均衡飲食，戒煙戒酒、有適量的運動等都是有助鞏固身體免疫力的方法，也要注意個人衞生及保持室內空氣流通等，都是人人做得到的預防結核病方法。

【明報專訊】坊間售賣的口罩款式林林總總，除了外科口罩，亦有N95口罩、可清洗的耳掛式口罩等。到底哪款口罩的防病能力較佳？

許樹昌引述美國醫學會雜誌（JAMA）今年發表的一篇報告，分析2011至2015年間，以及2016年6月，分別佩戴N95口罩及外科口罩的2862名醫護人員的流感患病機率，結果發現醫護人員佩戴N95口罩後的流感患病機率為8.2%，外科口罩則為7.2%，數據顯示兩者沒有顯著差別。

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N95適合醫護人員 長戴會頭痛

儘管研究數據相若，但許樹昌指出，醫護人員如要接觸流感及肺癆病人，仍要戴上N95口罩。他解釋，這類病人部分需使用無創呼吸機，霧化了的飛沫粒子，更容易停留在空氣中，增加空氣傳播風險；由於外科口罩未能阻隔直徑小於5微米的飛沫粒子，因此醫護人員需佩戴N95口罩，「N95口罩能阻隔95%的細小飛沫粒子」。

然而，如果佩戴N95口罩的時間過長，醫護人員容易倒吸自己呼出的二氧化碳，令血液中的二氧化碳上升，可致腦血管舒張，出現頭痛，「所以當年SARS時，我們戴口罩大約一個多小時後就要除下，出去戶外地方唞唞氣。另外，如果長時間戴N95口罩，口罩上的金屬片長期勒緊鼻樑會引致損傷」。

「外科」可阻隔95%病毒

相比外科口罩，N95口罩的佩戴限制較多。許樹昌指出，在社區裏大部分飛沫粒子的直徑大於5微米，能於1米內落地，因此一般市民佩戴外科口罩已經足夠。他提醒，市民佩戴口罩時，應按壓口罩內藏的金屬片，確保口罩完全緊貼鼻樑及面部。他引述研究指，當正確佩戴外科口罩時，能阻隔95%病毒，而N95口罩則為99.6%。

手碰觸口罩 易沾飛沫粒子

至於近年興起可清洗的耳掛式口罩，不少人外出時全日佩戴同一口罩，回家後方作清洗。許樹昌指出，不論任何款式的口罩，長時間佩戴都不利阻隔病毒。他解釋，市民佩戴口罩出門時，在上學及上班途中，口罩表面已沾上不少飛沫粒子，如無特別需要，抵達室內地方時應棄置口罩，「口罩表面已污穢了，長時間佩戴，手部不經意碰觸到口罩，會沾上飛沫粒子。如果除下口罩時，碰觸眼部及鼻部，便會感染細菌」。

純活性碳口罩 不能過濾病毒

良好的外科口罩應具備3項功能，內層有吸濕作用，中層有過濾作用，表層有防水作用。

●按壓口罩內藏的金屬片後，口罩應能完全緊貼鼻樑及面部。適當調校口罩的綁帶或耳圈，令口罩更貼面，一般來說，綁帶式口罩較耳圈式更易配合不同面形。

●活性碳物料能阻隔灰塵，吸收異味，但純活性碳口罩不能有效過濾病毒飛沫。部分合規格外科口罩附加一層活性碳，理論上不會減低其阻隔病毒飛沫功能。然而，若其價格比一般外科手術口罩大幅增加，消費者應考慮是否值得購買。

資料來源：消費者委員會

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